NO供气系统和呼吸机联用的研究概况

根据当前国内外现状,分为集成式和分离式2种方式介绍了NO供气系统和呼吸机联用的研究状况,并以一氧化氮(NO)和氧气(O2)/空气(Air)的混合气体的配置、NO供气系统与呼吸机的同步工作和一氧化氮(NO)/二氧化氮(NO2)气体的监控3方面的研究为着眼点,探讨了当前NO供气系统和呼吸机联用的研究所存在的不足之处及发展趋势。     

与呼吸机联用的智能化一氧化氮治疗仪的研制

为满足临床一氧化氮（NO）吸入治疗安全、可靠、方便、经济的原则，研制了与呼吸机连用的智能化一氧化氮治疗仪。通过摸索呼吸机在不同参数下与不同浓度的NO之间配气之间的关系，设计了程序，使NO吸入智能化。同时采用质量流量控制器、单片机为主体的电路控制系统。此外，还设计了NO混合装置，使NO同呼吸机的给气混合更加均匀。经过临床实验证明：研制的智能化一氧化氮治疗仪提供的NO能有效降低肺动脉高压（PH），提高血氧饱和度（SaO2），且产生二氧化氮（NO2）小于5ppm，使用安全方便。     

一氧化氮吸入方法研究

目的:研制一氧化氮(nitric oxide,NO)治疗仪救治海水型呼吸窘迫症(SW-RIS)病人.方法:应用肺模实验,测定治疗气在配气、传递过程中NO浓度的稳定性和二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_2)生成量.结果:吸入装置连续运行3天,NO浓度波动少于4%,当NO浓度为100ppm,氧浓度为75%,NO_2生成量少于4ppm,含催化剂的活性炭能近100%附氮氧化物.结论:该装置配制NO治疗气长期稳定,NO_2生成量与NO浓度、氧含量及NO在有氧环境中传递时间有关,含催化剂的活性炭可作为呼出气的净化材料.     

一氧化氮吸入系统的研究现状及发展趋势

从NO气体的配置、NO/NO2气体的监控和NO吸入系统与呼吸机同步工作这三方面的研究现状出发,探讨了当前NO吸入系统研究中存在的问题,展望NO吸入系统可能的发展趋势.     

现代多功能呼吸机的设计(一) 气路系统介绍

本系列文章所涉及的技术大多源于西门子Servo 900B和900C、国产SC-500多功能呼吸机以及正在研制的微机控制呼吸机。这些技术的介绍,可望对我国高档呼吸机的研制、生产、应用和维修,有一定的推动作用。本文以气动电控型的SC-500多功能呼吸机为例,介绍多功能呼吸机中的气路系统。作为系统的气源,可以来自医院的中心供氧供气装置,也可以来自氧气瓶和空气压缩机。这里以空气压缩机作为驱动系统。感受流量和压力的传感器件和控制吸气与呼气流量的伺服阀也列入气路系统。图1为多功能呼吸机的驱动、气路系统和控制系统方框图。本气路系统具有以下功能与特点:     

可调空混Bain式气动呼吸机的研制与应用

总结分析临床应用的国内外气动急救呼吸机及Bain回路，根据现有战备器材的不足及临床需要，改进国外高档呼吸机气动气控技术，研制成可调空混Bain式气动呼吸机（DH－1多功能呼吸机），使可调空混单向射流泵应用于上升内压折叠风箱式气动气控制呼吸中，可直观监测患者潮气量。用英国电子潮量计测试，氧气工作压力为0．36MPa，射流氧气混合空气效果为：氧流量用2L／min可空混至10．2L／min，吸氧浓度39．7％；氧流量用2．5L／min可空混至17．1L／min，吸氧浓度38．3％；关闭进气孔，吸入纯氧。经临床多参数呼气末二氧化碳（EtCO2）监测…     

