纤维支气管镜活检1277例肺癌细胞学分析

我院自1979年3月～1998年6月共进行4652例纤维支气管镜(以下简纤支镜)检查.现将1277例肺癌细胞学诊断作回顾分析.     

纤维支气管镜下Nd—YAG激光治疗管内型中心型肺癌

中心型肺癌管内型,由于支气管的阻塞造成肺不张,呼吸困难,甚至直接窒息死亡。应用Nd—YAG激光常能立竿见影地将阻塞的肿瘤汽化而消除,当即扩大气管、支气管腔而改善患者的通气,起到姑息甚至救命的作用。本文对我院自90年4月至12月采取纤维支气管内窥镜(以下简称FFB)直视下,行Nd—YAG激光治疗中心型肺癌,介绍如下:     

176例女性肺癌纤维支气管镜检查结果分析

目的 探讨女性肺癌在纤维支气管镜下的形态及病理特点.方法对在我院经纤维支气管镜检查确诊的176例女性肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组176例女性肺癌的发病年龄主要集中在35~55岁（70.5%）,大多数患者无吸烟史,病理分型以腺癌最多见（55.7%）,支气管镜下表现以浸润型多见（44.9%）,多数患者通过镜下活检及刷检而确诊（83.0%）,病变部位以右侧多见（70.5%）.结论 女性肺癌发病与吸烟无必然关系,纤维支气管镜检查对女性肺癌的诊断具有重要价值,同时也应重视其他辅助检查方法的应用.     

经纤维支气管镜瘤体内注射化疗药物治疗晚期肺癌138例

目的 观察局部化疗加全身化疗对晚期肺癌的治疗效果。方法 用NM—ID型注射针经纤维支气管镜下瘤体内注药138例,对照组80例。结果 观察组近期疗效,小细胞癌完全缓解率为30％,有效率83％,非小细胞癌完全缓解率为22％,有效率66％,对照组小细胞癌完全缓解率为19％,有效率为66％,非小细胞癌完全缓解率为20％,有效率为51％,观察组明显高于对照组,差异显著(P<0.05),远期疗效观察1、3、5年积累的生存率46.4％(64/130),10.2％(11/108),9％(2/22),中位数11.7月,与同期对照组比较平均生存期8.4月,中位数6.5月。结论 局部化疗加全身化疗效果明显。     

纤维支气管镜刷检细胞学诊断肺癌200例分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)刷检细胞学是目前诊断肺癌的重要手段之一,本文对经纤支镜刷检细胞学确诊的200例肺癌进行分析,并结合痰细胞学及组织学进行分型比较,拟探讨纤支镜刷检细胞学在肺癌诊断中的价值。     

纤维支气管镜细胞刷片在肺癌诊断中的应用

[目的]探讨纤支镜细胞刷片在肺癌诊断中的应用价值。[方法]592例作纤支镜检查时同时进行细胞刷片、组织活检病理检查,以活检为标准分析细胞学的敏感性和准确性。[结果]细胞刷片、组织活检和联合应用的肺癌检出率分别为34.3%(203/592)、35.8%(212/592)和37.8%(224/592);细胞刷片在鳞癌、腺癌和小细胞癌中的病理分型符合率分别为76.6%(108/141)、57.9%(22/38)和78.8%(26/33),总符合率73.6%(156/212)。[结论]纤支镜细胞刷片对肺癌的病理分型可靠,而且联合组织活检可提高肺癌检出率。     

女性肺癌108例分析

本文收集自1963年至1987年期间在我院诊治的女性肺癌108例。自1982年起,发病曲线明显上升,经统计学处理其上升趋势有显著意义(p≤0.01)。在30岁以前的7例青年人肺癌中腺癌占4例。腺癌发病年龄高峰期在40～49岁。在45例周围型肺癌中,腺癌病灶<5cm者为78.26％(18/23),未分化癌和鳞癌>5cm者分别为66.67％和50％。腺癌病灶大多在2～5cm即可获得诊断。     

肺癌纤维支气管镜活检手术前后病检结果对比分析

肺癌纤维支气管镜活检手术前后病检结果对比分析上海胸科医院（２０００３０）韩保惠，廖美琳，薄维娜上海中山医院周敏，贾友明经纤维支气管镜（下称纤支镜）活检获取病理诊断仍是肺癌诊断最主要的手段之一。在纤维支气管镜检查诊断明确的肺癌中，部分病人纤支镜病理与手...     

