扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声诊断分析

扩张性心肌病（ DCM ）的表现是以左心或全心明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征,病死率较高,以往曾被称为充血性心肌病。男多于女（2．5∶1）,在我国发病率为13／10万～84／10万;约20％的扩张性心肌病有心肌病家族史,起病较缓慢,任何年龄均可发病,但以30～50岁多见,部分患者有原发性高血压病史［1］。缺血性心肌病（ ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。笔者应用超声观察扩张性心肌病和缺血性心肌病的心脏形态学、血流动力学及功能等参数指标,旨在为临床鉴别扩张性心肌病和缺血性心肌病提供一个简单易行并可靠的方法。     

38例病毒性心肌炎的诊治

近年来,病毒性心肌炎的发病率增高,由于该病可造成致命性心律失常、心脏扩大、心力衰竭甚至心脏性猝死,亦有可能演变为扩张性心肌病,因而对其诊断治疗日显重要。我院1 998～2000年共收治该病患者38例,所有病例符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会拟定的成人急性病毒性心肌炎诊断标准。现将该组患者诊治情况报告如下。     

彩色多普勒超声心动图对扩张性及缺血性心肌病的对比分析

彩色多普勒超声心动图对扩张性及缺血性心肌病的对比分析张翔，乌若丹，徐小南本文对３６例扩张性心肌病（ＤＣＭ）和３６例缺血性心肌病（ＩＣＭ）进行彩色多普勒超声心动图的对比研究，并以２０例正常人作为对照。结果显示：１．ＤＣＭ组心脏呈普遍性扩大，室壁运动呈弥...     

扩张性心肌病伴高血压患者心功能及预后研究

目的观察扩张性心肌病患者伴有高血压与不伴高血压患者临床特征的差异。方法对2000年～2008年99例诊断扩张性心肌病的住院病例的临床资料进行回顾性分析。结果扩张性心肌病伴高血压的患者出现心力衰竭后血压高于140/90mmHg者占30%。伴高血压的扩张性心肌病组左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室心肌重量（LVMW）等各指标高于无高血压组。治疗后伴有高血压组心功能改善更明显。结论血压水平作为排除高血压所引起的心脏损害的标准有一定的局限性。少部分伴高血压的扩张性心肌病可能由于高血压病史不详而属于高血压引起的心脏损害的范畴。     

儿童心动过速性心肌病7例诊治体会

长期反复心动过速可导致心脏扩大和左心功能不全，即心动过速性心肌病（TCM）。由于其心率控制后心功能能部分或完全恢复，因此对临床医生来说，尽早诊断及干预TCM，将大大改善患者的生存状态。但临床TCM患者往往就诊晚，就诊时多伴有心脏扩大、心力衰竭而易被误诊为扩张性心肌病等，为治疗带来困难，     

基层医院扩张型心肌病的诊断

扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是一种以心腔[左心室和（或）右心室]扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征,原因不明的心肌疾病,也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞,甚或猝死为基本特征,可见于病程中任何阶段,至今尚无特异性治疗方法,预后极差,扩张型心肌病亦称充血型心肌病,以心脏扩大、心力衰竭,心律失常为主要表现。     

肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学研究

目的 :探讨肥厚性和扩张性心肌病猝死的病理学改变。方法 :从尸检中选出扩张性和肥厚性心肌病猝死 16例进行病理观察。结果 :本文肥厚性心肌病 13例 ,病变特点 :心脏体积增大 ,重量明显增加 ,平均重量为 5 85 g,室间隔增厚 ,平均厚度为 2 .5 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度的比值 >1.8。心肌结构紊乱和心肌肥大。扩张性心肌病 3例 ,其病变特点 :心脏重量增加 ,各心腔明显扩张 ,心肌细胞不均匀性肥大等。结论 :对肥厚性和扩张性心肌病的病理诊断标准 ,猝死的时限 ,猝死发生的诱因和发病机理进行了讨论。     

缺血性心脏病终末期原位心脏移植一例

国内心脏移植受体大多为扩张性心肌病患者,部分为肥厚型心肌病,而缺血性心脏病心脏移植较少报道.我院于2004年5月20日为1例风湿性心脏病双瓣置换术后继发缺血性心脏病者行双腔静脉法原位心脏移植术,现报告如下.     

缺血性心脏病终末期原位心脏移植一例

国内心脏移植受体大多为扩张性心肌病患者,部分为肥厚型心肌病,而缺血性心脏病心脏移植较少报道.我院于2004年5月20日为1例风湿性心脏病双瓣置换术后继发缺血性心脏病者行双腔静脉法原位心脏移植术,现报告如下.     

换瓣术后再次行心脏移植术1例护理

心脏移植是目前治疗终末期心脏患者的唯一有效的治疗方法[1].2003年4月,我院首次为1例心脏换瓣术后扩张性心肌病患者再次行心脏移植手术,48d后患者顺利康复出院.现就有关护理体会报告如下:     

同种异体原位心脏移植手术15例的麻醉管理

我院2006～2009年心脏移植手术15例,现将麻醉管理报道如下。资料与方法1.一般资料扩张性心肌病13例,肥厚性心肌病2例。所有患者诊断为心功能Ⅳ级。终末期心脏病。入院时活动明显受限。夜间不能平卧。颈静     

酒精性心肌病护理体会

酒精性心肌病是一种继发性心肌病,主要表现为心脏扩大,心力衰竭和心律失常,临床上并不少见.我院1992年1月～2006年12月共收治了38例酒精性心肌病,取得了良好效果.现回顾性总结酒精性心肌病的护理体会如下.     

