罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻—硬膜外联合阻滞 (CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响 ,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性。方法　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇 10 0例 ,用抽签法分为 2组 ,罗派卡因 (R组 )和布比卡因组 (B组 ) ,均在宫口 (3～ 4 )cm时行CSEA分娩镇痛。腰麻用药R组为 3.75mg罗哌卡因 +2 5 μg芬太尼 ,B组为布比卡因 2 .5mg +2 5 μg芬太尼 ;硬膜外用药R组为 0 .1%罗哌卡因内含 1μg/ml芬太尼 ,B组为 0 .0 6 2 5 %布比卡因内含 1μg/ml芬太尼。观察指标为 :镇痛起效、完善、维持时间 ;运动阻滞程度 ;镇痛强度 ;产妇舒适度 ;产程及分娩方式等。结果　R组镇痛维持时间长于B组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛完善时间迟于B组 (P <0 .0 5 ) ,产妇舒适度明显优于B组 (P <0 .0 1)。其余观察指标两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因可以用腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛 ,并且较布比卡因更具有优越性     

硬膜外腔芬太尼复合液辅助骶管麻醉用于无痛分娩的体会

无痛分娩是近年来产科医生关心的问题 ,由于人们对各种镇痛方法抱有疑虑 ,我们在硬膜外腔注入芬太尼复合液用于无痛分娩 ,并设立非镇痛组 (对照组 )作对照 ,现报告如下。1　资料与方法选 1 0 0例ASAI级、自然分娩足月初产妇 ,随机分为无痛分娩组和非镇痛组各 5 0例 ,先行硬膜外腔L2 ～L3 。向头端置管 3cm5cm ,注入 0 .1 2 5 %布比卡因复合液 5ml,当进第二产程时 ,行骶管注射 0 .375 %的布比卡因 5ml(未置管 ,)阻滞范围在T1 0～S4。中途酌情在阵痛间歇期追加 0 .1 2 5 %的芬太尼复合液 ,在两组中观察了产程时间、VRS疼痛评分、分娩方式…     

硬膜外分娩镇痛的临床应用

我院自 1998年起在产妇分娩中试用低浓度布比卡因和枸橼酸芬太尼混合液行硬膜外镇痛阻滞 ,效果较满意 ,本组资料旨在评价硬膜外分娩镇痛临床应用的可行性。一、资料与方法(一 )镇痛组　ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、单胎、头先露、估计能经阴道分娩并志愿接受无痛分娩的足月初产妇 3 0例。年龄 2 4～ 3 2岁 ,体重 5 4～ 82kg。在宫口开至 2～ 4cm时常规行L2、3间隙穿刺 ,头向置管 3cm ,注入 0 .12 5 %布比卡因 +0 .0 0 1%枸橼酸芬太尼 3ml,观察 5min无异常者再注入余量 5ml。(二 )对照组　自然分娩的足月产妇 3 0例 ,ASA分级、年龄、体重、孕周等一…     

芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛的效果分析

目的 研究芬太尼罗哌卡因在连续硬膜外分娩镇痛,及产妇在分娩过程中对产程和胎儿的作用.方法 选自愿接受分娩镇痛的100例,初产妇62例,经产妇38例,宫口开大1～2 cm时行分娩镇痛为观察组,100例未行分娩镇痛初产妇66例,经产妇34例为对照组,监测项为血压、脉搏,观察产程时间,产后出血、镇痛效果,新生儿评分.结果 镇痛组无不良后果,产妇情绪稳定,产程明显缩短,产后出血及新生儿Apager评分无明显差异.结论 产妇宫口开大1～2 cm,宫内压到75～85 mmHg时,明显疼痛时,用芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉临床效共趟醵?疼痛降低,母婴安全.     

布比卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床观察

目的 :观察低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床效果。方法 :选择 70例 ASA ～ 级 ,头位、单胎足月妊娠的初产妇行分娩镇痛。另选 6 8例条件相仿 ,但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组。分娩镇痛组给予 0 .1 2 5 %布比卡因 +0 .0 0 0 1 7%芬太尼 ,观察指标有 :视觉模拟镇痛评分 (VAS)、产程时间。结果 :分娩镇痛组产妇第一产程时间 2 1 7min,短于对照组 ,第二产程时间为 5 8min,与对照组无显著差异 ;两组疼痛比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。结论 :低浓度布比卡因复合芬太尼对分娩镇痛效果良好 ,值得推广。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果分析

