主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的相 关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)与骨质疏松症的相关性。方法选择深圳市人民医院收治的 63例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为实验组,39例体检中心的非OSAHS人群为对照组,所有参与实验的对象行体 格检查、调查问卷、多导睡眠检测、骨密度检测等,比较两者人群的骨密度、骨质疏松症患病率,并对OSAHS患者行骨密度与最 低血氧饱和度（SaOJ的相关性分析。结果中、重度OSAHS患者的腰椎L14、股骨颈的骨密度低于对照组;中、重度OSAHS 患者骨质疏松症发生率高于对照组。此外,OSAHS患者的骨密度水平与最低SaO2呈正相关,患者最低SaO2越低,骨密度水 平越低。结论OSAHS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症可能是OSAHS患者其并发骨质疏松症的重要危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及其相关因素分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量及其相关因素,为临床采取针对性护理措施提高患者生活质量提供参考。方法将70例OSAHS患者按多导睡眠监测(PSG)结果分为轻度(26例)、中度(13例)、重度(31例),采用Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表调查其生活质量,Epworth嗜睡程度量表(ESS)调查其嗜睡程度,PSG监测OS-AHS相关指标。结果不同程度OSAHS患者的SAQLI量表总分与各维度得分差异无统计学意义(均P>0.05),ESS总分0～23(9.80±6.31)分,其与SAQLI总分及4个维度评分呈显著负相关(均P<0.01)。结论OSAHS患者生活质量与疾病程度无关,嗜睡程度越重患者生活质量越差。护理人员应采取综合干预措施,改善患者临床症状,降低白天嗜睡程度,以提高其生活质量。     

颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究

测量139例睡眠打鼾者的颈围,然后应用多导睡眠仪(PSG)进行整夜(9 h)睡眠呼吸检测.结果62例正常者的颈围为(39.3士3.4)cm.77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的平均颈围为(41.0士2.9)cm.后者显著高于前者(P<0.05);不同程度的OSAHS病人,颈围差异无显著性意义(P>0.05).提示颈围增粗的睡眠打鼾者为OSAHS的高危人群.有必要进行PSG检查来确诊。     

肥胖人群腹部脂肪含量与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 探讨在国人体重过重者(BMI＞ 25)中,阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者与非OSAHS患者腹部脂肪含量的区别,及腹部脂肪对OSAHS的影响.方法 对北京朝阳医院呼吸内科2009年7月至2010年7月收治的主诉打鼾患者中BMI＞ 25的病例进行前瞻性研究,共25例,为OSAHS组(病例组),另征集无打鼾主诉,BMI＞ 25的志愿者30例,为非OSAHS组(对照组).对2组均进行睡眠呼吸监测诊断及全腹部CT影像学检查,CT三维重建系统测量全腹部脂肪体积.数据采用SPSS 13.0统计软件处理.结果 病例组与对照组腹部脂肪含量经采用t检验进行组间比较,病例组的腹部脂肪含量明显高于对照组(P＜0.01),OSAHS与腹部脂肪含量的关系有统计学意义.结论 肥胖人群中,OSAHS与腹部脂肪含量的关系密切,体重过重者,OSAHS患者的腹部脂肪含量明显高于对照组.     

乌鲁木齐市中学生鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查

目的:初步调查乌鲁木齐市青少年学生鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病情况,为该病的防治提供依据。方法采用整群抽样方法,选择乌鲁木齐市5个区1173名中学生为研究对象,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的指南设计制定相关睡眠问卷表格,结合ESS嗜睡量表进行问卷调查。结果:对1173份问卷经审核后获得完整有效问卷1111份,青少年学生平均年龄(16.2±0.92)岁,鼾症患者为122人,初筛OSAHS患者为20例,鼾症患病率为11.0%,初筛OSAHS患病率为1.8%。结论:乌鲁木齐市青少年学生鼾症患病率较高,男性患病率显著高于女性。打鼾随体质量指数、ESS评分的增加而增加,与肥胖等因素有关,应尽早对易患因素进行控制,防止疾病发展。     