医用空气压缩机智能化气源切换装置的加装

目的对配置于SMART呼吸机上的医用空气压缩机进行改进,使呼吸机具备中心供气和空气压缩机供气自动选择、自动切换功能。方法在空气压缩机的气路中加装传感器、控制阀等设备,使用C语言编程,利用呼吸机的单片机对切换装置进行控制。结果当中心供气设备发生故障导致供气压力低于下限时,呼吸机可以在报警的同时自动切换至空气压缩机供气,当中心供气压力恢复正常后,呼吸机又能够智能切换回中心供气。结论加装气源切换装置提升了呼吸机的智能化程度,避免了呼吸机由于气源因素导致的工作异常。     

呼吸衰竭救治用一氧化氮供气系统的研制

可吸入性一氧化氮（NO）在治疗急性呼吸衰竭综合症、高血压和一些与肺有关的许多疾病方面的应用越来越多。针对目前一氧化氮呼吸衰竭救治系统中存在的问题．在实验研究的基础上．设计研制了一台临床试验用呼吸衰竭救治用一氧化氮供气系统样机．并进行了连续的试运行。结果显示．该供气系统能够提供相对稳定的NO浓度．NO2／NO的比值约为2．7％．达到了临床救治中要求的NO2／NO小于5％标准。该样机只要在有空气和电的地方就能提供NO．因此与目前临床应用的一氧化氮供气系统相比有明显优点。     

纽邦 E100I呼吸机故障维修 4例

纽邦Ｅ１００Ｉ型呼吸机是气动电控型多功能呼吸机 ,它采用独特的双气路供气系统 ,即自主呼吸气流系统和机械呼吸气流系统。电路系统由一个８位微处理器和其外围电路组成 ,完成协调整机的工作和显示、报警功能。具有辅助／控制呼吸（Ａ／Ｃ）、同步间歇指令呼吸（ＳＩＭＶ）、自主呼吸等主要呼吸方式。运用多种经精确定标的控制器 ,可实现呼吸频率、流量、吸气时间、呼气末正压／持续气通正压和氧浓度的任意调节。可采用压力恒定、时间切换 ,也可采用容量限定、时间切换。因此可适用于呼吸支持 ,也可用于呼吸治疗。在年龄上可适用于婴幼儿到…     

电弧法制备医用NO的研究

介绍了采用电弧放电快速制备医用NO治疗气的方法。采用2根铜棒分别作为正负电极,在N2和O2混合气体中进行脉冲高压放电制备NO气体,并通过调整N2和O2的比率、混合气体的流速、高压放电的强度和放电的频率等4个参数,制备不同浓度的NO气体,同时抑制了NO2的生成率。此外,采用高温金属钼转化法将生成的NO2转化成NO,这不仅可以提高NO的生成率,而且也改善了NO治疗气的质量。     

SynoVent E5呼吸机常见故障分析及维修

呼吸机作为急救与生命支持类设备在临床中被广泛应用,在医学领域中占据重要地位。但在呼吸机的频繁应用中易出现一些故障,影响治疗效果,甚至还威胁患者生命安全的风险。对于此本文以SynoVent E5为例,对呼吸机常见故障分析,并对维修方法进行讨论,供同行参考。     

Breathing circuit support arm on Maquet Servo-i ventilator may restrict gas flow to patient

When mounted on the same side as the inspiratory port, the breathing circuit support arm used with the Maquet Servo-i ventilator can be positioned in such a way that it compresses the circuit's inspiratory limb, restricting gas flow to the patient. (This problem is possible only on the mobile cart configuration.) Users can avoid this problem by securing the arm above the port or by mounting it on another side of the ventilator.     

Ohmeda 7100麻醉呼吸机流量传感系统故障检修

Datex—ohmeda Aestiva/5 7100型麻醉呼吸机的使用时间长了以后,出现潮气量误差大（超过±10%）的现象,引起潮气量过低报警,主要与麻醉呼吸机的压差型流量传感系统有关。该流量传感系统由流量传感模块和监测控制模块组成。传感器测得的信号送至监测控制模块,由监测控制模块根据每次呼吸的频率、气体的流量计算出每分钟潮气量。     

