手术治疗32例肾盂输尿管连接部梗阻

我科1996年2月～2000年3月共收治肾盂输尿管连接部梗阻(PUJ0)患者32例,均行手术治疗,其中采用肾盂部分、盂管连接部切除成形术(Anderson-Hynes术)27例29侧,并置双J管作为内支架及内引流管,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组32例,男18例,女14例。年龄15～42岁,平均28岁。左侧19 例,右侧11例,双侧2例。腰痛24例,腹部肿块3例,血尿5例。均行B超及KUB和 IVU检查。B超提示肾盂分离2．8～5．3cm。KUB检查发现多发性肾结石4例,IVU 显示不同程度肾积水,肾盂输尿管连接部(PUJ)以下输尿管未显影。逆行上尿路造影29例。术前均获确诊。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

1995年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部 (ＰＵＪ)狭窄 2 9例共 3 0侧 ,并常规采用双Ｊ管支架内引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料本组男 2 1例 ,女 8例。左侧 2 2例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。年龄 7～ 3 9岁 ,平均 2 3岁。术前均经Ｂ超及ＫＵＢ +ＩＶＵ检查 ,患肾显影延迟 ,肾盂中度至重度积水 ,3例合并多发性肾盂结石。 2 3例术前行逆行肾盂造影检查。1.2　方法本组病例均采用离断性肾盂成形 ,常规切除ＰＵＪ狭窄段及扩张的肾盂 ,输尿管端纵形剪开约 1.5ｃｍ ,用 5～ 0可吸收缝线连续锁边缝…     

31例肾盂癌临床分析

198 4年 3月至 2 0 0 2年 1月我科共收治肾盂癌 31例 ,现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例。年龄 38～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。左侧 2 1例 ,右侧 1 0例。肿瘤位于肾盂 2 6例 ,肾盏 2例 ,肾盂、肾盏 3例。合并输尿管癌 2例 ,合并膀胱、输尿管癌 3例。有血尿史 2 4例 ,有腰痛史 1 6例。以肾区饱满、肾积脓入院 2例 ,以肾结石并肾积水入院 5例。1 .2　诊断方法31例均行 KUB+IVU ,1 7例提示肾盂充盈缺损 ,1 4例不显影 ,其中 5例提示肾结石。 1 9例行逆行肾盂造影 ,提示肾盂或肾盏充盈缺损 1 7例。 31…     

肾盂输尿管连接部梗阻18例报告

肾盂输尿管连接部梗阻是先天性肾积水最常见病因。由于其病变发展隐匿，症状轻微，常延误诊断而致肾功能破坏。我院自1988年以来共收治肾盂输尿管连接部梗阻18例，经手术治疗效果良好，现报告如下并复习文献予以讨论，l资料与方法1.l一般资料：本组18例，男11例，女7例，年龄对一场岁，平均卫岁，左侧14例，右侧2例，双侧2例。临床表现为单侧或双侧腰痛匕例，肉眼血尿1例，肾绞痛1例，腰腹部们及包决2例。入院后检查镜下血尿3例，合并肾结石3例，马蹄肾1例。1.2诊断：18例全部行B超及IVU检查，B超均显示不同程度肾积水，IV-［J检查显示…     

青少年巨大肾积水的保肾治疗

临床上对影像学诊断明确的先天性巨大肾积水青少年患者 ,一般先行B超引导下经皮肾穿刺造瘘待肾功能恢复后再行肾盂输尿管成形术。我院1998～2002年对6例常规检查无功能的患肾保肾治疗获得较好效果 ,现报道如下。1.1一般资料本组男4例 ,女2例 ;年龄6～18岁 ,平均12岁 ;左肾4例 ,右肾3例 (其中1例为双肾重度积水 )。临床表现为腰部胀痛不适2例 ,腹部可及肿块3例 ,另1例无症状为B超检查所发现。6例B超检查均提示重度肾积水 ,皮质变薄 ,输尿管显示不清 ,首先考虑肾盂输尿管交界处 (PUJ)梗阻。静脉尿路造影 (IVU)6例患肾均不显影 ,其中双肾积…     