口腔矫正器治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法:纳入OSAHS合并ED患者40例,依据患者OSAHS病情程度分为轻中度OSAHS组[A组,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≤30次/h,最低氧饱和度(SaO2)≥80%]和重度OSAHS组(B组,AHI30次/h,SaO280%),应用口腔矫正器治疗3个月后,比较两组患者治疗前后AHI、最低SaO2、"性活动日志"(SEP)阳性回答率、勃起功能国际问卷5(IIEF-5)评分的变化。结果:共3例患者不能耐受口腔矫正器而放弃治疗,其余37例患者完成治疗,其中A组16例,B组21例。治疗3个月后,两组患者AHI均较治疗前显著降低[(14.2±6.6)次/h vs(21.4±7.3)次/h,(29.7±8.1)次/h vs(51.4±9.5)次/h,P0.05];A、B组IIEF-5评分分别增加(1.12±1.27)、(3.36±2.48)分,A组增加显著低于B组(P0.05);A组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显低于B组(37.5%vs 76.2%,25.0%vs 61.9%,P均0.05)。结论:口腔矫正器治疗能改善OSAHS合并ED患者的勃起功能,对重度OSAHS合并ED患者的勃起功能改善更明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨密度及血清OPG、RANKL的变化

目的通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨密度及血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)的变化,初步探讨OSAHS与骨质疏松的关系。方法根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将我院确诊的88名OSAHS患者分为3组:轻度组(5次/h≤AHI15次/h)30例、中度组(15次/h≤AHI30次/h)30例、重度组(AHI≥30次/h)28例,并选择30名健康人群作为正常对照组。记录所有受试者一般资料,测定骨代谢指标及腰椎、股骨颈骨密度,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组受试者的血清OPG、RANKL水平,比较各组之间的差异并与AHI进行相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果中度OSAHS组腰椎、股骨颈骨密度较正常对照组降低,差异有统计学意义;重度OSAHS组腰椎、股骨颈骨密度分别较正常对照组、轻度OSAHS组降低,差异有统计学意义。各组OSAHS患者血清OPG均较正常对照组降低,其中重度OSAHS组分别与轻度OSAHS组、正常对照组差异有统计学意义。各组OSAHS患者血清RNAKL均较正常对照组升高,其中中度OSAHS组较正常对照组差异有统计学意义,重度OSAHS组分别较轻度OSAHS组、正常对照组差异有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示:骨密度、OPG与AHI呈负相关,RANKL与AHI呈正相关。结论OSAHS患者有发生骨质疏松的风险,且与缺氧程度密切相关,OPG/RANKL比率下调可能为作用机制之一。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）系因上气道阻塞，频发睡眠呼吸暂停、通气不良，引起血氧饱和度下降，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、乏力等综合病症。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗OSAHS有效的手术方法之一，通过手术，增加咽腔有效截面积，提高血氧饱和度，改善睡眠质量。本院自2003年以来．开展悬雍垂腭咽成形术22例，效果满意。现将护理报告如下。     

