40岁以下急性心肌梗死患者临床及冠脉造影特点

目的分析青年人急性心肌梗死（AMI）的临床及冠状动脉造影特点。方法年龄≤40岁的AMI患者40例作为A组,年龄〉40岁的AMI患者40例作为B组,比较两组患者临床特点及冠状动脉造影结果。结果 A组中大量吸烟、阳性家族史的比率明显高于B组,A组中多无心绞痛、高血压及糖尿病病史。A组中冠状动脉造影正常比率明显高于B组,单支病变的比率明显高于B组。B组冠状动脉造影显示多支病变的比率明显高于A组。结论青年人AMI以大量吸烟、阳性家族史为重要危险因素,多为单支病变,预后较佳。     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者37例临床分析

目的探讨冠状动脉造影(CAG)检查正常的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的发病特点及相关因素。方法选择CAG正常STEMI患者37例为A组,CAG异常138例为B组,CAG正常的非冠心病患者37例为对照组,比较3组各项相关危险因素及检查结果。结果 A组患者年龄较B组显著较小(P0.05),高血压、糖尿病患者比例以及总胆固醇、低密度脂蛋白水平显著低于B组(P0.05),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、左室射血分数(LVEF)显著高于B组(P0.05或P0.01);A组MACE发生率显著低于B组(P0.05)。A组患者中吸烟导致冠脉痉挛发生率显著高于不吸烟患者(P0.05)。结论冠状动脉造影正常的心肌梗死患者发生冠脉痉挛可能性大,吸烟是其主要危险因素。FT3可作为评估冠状动脉严重程度及预后的指标。     

变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点分析

目的分析变异型心绞痛（VAP）患者的临床、冠状动脉造影（CAG）特点及随访结果。方法对比分析36例VAP患者和40例稳定型心绞痛（SAP）患者的一般临床资料、CAG结果及临床随访资料。结果与SAP组比较,VAP组患者年龄较小（P〈0．01）,男性、吸烟、合并心律失常的比率较高（P〈0．05）;合并高血压、高胆固醇血症和冠状动脉狭窄病变的比率较低（P〈0．05）。36例VAP患者中CAG显示有冠状动脉病变者32例（88．9％）,其中固定狭窄1〉50％者28例（77．8％）,“正常”者仅4例（11．1％）。VAP组中下壁和后壁sT段抬高亚组24例,是前壁和高侧壁sT段提高亚组（12例）的2倍,缓慢性心律失常更多见（P〈0．05）。VAP组中5例冠状动脉严重狭窄的患者接受了冠状动脉介入治疗,1例三支病变的患者接受了冠状动脉旁路移植手术治疗;所有患者均给予硝酸酯类和钙拮抗剂及冠心病二级预防治疗。36例VAP患者均完成了随访,2例患者仍偶有心绞痛发作,1例患者于出院后8个月时发生了急性下壁后壁心肌梗死,另1例患者于出院后15个月时猝死。结论VAP患者冠状动脉痉挛可发生于CAG正常的冠状动脉,更多发生于有病变的冠状动脉;少数VAP患者即使规范药物治疗,仍有可能发生心绞痛、心肌梗死和猝死,应引起重视。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者临床分析

目的分析冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法140例确诊为AMI的患者于心肌梗死后2～4周行CAG和左室造影,据CAG结果分为冠脉正常组和冠脉异常组.记录两组冠心病的易患因素,对比两组患者住院期间心脏事件发生率,比较两组左室射血分数、梗死区收缩百分率和Cortina室壁运动不良积分.结果140例患者中冠脉正常组15例,冠脉异常组125例,前者较后者年轻,男性多见,除吸烟外,其他主要冠心病危险因素相对较少;住院期间心脏事件发生率明显减少(P＜0.05),左室射血分数较大(P＜0.05),梗死区收缩百分率增加(P＜0.01),Cortina室壁运动不良积分较少(P＜0.01).结论AMI冠脉造影正常患者多见于年轻男性,除吸烟外,其他主要冠心病危险因素相对较少,住院期间临床预后及左室功能较好.     

