1例类风湿性关节炎诊断体会

类风湿性关节炎是一种常见的慢性多发性关节炎。四肢关节炎风湿性关节炎(周围型)多发生于20—40岁女性，通常自小关节开始，以后侵及大关节，常多发对称性发病。本文报道一例类风湿性关节炎为男性患者，年龄较小，且首先发生于双髋关节(大关节)，较少见。报道如下：     

手及腕关节MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值

目的探讨MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值。方法对76例以多关节痛为主诉的患者行双手及腕关节MR扫描(经随访证实，其中54例为类风湿性关节炎，22例为非类风湿性关节炎)，观察其MRI有无滑膜强化或增厚(包括有无对称性)、骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎及关节积液等征象，及各种征象对诊断的作用。根据不同MRI征象的出现频率，使用Bayes判别分析的方法尝试寻找类风湿性关节炎的MRI诊断标准。结果本组54例类风湿性关节炎患者中12例为MRI早期诊断。以对称性滑膜强化或增厚为诊断标准时，灵敏度85.19％，特异度86．36％。结论MRI是类风湿性关节炎诊断的可靠手段之一，并可应用于早期诊断。当MRI扫描出现对称性滑膜强化时，高度提示早期类风湿性关节炎的诊断；当对称性滑膜强化或增厚与骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎、关节积液中的至少任何1项并存，或当非对称性滑膜强化或增厚与上述至少任何2项并存时，应该考虑类风湿性关节炎的诊断。     

肾小管酸中毒2例误诊分析

肾小管酸中毒发病隐匿，临床表现复杂，常易误诊，以致晚期合并严重骨病甚至低血钾导致死亡。今列举２例长期误诊病例并对其提出鉴别要点。１　误诊为类风湿性关节炎患者，女，３２岁。１９８９年起无明显诱因的出现多饮、多尿、四肢关节疼痛，以膝、髋及腰部疼痛明显，双手指关节无不适，在北京某医院查“ＲＦ阳性”，诊为类风湿性关节炎，给予消炎痛、阿斯匹林等药物治疗，效果不佳。近半年又出现身高变矮，变化约１０ｃｍ，行走困难，以类风湿性关节炎入我院。入院后查体：蹒跚步态，头颅、心肺无异常，下肢活动受限，指间关节无肿胀、压…     

类风湿性关节炎首次发病四肢大关节(附102例临床X线分析)

本文收集我院102例资料较为完整的单独发病于四肢大关节而无小关节改变的类风湿性关节炎,分析其临床及X线表现,提出首次大关节肿痛而无小关节症状就医者,应考虑类风湿性关节炎存在的可能。     

儿童类风湿性关节炎临床X线诊断

类风湿性关节炎，并非成年人“专利”，儿童类风湿性关节炎在美国称幼年关节炎，是儿童时期常见的慢性全身性结缔组织疾病。其病理变化虽与成人类风湿性关节炎类似，但由于儿童免疫状态不同，骨骼有机成分相对较多，骨骼发育尚未成熟，其临床X线表现与成人不同，     

痛风伴发类风湿性关节炎一例

痛风伴发类风湿性关节炎一例苏玮痛风伴发类风湿性关节炎，国外罕见［１］。国内自１９８６年以来只报道１１例［２，３］。类风湿性关节炎在海军海勤人员及驻守海岛的人员中较多见，而痛风伴发类风湿性关节炎的病例则很少见。现将我院收治的一例报告如下。患者男，６２岁...     

类风湿性关节炎能根治吗？

两年前我患了类风湿性关节炎，吃了很多药也不见好转。听人说这个病不能根治，请问，类风湿性关节炎真地不能根治吗？     

幼年类风湿性关节炎患儿外周血T淋巴细胞亚群分析

幼年类风湿性关节炎(JRA)为常见的自身免疫性疾病，目前普遍认为其发病与免疫功能异常有关，T淋巴细胞数量和功能的改变，对疾病的发生和发展起着重要作用，本文检测34例     

类风湿性关节炎X线、CT检查及征象分析

文献上对早期类风湿性关节炎X线诊断认识并不一致。本文根据双手骨关节、软组织及其它部位关节X线改变，研究了50例早、中期类风湿性关节炎。     

肺类风湿性病30例报道

本文总结了１９８２年至１９９２年，类风湿性关节炎肺部改变的７０例中，选出３０例较典型Ｘ线表现的形态，主要归纳为：两肺出现广泛性肺间质性纤维病变，网状纹理，蜂窝状肺，蓬发心，肺及胸膜出现坏死性小结节，胸膜炎胸腔积液。类风湿性病在肺部改变，对治疗类风湿性关节炎的预测疗效有一定的临床意义，早期时肺血管纹理即可见改变。故类风湿性关节炎患者均应摄胸部片。     

四肢类风湿性关节炎MRI的诊断

目的：探讨四肢类风湿性关节炎的ＭＲＩ诊断价值。方法：回顾分析１６例４２ 个关节类风湿性关节炎ＭＲＩ表现及Ｘ线表现。结果：ＭＲＩ可以清楚显示四肢类风湿性关节炎的滑膜增生、软骨关节面破坏、骨性关节面侵蚀及骨内囊肿形成、韧带及关节囊增厚、腱鞘积液及关节变形等所造成的形态和信号改变。但ＭＲＩ在反映类风湿性关节炎的骨质疏松方面不如Ｘ线照片。结论：ＭＲＩ可较全面反映类风湿性关节炎的病理变化,有利于类风湿性关节炎诊断及鉴别诊断。     

