脑白质疏松患者血浆生长抑素含量的初步探讨

为了探讨老年人脑白质疏松（ＬＡ）与血浆生长抑素（ＳＳ）含量之间的关系，本研究应用放射免疫分析法测定了１３例ＬＡ有痴呆，２６例无痴呆，２６例腔隙梗塞患者和２０名健康人血浆ＳＳ含量，结果显示：ＬＡ患者血浆ＳＳ含量较腔隙梗塞组和健康对照组明显下降（Ｐ〈０．０５），虽然腔隙梗塞组较健康对照组也下降，但两者之间差异无显著性意义，提示腔隙梗塞患者ＬＡ，不管是否存在痴呆，其中枢ＳＳ系统功能低下。     

脑白质疏松老年人的认知功能

目的　探讨脑白质疏松（ Ｌ Ａ） 对老年人认知功能的影响。方法　对３０ 名有 Ｌ Ａ 无精神神经病史及体征的老年人,３０ 名无 Ｌ Ａ 的腔隙性脑梗死患者及３０ 名正常老年人,用老年认知功能量表评定认知功能,并查听觉事件相关电位,还探讨年龄、脑血管疾病危险因素和 Ｌ Ａ 的关系。结果　有 Ｌ Ａ 老人的空间结构能力得分比腔梗病人、正常老人减低, Ｌ Ａ 程度与分析及综合能力、短时记忆及其保存能力呈负相关。腔梗病人的 Ｐ３ 潜伏期比正常老人明显延长。年龄和 Ｌ Ａ 程度呈正相关,有 Ｌ Ａ 老人的高血压患病率比正常老人明显高。结论　老年人的 Ｌ Ａ 对其认知功能有损害,以空间结构能力、精细操作技能较明显。高龄、高血压是 Ｌ Ａ 发生的危险因素。     

不同分级的脑白质疏松症患者认知功能障碍的特点

目的研究不同分级脑白质疏松(LA)患者各自认知功能障碍的特点。方法将80例LA患者按照头颅MRI像上白质疏松程度分为4组,用简易智能状态检查量表(MMSE)评定其整体认知功能及各个分项评分。通过统计分析,判定各组间认知功能是否存在统计学差异。结果 MMSE总分在LA各组间比较P>0.05。注意力评分,LA 4级组评分显著低于LA 1级组评分(P<0.05)。延时记忆分数评分,LA 3组评分显著低于LA 1组评分;LA 4级组评分显著低于LA 1级组和LA 2级组评分(P<0.05)。结论 LA不同分级患者整体认知功能差别不大,但在注意力及延时记忆中,LA分级越严重组越容易出现损害。     

Binswanger病、脑白质疏松症及其合并脑梗死患者的认知功能障碍

目的　探讨Binswanger病 (BD)、脑白质疏松症 (LA)及LA合并脑梗死 (LA +CI)患者的认知功能障碍程度及其临床意义。方法　采用简易精神状态量表 (MMSE)和临床记忆量表 (CMS)检查BD(33例 )、LA(2 7例 )、LA +CI(31例 )患者及健康对照者 (30名 )的认知功能状态 ,并比较其障碍的程度。结果　 (1)BD组、LA组、LA +CI组MMSE及CMS评分均明显低于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (2 )BD组、LA +CI组MMSE及CMS评分均明显低于LA组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (3)LA组轻度认知功能障碍 2 1例 (77 8% ) ;BD组中度认知功能障碍 8例 (2 4 2 % ) ,痴呆 2 5例 (75 .8% ) ;LA +CI组中度认知功能障碍 6例 (19 4 % ) ,痴呆 2 4例 (77 4 % )。结论LA大多有轻度认知功能障碍 ,而BD和LA +CI多为中度认知功能障碍和痴呆。认知功能障碍的程度是临床诊断BD、LA的参考指标。     

老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍相关性分析

目的探讨老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性。方法应用Hachinski和Mo-cA量表,分析老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的关联性。结果 LA组与对照组的VCI发生率分别为41.7%和5.4%,差异有统计学意义(P<0.001),Logisistic回归分析显示LA的发生与高龄明显相关(P=0.001),且LA的严重程度与年龄呈正相关(r=0.9384)。结论 LA与VCI呈正相关,高龄是LA发生的最重要危险因素。     

