新生儿咽下-倒灌血综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,4岁。 1胎 1产 ,孕 38周 ,羊水污染带血性。Apgar评分 :1min 7分 ,3min 8分 ,5 min 9分。在手术室内 (约生后 8min) ,从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5 g,即以新生儿窒息、消化道出血转儿科。查体 :t36 .6℃ ,P14 9次 / min,R6 2次 / min,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心腹 (- ) ,血 Hb196 g/ L,RBC6 .8× 10 1 2 / L,WBC8× 10 9/ L,N0 .6 5 ,L 0 .35 ;出凝血时间各 1min;PL T2 0 2× 10 9/L ;大便常规 :RBC(+++) ,WBC(+) ,隐血 (++) ,呕吐物 (胃内容物 ) :潜血 (+)…     

胃癌合并微血管病性溶血性贫血1例

1　病历简介　　女 ,44岁。以头昏、乏力、腹胀 2个月 ,加重 10天 ,于 1999年 4月 3日入院。查体 :T36 .6℃ ,P10 4次 /min,R2 0次 /min,BP 12 9/90 mm Hg(17.2 /12 k Pa)。重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹部饱满 ,右上腹部压痛阳性 ,无包块 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血红蛋白 5 0 g/L ;白细胞11.0× 10 9/L,中性杆状核粒细胞 0 .10 ,中性分叶核粒细胞0 .6 5 ,淋巴核粒细胞 0 .2 3,单核细胞 0 .0 2 ;血小板 2 5× 10 9/L。破碎红细胞 18.2 % ,末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血 ( ) ,尿胆原 ( ) ;血总胆红素 46 .1μm ol/L,结…     

慢性中性粒细胞白血病2例

1　病例报告例 1:男 ,72岁。因乏力、消瘦、低热 2 a余加重 1个月入院。查体 :t 37.5℃ ,P 77次 / min,R 2 0次 / min,BP 139/ 98mm Hg,浅表淋巴结未及肿大 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 2 .5 cm,无触疼 ,皮肤无黄疸及出血点。血常规检查 :Hb115 g/ L ,RBC 2 .99× 10 1 2 / L ,WBC 2 7.1× 10 9/ L ,PL T 189×10 9/ L ,白细胞分类 ,中性成熟粒细胞 0 .9,淋巴细胞 0 .1。骨髓检验 :原粒 0 .0 1,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 5 5 ,杆状核 0 .2 2 5 ,分叶核 0 .4 5 ,淋巴细胞 0 .17,中晚幼红 0 .0 6 ,网状细胞 0 .0 5…     

重型麻疹合并急性粒细胞缺乏症1例

1　病例报告　　女 ,7岁。因发热、出皮疹 7d,嗜睡 3 d于 2 0 0 1- 0 7- 0 3入院。t37.7℃ ,P140次 / min,R2 0次 / min,BP75 / 45 mm Hg。嗜睡 ,周身及颜面可见暗红色斑丘疹 ,部分为出血性斑丘疹 ,疹间有正常皮肤 ,双侧颈部可触及 2～ 3个淋巴结 ,活动度好。球结膜轻度充血 ,麻疹粘膜斑阳性。颈软 ,心肺未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双侧巴彬基征 (+)。血 WBC6 .6× 10 9/ L ,L 0 .41,分叶 0 .0 9,M0 .5 0 ,PL T5 7× 10 9/ L。尿常规 :WBC(+)。CO2 CP18.72 mmol/ L。AL T92 U/ L。麻疹特异性抗体 Ig M(+)。脑脊…     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …     

妥布霉素致小儿血尿2例

1　病例报告　　例 1　男 ,11月龄。因咳嗽 4d,加重伴喘气 1d于 1996 - 10- 0 6入院。查体 :T37.2℃ ,P12 6次 /min,R5 0次 /min,体重 8kg,面色苍白 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,双肺可闻及大量中细湿罗音及少许哮鸣音 ,余无异常发现。实验室检查 :Hb12 0 g/L ,WBC15× 10 9/L ,RBC4.19× 10 1 2 /L ,L 0 .41,N0 .5 8,M0 .0 1,尿常规正常 ,诊断为支气管肺炎。给予妥布霉素 2 4mg/d和头孢拉啶 2 .0 g/d分 2次静滴抗感染及止咳、平喘、改善肺循环等治疗。用药 5 d后患儿出现全程血尿 ,尿色鲜红。急查尿常规示红细胞满视野 ,尿蛋白 ( ) ,血肌…     

