新生儿肺炎致病菌谱的探讨

肺炎是新生儿的一种常见病 ,检测其致病菌有助于对肺炎的诊治 ,本研究用经气管内插管吸取下呼吸道分泌物做细菌培养及药敏试验 ,检测新生儿肺炎的致病菌 ,报告分析如下对象及方法一、对象为 1 998年 5月至 1 999年 5月在我院新生儿科住院的肺炎患儿 ,共 5 4例 ,男 38例 ,女 1 6例。发病日龄 <3天 ;1 5例 ,其中胎膜早破史 5例 ,母亲有发热或产道感染 6例 ,窒息复苏史 3例 ,羊水吸入史 4例。1 5例中 ,1 3例有上述 1～ 2种情况。 3～ 2 8天 39例 ,胎膜早破 2例 ,母亲有发热 ,产道感染 5例 ,窒息复苏史 3例 ,羊水吸入史 5例。二、肺炎的诊断患儿…     

糖皮质激素诱导试验与儿童急性淋巴细胞性白血病预后的关系

目的　通过糖皮质激素早期诱导试验评估儿童急性淋巴细胞性白血病的预后。方法　诱导试验是根据初发病时外周血幼稚细胞计数及服用糖皮质激素 (GC) 7d后外周血中幼稚细胞的动态变化。此后 ,所有病例都接受同样强烈的化疗方案。结果　 6 0例患儿中对泼尼松诱导试验敏感 (PGR)者为 4 9例 ,占 81 7% ,其中高危患儿 6例 ,中危患儿 8例 ,低危患儿 35例。在 4 9例PGR患儿中 38例 (77 6 % )处于持续缓解状态 (CCR) ,中位缓解期为 2 2 5个月 ;复发 3例 ,占 6 1%。 6 0例患儿中对泼尼松诱导试验不敏感 (PPR)者为 11例 ,占 18 3%。在PPR 11例中 ,5例早期复发 ,占 4 5 5 % ;2例达CCR ,占 18 2 %。从治疗第 19天、第 30天的骨髓检查 ,PPR组 19dM1、M2 、M3分别为 72 7%、18 1%、9 2 % ;PGR组 19dM1、M2 分别为 96 %、4 % ,无一例为M3 。达CR时间 ,PPR组明显迟于PGR组。结论　GC在用于治疗恶性淋巴细胞增生性疾病中 ,起到了重要作用。     

急性脑梗塞患儿的磁共振改变

近年来,急性脑梗塞患儿有逐渐增加趋势,且临床表现多样,病因与成人有很大差异,有一定致残率。因此,早期诊断、及时治疗十分重要。本文对于1995年9月—2 0 0 3年8月间在我院儿科住院的5 8例急性脑梗塞患儿进行了头部MRI检查,现将其结果与临床表现进行对比分析,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　在5 8例中,男34例,女2 4例,男女之比约1 5∶1。年龄4 5月～14岁之间,平均年龄4 5岁。病程0 5个月～2 5个月,平均1 5个月。起病形式:均为急性起病、进展较快。在5 8例患儿中,36例发病前1～3周内有急性上呼吸道、消化道、泌尿道感染史。12…     

过敏性紫癜患儿血清白三烯B_4白介素-5的测定及其临床意义

目的：观察过敏性紫癜患儿血清白介素-5(IL-5)和白三烯B4(LTB4)在不同发病阶段的浓度变化,以探讨IL-5和LTB4在过敏性紫癜发病机制中的作用。方法：采集31例过敏性紫癜患儿急性期和恢复早期血清,以及27例健康儿童血清,应用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-5,LTB4和C反应蛋白(CRP)含量。结果：过敏性紫癜患儿的急性期血清IL-5,LTB4和CRP含量明显高于恢复早期(P<0.01),恢复早期血清IL-5,LTB4和CRP含量又显著高于正常组儿童(P<0.01)。IL-5和LTB4变化与CRP呈正相关。结论：过敏性紫癜患儿的急性期血清IL-5和LTB含量升高,恢复早期有所下降,提示IL-5和LTB参与了过敏性紫癜的发病过程。     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