精神障碍伴发睡眠呼吸暂停综合征患者12例的观察及护理

目的:总结精神障碍患者伴有睡眠呼吸暂停综合症患者的护理要点。方法:2006年3月～2010年4月,我院两个病区共收治12例精神障碍伴有睡眠呼吸暂停综合症患者,对其控制精神症状、治疗躯体疾病,实施精心护理,入睡前及睡眠时给予正压吸氧2L/mi n,侧卧位,心电监护及血氧饱和度监测、心理护理、饮食护理等,观察治疗、护理效果。结果:12例患者中,11例患者精神症状控制,好转出院。1例患者因呼吸暂停而抢救失败。结论:对精神障碍患者伴有睡眠呼吸暂停综合症患者进行严密观察和精心护理,可以使患者预后良好。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中期疗效的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效,并分析其影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2018年7月行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料及随访资料,分析此术式对患者体重及OSAHS的控制情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率达73.2%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达91.89%,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧浓度较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、额外体重减轻百分率、吸烟可影响LSG对OSAHS的疗效(P<0.05),额外体重减轻百分率、吸烟是影响LSG治疗病态性肥胖疗效的独立因素之一。结论:LSG可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对OSAHS患者具有良好的中期疗效,吸烟及额外体重减轻百分率可能是影响手术疗效的因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与主动脉夹层的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与主动脉夹层(aortic dissection, AD)的关系。方法选择2016年1月至2018年1月于我院经血管CTA确诊的53例AD患者。采用STOP-BANG问卷表对所有入组AD患者进行评分,评分≥3者经手术或保守治疗病情稳定后均接受多导睡眠监测(polysomnography,PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)是否≥5将53例患者分为OSAHS组与非OSAHS组。结果 OSAHS组纳入18例患者[男17例、女1例,年龄(43.3±8.4)岁],非OSAHS组纳入35例患者[男23例、女12例,年龄(56.6±12.9)岁]。在主动脉夹层Stanford分型、发病时间、个人史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及经治后睡前血压等方面,两组数据差异无统计学意义(P0.05)。OSAHS组患者年龄明显小于非OSAHS组(P0.01),OSAHS组患者男/女比例(P=0.021)、体重(P0.01)、身高(P=0.028)、体重指数(BMI,P0.01)以及经治疗后醒后收缩压和舒张压(P=0.028,P=0.044)明显比非OSAHS组高,OSAHS组既往高血压患者比例明显高于非OSAHS组(P=0.042);其差异均有统计学意义。结论 AD合并OSAHS者多为男性,且年轻、高胖体型者明显多于非OSAHS组;OSAHS可能为年轻男性且合并高胖体型AD患者发病的危险因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者体质量管理障碍的质性研究

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴肥胖患者体质量管理失败的原因,为提高患者体质量管理的有效性提供参考。方法对17例确诊为OSAHS,需进行体质量管理,但半年后体质量未减轻患者进行深度访谈,采用内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果提练出6个主题:不正确的观念,不了解肥胖与OSAHS的关系,行动力不足,未掌握体质量控制的正确方法,不能继续坚持,无法辨别信息的正确性。结论对OSAHS伴肥胖患者,医务人员应采取多种形式加强针对性的健康教育及督促,以提高患者体质量管理的有效性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激、性激素水平与骨密度的相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨密度改变以及与氧化应激、性激素水平变化的相关性。方法通过多导睡眠(polysomnography,PSG)监测入选48例男性OSAHS患者,其中轻中度组19例,重度组29例,同时选择经PSG监测排除OSAHS的男性对照组20例。受试者填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)问卷;使用双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定腰椎前后位腰1至腰4、股骨颈面积骨密度(bone mineral density,BMD)和T值。测定外周血以下指标的水平并进行相关性分析:总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TA0C)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、血清睾酮(testosterone,T)、血清钙、磷。结果 (1)与对照组相比,OSAHS组股骨颈和腰椎BMD及T值减低,两组比较有显著性差异(P0.05)。(2) OSAHS组与对照组比较TAOC、ROS、睾酮水平下降,两组间有显著性差异(P0.05)。(3) OSAHS轻中度组和重度组股骨颈和腰椎BMD及T值比较均无显著性差异(P0.05),轻中度组和重度组间睾酮、TAOC、ROS比较均无显著性差异(P0.05)。(4)患者组睾酮水平与TAOC呈正相关(r=0.436,P0.01),与ROS呈负相关(r=-0.471,P0.05)。睾酮水平与股骨颈和腰椎BMD呈正相关(r=0.357、0.396,P0.01)。结论 OSAHS患者存在氧化抗氧化失衡,与氧化应激和睾酮水平下降有一定关系,性激素水平下降可增加患者骨质疏松发生的风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗，近年来多主张在全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。由于患者具有肥胖的外表和与其不相符的狭窄气道，在全麻下行UPPP对气管插管和麻醉管理及术后处理都具有一定的风险和并发症。我院自2001年2月～2004年3月共实施134例UPPP手术，取得良好效果，现总结如下。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡、TNF－α水平及微觉醒的关系研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者日间嗜睡、TNF—α水平及微觉醒的关系。方法选取多导睡眠图证实为OSAHS的男性患者40例（OSAHS组）,另选择经多导睡眠图检查无OSAHS的健康者15例作为对照组。测定两组受检者血清中TNF-α水平,以Epworth嗜睡量表进行问卷调查并判断嗜睡评分。结果OSAHS组血清TNF-α水平[（18．42±6．23）ng／L]较对照组[（9．75±3．12）ng/L]明显升高（P〈0．01）,两组的嗜睡评分、微觉醒指数比较差异有统计学意义。OSAHS组血清TNF-α水平与微觉醒指数、嗜睡评分呈正相关（r值分别为0．373、0．461,P〈0．01）,嗜睡评分与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数呈正相关（r值分别为0．443、0．751,P〈0．01）。结论OSAHS患者嗜睡评分、TNF-α、微觉醒指数升高。OSAHS相关的微觉醒对日间嗜睡的发生起了重要作用,TNF-α水平异常可能是造成睡眠呼吸紊乱的丰耍原因方一．     

肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病发生的影响

目的：评价肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）疾病进展的作用。方法：对2011年8月-2013年8月在首都医科大学附属北京天坛医院睡眠检测中心行睡眠呼吸监测的成人患者临床资料进行回顾性分析。结果：116例患者中。 OSAHS及非OSAHS分别为74例及42例。两组年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压病及肾小球滤过率（eGFR）差异均存在统计学意义（P〈0.05）。多因素 Logistic回归提示年龄（OR：2.6,95%CI：1.2-7.5）、肾功能异常（eGFR〈60 ml·min-1·1.73 m-2）（OR：1.3,95%CI：1.1-10.2）、糖尿病（OR：3.5,95%CI：2.1-18.3）、肥胖（BMI〉28）（OR：6.9,95%CI：3.1-28.1）及高三酰甘油血症（OR：1.7,95%CI：1.4-22.5）为 OSAHS 发生独立相关风险因素（P 〈0.05）。结论：肾功能异常是促进OSAHS发生的独立风险因素。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征的短期疗效观察

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的短期疗效,并探讨其变化的相关因素。方法:回顾分析2017年6月至2017年12月为13例肥胖症合并OSAHS患者行LSG的临床资料,分别于术前、术后4～5 d行多导睡眠监测,观察手术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)及体重指数(BMI)的变化。结果:术后BMI[(44.25±9.20)kg/m~2 vs.(45.95±9.48)kg/m~2,P0.001]、AHI[(32.56±24.22)次/h vs.(45.58±32.30)次/h,P=0.036]较术前下降;术后BMI变化与术后AHI变化无明显相关性(r=0.318,P=0.290),年龄(r=0.159,P=0.603)、性别(t=0.502,P=0.626)、术前BMI(r=0.008,P=0.980)与术后AHI变化无相关性。结论:LSG可在短期内改善OSAHS,且OSAHS的短期缓解不依赖BMI的下降,术前BMI、年龄、性别不是影响AHI变化的因素。     

2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的延续护理

目的探讨延续护理对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者干预效果及生存质量的影响。方法将100例2型糖尿病伴OSAHS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规出院健康指导,观察组在此基础上实施为期6个月的延续护理。分别在干预前、干预后3个月及6个月测量患者的糖化血红蛋白水平(HbA1c)、呼吸暂停低通气指数(AHI),并采用糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)及Epworth嗜睡量表(ESS)进行调查。结果 82例患者完成研究,干预3个月后,观察组HbA1c、DSQL总得分及心理功能、社会关系2个维度得分显著低于对照组(P0.05,P0.01);干预6个月后,观察组HbA1c、呼吸暂停低通气程度、白天嗜睡程度、DSQL总得分及各个维度得分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论长期有效的延续护理可以提高2型糖尿病伴OSAHS患者的治疗效果,改善其生存质量。