急性心肌梗塞有无冠脉病变的临床比较及分析

目的 分析184例急性心肌梗塞患中9例冠脉造影正常患的临床特点，并探讨其发病机理。方法 184例临床确诊的急性心肌梗塞患于入院后行冠状动脉造影，根据冠脉造影结果分为冠状动脉正常组(A组)；和冠状动脉病变组(B组)。比较两组患的临床特点。结果 184例急性心肌梗塞个9例冠状动脉造影正常，占同期AMI的4．89％；A组与B组相比：A组年龄明显年轻，均为吸烟男性，高脂血症及糖尿病等冠心病危险因子相对较少，无梗塞前心绞痛，冠脉造影无侧支循环形成，室壁瘤形成比例高，但LVEF高于B组。结论 急性心肌梗塞可发生于冠状动脉造影正常患，其临床症状典型，发病多见于男性年龄较轻吸烟患，其他冠心病危险因素相对较少，发病机理主要与冠状动脉痉挛(CAS)和／或血栓形成有关，室壁瘤发生率高，可能与侧支循环不能有效建立有关，预后好。     

心肌梗死前心绞痛对心肌梗死后近远期心功能的影响

[目的]探讨心肌梗死前心绞痛（PIA）对心肌梗死（MI）左室功能的影响。[方法]150例首次急性心肌梗死（AMI）患者,按既往有无梗死前心绞痛分为3组：A组50例,梗死前无心绞痛史;B组55例,梗死前1个月内有心绞痛,且梗死前48h内至少有一次典型心绞痛发作;C组45例,梗死1个月前有心绞痛;监测心肌梗死后12～18个月的左室功能。[结果]①C组患者双支以上血管病变多于A组和B组（P〈0．05）;②CK—MB峰值水平B组患者低于A组患者和c组患者（P〈0．01）;③组内比较,所有患者LVDd均降低（P〈O．05）,B组患者LVEF增高（P〈0．01）,A组和B组患者E／A增高（P〈0．05）;组间比较,B组患者LVEDd低于A组（P〈0．05）,B组患者LVEF、E／A均高于A组和C组患者（P〈0．01）;④于3组患者中,梗死后主要心脏事件（除外严重心律失常）B组最少,C组最多（P〈0．05～〈0．01）。[结论]梗死前1个月内心绞痛可保护梗死后近期与远期左心室功能、降低梗死后心脏事件发生率。     

糖尿病高血压对冠状动脉病变的影响

【目的】通过对冠心病并糖尿病高血压患者行冠状动脉造影,分析探讨其相关性及预后。【方法】对52例冠心病并糖尿病患者行冠状动脉造影,其中同时伴高血压28例（B组）,不伴高血压24例（A组）,结合临床表现、心电图、活动平板心电图、24 h动态心电图（Holter）、经皮冠状血管造影（CAG）等诊疗结果进行分析讨论。【结果】16例心肌梗死和36例已确诊为冠脉缺血患者,冠状动脉造影结果提示：心肌梗死后的患者无论有无心绞痛其冠状动脉多支病变的阳性率高于无心肌梗死的患者,有心绞痛症状患者的冠状动脉病变阳性率高于无心绞痛患者。B组冠状动脉多支病变高于A组（P〈0.05）。【结论】糖尿病患者冠状动脉狭窄是冠心病的主要病理变化,糖尿病并高血压是冠心病更危险的发病因素,合并冠心病的诊疗效果及预后较差。     

