后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病55例报告

目的 介绍后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的技术要点和初步经验,评价其手术疗效.方法 总结1995年5月-2007年12月采用后腹腔镜手术治疗55例肾上腺良性疾病患者的临床资料.结果 该组55例,后腹腔镜手术全部成功,成功率100%.其中肾上腺皮质腺瘤30例(原发性醛固酮增多症20例,皮质醇腺瘤6例,非功能性皮质腺瘤4例),皮质增生症5例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤9例,髓脂肪瘤3例,髓质增生3例,神经节瘤1例.手术时间70-360min,平均96min.术中出血10-200mL,平均50mL,均未输血.术后住院5-11 d.平均8d.该组无并发症.术后随访1个月-5年,效果良好.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.是肾上腺良性痰病治疗的首选方法 .     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附45例报告）

目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例。病变位于右侧27例,左侧18例。全部病例均采用腹膜后径路。结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期。后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min。术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血。术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～10d,平均4.1d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜肾上腺手术经验体会(附186例报告)

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术的体会并探讨其手术技巧。方法回顾分析自1997年4月~2003年6月该院利用后腹腔镜技术进行的186例肾上腺手术, 将2001年前进行的105例手术与其后进行的81例手术在患者年龄、病种、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行对比。结果两组手术在患者年龄、病种、肿瘤大小方面无差异(P>0.05),但在平均手术时间和术中平均出血量上取得明显进步(P<0.05),而术后平均住院日、术后平均下床时间和进食时间及术后并发症上无明显差异(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺切除术手术入路直接,对患者创伤小,恢复快,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血。     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人的术后护理

后腹腔镜手术是近几年开展的治疗肾上腺疾病的新方法 ,与传统开放手术相比 ,具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤、避免肋骨切除及术后病人痛苦小、康复快、住院时间短等优点[1] 。我院自 1997年 4月— 1999年 4月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人 15例 ,全部成功。现将其术后护理介绍如下 :1　临床资料　　本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 6岁～ 6 5岁 ,平均 40岁 ;病变位于左侧 9例 ,右侧 6例 ,其中皮质醇增多症腺瘤 3例 ,肾上腺醛固酮腺瘤 5例 ,肾上腺囊肿 4例 ,髓质脂肪瘤 2例 ,无功能腺瘤 1例。手术均在全麻下进行 ,其中单纯肿瘤…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附15例报告）

2001年10月～2003年12月,我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病15例,效果满意.报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组15例.男7例,女8例;年龄25～72岁,平均55岁;原发性醛固酮增多症7例,无功能腺瘤6例,嗜铬细胞瘤1例;肿瘤大小为1.5cm×1.2cm～6.5cm×5.5cm;左侧6例,右侧9例.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤46例

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜手术治疗的46例肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果 46例患者手术均顺利完成,1例因术中出血多而改行开放性手术,2例因术中粘连严重而改行开放性手术。手术时间为70-200 min,平均（133.5±32.9）min;术中出血量为20-300 m L,平均（100.2±14.5）m L。2例术后出现肾上腺危象,经给予糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后恢复正常。46例患者术后3 d拔除引流管,术后7 d拆线、出院。术后病理结果示嗜铬细胞瘤11例,皮质腺瘤25例,神经节细胞瘤5例,髓质脂肪瘤3例,节细胞神经瘤1例,神经鞘瘤1例。结论后腹腔镜手术具有创伤小、安全、患者术后恢复快及住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。     

肾上腺疾病后腹腔镜治疗(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺疾病中的应用.方法 采用后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病65例,其中原发性醛固酮增多症35例(腺瘤25例,增生10例),皮质醇增多症20例(增生13例,腺瘤7例),嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿5例,无功能肿瘤3例.结果 61例患者在腹腔镜下均成功切除病灶或肾上腺组织,手术平均时间98 min(45～235 min),平均出血量75 mL(30～145 mL),中转开放手术4例.腹腔镜治疗的患者术后1～2 d下床活动,住院时间4～11d,平均7d.结论 后腹腔镜治疗肾上腺疾病具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻等优点,是治疗肾上腺良性疾病的首选方法.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的护理24例