听觉认知电位P300对脑白质疏松症患者认知损害的评定价值

目的 探讨不同病因的脑白质疏松症（ＬＡ）患者的Ｐ３００特征。方法 选择１５０例经ＣＴ或ＭＲＩ诊断的ＬＡ患者,并以４０名正常健康老年人作对照。以“听觉靶－晨靶刺激序列”为诱发事件,完成Ｐ３００检测。结果 ＬＡ患者中,３７例无症状老年有者较对照组靶和非靶刺激潜伏期Ｎ１、Ｐ２、Ｎ２和Ｐ３延长,Ｐ３波幅降低６．３％,但均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;３９例伴有脑血管病危险因素者较对照组Ｎ１、Ｐ２虽延长,但     

脑白质疏松症与Binswanger病认知功能障碍的对比研究

目的探讨轻度认知功能障碍与痴呆在单纯脑白质疏松症(LA)、Binswanger病(BD)及脑白质疏松症合并脑梗死(LA CI)中的临床诊断价值.方法单纯LA组27例,BD组33例,LA CI组31例,对照组30例,行简易精神状态量表(MMSE)、临床记忆量表测验(CMS)、轻度认知功能障碍的认知评定并对比分析.结果单纯LA组、BD组、LA CI组MMSE及CMS成绩均明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);单纯LA组MMSE及CMS成绩明显高于BD组、LA CI组,差异有显著意义(P＜0.05);单纯LA组认知损害以轻度认知功能障碍为主(77.8%),无1例痴呆;BD组中度认知功能障碍占24.2%,痴呆占75.8%;LA CI组以中度认知功能障碍(19.4%)和痴呆(77.4%)为主.结论轻度认知功能障碍是诊断单纯LA的临床参考指标.中度认知功能障碍和痴呆是诊断BD和LA CI的临床参考指标.     

腔隙梗塞脑白质疏松非痴呆患者血浆生长抑素含量的初步研究

分别对２６例多发性腔隙梗塞（ＭＬＩ）并存脑白质疏松（ＬＡ），２６例ＭＬＩ无ＬＡ患者及２０名健康人的认知功能和血浆ＳＳ含量进行了测定。结果显示：ＬＡ组得分和血浆ＳＳ含量比ＭＬＩ组和对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）。提示这种与脑血管疾病相关的ＬＡ患者，存在着认识障碍，在诊断痴呆之前，体内ＳＳ含量就已出现降低。     

老年脑白质疏松合并高血压对患者认知功能的影响

目的探讨老年脑白质疏松(LA)合并高血压对患者认知功能的影响。方法选取2014年1月~2015年1月期间于我院神经内科门诊就诊或病房收治的42例老年LA合并高血压患者为研究对象,归为老年LA伴高血压组,并选择同期40例无脑白质病变的单纯老年高血压患者归为老年高血压组,以及来我院体检的30例健康老年人作为老年健康对照组。以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估3组的认知功能。结果老年LA伴高血压组的视空间与执行功能、命名、注意力、抽象及延迟回忆的评分及总分均显著低于老年健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。且视空间与执行功能、抽象的评分及总分均显著低于老年高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。老年LA伴高血压组的认知功能损害发生率显著高于老年高血压组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与老年高血压和健康老人相比,老年LA合并高血压患者的认知功能明显减退,认知功能障碍率明显升高,故需要对这些老年患者定期检测认知功能,对认知功能障碍进行早期干预。     