离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部狭窄

1992年 7月— 2 0 0 2年 2月我院采用离断性肾盂成形术(Anderson -Hynes术 ,简称A -H术 )治疗先天性肾盂输尿管连接部 (UPJ)狭窄 2 0例 (侧 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1. 　临床资料　本组 18例 2 0侧 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 8～4 5岁。左侧 11例 ,右侧 5例 ,双侧 2例。术前经B超、KUB+IVU、RP(逆行肾盂造影 )及CT检查证实为UPJ狭窄。B超及CT检查肾实质厚度为 3～ 10mm ,肾盂肾窦分离≥ 2 .5cm ,肾积水为 3.5～ 10cm。查两肾功能BUN、Cr正常范围。临床表现腹部包块 6例 ,腰腹部绞痛 7例 ,镜下血尿 3例 ,肾结石 2…     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

我院于1999年至2004年手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者14例,效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组14例,男11例,女3例。年龄7岁~51岁,平均16岁。双侧1例。主诉腰腹部间隙性疼痛或不适者8例,体检发现者2例,腹部包块者2例,合并结石1例,尿路感染者2例。14例均行B超检查提示不同程度肾积水,均行大剂量排泄性尿路造影(IVU),重度肾积水6例,中度肾积水8例,行逆行尿路造影4例,磁共振尿路成像(MRU)8例,行CT检查2例,本组14例均在术前明确诊断。1.2手术方法12例行Anderson-Hynos离断性肾盂成形术,1例行Y-V成形术,1例肾切除。经患侧…     

小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和治疗

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致肾积水的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2003年12月至2009年6月收治的UPJO所致的肾积水患儿69例临床资料。全部69例经过B超筛查提示UPJO诊断,肾盂积水均〉2cm,再行静脉肾盂造影（IVP）检查进一步证实,对未显影的4例和虽肾盂显影而输尿管未显影的6例行输尿管逆行插管造影而确诊。62例单侧肾积水中55例采用一期离断式肾盂输尿管成形术,7例因重度肾积水先行患肾穿刺造瘘引流3～6月,5例再行肾盂输尿管成形术,2例肾切除。7例双侧肾积水中4例1次完成双侧肾盂输尿管成形术,3例分次完成,其中2例一侧肾穿刺造瘘引流3～6月后再行肾盂输尿管成形术。结果：67例74只肾积水均为肾盂输尿管连接处狭窄所致,输尿管瓣膜3例。术后B超随访,均示积水消失或不同程度改善,肾盂前后经缩小,肾实质增厚;33例37只肾术后获得IVP随访,均证实肾盂输尿管吻合口通畅,且术后肾盂显影时间明显较术前提前。结论：B超为肾盂输尿管连接处梗阻诊断最常用的筛查方法,IVP和必要的膀胱镜检输尿管逆行插管是确诊小儿UPJO肾积水的可靠方法,Anderson-Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术＂金标准＂。     

肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石58例

198 9年 6月至 2 0 0 1年 4月我院采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 2岁。双肾结石 8例 ,右侧 2 6例 ,左侧 2 4例。经 KU B和IVU证实铸形结石 2 0例 ,多发结石 38例 ;其中独肾肾结石 7例 ,氮质血症 6例 ,合并糖尿病 5例。结石最大 5 .5 cm× 3cm×1.5 cm,充满肾盂及肾盏。1.2　治疗方法 :本组 5 8例复杂肾结石 ,均未阻断肾蒂 ,常温下采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术。持续硬膜外麻醉 ,十一肋间或十二肋腰部…     

肾盂输尿管连接处梗阻12例治疗体会

肾盂输尿管连接梗阻 (UPJ)是引起先天性肾积水的主要原因 ,是小儿常见的先天性尿路畸形 ,手术方法较多 ,我院自 1995～ 2 0 0 1年共治疗UPJ 12例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 4 3岁 ,平均 2 4 2岁。入院时均有程度不等的腰酸腰胀 ,腰腹部可触及肿块 4例 ,行B超检查均有中度以上肾脏积水。入院后均行IVU ,8例行逆行尿路造影 ,其中有 1例为异位肾。确定梗阻部位均在肾盂输尿管连接部 ,而未及其他梗阻原因 ,术前诊断明确。1 2　方法 :本组均行腰部斜切口 ,游离出扩大积水的肾盂 ,并向…     