自发性荧光支气管镜在肺癌早期定位诊断中的应用

对于支气管内早期肺癌和癌前病变的定位诊断,自发性荧光支气管镜检查(autofluorescence bronchoscopy,AFB)要比传统的普通光源支气管镜更加敏感,尤其适用于高危人群。AFB的适应证包括隐性肺癌的定位诊断、同期癌变组织的探查、评估局部癌变的程度、化学预防的研究等。本文综述AFB的开发历史、当前临床应用情况及其在科研中的使用价值。     

血清肿瘤标志物对肺癌患者支气管镜活检病理组织学分型的预测价值

目的 探讨血清肿瘤标志物水平与支气管镜活检组织病理学分型的关系。方法 本研究纳入2013年1月—2018年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行支气管镜下活检病理检查,且完成相关血清肿瘤标志物(SCCA、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE)检测的356例肺癌患者(140例小细胞癌、122例鳞状细胞癌、94例腺癌),对患者进行回顾性分析。结果 在支气管镜活检的肺癌患者中,五种血清肿瘤标志物的组合(SCCA+CYFRA21-1+CEA+CA125+NSE,AUC=0.948,P<0.001)对小细胞肺癌与非小细胞肺癌的辅助诊断价值更高;三种(SCC+CEA+NSE,AUC=0.901,P<0.001)或四种(SCC+CYFRA21-1+CEA+NSE,AUC=0.901,P<0.001)标志物联合鉴别鳞状细胞癌与腺癌准确性更高;而在非小细胞肺癌中鉴别鳞状细胞癌与腺癌,三种标志物组合(SCCA+CEA+CA125,AUC=0.831,P<0.001)的价值更高。结论 对于不同病理分型的肺癌患者,不同血清肿瘤标志物组合对支气管镜下活检病理的分型有一定的辅助诊断...     

女性肺癌320例临床资料分析

目的：探讨女性肺癌临床症状、病理类型特点及其与预后的关系。方法：收集１９８８～１９９８年３２０例女性肺癌患者资料进行回顾性分析。结果：女性肺癌中病理类型分别为腺癌４８．３％,鳞癌１６．６％,小细胞肺癌９．１％。２０．１％病人以肺外症状就诊,８４．５％的非小细胞肺癌诊断时即为Ⅲ～Ⅳ期。全部病人的５年生存率为５％,采用包括手术切除在内综合治疗手段病人的５年生存率为１４．５％。结论：女性肺癌以肺癌转移部     

肺癌纤维支气管镜刷检标本端粒酶活性检测

背景与目的:年来研究表明,端粒酶激活在肺瘤发生中起重要作用,但端粒酶活性水平检测用于肺癌小标本研究尚不多。本实验旨在探讨纤维支气管镜检查刷检标本端粒酶活性检测对肺癌诊断的价值。方法：应用TRAP－PCR－ELISA方法和TRAP－PCR－银染法检测66例纤维支 管镜刷检标本端粒酶活性,并分析其对诊断肺癌的价值。结果：56例肺癌纤支镜刷检标本端粒酶活性测定,阳性检出率为78．6％（44／56）,高于细胞学检查阳性率46．4％（26／56）（P＜0．005）,两者联合实验诊断肺癌敏感性93．7％。中央型肺癌纤支镜刷检标本端粒酶活性阳性率82．5％（33／40）,高于周围型68．8％（11／16）,但差异无显著性（P＞0．05）。定性法测定端粒酶活性阳性率与定量法相近,但发现定量法检测ΔA值较低的定性检测为弱阳性,条带较少,且条带不清晰。结论：端粒酶活性是肺癌诊断的分子生物学标志物之一。与细胞学检查相结合可提高肺癌的早期诊断率。     

非小细胞肺癌放疗后有症状放射性肺损伤临床特点分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗后发生有症状放射性肺损伤(SRILI)的临床特点。方法 回顾分析2000—2007年放疗的NSCLC患者治疗期间或随访中发生并在本院治疗的SRILI临床症状、体征、影像及血液学改变等。SRILI经2名放疗科和1名影像科医生根据不良反应常见术语标准3.0版进行诊断和分级。结果 81例SRILI患者纳入分析,其中2级 35例、3级 42例、4级 0例、5级 4例。自放疗开始SRILI症状出现时间中位数8.3周。SRILI症状主要为咳嗽(95%)、气短(69%)、发热(48%),最高体温中位数38.3℃。临床体征相对较少,常见为呼吸音粗糙(50%)。影像表现为放射野内肺实变、通气支气管征、斑片和条索影,少数出现在放射野外。血象改变为中性粒细胞比例稍高(中位数77.4%)。结论 SRILI出现在放疗开始后平均8.3周,临床特点表现为咳嗽、气短、发热、呼吸音粗糙,放射野内或少数野外实变、斑片、条索影,中性粒细胞比例稍高。     

