应用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损

摘要]目的 探讨隐动脉皮瓣在胫前皮肤缺损中的有效治疗方法。 方法 对胫前皮肤缺损应用隐动脉皮瓣转移修复8例。其中5例为胫骨粗隆部皮肤缺损，3例为胫骨上段皮肤缺损。 结果 8例术后皮瓣成活，随访6个月至二年不等，内植物未发生感染和松动，骨折愈合好，疗效满意。 结论 用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损，效果可靠，质地满意，不牺牲主要动脉，成功率高，具有一定推广价值。     

胫骨外露及皮肤软组织缺损修复

目的:探讨小腿胫骨外露及皮肤软组织缺损的修复方法.方法:对75例小腿不同部位骨外露患者分别应用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法进行修复.结果:69例带蒂皮瓣全部存活,其中3例皮瓣部分坏死,2例创口延迟愈合;1例游离皮瓣失败;皮片移植5例均成活.结论:对小腿骨外露及皮肤软组织缺损,尽可能采用皮瓣及肌皮瓣转移或移植进行修复,以达到修复创面、恢复肢体功能的目的.     

各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理

目的：探讨各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理效果。方法：采用带蒂皮瓣、肌瓣或肌皮瓣修复各种软组织缺损及骨外露。通过35例患者的护理小结、术前心理护理、照相、供受皮区准备、术后皮瓣的观察及护理。结果：本组35例，均全部成活，术后3—8周康复出院，效果好。结论：带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣修复软组织缺损及骨外露，完善的护理措施是手术成功不可缺少的因素。     

小腿皮肤缺损合并骨外露87例外科修复

目的探讨小腿外伤合并皮肤缺损骨外露的修复方法。方法小腿外伤皮肤缺损合并骨外露患者87例,采用小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及股前外侧皮瓣带蒂移植及游离移植等方法进行修复。结果 87例移植92块皮瓣,1例隐神经营养血管皮瓣远端2cm×3cm部分坏死,经清除换药后愈合,另1例腓肠神经营养血管皮瓣因静脉回流障碍而拆除缝线,待其肿胀消退后再次缝合后成活,3例伤口少量渗出,经换药后愈合,其余均顺利一期愈合;术后随访6个月～2a,无破溃,且供区功能无影响。结论小腿皮肤缺损并骨外露通过皮瓣移植进行修复,可获良好疗效。     

阴股沟皮瓣修复阴囊皮肤缺损睾丸外露9例

随着工业交通的迅速发展，会阴撕裂、睾丸外露的病人也逐渐增加。会阴皮肤缺损常伴有睾丸外露，对这种患者的处理非常困难。笔者总结了我院1992年到2003年收治的9例阴囊皮肤缺损睾丸外露患者的诊治情况，现报告如下：     

游离（肌）皮瓣修复创伤性骨外露感染创面的体会

采用游离皮瓣修复创伤性骨外露感染创面５例，全部皮瓣成活，伤口一期愈合，取得了较满意效果。伤面感染多因热压伤后组织坏死或复合伤无法早期修复所致，严格选择适应证和做好术前准备是保证手术成功的关键。     

轴型皮瓣修复胫前软组织缺损

１９９１～２０００年 ,作者对外伤性胫骨骨折手术内固定后出现钢板外露、胫骨外露等胫前软组织缺损 ,行轴型皮瓣肌皮瓣修复５８例 ,皮瓣全部成活 ,修复效果满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５８例中男４０例 ,女１８例。年龄１２～５２岁。均为外伤后胫骨骨折固定术后出现钢板外露或胫骨外露。均单侧肢体单块轴型皮瓣修复。皮瓣类型 :小腿内侧１９例 ,小腿外侧２５例 ,岛状瓣２例 ,腓肠肌内侧头肌８例 ,腓肠肌外侧头肌３例 ,皮瓣面积５ｃｍ×８ｃｍ～８ｃｍ×２０ｃｍ ,肌皮瓣面积８ｃｍ×１２ｃｍ～１０ｃｍ×２０ｃｍ ,急…     