腔静脉后输尿管的诊断和治疗

腔静脉后输尿管是较罕见的先天性疾病,我院1988年～1998年收治7例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组7例,男5例,女2例。年龄21岁～52岁,平均36.7岁。病史2个月～7年。7例均有右腰痛,3例有全程血尿,2例伴肾或输尿管结石。肾功1例轻度受损,余者正常。本组均行B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂输尿管造影检查。B超显示肾盂积液,输尿管上段扩张,其中2例伴右肾或输尿管结石。IVP和逆行肾盂输尿管造影显示右肾积液及输尿管上段扩张,右侧输尿管向中线移位,迂曲成折,呈“S”形。1例行右输尿管插管和腔静脉联合造影,确诊为腔静脉后输尿…     

输尿管囊肿的影像学诊断

目的评价影像学检查对输尿管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析9例输尿管囊肿的IVU、B超及MRU资料。9例均行IVU、B超检查,2例行MRU检查。结果全部病例均经手术病理证实。9例中,左侧5例,右侧3例,双侧1例。单纯型输尿管囊肿7例,异位型输尿管囊肿2例。B超显示囊肿呈类圆形无回声暗区7例,形态可随排尿而改变;IVU全部显示膀胱内边界清晰的充盈缺损或“眼镜蛇头”征。2例行MRU检查均清晰显示重复肾及异位输尿形态走行,异位输尿管囊肿情况。结论B超结合IVU基本能够明确诊断输尿管囊肿,但对于异位输尿管囊肿并重复肾显影不良的患者,MRU可以提供准确上尿路情况,指导治疗术式的选择。     

复杂性肾结石取石术后肾盂闭锁的原因探讨

复杂性肾结石的手术治疗是比较困难的 ,且并发症多。取石术后肾盂狭窄闭锁是较严重的并发症之一。现就近年来 7例复杂性肾结石术后并发肾盂闭锁的原因结合文献分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 7例 :男 6例 ,女 1例。年龄 2 8岁～ 5 4岁 ,平均 36 .8岁。左侧 5例 ,右侧 2例。病程 5a～ 7a。均存在反复发作性泌尿系感染病史。X线影像学特征 :7例均为复杂性结石 ,其中多发性结石 3例 ,鹿角状铸形结石 4例。IVU及逆行造影显示 7例均为肾内型肾盂 ,肾盂狭小 ,肾盏颈狭小 ,肾盏扩张。肾盂、肾盏内充满结石。本组 7例患者肾功能正常。1…     

特发性腹膜后纤维化2例报告

临床资料 例1 男,54岁,因腰背痛1年,B超检查示双肾盂及输尿管扩张于1996年9月25日收入院.查体:腹软,脐周有压痛,未及肿块.实验室检查:血、尿、粪常规正常,血肌酐335.92μmol/L,尿素氮10.2mmol/L.胸部X线片示右侧肺炎.B超示肝囊肿,双肾积水,中腹部可探及7.1cm×2.8cm中低回声区.经静脉尿路造影(IVU)显示双肾显影减慢,双肾盂积水,双输尿管未显影.逆行造影显示第3～5腰椎水平双侧输尿管狭窄,双肾盂积水.以双输尿管梗阻原因待查行剖腹探查术,术前3天输尿管各置双"J"管一根.     