原发性心肌病53例临床分析

目的：分析原发性心肌病的临床特点。方法：对本院2006～2008年收治的53例原发性心肌病的临床表现．检查方法及治疗进行回顾性分析。结果：扩张性心肌病46例,肥厚性心肌病6例,限制性心肌病1例。扩张性心肌病心力衰竭主要表现为心力衰竭、心律失常;彩超扩心表现为左心扩大、二尖瓣反流、射血分数降低。肥厚性心肌病主要表现为活动性胸痛、晕厥。限制性心肌病主要表现为下肢水肿、腹腔积液。结论：原发性心肌病缺乏特异性．早期诊断治疗对改善预后至关重要。     

彩色多普勒二维超声在扩张性心肌病中的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒二维超声在扩张性心肌病的临床诊断效果。方法 80例疑似扩张性心肌病患者作为研究对象被给予彩色多普勒二维超声诊断,并对其诊断结果进行分析。结果确诊74例,准确率为92.5%,显示了较高的诊断价值。同时,在二维彩色多普勒的诊断下,可见扩张性心肌病患者在心脏形态学以及心脏舒张功能各项指标上存在的特异性。结论彩色多普勒具有多种显著的优点,其应用于扩张性心肌病的诊断,能迅速判断病情,可作为患者的常规诊断方法之一。从而为患者的治疗提供客观的临床依据,以便患者能及时有效治疗。     

使用含镁极化液治疗扩张性心肌病的初步观察

<正> 扩张性心肌病又称充血性心肌病,其特点是心脏扩大,临床上出现不同程度的心力衰竭,常合并各种心律失常和动脉系统栓塞。目前病因尚不清楚,可能是多种因素所引起的以心肌纤维退行性变为主的同一类病理改变。本病至今仍无有效治疗方法,主要以控制心衰,改善心肌营养     

心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下.     

科技速览

起搏器及除颤领域中的终极挑战本刊讯日前,友谊医院心脏起搏电生理专家吴永全成功完成心脏再同步化并心脏复律除颤器(CRT-D)植入术。该患者为67岁女性,主因间断胸闷、心慌、憋气伴心悸7年,加重2月入院,诊断为扩张性心肌病,心功能衰友谊医院心内科成功完成一例CRT-D植入     

1例扩张型心肌病11年护理体会

扩张性心肌病是小儿心肌病中最常见的一种类型,多在6个月内发病,病理改变为心肌细胞变性坏死,心脏呈球型扩张。主要临床表现为充血性心力衰竭。病因不明,多与柯萨奇病毒感染有关。病情重、预后差,如治疗护理不当,多于2岁内死亡。本例报告已护理11年,发育营养良好,从未发生心力衰竭,患儿生活、学习正常,充分说明护理的重要。 1 病例报告 患儿,男性,10个月。主因发热6天,咳嗽2天,于1984年11月入院。既往体健,无家族史。足月顺产第一胎,人工喂养。查体:发育正常,精神欠佳,无浮肿;轻度鼻翼扇动,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗,心前区隆起,心界向两侧扩大,心率150次/分,心音有力,无杂音,肝胁下2cm,脾未触及。X线:双肺轻度瘀血,心脏向两侧扩大呈“靴”型,胸心比例1∶0.7。ECG示:窦性心动过速,左室肥厚劳损。VCG示;左房、左室增大,诊断为扩张性心肌病。     

心脏支持网对扩张性心肌病治疗作用的临床观察

心脏支持网(ACSD)是用聚丙稀网绕匝心脏以预防和延迟已衰竭的心脏进一步扩大和重塑恶化加重。1例诊断为扩张性心肌病伴晚期心衰同时患纵隔肿瘤的病人，于我院行纵隔肿瘤切除和ACSD手术，术后十个月出院时病人UCG，左室舒张末直径(LVEDD)5．4CM(术前6．3CM)，左室收缩末直径(LVESD)4．1CM(术前3．0CM)，EF为44％(术前36％)，心功能Ⅱ级(术前Ⅳ级)。此例所示对晚期扩张性心肌病性ACSD手术简便安全，术后十个月心脏功能改善明显。确切的结论需要继续观察多例此类手术，及长期随访结果。     

硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病38例临床分析

目的:探讨硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病的疗效。方法对38例扩张性心肌病患者在常规治疗基础上加用硝普钠和多巴胺静脉滴注,并观察心悸、水肿、心脏杂音、肺部啰音及心脏彩色多普勒变化?峁。?8例患者中30例症状明显好转且心界缩小(79%),7例症状好转但心界无明显缩小(18.4%),1例症状好转后因经济原因自动出院。结论硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病心力衰竭疗效可靠满意。