急性有机磷农药中毒128例抢救体会

<正> 急性有机磷农药中毒(AOIP)是临床常见急症,特别在农村基层医院AOIP患者常见。1996年10月～2002年10月,我院共成功抢救口服AOIP患者128例,现将抢救体会报告如下。1 临床资料 128例中毒患者均为农民,其中男性50例,女性78例,男女比例1:1.56,年龄为14～60岁,平均年龄37岁。中毒农     

机械通气在抢救重度急性有机磷中毒中的应用

重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹,肺水肿,呼吸中枢抑制而造成急性呼吸衰竭[1],针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键。我院急诊科自2000年3月至2006年3月共收治重度急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭45例,经及时机械通气抢救成功39例,现总结如下。临床资料1.一般资料本组45例患者均符合重度有机磷中毒和呼吸衰竭诊断标准[2],男性13例,女性32例,年龄18~60岁,平均35.8岁,均为口服急性中毒。其中甲胺磷中毒22例,敌敌畏中毒19例,乐果中毒4例,口服药量30~300 ml。全部患者均在当地或本院急诊科彻底洗胃,紧急抢救处理后收住院。入院后…     

有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨临床有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月扬州市第一人民医院收治的250例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料为研究对象,分析并发肺部感染患者的情况及其相关危险因素。结果 250例有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中,并发肺部感染170例,肺部感染发生率为68.0%。肺部感染患者与肺部非感染患者合并误吸、呼吸机使用、入住重症监护室时间、手卫生状况和胆碱酯酶活性以及高敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并误吸、呼吸机使用和手卫生以及胆碱酯酶活性均是有机磷中毒合并呼吸衰竭患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论合并误吸和手卫生以及呼吸机使用与胆碱酶活性降低均是影响有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的危险因素,临床中应引起足够的重视,并依据危险因素制订控制措施,减少肺部感染的情况发生。     

早期、足量、重复使用复能剂抢救农药中毒的价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一 ,我院从 1988 1至 2 0 0 1 12 ,共收治 186例急性有机磷农药中毒患者 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料186例有机磷农药中毒患者中男性 74例 ,女性10 7例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 4 4岁 ,均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 3～ 2 0 0ｍｌ。其中硫磷中毒 5 5例 ,敌敌畏中毒 30例 ,敌百虫中毒 2 5例 ,甲胺磷中毒15例 ,乐果中毒 14例 ,余 5 2例有有机磷农药口服史 ,并被家属证实。按有机磷农药中毒程度的分级标准[1] ,重度中毒 89例 ,中度中毒 32例 ,轻度中毒6 5例。全部患者入院后立即洗胃及…     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭护理体会

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭是临床上常见的一种危急重症,绝大数患者需要机械通气抢救治疗,做好相应的护理是抢救成功的必要条件。朱田镇卫生院2008年1月~2014年1月应用机械通气抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者39例,现就其护理体会报告如下。 临床资料 1一般资料：2008年1月～2014年1月,朱田镇卫生院共收治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者39例,男11例,女28例,年龄15岁～71岁,平均年龄45±15.63岁。所有患者均为口服中毒,中毒农药种类：乐果重度8例,氧化乐果重度4例,甲胺磷中毒12例,敌敌畏中毒10例,敌百虫中毒5例。服用农药的剂量最少50ml,最多350ml,平均186±25ml。就诊最早者为服药后30分钟,最晚者为服药后7.8小时,平均为5.3±2.8小时。呼吸衰竭发生最早者为服药后1小时,最晚者为服药后72小时,平均为36±25小时。按《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》[1]分级,临床及实验室检查符合呼吸衰竭的诊断标准[2]。     

癌症患者院内感染的临床分析

为探讨癌症患者手术、放疗、化疗后发生院内感染的规律。我们对 480例癌症患者中发生院内感染的情况进行临床分析。一、对象与方法1 对象 :我院内科 480例癌症住院患者 ,男 380例 ,女10 0例。年龄最小 7岁 ,最大 79岁。 6 0岁以上 85例 ,并发院内感染 2 4例。 5 0～ 5 9岁 2 2 0例 ,并发院内感染 2 6例 ;40～ 49岁 12 6例 ,并发院内感染 14例 ;30～ 39岁 30例 ,并发院内感染 3例 ;2 0～ 2 9岁 10例 ,并发院内感染 1例 ;10～ 19岁 3例 ,无院内感染发生 ;10岁以下 6例 ,并发院内感染 1例。2 病种 :480例癌症患者中 ,原发性肺癌 16 0例 ,并发…     