不稳定性心绞痛预后临床分析

目的探讨不稳定性心绞痛患者远期预后的影响因素。方法采用回顾性分析总结我院2001—2007年间92例不稳定性心绞痛患者的临床资料，依据患者静息心电图，连续24h动态心电图，超声心动图及冠状动脉造影检查结果及患者的年龄、性别、吸烟、饮酒与否、室性心律失常的发生、危险度分层对远期预后的影响关系进行分析。结果左室射血分数（LVEF）低于45％的患者较高于45％的患者病死率高（P〈0．01），左冠状动脉主干病变的患者病死率远大于左前降支病变的患者（P〈0．01），年龄60岁以上的患者较60岁以下的患者病死率高（P〈0．05），女性患者较男性患者病死率高（P〈0．05），吸烟患者较不吸烟患者病死率高（P〈0．05），饮酒患者较不饮酒患者病死率无明显差异（P〉0．05），入院时心率大于90次／min的患者较心率小于90次／min的患者病死率高（P〈0．05），发生复杂型室性期前收缩患者病死率较无复杂型室性期前收缩患者病死率有明显意义（P〈0．01），高危组患者死亡率较低危组患者死亡率明显增加（P〈0．05）。结论左心室功能，冠状动脉病变部位和范围、年龄、性别、吸烟、复杂型心律失常、危险度分层均是影响不稳定性心绞痛的远期预后因素。     

40岁以下初发急性心肌梗死的吸烟男性冠状动脉病变特点

目的 观察吸烟对40岁以下初发急性心肌梗死（AMI）的男性患者冠状动脉病变的影响.方法 入选确诊首发急性心肌梗死的40岁以下男性260例,根据吸烟情况分为吸烟组（n=192）和不吸烟组（n=68）,皆排除合并有高血压、高胆固醇及糖尿病等冠心病主要危险因素病例.通过冠状动脉造影分析患者的冠状动脉病变特点.结果 两组平均年龄相近,均以单支病变为主,三支病变较少.吸烟组单支病变比例低于不吸烟组（50.5％ vs.75.0％,P＜0.001）,而双支病变比例高于不吸烟组（29.2％ vs.14.7％,P＜0.05）.吸烟组0支病变和三支病变比例高于不吸烟组（13.0％ vs.7.4％,7.3％ vs.2.9％）,但无统计学意义（P＞0.05）.单支病变亚组中,两组均以左前降支病变为主,右冠状动脉次之,回旋支较少.吸烟组右冠状动脉病变比例高于不吸烟组（21.4％ vs.10.3％,P＜0.05）,不吸烟组左前降支病变明显高于吸烟组（61.0％vs.24.5％,P＜0.001）.双支病变亚组中,包含右冠状动脉病变组合（右冠状动脉＋左前降支及右冠状动脉＋回旋支）比例吸烟患者多见,和不吸烟组比较,均有统计学意义（P＜0.05）.另外,吸烟组冠状动脉瘤样扩张比例明显高于不吸烟组（12.5％ vs.2.9％,P＜0.05）,且吸烟者大多数发生于右冠状动脉（共20例占83％）.吸烟组Gensini积分亦高于不吸烟组（49.5 ±33.9 vs.39.3±26.4,P＜0.05）.结论 不合并其他危险因素的吸烟青年男性AMI患者病变程度重于不合并其他危险因素非吸烟AMI患者;与不吸烟患者比较,其右冠状动脉狭窄病变及冠状动脉瘤样扩张病变尤其右冠状动脉动脉瘤样扩张病变均多见.     

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及脑钠肽和D-二聚体水平变化

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）、D-二聚体水平变化及其临床意义。方法 87例急性冠状动脉综合征患者依据冠状动脉造影检查结果分为正常组22例,冠心病组65例,冠心病组中不稳定型心绞痛24例（UAP组）,急性心肌梗死23例（AMI组）,稳定型心绞痛18例（SAP组）。分别应用全自动免疫比浊法、化学发光免疫法、ELISA法检测4组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平,并进行比较。结果 AMI和UAP组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平高于正常组及SAP组（P〈0.05或P〈0.01）;SAP组各指标水平与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;AMI组各指标水平高于UAP组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-CRP,BNP及D-二聚体是诊断急性冠状动脉综合征的敏感指标。     