游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿及足部皮肤缺损、骨外露的临床研究

抽取74例患有小腿及足部皮肤缺损、骨外露的患者,随机分为对照组和治疗组各37例。对照组采用临床常规手术方式治疗;治疗组采用游离股前外侧皮瓣移植技术治疗。结果治疗组患者小腿及足部皮肤缺损骨外露治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组;围手术期不良反应率明显低于对照组。应用游离股前外侧皮瓣移植技术对患有小腿及足部皮肤缺损、骨外露的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法分析

目的 探讨不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法.方法 回顾性分析53例胫前软组织缺损手术病例资料,对腓肠神经营养血管皮瓣、小腿前外侧皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣、健侧小腿内侧桥式皮瓣的适应证、成活率、感染率进行分析比较.结果 53例均成活,胫前软组织缺损均得到修复.其中小腿内侧桥式皮瓣4例、腓肠肌内侧头肌皮瓣2例发生轻度感染,腓肠神经营养血管皮瓣和健侧小腿内侧桥式皮瓣均未发生感染病例.结论 根据胫前软组织缺损的部位、周围组织情况选用不同的皮瓣、肌瓣转移覆盖操作简单,成功率高,疗效肯定.     

延迟Ⅱ期应用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫前皮肤缺损

胫骨前区的软组织较少,血供较差,一旦发生慢性骨髓炎,易造成感染性胫前皮肤缺损。我院1986年6月～1995年11月共收治14例,采用I期病灶清除,延迟II期行带血管蒂胖肠肌肌皮瓣移位覆盖创面的方法,取得了满意的疗效。报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组14例,男9例,女5例;年龄21～67岁,病史20月～15年。左侧8例,右侧6例;其中10例为胫骨慢性化脓性骨髓炎伴胫前皮肤溃烂、窦道、流脓,经久不愈。另4例系胫骨开放性骨折后伤口感染、流脓、骨外露。X线摄片示骨折已骨性愈合,但可见死骨及死腹。5例曾在外院行病灶清除术后复发。胖肠…     

胫后动脉皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损1例

下肢外伤后皮肤软组织较为常见,常常给患者带来较大痛苦,甚至被截肢的后果。我院于2006年6月20日收治了1例右小腿下1/4处开放性胫腓骨粉碎性骨折的患者。现将治疗过程报告如下。1一般资料患者男性,57岁。因右小腿远端1/4处被石头扎伤1 h入院,入院时,生命体征稳定,神清,心肺未见异常。右小腿远端1/4处有一环绕小腿的“C”形创口,仅有肌腱和腓侧少许皮肤软组织与近端相连,胫腓骨粉碎性骨折、畸形,伤口严重污染,足部皮肤色苍白,皮温低,足背动脉搏动消失,针刺未见活动性出血。入院诊为右小腿远端1/4不完全离断,经术前积极准备后在持硬麻下行胫…     

严重胫前软组织缺损游离皮瓣修复术后的护理

总结了15例严重胫前软组织缺损行游离皮瓣修复患者术后护理的经验。护理措施主要包括加强术前术后的心理护理、术后基础护理、疼痛护理、游离皮瓣的观察、血管危象的观察及处理,以及功能锻炼指导。认为游离皮瓣移植术后心理护理及专科护理非常重要,是皮瓣成活的保障。     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

1998年6月—2002年10月，我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植，修复胫骨和其上皮肤同时缺损4例，获得满意的效果。     

