单根电极VDD起搏器的初步应用（附七例报告）

自１９９４年１～１０月共为７例（完全性房室传导阻滞６例、高度房室传导阻滞１例）病人应用了单电极ＶＤＤ起搏器。术后随诊３～１２（平均６．５±２．５）个月，动态心电图监测全部达到心房同步起搏的目的，其中１例有个别间断性Ｐ波感知差而自动转为ＶＶＩ起搏，但总的Ｐ波感知率在９８％以上。如植入病例经严格选择（窦房功能正常的房室传导阻滞），单电极ＶＤＤ起搏可代替双腔ＤＤＤ起搏。     

心脏介入性治疗术后并发症的防治体会

１９９４年３月至１９９９年９月，我院先后为９３例患者安装永久性起搏器、临时起搏器、行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）、经导管射频消融术（ＲＦＣＡ），其中术后发生严重并发症５例，现将其防治体会报告如下。资料与方法：本文９３例中，安装永久性起搏器２０例...     

VDD起搏器在儿童病例的临床应用(附4例报告)

近年来,心内膜起搏用于儿童者［１］,主要仍是心室（按需）抑制型起搏（ＶＶＩ）而双腔起搏的报告甚少,ＶＤＤ是一种较ＶＶＩ／ＶＶＩＲ更先进的具有频率应答特点的生理起搏方式［２,３］。本文４例完全性传导阻滞（ＣＡＶＢ）儿童病例安装ＶＤＤ起搏器,术后随访效果...     

急性病毒性心肌炎合并完全性房室阻滞的人工起搏治疗和转归

报道成人病毒性心肌炎合并完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）３３例的发生时间、人工起搏治疗和转归。２例系一过性ＣＡＶＢ，自行恢复窦性心律；其余３１例均经皮穿刺作临时起搏，２８例同时应用皮质激素。一周内恢复窦性心律者２４例（７２．７３％）。２例出现ＣＡＶＢ的短暂复发，５例ＣＡＶＢ持续一个月以上而植入永久起搏器（ＶＶＩ型）。２例（６．０１％）死于心源性休克和左心衰竭。     

病态窦房结综合征生理性起搏治疗

对１１例ＳＳＳ患者安置了生理性起搏器，其中７例应用彩色三维超声心动图比较了心房按需型起搏（ＡＡＩ）、房室顺序起搏（ＤＶＩ）与单心室按需起搏（ＶＶＩ）三种不同起搏方式的血液动力学改变。结果显示ＡＡＩ、ＤＶＩ起搏较ＶＶＩ起搏每搏量明显增加分别达３７％、２０％（Ｐ＜０．０１）。通过程控调测、胸壁抑制试验、ＤＣＧ等定期随访患者心律失常及房室传导阻滞变化情况，在平均２０多个月的随访中尚未发现新的快速房性心律失常和传导阻滞，原有的房性心律失常也得到较好控制。认为ＳＳＳ患者的生理性起搏与ＶｖＩ起搏比较可产生较好的血液动力学效果，新的快速性房性心律失常及房室传导阻滞的发生率较低，因此对有适应症的ＳＳＳ患者应尽量选用。     

室房传导对血液动力学及体液因子的影响

为探讨室房传导（ＶＡＣ）所致的起搏器综合征（ＰＭＳ），于植入起搏器术中观察室房顺序起搏（ＶＡＰ）引起的血液动力学及神经体液因子的变化。１９例患者中，ＶＡＰ使２６．３％的患者出现典型的ＰＭＳ。ＶＶＩ起搏仅使１５．８％的患者出现轻度症状。ＶＡＰ及ＶＶＩ起搏均引起血浆心钠素及去甲肾上腺素增高（Ｐ均＜０．０１），后者增高的程度ＶＡＰ（７３．１±５３．２ｐｇ／ｍｌ）大于ＶＶＩ起搏（３５．６±４６．３ｐｇ／ｍｌ），Ｐ＜０．０５。研究结果表明ＶＡＣ是ＰＭＳ最重要的致病因素。     

VVI起搏后心房颤动的发生率及影响因素

为探讨ＶＶＩ起搏后心房颤动（Ａｆ）发生率及影响因素，分析我院２９６例ＶＶＩ起搏患者，并与同期２２例生理性起搏（ＡＡＩ５例，ＤＤＤ１７例）患者比较，发现ＶＶＩ起搏后Ａｆ发生率为２５７％（７６／２９６），而生理性起搏后Ａｆ发生率仅４５％（１／２２），有显著性差异Ｐ＜００５）。同时分析比较了ＶＶＩ起搏后Ａｆ发生率与７种影响因素的关系，发现Ａｆ发生率增加除与性别无明显关系外（Ｐ＞００５），在统计学上有显著差异的因素是：年龄较大（≥６０岁，Ｐ＜００５），术前有高血压史（Ｐ＜００１），心功能不全（＞Ⅱ级，Ｐ＜００１），左房内径较大（≥４５ｍｍ，Ｐ＜００１），病态窦房结综合征（无房室传导阻滞，Ｐ＜００５），ＶＶＩ起搏时间较长（≥３年，Ｐ＜００５）。     