肺癌组织多药耐药因子表达与临床病理的相关性研究

背景与目的 多药耐药是肺癌化疗失败的主要原因，也是化疗不能提高肺癌生存率的最大障碍。肺癌耐药机制复杂，其形成与多种耐药基因有关，联合检测多种耐药基因表达具有重要临床意义。本研究旨在探讨肺癌组织中五种多药耐药因子的表达、共表达及与患者临床病理特征的相关性。方法 采用微波EnVision免疫组化法联合检测72例肺癌患者癌组织中肺耐药蛋白（LRP）、P-糖蛋白（P-gp）、谷胱甘肽-S转移酶π（GST-π）、拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）及多药耐药相关蛋白（MRP）的表达水平。结果 LRP、P-gp、GST-π、TopoⅡ、MRP在肺癌组织中的阳性表达率分别为79．2％、86．1％、54．2％、29．2％、30．6％。不同性别的LRP、TopoⅡ表达明显不同（X^2-11．460、4．877，P-0．001、0．027）。非小细胞肺癌与小细胞肺癌的LRP、GST-π、TopoⅡ表达明显不同（X^2=15．104、14．076、9．409，P=0．001、0．001、0．009）。不同细胞分化程度的Gsrr-π表达明显不同（X^2=8．933，P=0．011）。不同T分期的TopoⅡ表达明显不同（X^2=3．963，P=0．049）。Spearman等级相关分析显示：LRP、TopoⅡ表达与性别相关（r=0．464、-0．205，P=0．000、0．027）；LRP、GST-Ⅱ、TopoⅡ表达与病理类型相关，非小细胞肺癌LRP、GSTⅡ表达高于小细胞肺癌（r=-0．390、-0．262，P=0．000、0．018），腺癌LRP表达高于鳞癌（r-0．604，P=0．000），鳞癌GST-π、TopoⅡ表达高于腺癌（r=-0．257、-0．264，P=0．015、0．012）；Gsrr-π表达仅与分化程度呈负相关，低分化或未分化者Gsrr-π表达率低于中高分化者（r=0．232，P=0．012）；TopoⅡ表达与T分期呈正相关（r=0．200，P=0．031），GST-π表达与T分期近似负相关（r=0．182，P=0．050）。耐药因子共表达的Spearman等级相关分析显示：LRP与P-gP、LRP与MRP、P-gp与GST-π、P-gP与MRP、GST-π与MRP呈正相关（r=0．283、0．234、0．453、0．204、0．323，P=0．002、0．011、0．000、0．027、0．000），共表达率分别为70．8％、27．8％、52．8％、29．2％、23．6％；LRP与TopoⅡ呈负相关（r=0．183，P-0．048），共表达率为19．4％。结论 肺癌组织表达多种耐药因子，各耐药因子间共表达具有明显相关性。多数耐药因子与T、N、M分期及临床分期无关，部分与性别、病理类型、分化程度相关。肺癌耐药由多种耐药基因共同参与，联合检测多项耐药因子有重要的临床意义。     

肺癌组织、癌旁组织及良性肺组织中七种微量金属元素水平的研究

目的 探讨微量元素在肺癌组织、癌旁组织及良性肺组织中的浓度及其变化规律。方法 利用原子吸收光谱法(atomic absorption spectrometry，AAS)对19例肺癌患者的肺癌组织和癌旁组织、9例肺部良性疾病患者的肺组织中的镉(cadmium，Cd)、铅(1ead，Ph)、铬(chromium，Cr)、锰(manganese，Mn)、镍(nickel，Ni)、铜(cuprum，cu)、锌(zinc，Zn)等七种元素进行了含量分析，采用同一元素在癌组织与癌旁组织的浓度比值判断此元素在肺癌发生、发展中的意义。结果 癌组织中Cu、Ph含量高于癌旁组织，癌旁组织又高于正常组织；癌旁组织中Cd、Cr、Mn、Ni、Zn含量高于肺癌组织；Ph元素主要积聚在肺癌组织；Ni元素主要积聚在癌旁组织。结论 不同肺组织中微量元素的含量存在差异，表明微量元素含量的变化与肺癌发生、发展有一定的关系。     

经支气管针吸活组织检查术对肺癌的诊断价值及其安全性

目的探讨支气管针吸活组织检查术（TBNA）在肺癌诊断中的价值及其安全性。方法回顾性分析82例胸部CT提示纵隔、肺门淋巴结肿大或支气管周围肿物患者TBNA的细胞学结果。标本采用新柏氏细胞学检测。结果82例患者中TBNA阳性者43例,阳性率为52．4％。其中,小细胞癌18例,鳞癌11例,腺癌9例,未定型癌5例。39例表现为管壁外压伴黏膜改变的患者,TBNA、冲洗、刷检、钳检阳性率分别为64．1％、7．7％、25．6％、48．7％,总阳性率为76．9％。43例黏膜正常者单纯行TBNA检查,18例阳性,阳性率为41．9％。82例TBNA均未出现明显并发症。结论TBNA扩大了支气管镜的检查范畴,提高了内镜诊断阳性率,是常规支气管镜检查的重要补充手段,安全性好,值得临床进一步推广应用。     

放化早期相伴治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的评价局限期小细胞肺癌化疗早期同时联合放射治疗的疗效。方法46例局限期小细胞肺癌被随机分为化放同时组(24例)和先化后放组(简称序贯组,23例)。化放同时组在化疗的第1周期开始放射治疗,序贯组化疗4个周期后开始放射治疗。两组患者均接受常规放射治疗,1次/d,2Gy/次,总量DT60Gy/周。照射野包括原发灶、肺门、纵隔及双锁骨上淋巴引流区。化疗方案均为EP方案。结果同时组总有效率高于序贯组(87.5%对69.6%),差异无显著性(χ2=2.58,P=0.11)。同时组化疗和序贯组1,3年生存率分别为83.3%、41.7%和69.6%、13.0%(χ2=4.69,P=0.03)。结论化放同时组疗效优于序贯组,提示放射治疗与化疗早期同时开始可提高疗效;常规放疗60Gy/6周可以耐受。