呼吸机在有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的应用

急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭 ,临床病死率极高 ,及时、准确、有效的治疗可挽救部分患者的生命。我科近 6年来应用呼吸机抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 2 0例 ,取得较满意疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 :为我科 1996～2 0 0 1年应用呼吸机以来 ,有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者 ,共 2 0例 ,其中男 5例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 37 2岁 ;乐果中毒为 13例 ,水氨硫磷中毒 4例 ,敌百虫中毒 3例 ;平均入院时间为1 9ｈ,发生呼吸衰竭时间平均为 19 7ｈ ;入院时所有患者胆碱酯酶活力均小于 2 5Ｕ ,平均为 …     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭13例治疗分析

我院救治 13例农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性有机磷中毒患者 57例 ,其中 13例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 53岁 ,口服中毒 11例 ,皮肤接触中毒 2例 ,其中甲胺磷 12例 ,乐果 1例。1.2　方法　口服中毒者 9例于急诊时立即清水彻底洗胃 ,2例经外院洗胃后转入 ,2例皮肤接触中毒者未曾洗胃 ,予全身皮肤清洗及洗头。 13例患者都应用解磷定 2 .0 ｄ× 3天 ,洗胃患者皆予解磷定 2 .0胃管注入。足量应用阿托品 ,首次 5～ 30ｍｇ ,…     

有机磷中毒呼吸衰竭机械通气19例护理体会

呼吸衰竭是急性有机磷中毒致死的首要原因。近年来 ,我们对 1 9例急性有机磷中毒呼吸衰竭患者进行气管插管、气管切开后机械通气 ,1 4例抢救成功。现将护理体会报告如下。1 临床资料和结果1 9例有机磷农药中毒均为口服中毒 ,其中男 4例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 3 6.5岁。农药种类 :乐果4例、氧化乐果 1 3例、甲胺磷 2例。中毒至发生呼吸衰竭时间为 2 2 .5～ 68小时 ,平均 45 .3小时。经气管插管及气管切开进行机械通气抢救成功 1 4例 ,死亡 5例。成活者机械通气时间为 96～ 2 1 6小时 ,平均 1 3 9小时。死亡原因　纵隔气肿 1例 ,…     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭34例抢救体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡的主要原因。对呼吸衰竭的救治成功与否直接关系到患者的预后。我院2002年5月至2005年9月共收治AOPP致呼吸衰竭患者34例,其中抢救成功24例,现总结报告如下。临床资料1.一般资料本组34例,男6例,女28例,年龄15~70岁,平均34.3岁。甲胺磷中毒20例,乐果中毒9例,敌敌畏中毒5例,中毒至就诊时间0.5~2 h。所有病例均为口服中毒患者,符合急性有机磷重度中毒的诊断标准[1]。本组早期呼吸衰竭者13例,迟发性呼吸衰竭(即中间综合症)21例。2.治疗方法(1)一般处理患者入院后均定时查血清胆碱酯酶活力及动脉血…     

重症患者院内下呼吸道感染临床分析及防治对策

重症监护病房 (1ＣＵ)中 ,院内感染以下呼吸道感染为主[12 ] 。本文对我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月发生院内下呼吸道感染患者作一回顾性分析 ,探讨如何防治重症患者院内下呼吸道感染 ,提高抢救成功率。1　资料与方法1.1　病例 :近三年发生院内感染 95例 ,71例并发院内下呼吸道感染 (占 74 .74 % )。其中男 4 2例 ,女 2 9例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均 4 7.6岁。重症颅脑外伤 2 9例 ,急性有机磷农药中毒 19例 ,脑出血 14例 ,胸腹联合伤为主 8例 ,高位截瘫 2例 ,食道癌晚期、肺错钩瘤、重型流行性出血热、重症肌无力、重度一氧化碳中毒、产褥感…     

急性有机磷中毒气管切开术后并发症的预防与护理

急性有机磷中毒而造成的呼吸衰竭病人的抢救。对此类病人往往只注意有机磷中毒的抢救和一般处理 ,忽略了气管切开后并发症的预防及护理 ,导致严重的并发症而危及病人的生命。现将我院 2 0例急性有机磷中毒气管切开患者痊愈出院的护理体会报告如下 :一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月收我科采用气管切开术抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭患者 2 0例。男 4例 ,女 1 6例。年龄 1 6～ 38岁 ,其中 1 6～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 1 5例 ,31岁以上 2例。均为服药后 1 5min～ 2 4h由 1 2 0救护车急送入院。病情较重 ,有不同程度的呼吸困难或呼吸衰…     

急性有机磷中毒并肌无力综合征的诊断与治疗(附25例分析)