两种固定脉冲频率的起搏障碍一例

两种固定脉冲频率的起搏障碍一例苏海，程晓曙（江西医学院附属第二医院心内科南昌３３０００６）患者女性，７１岁。１９８８年１０月５日因ＩＩＩ度房室传导阻滞安装ＶＶＩ埋藏式起搏器（ＦＤＡＸＢ－３Ｘ），起搏频率为７２ｐｐｍ，此后感觉良好。近半月来患者自测心率...     

单根电极VDD起搏器的初步应用：附七例报告

自１９９４年１－１０月共为７例病人应用了单电极ＶＤＤ起搏器。术后随诊３－１２个月，动态心电图监测全部达到心房同步起搏的目的，其中１例有别间断性Ｐ波感知差而自动转为ＶＶＩ起搏，但总的Ｐ波感知率在９８％以上，如植入病例经严格选择，单电极ＶＤＤ起搏呆代替双腔ＤＤＤ起搏。     

右心室起搏前后QTc、JTc间期变化的对比分析（摘要）

右心室起搏前后ＱＴｃ、ＪＴｃ间期变化的对比分析（摘要）朱键，韩晓萍，杨惠，顾统元本文观察病窦综合症（ＳＳＳ）和冠心病共４６例ＶＶＩ起搏术前后ＱＴｃ，ＪＴｃ间期的变化，并进行对比分析。观察对象特发性ＳＳＳ组２６例，男１２例，女１４例，年龄４１－７１（平...     

磁铁频率起搏终止起搏器埋藏后室上性心动过速一例

磁铁频率起搏终止起搏器埋藏后室上性心动过速一例王世襄（南通医学院第二附属医院江苏２２６００１）患者男性，６３岁，因慢－快综合征伴晕厥于１９９３年７月埋藏ＳｕｐｒｉｍａＩＩＩ型ＶＶＩ心脏起搏器。术后仍有心动过速发作。但未再晕厥。同年１０月４日因右侧偏瘫...     

单根电极导管VDD起搏系统的临床应用和随访

对１３例窦房结功能正常的高度房室传导阻滞患者植入单根电极导管ＶＤＤ起搏系统，并进行随访观察。结果显示：术中所测Ａ波平均振幅为２．４±１．４ｍＶ；随访期间（平均１１±４．９个月）Ａ波感知阈值无显著性变化（Ｐ＞０．０５），房室同步起搏率保持在１００％，无心房感知不良、肌电干扰和起搏器介导性心动过速等并发症。表明单电极导管ＶＤＤ起搏系统具有植入简便和房室同步功能稳定的特点，是高度房室传导阻滞伴窦房结功能正常者的理想治疗方法。     

40例心房起搏的远期随访

单腔心房起搏（ＡＡＩ）较单腔心室起搏（ＶＶＩ）有显著改善的血流动力学效果和明显减少的并发症［１］,受到临床重视。本文报告我院４０例ＡＡＩ起搏远期随访结果。资料和方法１．一般资料１９９０年４月至１９９５年６月共为４０例病态窦房综合征（ＳＳＳ）患者植入了...     

抗心动过速起搏二例

抗心动过速起搏二例郭涛，任国钧，梁立权，陈兆銮，周兰清，阚瑞媛，刘苓（云南省心脏起搏中心昆明６５００３１）本文报告应用抗心动过速起搏器（ＡＴＰ）２例，提出术后参数调整是确保疗效的关键。病人资料例１，男性，５８岁，室上性心动过速（ＳＶＴ）病史８年。例２...     