输注淋巴细胞毒交叉配合试验阴性血液解决严重输血反应2例

临床资料　　患者 1 ,女 ,5 3岁 ,以“周身乏力一年半 ,加重伴心悸 ,气短半个月”入院。体检 :神清 ,重度贫血貌 ,肝脾无肿大。查血常规 WBC2 .0× 1 0 9/L,RBC1 .1 0× 1 0 1 2 /L,PLT 2 1 5× 1 0 9/L,Hb 5 9g/L,入院后经骨穿后诊断为骨髓异常综合征 (MDS-RA )。住院治疗期间 ,给予间断输新鲜全血 7次 (共 2 0 0 0ml) ,无不良反应。第 8次输血时 ,输血后 2 5 min,患者出现高热 (T3 9℃ ) ,考虑为输血反应 ,停止输血给予对症处理 ,大约 1 h后缓解。第 9次输血时 ,输血后 5 min,患者出现寒战 ,高热 ,(T40℃ ) ,面色潮红 ,周身不适 …     

腹主动脉瘤破裂急性心肌梗塞并急性阑尾炎1例

1　病例报告男 ,6 3岁。以右下腹痛 2 d加重 7h伴胸闷 ,气短 ,头晕 ,出汗 ,先后就诊于二家大型医院 ,均诊断为急性阑尾炎。既往否认高血压病史。查体 :t36 .7℃ ,P12 0次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg。HR12 0次 / min,心律齐 ,未闻杂音 ,双肺呼吸音清晰。腹平坦、软 ,肝脾未触及。右下腹有压痛及反跳痛 ,无包块 ,肠音正常。血 WBC 19.5× 10 9/ L ,N 0 .88,Hb 110 g/ L ,RBC3.75× 10 1 2 / L。 ECG:窦性心动过速 ,ST- T改变。于入院当天行阑尾切除术。阑尾明显充血水肿。术中发现后腹膜处有一血肿 ,无搏动感。血量约 1…     

先天性结核病误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,30日龄。主因咳嗽、发热 1 0 d于 2 0 0 0 - 1 1入我院。患儿拒乳、鼻塞。查体 :t38.2℃ ,P1 2 8次 /min,R36次 /min,患儿发育正常 ,营养中等 ,反应差 ,全身未见皮疹及黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及细小水泡音 ,HR1 2 8次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肝脏可触及右肋下 2 cm,质中等 ,脾肋下 0 .5cm。血 WBC2 0 .0× 1 0 9/L,RBC3.4× 1 0 1 2 /L,Hb1 2 0 g/L。ESR2 0 mm/h,肝功 AL T:0 .40U/L。血培养未见细菌生长。巨细胞包涵体抗体阴性。抗酸染色阴性。OT试验阴性。…     

妥布霉素致急性肾功能衰竭1例

1　病例报告男 ,76岁。因发热、胡言乱语 1wk,无尿 2 d,于 2 0 0 0 - 11- 11收住我科。患者 1wk前无明原因出现发热、头痛并按上感服用克感敏、银翘冲剂 3d,效果不著 ,且出现胡言乱语 ,恶心、呕吐 ,非喷射状 ,无咳嗽、咳痰、心悸、气短及两便异常 ,无颈项强直及抽搐 ,于 2 0 0 0 - 11- 0 7收住院。经查体未见阳性体征 ,血 WBC16 .6× 10 9/ L ,RBC4.16× 10 1 2 / L ,Hb136 g/ L ,PL T15 1× 10 9/ L ,N0 .72 ,L0 .2 8,尿粪常规、肝肾功、胸片及腹部 B超未见异常 ;脑脊液检查常规 :无色 ,清亮 ,蛋白 ( ) ,糖 (± ) ,WBC0 .0 10×10 …     