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)常见并发症和死亡原因 ,近年来肌无力综合征 (又称中间综合征 )所致呼吸衰竭发病率越来越高 ,因此倍受人们的重视。现将我院近年来收治的 2 5例分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 2月 2 0 0 2年 2月共收治ＡＯＰＰ患者 2 97例 ,其中并发肌无力综合征 2 5例 ,占 8.4% ,本组 2 5例均为口服急性中毒患者 ,其中男 7例 ,女 18例 ,年龄 18～46岁 ,平均 3 2岁。毒物种类 :敌敌畏中毒 10例 ,对硫磷中毒6例 ,氧化乐果中毒 3例 ,甲基对硫磷中毒 5例 ,乐果中毒 1例 ,8例合并乙醇中毒。服毒剂…     

重度有机磷中毒并发中间综合征27例临床分析

我院1995年2月—2000年7月共收治重度有机磷农药中毒(AOIP)并发中间综合征(IMS)27例,现将诊治情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组27例中间综合征患者均发生在AOIP后2～5d。男11例,女16例,年龄16～68岁,平均35.6岁。从毒物品种分析：甲胺磷12例,敌敌畏11例,乐果3例,氧化乐果1例。服毒量50～300ml。服毒到入院时间0.5～6h。……     

急性有机磷农药中毒并发74例呼吸衰竭的救治

<正> 重症有机磷农药中毒并发呼吸衰竭往往危及患者生命,救治是否得当,值得临床工作者们探讨。我院自1986年～1990年共收治有机磷农药中毒418例,本文回顾其中并发呼吸衰竭74例临床资料,讨论其救治问题。临床资料一、性别与年龄本组男49例,女25例。年龄自17～78岁,平均38.4岁。二、病因敌敌畏中毒15例,久效磷中     

有机磷中毒中间综合征护理体会

有机磷中毒中间综合征 (IMS)是急性中毒 1～ 4d左右 ,胆碱脂危象基本消失且意识清晰 ,出现肌无力为主的临床表现。呼吸肌麻痹是其主要危险 ,急救治疗的关键是迅速而有效地消除呼吸功能障碍 ,早期发现IMS并做好抢救护理 ,防止呼吸衰竭是降低有机磷中毒死亡的重要措施。1　临床资料一般资料 :急性有机磷中毒患者住院病例 2 3例 ,男性 9例 ,女性 14例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,2 3例患者中毒方式均为口服 ,中毒种类 :乐果 8例 ,甲氨磷 11例 ,对硫磷 4例。按照急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 ,2 3例患者中轻型 2例 ,重型2 1例。临床表现 :2 3例IMS…     

急性有机磷中毒治疗中反跳9例

急性有机磷中毒患儿，经救治，症状缓解，停用抗胆碱能药物后，又出现原有中毒症状，称为有机磷中毒反跳。我科自1994年3月～1996年12月共收治急性有机磷中毒患者186例，在治疗中出现反跳9例，占48％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料9例反跳患儿男6例，女3例，年龄2～8岁。1．2中毒途径8例患儿均为误服中毒，1例经皮肤吸收中毒，服药到就诊时间40min～3．5h，发生反跳时间2～7d。1．3治疗及转归全部病例人院时均给洗胃及清洗皮肤、导泻、输液、利尿及应用阿托品及胆碱脂酶复活剂等综合治疗。9例反跳患儿8例治愈出院，平均住院15d，1例死…     

肺结核住院患者继发院内,外下呼吸道普通细菌感染137例次临床分析

由于肺结核患者常有咯血、贫血等并发症 ,常并发慢阻肺、肺心病等疾病 ,住院时间一般较长 ,故比其它病种容易并发医院内、外下呼吸道感染。本文对我院 1988年 1月～ 1992年 12月肺结核住院患者中发生的院内下呼吸道感染 (院内组 ) 6 5例次与同期肺结核并院外下呼吸道感染 (院外组 )住院患者 72例次进行临床分析。1　资料及方法1.1　一般资料　院内组男 5 8例次 ,女 7例次 ,年龄16～ 78岁 ,平均 5 4.6岁 ,平均住院日 6 5 .6天。院外组男 5 6例次 ,女 16例次 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 5 3.8岁 ,平均住院日 38.4天。两组基础疾病见表 1。表 1　…     

急性重度有机磷中毒患者呼吸衰竭的机械通气治疗

急性有机磷中毒是内科常见急症 ,呼吸衰竭是主要的死亡原因 ,及时而正确机械通气是抢救成败的关键之一。现将 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月收治的 5 3例重度有机磷中毒出现呼吸衰竭的患者临床分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 3例中男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁 ,接触氧化乐果 2 8例 ,甲胺磷 15例 ,敌敌畏 4例 ,混合有机磷 6例 ,服毒量约 10～ 40ｍｌ,经皮肤中毒 2例。1 2　治疗方法　患者入院后积极予以洗胃 ,应用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物、换血及脏器功能支持治疗 ,同时实施机械通气 (气管插管 43例 ,气管…