外伤性输尿管、肾盂损伤16例分析

目的：提高输尿管、肾盂损伤诊治水平。方法：一期手术7例,完全断裂行输尿管端端吻合,不完全断裂行输尿管修补术;二期手术4例,先行肾造瘘引流,3～6个月后行修复术,内腔镜治疗1例,经输尿管镄放置支架管;肾切除2例;肾盂吻合重建术1例。结果：本组治愈出院。随访7例,时间1—3年,经B超、IVU检查,4例肾功能正常,无肾积水,2例肾轻度积水,1例肾盂吻合术后肾积水,经肾盂成形术后治愈。结论：外伤性输尿管、肾盂损伤的治疗根据受伤的时间,损伤类型、部位和程度而定,原则上应恢复输尿管、肾盂的连续性和完整性,减少局部狭窄和尿漏的形成,尽可能保全患肾功能。     

离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻

1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共采用离断性肾盂成形术 (Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｈｙｎｅｓ术 )治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻 5 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 1例 ,均为单侧病变 ,男 19例 ,女 32例 ,年龄 6～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。术前经Ｂ超、ＩＶＵ及逆行肾盂造影检查确诊 ,ＩＶＵ患肾不显影6例 ,重度积水 31例 ,中度积水 14例 ,狭窄段长度0 5～ 3ｃｍ不等。术后病理报告均支持肾盂输尿管连接部梗阻的诊断。1 2　手术方法 :5 1例均采用离断性肾盂成形术 ,术中彻底切除肾盂输尿管连接部的狭窄段 ,包括相…     

先天性肾盂输尿管连接处梗阻的诊断与治疗

目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的诊治经验。方法回顾性分析50例肾盂输尿管连接处梗阻患者的临床资料。肾盂输尿管连接处狭窄40例;肾盂输尿管高位连接3例;异位血管压迫2例;纤维条索压迫5例。所有患者均行B超静脉肾盂造影(IVU)检查。行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术34例,肾盂Y-V成形术6例,异位血管切断肾盂复位术1例。纤维条索松解术4例,肾切除术5例。结果42例(肾切除术除外)于术后经3~84个月随访,痊愈34例,总治愈率80.9%,6例术后肾积水无明显变化,2例加重。均为松解术。B超(IVU)是诊断UPJO最常用的检查手段。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的最佳术式。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

目的　探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术效果。方法　回顾性分析行手术治疗 2 6例患者的临床资料 ,2 6例全部行开放性手术。其中 2 1例行狭窄部切除断端重新吻合术 ,5例行狭窄部非离断性肾盂成形术。结果术后随访 16例 ,全部行B超检查 ,5例行IVU检查 ,2例行逆行造影 (RP)检查。检查结果显示 ,11例肾盂积水消失 ,4例轻度积水 ,1例肾脏呈囊状扩张、站立位囊呈悬挂状 ,但IVU显影。全部随访病例复查血BUN、血肌酐 (Cr)正常。随访时间 3个月 - 8年。结论　输尿管肾盂成形术是肾盂输尿管连接部狭窄较好的治疗方法     

输尿管下段阴性结石不同影像学检查的比较

输尿管下段阴性结石的诊断,通常较为困难,近十年我科收治输尿管下段阴性结石31例．现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组输尿管下段明性结石31例,占同期尿路结石2.4％,男22例,女9例,年龄27～54岁,平均39岁。31例均有腰部绞痛;15例伴膀脱刺激症状,1．2例伴里急后重,31例镜下均有数量不等的红细胞,病程最长5年,最短3天。1．3检查方法按KUB、B超、IVU、逆行肾盂输尿管造影、经皮肾孟穿刺过影及CT检查或MRI的顺序,选择检查方法。本组31例均作KUB＋IVU及B超检查,12例做逆行肾孟输尿管造影．3例经皮肾盂穿刺造影．18例作…     

肾积水50例诊治体会

1　资料与方法1.1　一般资料:本组男 33 例,女 17 例。年龄 21~67 岁,其中50岁以下47例、占96%。积水位于左侧29例、右侧 21 例。病程最长的约 20 年。有患侧肾绞痛 27 例,血尿 5 例,腰部酸痛14例、无明显症状2例。1.2　方法:全组患者均经过 B超及 KUB筛选,然后做 IVP(静脉肾盂造影)、肾图、CT及逆行造影,了解肾功能及梗阻原因。其中辅查 IVP21例,15 例不同程度显影、6 例未显影。UPJ患者中肾盂成形术 13 例,成功率 92.3%,其中两例肾积水严重导致无功能肾而行肾功除术。碎石及切开取石29例中复发2例,输尿管再植术后输尿管狭窄1例,肾皮…