类风湿、强青炎的治疗关键在头两年

卫生部医药卫生研究中心的资料表明：类风湿性关节炎是世界头号致残性疾病!患类风湿病时间达到2年，其骨破坏率为50％，5年为75％，20年高达90％。更令人吃惊的是，患类风湿性关节炎5年以上，致残率可能高达五成。类风湿性关节炎患病后2年以内如能得到及时治疗，则其病情可得到有效控制，一部分可自行缓解；如得不到及时治疗，     

腕关节MRI对关节炎诊断的临床价值

目的研究各种关节炎腕关节MRI表现，及其对关节炎的鉴别诊断的价值。方法搜集在风湿科曾有腕关节疼痛病史的门诊及住院患者151例，男45例，女106例。进行临床及双腕关节MR检查。151例中临床诊断类风湿性关节炎80例、未分化脊柱关节病29例、血清阴性脊柱关节病20例、其他结缔组织关节病22例。结果80例类风湿性关节炎均可见双侧血管翳表现，29例未分化脊柱关节病中3例可见双侧血管翳表现，24例可见单侧血管翳表现，20例血清阴性脊柱关节病中4例可见双侧血管翳表现，15例可见单侧血管翳表现；22例其它结缔组织关节病中21例可见单侧血管翳表现。MRI显示各种关节炎组单侧血管翳差异无统计学意义（X^2=6．157，P〉0．05）。各种关节炎组在双侧关节血管翳方面的差异有统计学意义（X^2=126．882，P〈0．001）。类风湿性关节炎与未分化脊柱关节病（x^2=94．192，P〈0．001）、类风湿性关节炎与血清阴性脊柱关节病（x^2=70．354，P〈0．001）、类风湿性关节炎与其他结缔组织关节病（x^2=96．174，P〈0．001）差异均有统计学意义。结论MRI在各种关节炎的鉴别诊断中具有重要价值。     

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的实验室检查

强直性脊柱炎（AS）与类风湿性关节炎（RA）均属风湿类疾病。据报道[1]，我国强直性脊柱炎的发病率为0.3％，类风湿关节炎的发病率为0．4％。二者均属常见病、多发病。为了能够早期确诊强直性脊柱炎和类风湿关节炎，以便能使患者得到及时治疗，我们分别检测了强直性脊柱炎、类风湿性关节炎和健康对照个体的组织相容性抗原-B27（HLA－B27）与类风湿因子（RF）各50例，现报告如下。对象与方法一、对象患者为本院门诊病人和外院介绍病人。强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者各50例。在50例强直性脊柱炎患者中，男性45例，女性5例，平均年龄…     

颞颌关节类风湿关节炎

类风湿性关节炎病人的颞颌关节异常已为熟知,但文献报导的发生率差别很大,从5%至86%。作者对110例明确为类风湿性关节炎患者和54例没有炎性关节疾病患者的颞颌关节进行研究。约70%类风湿性关节炎有一侧或两侧颞颌关节X 线异常,同疾病的病程和严重性相关。骨侵蚀被认为是估价类风湿性关节炎严重性的最可信的X 线表现。然而髁状突骨侵蚀仅见于类风湿性关节炎的24～27%。     

净化血浆治疗强直性脊柱炎13例

净化血浆治疗强直性脊柱炎１３例肾病科刘景铎，张春京，李伟主题词：脊柱炎；关节强硬性；血液滤过强直性脊柱炎（ＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）曾经被看成是一个十分少见的疾病，现已知道它的发病率实际上可同类风湿性关节炎相比较，但在发病机制...     

HLA-B_(27)阳性病人类风湿性关节炎的X线表现

作者对9例HLA-B_(27)阳性的类风湿性关节炎患者的X线特征行回顾性评估。所有病例均符合美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎(RA)诊断标准,且血清类风湿因子阳性。其中男性7例,女性2例,平均发病年龄39(18～74)岁。X线随访平均4.1(1～8)年。X线观察以下11项特异性征象出现与否,其中1～5项,6～11项分别为     

MRI在膝关节早期类风湿性关节炎中的诊断价值

目的：探讨MRI在膝关节早期类风湿性关节炎中的诊断价值。方法：回顾性分析了10例临床拟诊为类风湿性关节炎。X线平片检查未见确切异常而行MRI检查的患者资料。结果：12个膝关节中滑膜增厚及血管翳形成12例；关节软骨破坏10例；骨髓水肿6例；骨侵蚀5例；关节积液7例。结论：MRI能反映膝关节类风湿性关节炎早期病理变化。为临床早期诊断、治疗提供依据，并可辅助临床选择适当的治疗方法。     

三联疗法治疗类风湿性关节炎60例疗效分析

在临床上，为了防止和减缓类风湿性关节炎患者关节的破坏和改善患者长期的患病状况．在过去的几十年里都是趋向于应用改善疾病的抗风湿药物,虽然取得一定的疗效．但众多应用抗风湿药物的患者几年后常会出现明显的毒副作用及逐渐失去临床疗效．结果多数患者的病情不能得到长期有效的控制，因此寻求一组对类风湿性关节炎治疗有效的药物，合理用药，在疾病的早期控制病情的发展和转归，对解除患者的痛苦，阻断病情的发展，降低类风湿性关节炎致残率，是当今医学研究的热点。     

银屑病关节炎的X线诊断（附28例分析）

银屑病关节炎的X线表现，国内近年来陆续有报告（1，2），本文除描写本病的特征性表现外，重点讨论本病与类风湿性关节炎的鉴别。