检测仪设置对呼吸机性能检测的影响研究

目的:研究常用呼吸机检测仪的相关设置对呼吸机性能检测的影响,以加强呼吸机的应用管理和质量控制。方法:所处环境和气体成分的变化可改变呼吸机某些类型传感器的流量或通气量灵敏度,环境的变化能够改变在某些标准条件下表示的流量、通气量的修正值;呼吸机检测阈值的设定不当可导致潮气量检测异常等情况;对环境温度、气体温度、环境湿度、气体类型、气体修正模式等参数的设置进行分组实验。结果:通过实验得出了上述参数对潮气量检测的一些影响规律。结论:在检测呼吸机时,要对呼吸机检测仪的气体修正模式、气体类型、环境温度和气体温度等参数设置加以注意,否则对呼吸机潮气量的检测将产生较大的误差。     

活性碳纤维对NO2气体动态吸附研究

为探讨粘胶基活性碳纤维（ＡＣＦ）对ＮＯ２气体的动态吸附，考察了ＮＯ２浓度、流速、湿度、温度及ＡＣＦ再生次数对吸附效率的影响。结果表明：ＮＯ２在低浓度下，ＡＣＦ能长时间高效工作；流速增加，穿透时间缩短，但穿透吸附量变化不明显；湿度增加，穿透时间缩短，穿透吸附量降低；温度升高、ＡＣＦ再生次数增加，穿透时间缩短，穿透吸附量及饱和吸附量均降低。证明ＡＣＦ对ＮＯ２的吸附以物理吸附为主，但存在一定程度的化学吸     

脉冲式一氧化氮吸入流量控制仪的实验研究及临床应用

设计了脉冲式NO吸入流量控制仪 ,对其工作原理进行了探讨 ,并进行了物理性能检测、动物实验及临床应用研究。物理性能检测结果表明 ,在不同压力下及不同释放量下NO实际释放量与理论释放量非常接近(p>0.05) ,均无统计学差异 ,能够达到临床应用要求。动物实验结果表明 ,吸入NO浓度与理论浓度相比偏低 ,但差异不显著(p>0.05)。16例PH病人吸入NO后平均PVR从617±51.3dyn.s.cm -5降至417±36.9dyn.s.cm -5(p<0.01) ,PAP从吸入NO前的54.4±13.1mmHg 降至33.8±12.3mmHg(p>0.01) ,但停止吸入NO后较短时间即回到基线。脉冲式NO吸入流量控制仪设计符合要求 ,可以被广泛地应用于临床及实验研究 ,从而为临床又提供了一个新的治疗途径。     

Accuracy of Gas Exchange Monitoring During Noninvasive Ventilation

Background: Gas exchange monitoring by indirect calorimetry (IC) during noninvasive ventilation (NIV) is desirable but currently not available. Leaks around the mask preclude reliable measurements of carbon dioxide production (VCO₂) and oxygen consumption (VO₂) in this population. We aimed to examine the impact of system leaks and gas flows on the accuracy of gas exchange measurements during NIV using an in vitro metabolic simulation. Materials and Methods: We examined the agreement between VCO₂ and VO₂ measurements by IC (using a novel canopy device) and reference values generated during an in vitro metabolic simulation of NIV at room air. The flow rate of gas sampled by the IC device (V_IC) was set relative to the output flow of the ventilator (V_VENT) to obtain a range of sample factors (SF = V_IC/V_VENT). Linear regression was used to determine the effect of SF on the accuracy of the system. Results: An acceptable agreement between measured and reference values was observed, with mean bias (limits of agreement) of ?3.3% (?6.9% to 0.3%) and ?10.6% (?14.9% to ?6.4%) for VCO₂ and VO₂, respectively. An SF of 1.25 was associated with the highest accuracy of measurement. VO₂ measurement accuracy deteriorated with system leak and at SF >1.25 and was linearly related to sample dilution by ambient air entrainment. Conclusions: A novel canopy device with titration of IC sample flow in relation to the ventilator flow allowed in vitro gas exchange measurements during simulated NIV with acceptable accuracy. This model needs to be tested in clinical settings.     

呼吸机消毒与灭菌

呼吸机作为生命支持类设备,是医院内最常见的医疗器械,尤其在抢救重症肺炎患者中已经成为了早期治疗的重要手段。而在针对病毒性肺炎患者的治疗中,呼吸机的消毒灭菌及有效管理对防止呼吸性传染疾病在院内传播有着很重要的意义。