小脑幕裂孔疝致双侧大脑后动脉梗塞1例

小脑幕裂孔疝致双侧大脑后动脉梗塞１例赖润龙，吴国彦理论上，小脑幕裂孔疝可致一侧或双侧大脑后动脉受压而导致相应的支配区发生脑梗塞，但临床上极少见。而小脑幕裂孔疝致双侧大脑后动脉梗塞尚未见病例报告，现报告１例。［病例］男性，５０岁。因车祸致昏迷、呕吐、小...     

小脑幕裂孔疝后脑梗塞7例

小脑幕裂孔疝（ｔｅｎｔｏｒｉａｌｈｅｒｎｉａｔｉｏｎＴＨ）是神经内外科常见的危重症，可发生在不同的颅脑疾病中，它不但可以压迫脑干威胁患者生命，而且会引起颅内血管闭塞，造成脑梗塞，加重病情，影响预后。现报导７例我科经ＭＲＩ、ＣＴ证实的小脑幕裂孔疝后所致脑梗塞病例。１　临床资料１．１　一般资料：男性６例，女性１例，年龄２３～５５岁。原发病：外伤５例，高血压性脑出血２例。发病到脑疝形成时间：２～１６ｈ。脑疝发生后均采取手术治疗，脑疝到手术时间：２～１４ｈ。本组病例中硬膜外血肿１例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤…     

急性颅内血肿致小脑幕切迹疝45例分析

小脑幕切迹疝是大脑半球急性受压引起的临床危象。如其环节不加阻断，随之可发生呼吸停止及脑死亡，后果凶险。现统计我院近十年４５例颅内血肿致小脑幕切迹疝病员的有关资料，就其治疗及预后进行如下分析： 临床资料 １．一般资料：男性３１例，女性１４例。年龄２１～７８岁，平均４８．５岁。＜３０岁１０例，３０～６０岁２４例，≥６１岁１１例。创伤原因：车祸２２例，坠落伤１７例，摔伤和打击伤共６例。意识状态：入院时朦胧状态１０例，昏迷３５例，９例有中间清醒期。ＧＣＳ评分：３～５分１３例，６～７分２２例，≥８分１０例。…     

小脑幕切迹疝致大脑后动脉闭塞16例分析

目的:探讨小脑幕切迹疝导致大脑后动脉闭塞的原因及防治。方法:对16例小脑暮切迹疝导致大脑后动脉闭塞患者的临床表现、影像学检查、治疗过程分析。结果:小脑幕切迹疝导致大脑后动脉闭塞与小脑幕解剖、脑疝发生速度、颅内占位的程度等因素有关。预后差。结论:大脑后动脉闭塞实质上是小脑幕切迹疝严重程度的一种临床表现。降低颅内压、及时手术减压、术后早期扩张血管有可能降低发生率。     

外伤性小脑幕裂孔疝的急诊CT检查

外伤性小脑幕裂孔疝的急诊ＣＴ检查黄录茂倪受松杨秀伦雍成明杨代明１临床资料本组３２例，男２７例，女５例；年龄１３个月～７４岁，平均４０．９岁。入院时均处于昏迷状态，ＧＣＳ评分≤８分。一侧瞳孔扩大、光反应消失，对侧瞳孔正常或缩小，光反应存在。对侧肢体肌力...     

影响小脑幕裂孔疝患者预后的因素分析

目的探讨重型颅脑外伤合并小脑幕裂孔疝的临床特点,分析影响其预后的因素,以提高本病的诊治水平。方法回顾性研究海门市人民医院脑外科2011-01—2015-12间收治的150例重型颅脑外伤合并小脑幕裂孔疝患者的治疗经过,总结分析患者的年龄、伤后意识及GCS评分、颅内血肿类型及出血量、脑疝持续时间、影像学特点、有无严重合并伤对致死致残率的影响。结果术后随访6个月,按GOS预后标准评分,其中恢复良好39例,中残13例,重残20例,植物样生存10例,死亡68例。研究显示,患者年龄越大,术前意识障碍程度越重,GCS评分越低,脑疝持续时间越长,颅内血肿量越大,中线移位越明显,患者预后越差,由单纯硬膜外血肿引起较硬膜下血肿合并脑内血肿或多发脑内血肿继发的预后好。结论研究表明,患者的年龄、术前意识、GCS评分、颅内血肿的类型及出血量、脑疝持续时间是影响患者预后的重要因素。     

锥颅治疗颅内血肿致小脑幕切迹疝36例体会

急性外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝的抢救一直缺乏简单、有效的措施 ,锥颅是一种快捷有效的抢救方法 ,能使脑疝持续时间缩短 ,延长开颅血肿清除时机 ,降低颅内血肿致脑疝的死亡率 ,临床上取得了明显的疗效。我院自 1994年 6月至 2 0 0 0年 12月采用锥颅的方法抢救颅内血肿致小脑幕切迹疝病人36例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 37.4岁。病人均为外伤。受伤时间为 10ｍｉｎ～ 5ｈ ,锥颅前脑疝持续时间为 0 .2 5～2 .5ｈ。1.2　临床表现　所有病人均确诊为脑疝 ,一侧瞳孔散大 …     