97078316例川崎病及随访/郭来成…//宁夏医学杂志一1996,18(2)一93 16例经X线、心电图和超声心动图检查,12例有心血管系统损害。除口服潘生丁和全身支持疗法外,主要用阿斯匹林,疗程2一3个月,有冠状动脉损害的服药至少1年。心血管损害的12例,其中9例随访1一5年,1例冠状动脉扩张者出院后2年内复发3次。5年后超声心动图仍见冠脉扩张,现仍随访中,1例冠状动脉瘤者,2年后恢复正常。3例心包积液者,随访半年后恢复正常。其余4例出院后3个月内心脏大小、心电图均恢复正常。参5(杜树民) 970784川崎病的早期诊断/张梅梅刀实用儿科临床杂志一1996,11(3)…     

婴幼儿手术损伤与外周血淋巴细胞凋亡的关系

目的　手术应激可引起细胞介导的免疫受到抑制 ,包括淋巴细胞数量减少 ,导致感染并发症增加 ,确切的原因尚不清楚 ,本研究探讨婴幼儿大手术损伤和淋巴细胞凋亡的关系。方法　 1 2例择期大手术婴幼儿和 6例严重感染的婴幼儿 ,择期手术患儿包括先天性胆总管囊肿 7例和先天性巨结肠 5例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 6个月～ 3岁 ;6例正常婴幼儿作为对照 ,抽取外周血 ,用Boyum描述的方法借助梯度离心分离淋巴细胞 ,用AnnexinV/PI双染色法来分析淋巴细胞早期凋亡情况 ,流式细胞仪测定淋巴细胞Fas的表达。结果　术后患儿外周血淋巴细胞明显下降 ,术后 1d为最低 ,术后 3d仍处于低值。大手术组患儿淋巴细胞凋亡率为 (1 4 .1± 1 .1 ) % ,严重感染组为 (1 2 .3±2 .0 ) % ,与正常对照组 (5 .1± 0 .3) %相比有统计学意义 (P <0 .0 5) ;Fas阳性淋巴细胞百分数术毕为(50 .3± 6 .3) % ,术后 1d为 (49.3± 4 .3) % ,与术前 (36 .3± 1 .1 % )相比有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论　经历大手术的患儿循环淋巴细胞呈现凋亡的早期征象 ,可能是全身炎症反应中免疫细胞低反应的原因     

早期诊断极低出生体重儿细菌性感染的实验室指标评价

目的　评价急相蛋白、白细胞介素 6(IL 6)、白细胞介素 8(IL 8)及可溶性细胞间粘附分子 1(SICAM 1)对极低出生体重儿 (VLBWI)细菌感染早期诊断的价值 ,并探讨其内在联系。方法　对1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月 ,新生儿病房收治的 42例VLBWI,按细菌感染的诊断标准分感染组 (败血症组与疑似败血症组 )共 2 3例和无感染组 19例。用散射比浊法与双抗体夹心ELLSA法 ,于入院后、第 3天、第 5天分别检测α1酸性糖蛋白 (α1AG)、C反应蛋白 (CRP)、结合珠蛋白 (HP)、铜蓝蛋白 (CP)及IL 6、IL 8、SICAM 1。结果　 2 3例细菌感染患儿中 ,入院时IL 6的诊断敏感性最高 ,达 87% ,其次CRP与SCAM 1均为 74%、IL 8为 70 % ,α1AG、HP的敏感性最低 (4 3 % )、CP为 42 %。IL 6与CRP、HP、α1AG血清含量均密切相关 ,相关系数分别为 0 42 5、0 5 45、0 5 5 4(P分别 <0 0 5、<0 0 1、<0 0 1)。　结论IL 6对细菌感染的早期诊断有较高敏感性 ,而CRP敏感性低 ,但特异性高 (89% ) ,且两者有紧密内在联系 ,故均可作为早期诊断的首选指标     

新生儿高未结合胆红素血症不允忽视（附54例随访分析）

为了降低新生儿高未结合胆红素血症 (简称高胆 )的病死率和伤残率 ,选择 5 4例在新生儿期曾患高胆的病儿作 (甲组 ) ,并选正常儿童 30例作对照 (乙组 ) ,进行下列检查 :(1 )体格发育及神经系统检查 ;(2 ) 0～ 3岁用中国儿童发展中心儿童心理分中心编制小儿智能发育量表 (CDCC) ,4岁以上采用韦氏量表。结果显示 :1 .体格发育 :两组身长、体重、头围 P均 >0 .0 5。 2 .两组智能发育及运动发育各为6 5 .1 85 2± 2 9.90 0 8、90 .4± 1 2 .2 2 46分及 6 6 .30 77± 2 3.1 95 3、92 .3± 1 1 .7393分 ,t值各为 5 .5 36 3、5 .6 5 87P均 <0 .0 1。甲组患儿的智能与运动发育明显低于乙组。 3.5 4例中原有胆红素脑病 1 0例。随访时发现脑瘫 2 4例 ,(44 .4% ) ,先天愚型 1例。结论 :1 .普及对高胆的知识 ,正确干预。 2 .提出胆红素脑病的早期表现。 3.做好早期诊断脑瘫。 4.做好高胆脑病的防治     

