翁维良教授治疗心血管疾病临床用药经验初探

翁维良教授从事心血管疾病研究50余年,对该系统疾病的治疗用药积累了丰富经验。他重视运用活血化瘀药,并强调养血活血药的使用,慎用破血药,常用的活血化瘀药有丹参、赤芍、红花、川芎、姜黄、郁金等。翁老治疗心血管疾病以活血化瘀药为中心,根据不同病证配合祛痰除湿药(陈皮、法半夏、白术、茯苓、荷叶等)、益气滋阴药(太子参、生黄芪、北沙参、玉竹、女贞子、生地黄等)、温阳药(炮附子、干姜、肉桂、良姜、补骨脂等)。翁老重视药物归经,善用心经药(麦冬、五味子、酸枣仁、夜交藤,远志、莲子心、百合等)。他对心律失常的治疗善以散剂配合汤剂治疗,疗效显著。     

黄连配伍吴茱萸对大鼠红细胞内谷胱甘肽含量的影响

目的:研究小剂量和大剂量黄连及黄连配伍吴茱萸对大鼠红细胞内谷胱甘肽含量的影响。方法:将小剂量和大剂量黄连组和黄连配全吴茱萸组的水煎液通过灌胃途径,应用于SD大鼠。取抗凝血观察红细胞内谷胱甘肽含量的改变。结果:给药后,红细胞内谷胱甘肽含量有降低的趋势。黄连大剂量组与空白对照组比较有统计学意义(P<0.01);黄连小剂量组和黄连配伍吴茱萸组对红细胞内谷胱甘肽含量的影响较小,无统计学意义(P>0.05);与黄连配伍吴茱萸组比较,黄连大剂量组有统计学意义(P<0.05)。结论:以红细胞内谷胱甘肽含量为指标,大剂量黄连对红细胞内谷胱甘肽含量有影响,而黄连小剂量和黄连配伍吴茱萸对正常红细胞内谷胱甘肽含量无明显影响。     

祛瘀清热颗粒对血瘀模型家兔血液流变学的影响

目的:研究祛瘀清热颗粒对血瘀模型家兔血液流变学的影响,探讨其活血化瘀功效。方法:采用家兔耳缘静脉注射高分子右旋糖酐复制家兔血瘀模型,观察祛瘀清热颗粒对家兔血液流变学各指标的影响。结果:祛瘀清热颗粒能显著降低血瘀模型家兔的全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间和卡松黏度等血液流变学指标。结论:祛瘀清热颗粒可显著改善血瘀模型家兔的血液流变学指标,具有良好的活血化瘀功效。     

Taoren-Honghua herb pair and its main components promoting blood circulation through influencing on hemorheology, plasma coagulation and platelet aggregation

Ethnopharmacological relevance

Persicae Semen (Taoren) and Carthami Flos (Honghua) used in pair which is named as Taoren-Honghua (TH) herb pair has been used in traditional Chinese medicine (TCM) for promoting blood circulation to dissipate blood stasis for many years in China.

Aim of the study

This paper investigated the effects of TH and its main components amygdalin and hydroxysafflor yellow A (HSYA) on hemorheological disorders of blood stasis in rats.

Materials and methods

Rats were randomly divided into seven groups (control group, model group, TH group, amygdalin group, HSYA group, amygdalin + HSYA group, and aspirin group) with eight animals in each, whose gender was equally distributed throughout groups. All treatments were performed by gavage and administered seven times with an interval of 12 h. After the fifth administration, the model rats except those in control group with blood stasis were established by being placed in ice-cold water during the interval between two injections of adrenaline hydrochloride (Adr); and blood samples were collected 30 min after the last administration on the following day.

Results

TH could significantly decrease whole blood viscosity (WBV), plasma viscosity (PV) and packed cell volume (PCV). It also significantly prolonged thrombin time (TT) and thromboplastin time (APTT), increased prothrombin time (PT) and lowered fibrinogen content (FIB). HSYA which significantly decreased WBV and PV had no effect on plasma coagulation parameters. Amygdalin could significantly decrease PV, prolong APTT and decrease FIB, showing few effects on WBV. TH and its main components amygdalin and HSYA could significantly reduce platelet aggregation and protect vascular endothelial cells. Based on the above results, amygdalin and HSYA were responsible for the main curative effects of TH and usually had synergetic effects, such as decreasing PV and platelet aggregation percentage.