小脑幕裂孔下疝致大脑后动脉梗塞1例

文献中曾提出颅内压增高致小脑幕裂孔下疝的患者,可因同侧大脑后动脉受压而致其供血区出现梗塞。此种病例罕见,现报告一例经CT证实的病例如下: 患者,男,5岁。头部外伤后昏迷3小时入院。系高处坠落伤,伤后无昏迷,诉头痛。10分钟后意识丧失,呕吐4次,至入院未再清醒。查体:脉搏64次/分,呼吸24次/分,深昏迷,双侧瞳孔散大,直径6mm,对光反射消失,眼球固定,颈     

天幕缘切开术治疗嵌顿性小脑幕裂孔疝

目的:探讨重型颅脑损伤并嵌顿性小脑幕切迹疝病人的救治疗效。方法:回顾性分析我院神经外科自2000年6月～2007年7月间手术治疗重型颅脑损伤合并嵌顿性小脑幕裂孔疝21例的临床资料,全组均行标准外伤性大骨瓣开颅行颅内血肿清除并充分的内外减压术,同时加行天幕缘切开术。结果:随访6月～2年,21例中恢复良好4例,中残4例,重残2例,迁延性昏迷2例,死亡9例。结论:天幕缘切开术是重型颅脑损伤并发嵌顿性小脑幕裂孔疝的有效治疗方法。     

颅内血管成形术后血管急性闭塞三例

缺血性脑血管病是神经科最常见的疾病,内科保守治疗常难以取得满意的疗效。随着材料技术的发展及神经介入技术的进步,颅内血管成形术已经取得了很好的疗效,但术后血管急性闭塞需要引起重视。现将2001年5月至2005年12月首都医科大学附属宣武医院介入中心行脑梗死急诊动脉溶栓及血管成形术33例中发生的3例血管再次急性闭塞病例报道如下。     

网膜裂孔疝致肠梗阻1例

网膜裂孔疝致肠梗阻病例较少见，此病术前诊断较困难，如果手术治疗及时，术后疗效较好．延边大学医院于2006年3月23日收治1例网膜裂孔疝导致肠梗阻病例，因治疗及时效果满意．     

小脑幕脑膜瘤误诊为脑出血1例

患者，女，６８岁，主因突发头痛伴呕吐１５小时入院。入院１５小时前，夜间起床小便时摔倒，枕部着地，当时短暂意识不清，醒后头痛，头晕，恶心，呕吐。外院就诊，头颅ＣＴ示右枕高密度病灶，量约３０ｍｌ，ＣＴ值６０．０～７１．６ＨＵ，诊为脑出血，为手术而来我院。既往无高血压史，无头痛及癫痫病史。入院时查：Ｔ３６．８℃，Ｐ６４次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４３／８３ｍｍＨｇ，神清语利，反应淡漠，左枕部４ｃｍ×５ｃｍ头皮血肿，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双眼底视乳头界清，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，颈稍强，四肢肌力…     

苯妥英钠致小脑损害六例报道

苯妥英钠致小脑损害六例报道苏州市广济医院陈立敏癫痫的特征为反复发作，大脑神经无异常放电所致的大脑功能失调，表现为突然发作．意识丧失．四肢抽搐等不同程度癫痫发作症状。苯妥英钠是治疗癫痫常用的有效药物，但过量易引起毒性反应．尤以小脑功能障碍最为多见．现将...     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治的预后的影响因素。方法:对急诊手术救治的80例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的病死率进行统计学分析。结果:格拉斯哥计分(GCS)、瞳孔变化、中线移位、环池显示、手术方式与小脑幕裂孔疝的病死率显著相关(P<0.05)。结论:GCS、瞳孔变化、中线移位、环池显示状况是判断伤情和预后的重要指标;缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压,是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的病死率的关键。     

长期拄拐致右上肢血管闭塞1例

1临床资料 患者,男性,41岁,因"右上肢麻木、疼痛半个月余",于2007年2月10日来我院诊治.患者出生后8个月患脊髓灰质炎,遗留右下肢挛缩、屈曲畸形,长期靠右上肢拄拐行走.患者半个月前出现右食指、中指及无名指麻木,感右上肢远端发冷,热敷无效.入院前4 d并出现右上肢疼痛,持续性存在,尤以活动后明显.查体:体温、呼吸、脉搏正常,左上肢血压130/80 mmHg,右上肢血压不能测出,右侧桡动脉、肱动脉、腋动脉未触及搏动.右上肢皮肤苍白、皮温低,肌肉无萎缩,肌力、肌张力、痛觉均正常,右侧霍夫曼征(-).     

小脑海绵状血管瘤1例报道

笔者近日遇小脯海绵状血管瘤患者1例，现报道如下：     

侧小脑前下动脉闭塞1例

患者,男,４３岁,因反复眩晕发作,右耳听力减退、耳鸣伴恶心、呕吐４ａ入院;患者于１９９６年无明显诱因突发眩晕、视物旋转,有天翻地覆感,站立时身体向右侧倾倒。感右耳耳鸣,呈高声调鸣响,右耳听力减退,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。持续发作２－３ｈ后稍缓解,但仍感后枕部胀痛,卧床休息后减轻。曾在院外诊断为“内耳性眩晕”,给予‘甘露醇、６５４－２针、复方丹参、西比灵”,治疗后好转。但时有上述症状发作,时轻时重,重时如前所述,轻时仅感站立不稳。近半ａ来眩晕发作频繁,且右耳听力进一步减退。病程中精神差…