不同类型脑白质疏松症患者轻度认知功能障碍认知域损害特点分析

目的探讨不同类型脑白质疏松症(LA)患者轻度认知功能障碍(MCI)认知域损害特点。方法LA患者256例,根据MCI诊断标准筛选出MCI患者181例,按入院时头颅磁共振成像(MRI)的脑白质疏松部位分为三组:脑室周围型(第一组)72例、皮质下型(第二组)56例、混合型(第三组)53例。分析比较三组认知域损害类型、Mo CA量表检测比较认知损害内容。结果 1LA患者MCI检出情况:256例LA患者进入MCI筛查,有181例诊断为MCI(70.70%);其中脑室周围型LA 72例(39.78%),皮质下型56例(30.94%),混合型53例(29.28%),三组比较差异无统计学意义;2三组MCI认知域损害类型比较:第一组以遗忘型单认知域损害MCI(a MCI-s)型、遗忘型多认知域损害MCI(a MCI-m)型为主(51.40%、25.00%);与非遗忘型单认知域损害MCI(na MCI-s)型(13.88%)、非遗忘型多认知域损害MCI(na MCI-m)型(9.72%)比较差异有统计学意义(p<0.01);且a MCI-s与a MCI-m比较,p<0.01。第二组以a MCI-m及a MCI-s较多见(42.86%、30.35%),与na MCI-s(8.93%)、na MCI-m(17.86%)比较,p<0.01;且a MCI-m与a MCI-s比较,p<0.05;第三组以a MCI-m及a MCI-s较多见(52.83%、26.41%),与na MCI-s(7.55%)、na MCI-m(13.21%)比较,p<0.01;且a MCI-m与a MCI-s比较,p<0.05;3三组Mo CA量表检测认知损害内容比较:三组在延迟记忆项得分最低:1.39±1.42、1.44±1.06、1.51±1.32,但组间比较差异无统计学意义;第二、三组Mo CA总分分别为20.43±3.01、20.66±3.14,较第一组21.52±2.68明显降低(p<0.05);其中抽象功能项第二、三组分别为0.58±0.56、0.59±0.51,较第一组(0.78±0.67)降低最显著(p<0.01);视空间与执行功能项第二、三组分别为2.92±0.92、3.04±1.03,较第一组(3.71±0.75)亦有降低(p<0.05);第二、三组认知损害内容比较,P>0.05。结论三种类型LA与MCI存在相似的相关性,提示对于任何一种LA均需严密筛查、预防MCI的发生、发展;不同类型LA所致MCI的认知损害类型各有特点:脑室周围型以a MCI-s最多,记忆障碍为其主要表现,皮质下型、混合型LA更多表现为a MCI-m,即包括记忆障碍在内的多个认知功能损害;在MCI认知损害内容方面,延迟记忆障碍是各型LA相关性MCI最显著的共同特点;皮质下型、混合型LA对认知功能的影响更显著,尤其在抽象功能方面,视空间与执行功能也存在一定影响。认识这样的差异有助于早期识别LA相关MCI、有针对性地选择干预方式,以规范LA的二级预防。     

白质疏松对脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨白质疏松对脑梗死患者认知功能的影响。方法采用MMSE量表评分追踪观察95例脑梗死患者，其中认知障碍组27例，无认知障碍组68例。结果经Logistic回归发现白质疏松（OR=3．444．95％CI=[1．137-10．425]）和脑梗死史（OR=3．254，95％CI=[1．180-8．975]）是认知障碍的独立危险因素。发病初期白质疏松组MMSE评分明显低于非白质疏松组，在发病1个月及3个月时的MMSE评分差值比较无显著差异，而在6个月及以后的评分中2组评分差值存在差异，白质疏松组的MMSE评分差值明显小于非白质疏松组，且白质疏松组MMSE评分下降。结论白质疏松和脑梗死史是脑梗死患者认知障碍的独立危险因素；白质疏松在脑梗死后会加重患者的认知障碍。     

脑梗死相关白质疏松患者磁共振波谱与认知功能关系的研究

目的研究脑梗死患者白质疏松的磁共振波谱表现特点,以及白质疏松的磁共振波谱与认知功能的关系,为血管性认知功能障碍的早期识别及防治提供依据。方法选择51例脑梗死伴白质疏松患者及21例非白质疏松者进行简易智能状态测验(MMSE)、画钟试验测试、Fuld物体记忆测验(FOM)、快速词汇测验(RVR)及WAIS数字广度测验;同时行头颅磁共振成像(MRI)及双侧额叶白质的磁共振波谱(MRS)检查,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)的浓度。分析白质疏松的MRS表现特点及其与认知功能障碍的关系。结果重度脑白质疏松组Cho/Cr值明显高于无、轻及中度疏松组;Cho/Cr值与白质疏松程度呈正相关;左侧额叶白质NAA/Cr值与MMSE评分及画钟试验评分正相关;右侧Cho/Cr值与WAIS数字广度测验评分负相关。结论双侧额叶白质区MRS改变主要为Cho/Cr值升高,并且与白质疏松程度正相关。血管性认知障碍与双额叶白质区神经纤维损害不一定完全一致。     

伴智能障碍的脑白质疏松症患者相关危险因素分析

目的分析伴智能障碍的脑白质疏松症(LA)患者的相关危险因素。方法 207例LA患者分为伴有智能障碍组和无智能障碍组,对患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史及既往脑梗死病史等进行相关因素分析和Logistic回归分析。结果两组年龄、高血压病史、糖尿病史、既往脑梗死病史和LA的严重程度均有显著差异。多因素回归分析最终入选模型的变量是年龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA。结论高龄、高血压病史、既往脑梗死病史和重度LA,对LA是否伴智能障碍有独立的提示作用。     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表在脑白质疏松患者中的应用比较