资料与方法1　病例来源与分组　 1 997年 8月 1日至1 998年 1月 3 1日在本院住院分娩且自愿接受分娩镇痛 ,排除硬膜外麻醉禁忌证、产科合并症及未临产的剖宫产、经产妇。年龄在 2 1～ 3 5 .5岁 ,孕周3 6 1～ 42 4周的初产妇为观察组。共 3 2例。对照组为同期住院分娩未接受镇痛 ,在纳入标准内的初产妇 ,年龄在 2 0 .5～ 3 6岁 ,孕周为 3 6 1～ 42 4周 ,共 3 0 2例。2　方　法2 .1　观察组 :在产妇宫口开大 3～ 4cm时经腰椎 3、4间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管用 0 .1 2 5 %布比卡因加 0 .0 0 0 2 %芬太尼混合液根据镇痛效果分次注入…     

罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果 ,以便寻求一种临床镇痛的有效方法。方法 :4 0例ASAI-II级单胎足月产妇 ,随机分成两组。Ⅰ组 (对照组 ,n =2 0 ) ,Ⅱ组 (观察组n =2 0 )。Ⅱ组 :第一产程宫口开 2～ 3cm。LⅡ～Ⅲ 硬膜外穿刺置管 ,注入 0 .2 %罗比卡因 13mL ,1h后 ,镇痛泵每小时维持输注 0 .2 %罗比卡因 10mL复合芬太尼 2 0mg。I组 ,LⅡ～Ⅲ 硬膜外注射 1%利多卡因 13mL ,每小时追加 10mL。两组均宫口开全时停药。比较两组的镇痛效果 (VSA)运动神经组织程度 ,产程 ,宫缩 ,新生儿评分 ,以及不良反应。以统计学分析结果。结果 :第一、二产程中Ⅱ组较Ⅰ组 ,VSA明显降低 (P <0 . 0 1) ,有显著差异。Ⅱ组较Ⅰ组“Apgar”评分低 (P >0 . 0 5 ) ,无显著差异。Ⅱ组较Ⅰ组 ,剖腹产率低 (P <0 . 0 1)有显著差异。结论 :罗比卡因复合芬太尼应用分娩镇痛术 ,安全有效 ,临床满意率高 ,对母体胎儿副作用小。     

硬膜外分娩镇痛不同时机停药对第二产程的影响

目的:临床观察评价0.1%盐酸罗哌卡因复合芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛,在不同时机停药对第二产程的时间和VAS评分影响。方法:选择足月单胎已临产产妇,平均(25±6)岁,自愿要求硬膜外分娩镇痛,无内科合并症,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证的初产妇共60例。随机分为三组:A组(宫口扩张8 cm停药组):宫口扩张>3 cm开始硬膜外分娩镇痛,用药浓度为0.1%盐酸罗哌卡因复合0.002 g/L芬太尼,宫口扩张8 cm停药。B组(第二产程完毕停药组):宫口扩张>3 cm开始硬膜外分娩镇痛,用药浓度为0.1%盐酸罗哌卡因复合芬太尼,第二产程完毕停药。C组(对照组):未行分娩镇痛。观察评价三组的第二产程的时间和VAS评分影响。结果:第二产程时间A组、C组明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外0.1%盐酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛,在第二产程完毕停药可延长第二产程,而宫口扩张时8 cm停药对第二产程时间无明显影响。VAS评分不同时机下A组、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。     

第一产程活跃期早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的研究在第一产程活跃期的早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响.方法 59例ASA Ⅰ～Ⅱ级,单胎、足月初产妇.早期组(E组,n=22)在宫口扩张 3 cm 左右开始行硬膜外镇痛;晚期组(L组,n=17)在宫口扩张 5～7 cm 时进行硬膜外镇痛;对照组(N组,n=20)产妇未行硬膜外镇痛.硬膜外镇痛配方为0.125%罗哌卡因+芬太尼(2 μg/ml).记录并比较各组间的产程及分娩方式.结果各组间的第一产程及第二产程无明显差异,缩宫素应用比例相近(P>0.05 ).3组间的剖宫产率及钳产率差异均无显著性(P>0.05).结论在第一产程活跃期的早期(宫口扩张 3 cm 左右)与晚期(宫口扩张 5～7 cm)应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式没有影响.     

罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外镇痛分娩的临床研究

目的　探讨罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法　选择 5 3例单胎、头位初产妇宫口开大 3cm时采用 0 .2 %罗哌卡因 10 0ml与芬太尼 2 0 0 μg进行自控硬膜外镇痛为镇痛组 ,随机选择同期不愿分娩镇痛的相同条件的 62例初产妇为对照组 ,观察比较两组产妇的产痛程度、产程中使用催产素的情况、活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、产后 2h阴道流血量及新生儿Apgar评分。 结果　镇痛组和对照组镇痛总有效率分别为 10 0 .0 0 %和 9.68% ,疼痛记分分别为 0 .74± 0 .5 2分和 2 .2 9± 0 .73分 ,两组比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 0 1)。镇痛组剖宫产率降低 ,但差异无显著性 ;阴道助产率及总的手术产率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。镇痛组和对照组产后 2h阴道流血量分别为 2 2 9.43± 79.48ml和 2 3 5 .65± 69.98ml,新生儿窒息率分别为 3 .77%和 3 .2 3 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因配伍芬太尼进行自控硬膜外镇痛分娩能缩短产程 ,提高自然分娩率 ,不增加产后出血及新生儿窒息率 ,是一种安全、可靠的镇痛方法。     

硬膜外布比卡因芬太尼用于分娩镇痛的研究

随着医院质量的提高 ,产妇分娩时无痛提出了迫切的要求。为了满足产妇无痛分娩的要求 ,曲阜市鼓楼医院麻醉科由麻醉医生、产科医生、助产护士共同组成无痛分娩工作小组 ,于2 0 0 0年至 2 0 0 1年观察了 12 0例产妇的分娩情况。1　方法选择自愿要求无痛分娩的初产妇 6 0例作为镇痛组 ,同时把紧随镇痛组后分娩的第 1例初产妇作为对照组共 6 0例。当镇痛组产妇产程进入活跃期 ,宫口开大至 2～ 3cm时 ,按常规腰 2～ 3行硬膜外穿刺 ,置管 4 cm,固定用硬膜外导管注入 2m L 0 .5 %布比卡因观察 5 min,无腰麻现象后再注入 6～ 8m L0 .1%布比卡因加 …     

硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择足月、头位、初产产妇98例,产程进展宫口开至3 cm时,行硬膜外腔穿刺置管,用0.2%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼的混合液给药,首次剂量5 ml,之后用微量镇痛泵持续硬膜外腔给药,至宫口开全停药。对照组98例未行分娩镇痛。结果行分娩镇痛组产妇用药后疼痛明显减轻(P<0.001),产程中活跃期明显缩短(P<0.05),对母胎无明显影响。结论硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛效果好,实施简便,有助产程进展。     

硬膜用药镇痛对产程及新生儿的影响

硬膜外镇痛被认为是目前最有效的分娩镇痛方法 ,很多文献都肯定了它的镇痛效应 ,但是否影响宫缩、产程及新生儿 ,却有很多争议。为此 ,我们采用新型局麻药罗哌卡因复合芬太尼 ,用 PCA泵作分娩镇痛 ,观察其对分娩过程和新生儿的影响 ,现报道如下。1　临床资料和方法随机选择 ASA ～ 级、头位单胎、无产科并发症的足月初产妇 1 2 0例 ,分为两组 :A组 (镇痛组 )60例 ,用 0 .1 %罗哌卡因 芬太尼 2 μg/m L;B组(对照组 ) 60例 ,未用任何镇痛药物。两组年龄、体重、身高、孕期均无显著性差异。A组当产程进入活跃期 ,宫口开大至 3 cm左右时 ,…     

200例硬膜外布比卡因复合芬太尼对分娩镇痛的体会

目的 :观察硬膜外布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法 :在无麻醉科禁忌证 2 0 0例临产妇宫口开大至 3cm时予以硬膜外应用布比卡因 10mg +芬太尼 3 0 μg镇痛。 结果 :190例完全无痛 ,有效率为 95 %。结论 :此法操作简便 ,镇痛明显 ,母婴安全     

硬膜外分娩镇痛术的临床应用

我院于 1 997年开始开展硬膜外分娩镇痛术 ,现将有关情况作一总结 ,供临床参考。1　临床资料和方法　　选择单胎、头位、足月姓娠 ,健康初产妇 ,经产科医师评估能顺利阴道分娩 ,近期硬膜外分娩镇痛者 30例为镇痛组 ,年龄 2 2～ 30岁 ,平均2 5岁。设同期初产妇 30例作对照组。镇痛组硬膜外腔局麻药物为 0 .1 2 5 %布比卡因 ,内含芬太尼 3μg/ml。方法 :于产妇进入第一产程活跃期 (宫口开 2～ 3cm)后 ,常规硬膜外腔 (L2～ 4 )间隙穿刺 ,向头端置管 3cm,注试验量 3～ 5 ml,确认导管在硬膜外腔后 ,用微量泵持续注射局麻药 4～ 8ml/h,维持平面于…     