肾上腺手术一直被认为是较困难、风险较大的手术，传统的肾上腺开放手术因切口部位较高，易损伤胸膜，有时因为肾上腺过高过深或切口部位偏低，手术显露不好，寻找肾上腺困难。腹腔镜手术则可借助显示器将手术视野放大，手术操作反而清晰、直观。与开放手术相比，腹腔镜下肾上腺手术具有损伤小、切口美观、病人恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。2003年3月～2004年4月，我科采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病24例，取得满意治疗效果，现报告如下。     

较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗（附27例报告）

目的：探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果。方法：对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6．0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6．0～8．5cm。病理结果为：髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例。结果：24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间（119．46±36．65）min,术中估计出血量（80．14±36．48）mL,术后进食时间（1．88±0．82）d,术后引流管留置时间（2．05±0．65）d,术后住院时间（6．21±1．84）d。结论：在技术熟练的前提下,直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者的护理

作者报道腔镜外科自1997年4月～1998年6月,采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者14例。阐述术前对病人的心理护理,做好深入细致的解释工作。术中医护紧密配合,熟练使用内窥镜器械。术后密切观察病人生命体征及出血情况。手术全获成功,无并发症发生。该方法与传统手术相比,具有创伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点,可望成为肾上腺良性疾病首选疗法,替代开放手术。     

后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理

目的:探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析65例行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的围术期护理措施.结果:本组患者术后发生肾上腺危象1例,高碳酸血症2例,皮下气肿4例,经控制后患者恢复良好,均无严重并发症发生.术后住院4～6 d,平均5.3 d.结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可靠,完善术前准备、认真的术后观察和及时处理并发症发生是护理成功的关键.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的方法及疗效。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病14例。结果 14例手术全部成功。其中无功能肾上腺腺瘤4例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮增多症2例，肾上腺髓性脂肪瘤1例，肾上腺癌1例，Cushing氏征1例；肾上腺囊肿2例。手术时间35-110min，平均65min。术中平均出血40d。术后住院时间为3-14d。平均住院时问5d。结论 腹腔镜手术治疗肾上腺疾病，具有损伤小，住院时短，恢复快，并发症少等优点，是肾上腺疾病外科治疗的首选方法。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺疾病比较

目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法比较40例经后腹腔镜手术治疗和25例经开放治疗的肾上腺疾病患者临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生率等的差别。结果两组手术均获得成功。两组手术时间分别为(119.8±82.9)min和(117.7±70.2)min,术中出血量分别为(77.4±104.3)ml和(189.2±223.9)ml,术后住院天数分别为(5.7±1.6)d和(8.9±4.6)d。其中,后两项的组间差异有高度统计学意义(P<0.001)。后腹腔镜组术中、术后无严重并发症;开放组术中4例发生胸膜损伤,1例出现大出血(出血量>1000ml),术后3例切口愈合不良。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有损伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术57例围术期护理

目的:探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析57例行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理措施及护理经验.结果:本组手术均顺利进行,手术时间49～144 min,术中出血量30～90ml.术后发生皮下气肿2例,Trocar穿刺孔皮下脂肪液化1例,无出血、高碳酸血症等严重并发症发生.随访6个月～2年,血压均恢复于正常范围.结论:经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠.完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生,且是保证患者顺利康复的重要条件.     

后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理

[目的]总结后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理。[方法]对31例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]31例病人手术均成功,术后并发症发生率为14%（2例腰背部疼痛,2例皮下气肿,1例肾上腺危象）,未予特殊处理均自愈。[结论]加强后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

后腹腔镜技术在肾上腺及上尿路疾病中的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病的临床效果及手术技巧。方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病136例,其中肾囊肿去顶减压术68例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症4例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤2例,神经纤维瘤2例,无功能皮脂腺瘤2例,皮质增生1例),单纯性肾切除术15例,肾癌根治性肾切除术8例,肾盂癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术12例。结果 134例获得成功,转开放手术5例,无严重并发症发生,疗效满意。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,清理腹膜后脂肪为手术提供了较好的视野及空间,通过腰大肌及膈肌脚寻找输尿管及肾动脉方法可靠。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术体会（附25例报告）

目的 探讨肾上腺肿瘤手术治疗与应用后腹腔镜治疗优缺点比较。结果 25例手术均获成功，平均手术时间65分钟，术中出血20～50ml，术后平均排气时间40小时，48小时下床活动，术后平均住院日5．5天，无并发症。结论 后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术入路简捷、损伤小、出血量少、术后进食和下床时间优于开放手术，较开放手术时间短、术后恢复快、住院时间短、肠功能恢复快。