乙亚胺致急性淋巴细胞性白血病1例

1　病例报告　　男 ,5 0岁。因头晕、乏力、鼻衄 7d入院。 2个月前确诊为银屑病 ,自服乙亚胺片 (南京第二制药厂产 ,批号 2 0 0 90 1号 ,规格 :每片 10 0 mg)口服 3次 / d,2 0 0 mg/次 ,连续服药 2 0 d,银屑病基本痊愈 ,用药期间未查血常规 ,于 7d前始出现头晕、乏力、鼻衄。在外未行诊治来我院。查体 :t37℃ ,P70次 / min,R2 0次 /min,BP12 0 / 80 mm Hg,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。血 WBC2 .6× 10 9/ L,RBC2 .8×10 1 2 / L ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示 :有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼…     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

妊娠晚期子宫血管破裂保胎成功1例

患者 2 7岁 ,因“停经 3 1周 ,上腹痛 1d ,呕吐 1次”于 1998年 8月 15日下午 11时 3 0分急诊入院。外院B超示“前置胎盘 ,未见胎盘早剥征象”。既往有“胃炎”病史。体检 :T 3 6 2℃、P 10 0次 /min、R2 4次 /min、BP 12 /8kPa ,心肺听诊无异常。腹部隆起呈纵椭圆形 ,上腹正中剑突下触痛 (+ ) ,肝脾肋下未及 ,未扪及宫缩 ,麦氏点压痛 (-) ,双肾叩击痛 (-) ,肠鸣音活跃 ,胎心 14 0次 /min ,宫高 3 2cm ,腹围 87cm ,胎位LOA ,先露头 ,浮。肛查阴检未做。入院后查血常规Hb 77g/L ,RBC 2 76× 10 12 /L ,WBC 2 2 2× 10 9/L ,N 0 9…     

以胸膜炎为首发表现的急性白血病2例

例 1,女性 ,5 3岁 ,因左侧胸痛 1周 ,发热 3天 ,于 2 0 0 2年6月 2 5日入院。 2 0 0 2年 6月 18日无诱因出现左胸痛 ,吸气时加重 ,无低热盗汗。 4天后出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,当地医院抗感染治疗 2天 ,症状无改善。查体 :体温 38.8℃ ,消瘦 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ;结膜略苍白 ,胸骨无压痛 ,左下肺呼吸音减低 ,心率 84次 /min ,无杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血红蛋白 99g/L ,白细胞 2 .9× 10 9/L ,血小板 113× 10 9/L ;尿蛋白 (+～ +++) ,尿隐血 (+～+++) ,血尿素氮 5 .2mmol/L ,血肌酐 80 .2 μmol/L ,血沉11…     

B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例

患者 ,男 ,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年 ,近两月加重 ,来院就诊。查体 :精神稍差、消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,肝脏肿大 ,肋下平脐 ,压痛 ,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃ ,HR75次 / min,BP:15 / 10 k Pa。血常规 :Hb:140 g/ L,RBC:4.90× 10 1 2 / L,WBC:10 .6× 10 9/L,N:0 .5 2 ,L:0 .48。患者十年前患阿米巴性痢疾 ,约半年痊愈。B超所见 :肝左叶 13.0 cm× 6 .0 cm,剑下长 10 .0 cm;右叶肋下探及 6 .0 cm× 5 .0 cm的肝组织 ,其上 ,被 17.5 cm× 16 .3cm× 16 .0 cm的以无回声液性暗区为主的混…     

阿糖胞苷致过敏反应1例

1　病例报告男 ,39岁。于 7个月前在我院确诊为急性单核细胞白血病 ,应用 HA化疗方案诱导治疗 2个疗程达完全缓解近 6个月。曾用二线药物依托泊甙 阿糖胞苷、米托蒽醌 阿糖胞苷巩固治疗各 1个疗程 ,中剂量阿糖胞苷强化治疗 1个疗程。患者为继续巩固治疗效果 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 5再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P72次 / min,BP14/ 10 k Pa,全身皮肤粘膜无出血点 ,心肺、腹部无阳性体征 ,WBC5 .6× 10 9/ L,PL T84× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L。本次入院化疗 ,给予阿糖胞苷 2 5 0 mg加入 5 0 g/ L 葡萄糖 5 0 0 ml中连续静滴 7d。第 4天患…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…