青年急性心肌梗死患者冠状动脉造影正常的临床分析

目的:探讨青年急性心肌梗死(AM I)患者冠状动脉(冠脉)造影正常的发生率,并分析其临床特点。方法:回顾分析我院1995年5月~2004年10月收治的436例AM I患者冠脉造影结果及有关冠心病的危险因素。结果:本组436例中,冠脉造影异常402例(异常组),正常34例,其中青年AM I患者冠脉造影正常8例(正常组),提示青年冠脉造影正常者多无心绞痛、高血压病、糖尿病病史及血酯异常,但大量吸烟者居多。结论:在冠脉造影正常的青年AM I中,冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用,急性血栓形成伴血栓自溶亦是其病理改变之一。     

99Tcm-MIBI运动心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比分析

目的对比分析^99Tc^m-MIBI运动心肌灌注断层显像(MPI)与冠状动脉造影(CAG)在冠心病(CAD)诊断中的价值。方法对92例临床疑诊CAD患者的MPI及CAG检查结果进行比较。结果MPI的灵敏度分别为83．9％，特异性分别为69．1％，二者符合率为94．7％。结论MPI能为CAD诊断提供有临床价值的信息，大部分MPI正常患者无需再行CAG检查。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点和预后

【目的】探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及相关病因和预后。【方法】对432例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影,冠状动脉造影正常的AMI为观察组,冠状动脉造影异常者为对照组。观察冠状动脉造影正常的AMI患者的易患因素、临床特点及预后。【结果】432例AMI患者中,22例冠状动脉造影显示正常(占5.09%),观察组年龄明显低于对照组(P<0.05),呼吸道感染、吸烟、过度悲伤、高脂饮食、过敏和免疫系统疾病较对照组明显增多(P<0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P<0.01),同时观察组左室功能较好,梗死后心绞痛发生率低(P<0.05)。【结论】AMI患者中约有5.09%的患者冠状动脉造影正常。此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史,以年龄轻、呼吸道感染、吸烟、高脂饮食和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、心功能预后较好为其临床特点。     

AMI患者的血清cTnT、BNP水平检测及对冠状动脉狭窄程度的诊断价值分析

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血清肌钙蛋白T(cTnT)、B型脑钠肽(BNP)水平,探讨其对AMI患者冠状动脉(以下简称冠脉)狭窄程度的诊断价值。方法选择2017年1月至2019年5月该院心内科收治的91例AMI患者,根据冠脉造影结果将AMI患者分为A组[冠脉Ⅰ级狭窄(50.00%≤冠脉狭窄率<70.00%)]和B组[冠脉Ⅱ~Ⅳ级狭窄(冠脉狭窄率≥70.00%)],另选择100例健康志愿者为对照组。所有受试者均检测血清cTnT、BNP水平并比较组间差异,采用Logistic回归分析血清cTnT、BNP水平与AMI患者冠脉狭窄程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cTnT、BNP水平诊断AMI患者冠脉狭窄程度的效能。结果 A组40例,B组51例。A、B组患者血清cTnT、BNP水平均高于对照组(P<0.05),A组患者血清cTnT、BNP水平低于B组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示UA、心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究(SYNTAX)积分、cTnT、BNP水平升高是AMI患者冠脉狭窄率≥70.00%的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示cTnT、BNP诊断AMI患者冠脉狭窄率≥70.00%的曲线下面积为(AUC)为0.722、0.810,灵敏度分别为80.39%、88.24%,特异度分别为75.00%、80.00%。结论 AMI患者血清cTnT、BNP明显升高,其水平与AMI患者冠脉狭窄程度密切相关,可作为评估AMI患者冠脉狭窄程度的敏感指标。     

冠状动脉病变与颅内动脉狭窄的相关性分析

目的分析冠心病患者冠状动脉病变程度与颅内动脉狭窄患病率的关系。方法收集我院干部科因怀疑冠心病或原有冠心病需要介入治疗而作经皮冠状动脉造影(CAG)的病例,利用经颅多普勒超声(TCD)探查颅内动脉狭窄情况。所有病例根据CAG受累血管数分为4组:正常组、1、2、3支病变组。结果82例患者CAG冠状动脉正常组17例,1、2、3支病变组分别为25、22、18例。4组患者颅内动脉狭窄患病率分别为23.5%、28.0%、59.1%、66.7%;趋势卡方检验结果,P<0.01,上升趋势有统计学意义。多支冠状动脉病变组颅内动脉狭窄率(62.5%)高于单支病变组(28%),P<0.05。多因素分析结果,冠状动脉多支病变是冠心病患者发生颅内动脉狭窄的独立危险因素,P=0.01(OR 4.542,95%CI为1.434~14.393;P<0.05)。结论随冠状动脉病变部位的增加,颅内动脉狭窄率有增加趋势。     