Conclusions

The study may provide scientific information to further understanding of the mechanism(s) of TH and its main components in activating blood circulation to dissipate blood. It may also create valuable insight into the possible effects and utilization of TH and its components as a feasible alternative therapeutic agent for patients with hemorheological disorders.     

血府逐瘀汤方证特征

血府逐瘀汤是清代名医王清任氏活血化瘀名方,本方证由四逆散方证、桃红四物汤方证合桔梗药证、牛膝药证而成.结合多年来的方证研究体会及血府逐瘀汤临床运用心得,从祖剂药证分析、经典方证阐释以及体质特征研究这3方面阐释血府逐瘀汤方证特征,为方证深入研究提供借鉴.     

赵云芳从瘀论治糖尿病经验

赵云芳教授认为对于糖尿病的治疗,活血化瘀法应贯穿糖尿病治疗的始终,同时应审因论与辨证治相结合,使血瘀消散,恢复血液循环系统的功能。常用治法包括：①滋阴清热、活血化瘀法,可选用天花粉、黄连、生地黄、葛根、麦冬、牛膝、丹参、赤芍等。②益气养阴、活血化瘀法,可选用人参、黄芪、生地、元参、山药、葛根、丹参、桃仁、红花等。③益气温阳、活血化瘀法,可选用附子、桂枝、人参、黄芪、干姜、水蛭、地龙、僵蚕等。     

茜草饮片炒炭前后药理作用的比较

目的:探讨茜草、茜草炭饮片抗炎、镇痛、活血化瘀、止血等药理作用的区别.方法:对同一批次茜草药材炮制成的茜草、茜草炭饮片水煎液予不同剂量小鼠灌胃给药,采用小鼠耳廓肿胀法比较二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的影响;采用扭体法比较茜草饮片炒炭前后镇痛作用的区别;采用剪尾法、毛细管法比较茜草炒炭前后止血作用的区别;用地塞米松造血瘀模型,比较茜草饮片炒炭前后活血化瘀作用的区别.结果:茜草抗炎、镇痛和活血化瘀作用强于茜草炭;茜草有止血作用,但弱于茜草炭.结论:茜草炮制后,抗炎、镇痛、活血化瘀等药理作用减弱,止皿作用增强.     

活血化瘀药防治经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的研究现状

冠状动脉支架植入术后再狭窄至今仍是世界医学界面临的难题,越来越多的研究显示出活血化瘀药在防治再狭窄方面的优势.本文综述了冠状动脉支架植入术后再狭窄的中医病机,单味中药、传统成方、新型制剂的活血化瘀类中药在防治PTCA术后再狭窄方面临床及实验研究,旨在提高对活血化瘀药的认识.     

茵陈当归汤治疗母儿血型不合的临床研究

目的 :探讨茵陈当归汤治疗孕妇母儿血型不合的临床疗效。方法 :将 16 2例母儿血型不合孕妇随机分为两组 ,A组 82例 ,给予茵陈当归汤治疗 ;B组 80例 ,给予传统的复方茵陈汤治疗。每 2～ 4周复查血清免疫抗体 Ig G效价 ,比较两组间疗效。结果 :A组总有效率高于 B组 ,但差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 :茵陈当归汤治疗孕妇母儿血型不合的疗效与传统复方制剂相仿 ,但它有简单、易行、无不良反应的优点 ,对妊娠期用药安全有特殊的重要意义     

活血化瘀药防治经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的研究现状

冠状动脉支架植入术后再狭窄至今仍是世界医学界面临的难题,越来越多的研究显示出活血化瘀药在防治再狭窄方面的优势.本文综述了冠状动脉支架植入术后再狭窄的中医病机,单味中药、传统成方、新型制剂的活血化瘀类中药在防治PTCA术后再狭窄方面临床及实验研究,旨在提高对活血化瘀药的认识.     