目的比较蒙特利尔认知评估量表（MOCA）和简易精神状态量表（MMSE）对脑白质疏松（LA）患者认知功能障碍的筛查能力,并了解lA患者认知功能受损的特点。方法应用MoCA量表及MMSE量表对56倒LA患者及50例对照的认知功能进行测评,比较两组的测试结果,并比较两量表对LA组中VCI患者的诊断能力。结果LA组的MoCA总评分（20．34±3．00）分明显低于对照组（22．20±2．26）分,差异有统计学意义（t-4．02,P〈O．01）;其中,LA组的命名、语言、抽象、定向力评分均小于对照组,差异有统计学意义（t分别为3．92,3．43,4．02,5．35;P〈0．01）。LA组的MMSE总评分（27．54±1．36）分低于对照组（28．06±1．92）分,差异有统计学意义（t-2．36,P〈0．05）,其中LA组的定向力及延迟回忆评分低于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．68,2．60;P〈0．05）。在LA组中,MoCA诊断VCI的敏感度为93．9％、特异度63．6％、假阳性率36．4％、假阴性率9．1％、阳性预测值91．3％、阴性预测值70．0％、诊断符合率84．2％、约登指数0．569;MMSE诊断VCI的上述指标分别为26．7％,90．9％,6．7％,73．3％,92．3％,23．3％,43．4％,0．176。结论LA患者的认知功能受损表现在命名、语言、抽象、定向力及延迟回忆等方面。MoCA量表在筛查LA患者认知功能方面比MMSE量表更敏感。     

Mild cognitive impairment and event-related potentials in patients with cerebral atrophy and leukoaraiosis

Objective  The influence of cerebral atrophy and leukoaraiosis (LA) on the degree and profile of cognitive impairment remains unclear. Design  The aim of the study was to assess neuropsychological features of cognitive performance and parameters of event-related potentials (ERP) in subjects with generalised cerebral atrophy and LA. Setting  Department of Neurology, University of Medicine. Patients and participants  Forty-two patients with LA and/or cerebral atrophy and twenty controls. Measurements and results  Neuropsychological testing (NT) included Mini Mental State Examination (MMSE), Auditory Verbal Learning Test (AVLT) and Trail Making Test (TMT). Auditory ERPs were performed and parameters of the N2 and P3 components were compared in the patients and controls. Relationships were analysed between radiological indices of atrophy and LA, and NT and ERP results. Results of NT suggested generalised mild cognitive impairment in all the patients. P3 and N2 latencies were longer in the patients than in controls, especially in the LA subgroup. Correlations were found for indices of atrophy, AVLT and ERP parameters. There was a predominant influence of age upon ERP parameters and radiological indices. Conclusions  Cerebral atrophy and LA result in deficits in memory and attention. NT and ERP may be used as complementary methods in the assessment of cognitive impairment in patients with cerebral atrophy and LA.     

Neurochemical correlates of cognitive dysfunction in patients with leukoaraiosis: a proton magnetic resonance spectroscopy study

Abstract

Objectives: Leukoaraiosis (LA) is a common radiological finding in the elderly and may reflect cerebral small vessel disease (SVD). Although SVD has been identified as a major cause of vascular cognitive impairment or vascular dementia, the mechanisms for this association remain unclear. We therefore aimed to measure brain metabolites in LA using proton magnetic resonance spectroscopy (¹H-MRS) as to determine the relationship between cognitive function and neurochemical white matter profile.

Methods: We recruited 23 patients with LA and 23 age- and sex-matched healthy controls consecutively. Multi-voxel ¹H-MRS was performed with a volume of interest located in centrum semiovale that contained mainly white matter voxels. Three main ratios of N-acetyl aspartate (NAA)/Cr, choline (Cho)/Cr and NAA/Cho were obtained. Spearman rank correlation coefficients were calculated between the cognitive function and the measured metabolite ratios.

Results: We found significantly lower levels of NAA/Cho and NAA/Cr ratios in lesioned white matter in patients with LA than healthy controls (P<0·05). The ratios of NAA/Cho and NAA/Cr in normal appearing white matter (NAWM) were higher than lesioned white matter and lower than controls, but this difference was not significant (P>0·05). There was a positive relationship between Mini-Mental State Examination (MMSE) and NAA/Cho in NAWM (r?=?0·417, P?=?0·048), and also a positive relationship between MMSE and NAA/Cr in lesioned white matter (r?=?0·551, P?=?0·006) in patients with LA. A positive relationship between the Z scores of the executive function and NAA/Cho in lesioned white matter (r?=?0·557, P?=?0·006) was also found.

Conclusion: The main finding of this study was a significant reduction in the ratios of NAA/Cr and NAA/Cho in lesioned white matter, which indicates a marker of neuronal loss or dysfunction in patients with LA, which was correlated with cognitive function. This relationship between cognitive function and metabolic changes suggests that ¹H-MRS can be explored as a marker for cognitive dysfunction in patients with LA.