不同罗哌卡因输注方式用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的：探讨不同罗哌卡因输注方式用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇随机分为R1组和R2组,每组25例,两组均在宫口开大至3～4 cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5 ml（3 mg）。40 min后：R1组行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6 ml/h,单次PCA 3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。R2组行硬膜外间断注药镇痛,首次注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液8 ml,以后在产妇有明显痛感时注入上述药物5 ml,在宫口开大至9 cm时注入最后1次药物。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：两组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。结论：两组产妇用药后10、30、609、0 min及第二产程、第三产程VAS均〈2分。     

盐酸罗哌卡因、芬太尼用于分娩镇痛对母婴影响的研究

目的 研究盐酸罗哌卡因和芬太尼硬膜外联合麻醉用于无痛分娩对产程及母婴的影响.方法 将要求阴道分娩者400例产妇作为研究对象,分为镇痛组200例和普通组200例,镇痛组在产程中宫口开大2～3cm时用盐酸罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外行PCEA镇痛麻醉,并与同期条件相似自然分娩的初产妇普通组进行对照,观察两组产妇各产程时间、产后出血量、剖宫产率、和新生儿Apgar评分.结果 总产程、第一、第二产程与对照组比较产程缩短;产后出血、剖宫产、新生儿窒息率两组比较无明显差异.镇痛组VRS评分为优,镇痛总有效率99%.结论 硬膜外联合麻醉应用于产科分娩镇痛,可达到分娩镇痛加速产程,对胎儿无不良影响.     

0.1%罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨 0 1%罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外分娩镇痛 (PCEA)的效果及对产程、母婴的影响。方法 :选择60例ASAI～II级单胎初产妇 ,随机分为对照组和镇痛组。对照组为自然分娩 ,镇痛组于宫口开至 3～ 5cm时 ,常规L2～ 3 硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3 5cm ,0 1%罗哌卡因 +芬太尼 1μg/mL持续硬膜外注入。观察并记录两组疼痛评分、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎儿心率、计算产后出血量及新生儿Apgar评分 ,持续监测产妇血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果 :镇痛组镇痛效果良好 ,疼痛计分明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,其余观察指标两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :0 1%罗哌卡因 +芬太尼 1μg/mL用于硬膜外分娩镇痛效果良好 ,对产妇及新生儿无不良影响     

罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　探讨罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛的效果及对产力、产程、分娩方式、母婴的影响。方法　选择自愿要求分娩镇痛的初产妇 30例作为镇痛组 ,30例未要求分娩镇痛的产妇作为对照组。当镇痛组产妇产程进入活跃期并且宫口开大 3cm后 ,选择L2～ 4 椎间隙行硬膜外穿刺并向头端置入导管 3～ 4cm。由硬膜外导管注入 0 2 %罗哌卡因和 2 μg/ml芬太尼混合液 5ml作为试验量 ,观察无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后 ,再注入该混合液 3～ 7ml建立镇痛平面。然后连接日本产奥贝微量输液泵以 2ml/h速率持续硬膜外腔泵入该混合液。控制阻滞平面在T10 以下 ,在宫口开全时停药。对照组产妇进入活跃期后不用任何镇痛药。观察分娩开始后产妇的生命体征及VAS评分。监测宫缩及胎心变化。记录产程、分娩方式、催产素用量及失血量 ,对新生儿进行Apgar评分 ,观察恶心、呕吐等不良反应。结果　①镇痛组产妇用药 5min后疼痛缓解 ,与镇痛前相比有极显著差异 (P <0 0 1) ;产妇镇痛前后生命体征无明显变化 ;②镇痛组第 1产程比对照组明显缩短 (P <0 0 1) ,2组产妇宫缩、胎心无明显变化 (P >0 0 5 ) ;③ 2组产妇分娩方式无显著差异(P >0 0 5 ) ;④ 2组产妇失血量、催产素用量及新生儿Apgar评分无显著差异 (P >     

布比卡因加芬太尼用于分娩镇痛

我院将低浓度布比卡因和芬太尼配伍采用注射微泵于硬膜外分娩镇痛 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选取ASAI级足月妊娠、单胎头位、产道分娩条件良好、胎儿情况正常的初产妇 5 0例。随机将其分为两组 :观察组 30例 ,宫口开至 2～ 3cm时 ,常规于L2 ～L3 椎间隙行硬膜外隙穿刺 ,向头侧置管 3cm ,以 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 2 μg/ml(下称镇痛液 ) 5ml作试验量 ,首量 8～ 10ml。接注射微泵 ,以4ml/h速度给药。对照组 2 0例为无镇痛的产妇。两组孕妇年龄、孕周、体重、身高等均相似。1.2　观察项目　疼痛程度…