几种VVI起搏心电图异常表现及其临床意义

报道临床所遇的几种ＶＶＩ起搏心电图表现：（１）起搏导线绝缘鞘裂损漏电致膈肌激惹，（２）起搏导线漏电致间断无效起搏，（３）合并心室颤动电除颤；（４）起搏器步率奔放。（５）抗心律失常药致起搏器术后室性心动过速，心室颤动。着重讨论其心电图表现及临床意义以及正确识别处理的体会。     

应用三维超声心动图评价三种不同起搏方式对左心功能的影响

应用三维超声心动图（３－ＤＥ）测定８例植入双腔起搏器病人心室功能参数，观察按需型起搏（ＶＶＩ）、房室顺序型起搏（ＤＶＩ）、心房按需型起搏（ＡＡＩ）三种不同起搏方式对左心功能及左室壁活动的影响。结果发现：ＡＡＩ起搏较ＤＶＩ、ＶＶＩ起搏的每搏量分别增加１３．６％，３５．２％（Ｐ＜０．０１）。ＡＡＩ与ＶＶＩ比较左室壁节段收缩率弱的面积减少，节段收缩率强的面积增加。认为ＡＡＩ起搏既保持了房室顺序同步性又维持了心室收缩舒张顺序的同步性，是较理想的起搏方式。３－ＤＥ是研究心脏起搏血液动力学变化的一种无创伤及更为准确可靠的手段。     

动态心电图在起搏器（VVI）埋植术后的应用（摘要）

动态心电图在起搏器（ＶＶＩ）埋植术后的应用（摘要）中国医学科学院心血管病研究所电生理研究室万立礼，冯展斌，尹彦琳中国医学科学院阜外医院电生理研究室路黎明，王莉，任自文１临床资料我们对５３例埋植ＶＶＩ型永久起搏器患者进行了６６次２４ｈ动态心电图（Ｈｏｌ...     

心脏记忆现象临床分析（附40例）

目的探讨心脏记忆现象的特征。方法：４０例患者,临时、永久性右室起搏２５例,临时起搏时间７～１４天,有６例进行了前瞻性观察,观察时间７天;永久起搏器安植时间１～１８个月（平均（９．２８月）。体外程控（非起搏依赖者）暂时恢复自身节律或间歇出现自身心律时分析ＳＴ－Ｔ变化。阵发性室上速（ＰＳＶＴ）伴室内差传４例,预激综合征（ＷＰＷ）伴ＰＳＶＴ３例,频繁室早２例,特发性室速（ＩＶＴ）６例,药物复律１２例,电     

VVI与AAI起搏对病态窦房结综合征合并阵发性房性快速心律失常的影响

目的比较ＶＶＩ与ＡＡＩ起搏对病态窦房结综合征（病窦综合征）合并阵发性房性快速心律失常的远期影响。方法分别对４１和３８例病窦综合征合并阵发性房性心律失常的患者行ＶＶＩ和ＡＡＩ起搏,术后进行了临床、心电图、２４小时动态心电图的定期随访,随访时间分别为３９±２．６和２４±１．８个月。结果ＶＶＩ组２１例（５１．２％）发展成持续性心房颤动,２０例阵发性房性心律失常发作次数及持续时间较术前显著增加（Ｐ＜０．０５）,６例（１４．１％）出现血栓栓塞,无１例死亡,无电极移位等并发症。ＡＡＩ组,所有患者生活质量明显改善,１９例（５０％）阵发性心房颤动、心房扑动发作的频度及持续时间较术前显著减少（Ｐ＜０．０５）,无１例发展为持续性心房颤动、血栓栓塞和死亡,１例（３％）出现电极移位,１例（３％）出现一度房室阻滞。结论ＡＡＩ起搏是一种安全、可靠的起搏方式,对病窦综合征合并的阵发性房性心律失常有明显的抑制作用,显著优于ＶＶＩ。     

激素释放电极双心腔起搏长期阈值观察

目的：观察激素释放电极对心房和心室起搏阈值长期的影响，检验激素释放电极能否用来长期低能量安全的进行双心腔起搏。方法：８１例患者，男４５例，女３６例，平均年龄６７岁。所有患者应用双心腔频率反应起搏器（ＤＤＤＲ）。心房和心室电极分别采用ＭＥＤＴＲＯＮＩＣ５５２４Ｍ及５０２４Ｍ激素释放电极。心房和心室电极植入后即刻及术后１个月、３个月、６个月、１２个月、１８个月及２４个月分别测试双极心房和心室起搏阈值。结果：心房和心室激素释放电极在随访２４个月期间所有测试的心房和心室起搏阈值保持低水平，呈稳定的平台型，无以往非激素释放电极植入早期的起搏阈值明显升高现象。另外，应用激素释放电极的患者中有９８％的心房起搏阈值及９４％的心室起搏阈值≤１．３Ｖ，因此可安全地以２．５Ｖ的电压进行双心腔起搏。结论：被动固定激素释放电极可保持心房和心室的长期的低起搏阈值状态。使绝大多数应用激素释放电极的患者可长期安全地以２．５Ｖ电压进行双心腔起搏，从而有效地延长双心腔起搏器的使用寿命。