黄桂灌肠剂活血化瘀的实验研究

目的　观察黄桂灌肠剂抑制家兔“血瘀”及抗大鼠血栓形成的作用。方法　用黄桂灌肠剂分别给新西兰家兔、SD大鼠灌肠 ,观察其对全血黏度变化及大鼠血栓形成的影响。结果　灌肠剂能明显降低“血瘀”家兔的全血黏度 ,能明显减轻大鼠血栓湿重。结论　黄桂灌肠剂具有良好的活血化瘀作用     

益气活血对红细胞变形性作用的实验研究

目的 :观察使用益气活血药物对大鼠红细胞变形性的作用。方法 :在不同切应力下 ,对使用益气活血药物 (人参丹参 )、活血化瘀药物 (丹参 )、未用药物的老龄大鼠 (18个月 )及未用药物的年轻 (12个月龄 )大鼠等 4组采用激光衍射法 ,分别观察、测定其集群红细胞的平均变形能力。结果 :老龄组与年轻组、药物组与未用药物组、益气活血药物组与活血化瘀药物组之间的红细胞变形指数存在显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :老龄大鼠红细胞变形能力降低 ,益气活血及活血化瘀法均能改善红细胞变形能力 ,人参丹参合用的益气活血法较单独使用丹参的活血化瘀法有更强的改善红细胞变形能力的作用。     

当归总苯酞活血化瘀作用的实验研究

目的 观察当归总苯酞在活血化瘀方面的功效.方法 大鼠ig给予当归总苯酞(生药1、2、4g/kg),观察当归总苯酞对大鼠实验性动脉血栓形成及血小板聚集功能的影响;采用高分子右旋糖酐制备高黏血症大鼠模型,观察当归总苯酞对大鼠血液黏度的影响;观察当归总苯酞对大鼠凝血相关指标的影响.结果 当归总苯酞(生药1、2、4 g/kg)能延长大鼠实验性动脉血栓的形成时间(P＜0.05、0.01);降低高分子右旋糖苷所致的高黏血症大鼠全血、血浆、血清黏度(P＜0.05);抑制花生四烯酸(AA)、腺苷二磷酸钠(ADP)、胶原(CG)诱导的血小板聚集功能(P＜0.05、0.01、0.001);明显延长大鼠凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT) (P＜0.05、0.01、0.001).结论 当归总苯酞具有显著的活血化瘀作用,表现为延长实验性动脉血栓的形成时间;改善高黏血症模型大鼠的全血及血浆黏度;抑制血小板聚集功能:影响凝血系统,延长大鼠TT、PT、APTT等指标.     

基于复杂网络的心绞痛血瘀证中药组方研究

作者基于中医临床文献数据,从临床治疗心绞痛血瘀证的方剂出发,使用复杂网络算法构建了中药网络,计算了中药的点中心度（degree）、中间中心度（betweenness centrality）和接近中心度（closeness centrality）,以及使用凝聚子图CONCOR迭代相关收敛法分析了中药的聚类情况。结果发现丹参、川芎、黄芪、红花、赤芍的点中心度、中间中心度和接近中心度都较高,为治疗心绞痛血瘀证的核心药物。聚类结果显示,中药可聚类为27个子群,其中4个子群（中药组合）在中药新药处方筛选上有一定的应用价值。为了分析处方内部中药可能的配伍关系,作者对子群进行了二级凝聚子群分析,进一步计算了二级子群的密度,并结合中医理论给出了解释。结论：复杂网络算法可以有效辅助治疗心绞痛血瘀证中药组方的研究。     

化瘀破癥胶囊对大鼠血瘀模型血液黏度影响的研究

目的:探讨化瘀破癥胶囊活血化瘀作用的机理。方法:以高分子右旋糖酐静脉注射建立大鼠血瘀模型,分别观察化瘀破癥胶囊对大鼠血瘀模型全血黏度、血浆黏度的变化,并以复方丹参片为对照。结果:化瘀破癥胶囊能显著降低大鼠血瘀模型的全血黏度和血浆黏度(P<0.001),与复方丹参片无统计学意义(P>0.05)。结论:表明化瘀破癥胶囊有改善血瘀动物的血液高黏状态作用。     