清创后经胫后动脉穿支皮瓣修复术治疗跟腱外露创面的疗效

目的:研究创面清创后经胫后动脉穿支皮瓣修复术治疗跟腱外露创面患者的疗效及其对术后踝关节功能的影响。方法:选取2014年6月~2017年4月我院收治的62例跟腱外露创面患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为观察组和对照组各31例。对照组常规创面换药后行皮瓣修复术,观察组创面清创后行经胫后动脉穿支皮瓣修复术。比较两组的疗效和治疗前后的踝关节功能。结果:观察组的治疗总有效率为90.32%,高于对照组的67.74%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后观察组的AOFAS评分较对照组高,差异有统计学意义,P0.05。结论:跟腱外露创面患者创面清创后行经胫后动脉穿支皮瓣修复术疗效显著,能有效提高患者的踝关节功能。     

游离股前外侧皮瓣修复足背部大面积皮肤缺损的临床应用

急性创伤、烧伤等原因所致的足背部皮肤大面积缺损导致肌腱、骨外露 ,极易感染 ,是临床常见的难题之一 ,传统的疗法常难以奏效。 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足背部大面积皮肤缺损 5例 ,均取得了满意的临床治疗效果。1　资料与方法1 1　应用解剖　旋股外侧动脉 84 %起自股深动脉 ,小部分起自股动脉。口径 3 0～ 3 4ｍｍ ,于股直肌深面走向外侧 ,在进入阔筋膜之前分为升支、横支、降支。股前外侧皮瓣一般以降支为血管蒂 ,有 1～ 2条降支伴行静脉为皮瓣回流静脉。旋股外侧动脉降支作为皮瓣血管蒂…     

双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损

目的探讨双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损的适应证及疗效。方法从2003年至今,从收治的胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损患者中,选择13例皮肤缺损宽度6 cm以内患者,骨折采用钢板内固定或/和外固定架外固定,皮肤缺损采用小腿内后侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移,胫前伤口直接缝合治疗。结果13例胫前伤口均一期愈合,随防8~18个月骨折愈合顺利,无骨髓炎发生,无皮肤坏死。结论对胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损宽度小于6 cm者,适用小腿后内侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移修复,其方法简单,效果可靠,疗效满意。     

交腿带血管蒂皮瓣移植修复小腿胫前皮肤坏死的护理

当胫骨骨髓炎致皮肤坏死,骨质外露或小腿挫伤严重致胫前皮肤坏死,无法行减张皮瓣缝合时,则需采用转移皮瓣覆盖术进行修复,这样就有效避免了内植物外露,加快了患肢功能的恢复.2002年3月～2004年1月,我院对16例小腿胫前皮肤坏死的患者实施了交腿带血管蒂皮瓣倒转覆盖修复术,现报告如下.     

内踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法：应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积7cm×10cm。结果：术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区。术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1。结论：内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用。     

大面积皮肤软组织缺损伴骨外露的修复方法临床研究

选择我院2012年3月~2014年4月收治的35例大面积皮肤软组织缺损、骨外露患者为研究对象,及时给予清创、VSD覆盖处理,并择期行游离皮瓣修复;对于条件允许、生命体征平稳的患者可通过急诊下修复。均采用游离皮瓣:手指腹缺如使用:踇甲瓣、骨间背;大面积使用:股前外、背阔肌、胸脐皮瓣,均一期游离皮瓣修复。经治疗后2年随访发现,经自体游离皮瓣移植后,所有皮瓣均完全成活,创面修复良好,无明显疤痕。患者平均住院时间为20d。清创后行VSD覆盖,择期行游离皮瓣修复;或清创后直接游离皮瓣修复,均可完成大面积软组织缺如、骨内固定、肌腱、神经、血管外露的一期修复,最大限度的恢复患者患肢功能和皮肤的完整性;降低了患者住院时间及费用;满足了患者的美容价值。     

皮（肌）瓣在修复四肢创伤中的临床应用

我院自2003年11月-2005年8月收治了因四肢创伤所致的皮肤缺损、骨外露、骨缺损、骶尾部褥疮173例，采用皮瓣、肌皮瓣、骨瓣治疗。收到了较满意的治疗效果。现报告如下。