喀什地区女性早发冠心病的危险因素分析

目的 分析以维吾尔族居民为主的喀什地区女性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（PCAD）的危险因素,为该地区有效防治女性PCAD提供依据。方法 选择住院行冠状动脉造影的喀什地区维吾尔族女性244名,根据冠状动脉造影（CAG）结果和年龄分为3组：无冠心病组（69名）、PCAD组（104例）和晚发冠心病组（71 例）,比较3组患...     

白细胞介素-17水平升高在急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的 探讨白细胞介素-17(IL-17)水平在急性冠脉综合征(ACS)发病中的作用及可能途径.方法 ACS患者50例,包括不稳定型心绞痛(UAP)34例、急性心肌梗死(AMI)16例;稳定型心绞痛(SAP)21例;健康对照者10例.ELISA法检测血清IL-17水平.结果 AMI组和UAP组IL-17水平较SAP组和正常对照组明显增高(P<0.05);根据不同组别的亚组分析发现,不稳定型斑块组IL-17水平较稳定型斑块组明显增高(P<0.05).冠脉病变支数与IL-17水平无关,各组水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者血清IL-17水平增高,IL-17有望作为ACS斑块稳定性的预测因子.     

三维斑点追踪技术对冠心病左室收缩功能的研究

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价冠心病患者左室各节段及整体收缩功能。方法50例超声心动图显示未见明显节段性室壁运动异常但行冠脉造影（CAG）检查确诊CHD者为实验组,同时以30例高度怀疑冠心病（CHD）,但二维超声心动图及冠脉造影均未见异常者为对照组。利用3D-STI技术、M型Teichholz法和二维双平面Simpson法测量两组患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。应用3D-STI技术软件得出应变参数((左室收缩期峰值环向应变(LS)、左室收缩期峰值圆周应变(CS)、左室收缩期峰值径向应变(RS)及左室收缩期峰值面积应变(AS))、左心室17节段的时间-应变曲线及显示左心室各节段应变的牛眼图;以CAG结果为金标准,对比三种方法得到的各参数与CAG结果的相关性。结果 对照组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3D-STI法所得实验组不同病变冠脉分支不同节段之间心功能参数（LS、CS、RS、AS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间3D-STI各应变参数（GLS、GCS、GRS、GAS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线表明GLS、GAS为诊断冠心病的最佳敏感指标。结论3D-STI能更好的评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床在冠心病的及时诊断提供帮助。     

血管内超声评价冠心病患者的冠状动脉

目的报告应用血管内超声(IVUS)评估冠心病患者冠状动脉重构及斑块稳定性诊疗的体会。方法使用血管内超声观察236例冠心病患者(经冠状动脉造影确诊),其中不稳定型心绞痛(UA)78例,稳定型心绞痛(SA)61例,急性心肌梗死(AMI)97例。结果SA组以稳定的纤维斑块为主,UA和AMI组以不稳定的软斑为主;UA和AMI组的偏心指数明显高于SA组(P<0.05)。UA组和AMI组以正性重构为主。结论IVUS能更准确观察冠状动脉内粥样斑块的特点,观察冠状动脉管腔的形态及狭窄的严重程度,对冠心病诊断具有独特的临床价值。     

中性粒细胞百分比与白蛋白比值与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探究中性粒细胞百分比与白蛋白比值(neutrophil percentage-to-albumin rato,NPAR)与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 选取2020年11月至2021年7月于锦州市中心医院接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者406例,根据CAG结果将其分为冠心...