消疮饮活血化瘀、改善微循环作用的实验研究

目的:探讨消疮饮治疗痤疮的药理作用,从活血化瘀、改善微循环方面阐明其作用机制。方法:采用肾上腺素皮下注射和浸冷水的方法造成大鼠血瘀模型,采用肾上腺素直接滴注小鼠肠系膜的方法造成小鼠微循环障碍模型,并设置对照组,通过对比观察不同剂量的消疮饮及阳性药物灌胃后对大鼠血瘀模型血液流变学的影响及对肾上腺素所致小鼠肠系膜微循环障碍的影响,评价中药消疮饮的作用。结果:消疮饮低可明显改善肾上腺素所致大鼠血瘀模型的血液流变学指标,明显增加小鼠肠系膜微循环障碍模型的微动脉的流态、增加微动脉的流速和增大微动脉的管径。结论:消疮饮具有活血化瘀、改善微循环作用。     

祛栓灵胶囊对急性血瘀模型兔和大鼠血液流变学的改善研究

目的观察祛栓灵胶囊对急性血瘀模型动物兔和大鼠的血液流变学的影响。方法动物ig祛栓灵胶囊7 d后,分别以iv 10%高分子右旋糖酐和sc肾上腺素加冰浴制备兔和大鼠急性血瘀模型,然后分别测定血液流变学指标的变化。结果兔连续ig祛栓灵胶囊37.5~150 mg/kg 7 d后,可降低高分子右旋糖酐血瘀模型兔的全血黏度、全血还原黏度和红细胞聚集指数。大鼠连续ig祛栓灵胶囊62.5~250 mg/kg 7 d后,同样可降低sc肾上腺素＋冷刺激所致急性血瘀模型大鼠的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原。结论祛栓灵胶囊对急性血瘀兔和大鼠的血液流变学指标具有一定的改善作用。     

基于主成分分析研究山楂叶4种提取物对血瘀证相关指标的影响

目的运用主成分与单因素方差分析有机结合的方法,从整体和局部双重角度观察山楂叶4种提取物对血瘀证大鼠血液流变学类、红细胞类、血小板类和凝血时间等27个指标的影响,分析指标所蕴含的信息,为山楂叶提取物活血化瘀作用机制的研究提供新的思路。方法将48只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和给药组,利用冰水浴联合sc盐酸肾上腺素制备血瘀证模型,对照组和模型组ig等剂量生理盐水,给药组分别ig 4种山楂叶提取物(A、B、C、D)水溶液。采集大鼠血液样本,选取血液流变学、红细胞类、血小板类和凝血酶原时间等27个指标进行检测。采用主成分分析法对所有指标数据进行无纲量化及降维处理,生成互不相关的主成分,再将新变量(即主成分)进行单因素方差分析,将分析结果结合各主成分的贡献率和各指标的相关系数,对各组中指标群及单个指标进行综合分析,得出规律性结论。结果通过主成分分析提取8个主成分,贡献率达到77.992%,根据主成分的信息结合单因素方差分析结果,得出第1主成分中的9个指标性成分可以取代原27个指标反映山楂叶提取物活血化瘀作用,分别是纤维蛋白原水平(FIB),红细胞总数,血小板总数,血小板平均体积,血小板压积,低、中、高切变率全血黏度,血浆黏度。山楂叶4种提取物对指标性成分的作用有所不同。结论山楂叶提取物的活血化瘀作用主要是通过降低血液和血浆黏度、促进血红蛋白降解、增加血小板的数量、缩短凝血时间等来实现的。     

崔霞运用黄芪赤风汤治疗小儿慢性鼻病经验

介绍崔霞运用黄芪赤风汤治疗小儿慢性鼻病的经验.崔霞认为鼻病主要责之于肺,病机为风、虚、瘀,治疗上宜益气活血疏风,方剂首选黄芪赤风汤,并根据患儿症状随症加减,如:鼻塞严重、并有头部不适等症状,加川芎、羌活、白芷;鼻痒明显,则加白蒺藜、蝉蜕;慢性鼻病伴腺样体肥大,配伍威灵仙、生牡蛎、皂角刺;鼻涕倒流伴咳嗽.配伍浙贝母:伴黄...     

活血化瘀法在恶性肿瘤治疗中的应用

探讨活血化瘀在恶性肿瘤辨治中的应用方法。认为恶性肿瘤之病理变化与血瘀状态及瘀血产物密切相关,临证运用活血化瘀法,当与病机相应,重成瘀之因;与病程相应,明瘀成之时;与病位相应,知生瘀之处;与病理产物相应,晓瘀生之度。活血方药之用,以扶正为先,以正本清源为治;化瘀治法之用,中病即止,时时养血,以防瘀血再生。