儿童急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因跟踪检测的临床意义(英文)

目的　探讨跟踪检测急性早幼粒细胞白血病 (APL)特有的PML RARα融合基因在发现APL早期复发和指导APL临床治疗方面的意义。方法　 1 0例APL患儿用全反式维甲酸 (ATRA)和 (或 )其它化疗药物进行诱导缓解、巩固治疗和维持治疗 ,并进行随访。在病程的不同阶段采集骨髓标本进行形态学检查 ,并应用RT PCR方法检测PML RARα融合基因。结果　随访时间为 1 4～ 1 5 6月 (中位时间 4 2月 ) ,5年无病生存率为 5 6 .0 %±1 6 .5 %。 1 0例APL患儿完全缓解 (CR)率为 90 % ,早期死亡 1例。 9例CR病人中 4例在CR后 1 4～ 4 2月复发 ,4例在连续完全缓解 4～ 5年后已停药 ,停止治疗时间为 1 8～ 96月。 1例CR ,仍在继续治疗中。 9例CR患儿中 ,8例在病程中PML RARα转为阴性 ,1例持续阳性。 4例复发病人中 ,2例复发前持续阳性 ,2例在病程中由阴性转为阳性。 5例仍生存的患儿中 ,1例在病程中PML RARα由阴性转为阳性 ,2例分别在持续完全缓解 36和 4 2月仍呈阳性 ,这 3例患儿经治疗干预后均转阴 ,且长期生存。结论　对APL患儿跟踪检测PML RARα可早期发现分子复发 ,及时干预治疗可避免血液学复发。     

苯巴比妥对肝内外胆汁淤积病人高脂血症的作用

本文报导用苯巴比妥治疗4例肝内胆管缺乏和1例肝外胆管完全闭锁的小儿。每例均经肝功能试验、肝活体组织检查,剖腹探查并作胆管造影术而确立诊断。治疗前病儿都有慢性梗阻性肝病的证据,如血清胆红质、转氨酶、碱性磷酸酶和脂质均增高;临床表现:生后不久有黄疸,4例生后6个月到4年有皮肤搔痒,3例有黄色瘤,4例发育停滞,5例肝大,4例脾大等。     

外周血CD23表达阳性B淋巴细胞对婴幼儿喘息预后的早期预测作用

目的　探讨外周血CD2 3表达阳性B淋巴细胞 (CD2 3 /CD19 )在婴幼儿哮喘中的表达及对婴幼儿喘息预后的早期预测价值。方法　用流式细胞术测定 5 3例喘息性支气管炎 (喘息组 )、17例婴幼儿哮喘 (哮喘组 )、18例婴幼儿肺炎患儿 (肺炎组 )及 2 2例正常对照组儿童的外周血淋巴细胞CD2 3 /CD19 表达。并对 5 3例喘息性支气管炎做进一步随访。结果　 (1) 5 3例喘息性支气管炎患儿在随访 3年后 ,最终发展为儿童哮喘的有2 0例 (喘息Ⅰ组 ) ,喘息终止 33例 (喘息Ⅱ组 )。 (2 )婴幼儿哮喘组CD2 3 /CD19 表达较婴幼儿肺炎组、对照组增高 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;婴幼儿肺炎组与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)喘息Ⅰ组CD2 3 /CD19 表达较婴幼儿肺炎组和对照组升高 (P <0 0 1) ,与婴幼儿哮喘组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;喘息Ⅱ组CD2 3 /CD19 表达与肺炎组、对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (4)喘息Ⅰ组CD2 3 /CD19 表达与喘息Ⅱ组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　婴幼儿哮喘及最终发展为哮喘的喘息性支气管炎患儿喘息早期表达CD2 3 /CD19 增高 ,CD2 3 /CD19 对婴幼儿喘息预后早期预测可能有重要价值。     

亚甲蓝染色早期削痂全厚皮移植治疗小儿手深度烧伤

小儿手深度烧伤后如果早期处理不当 ,发生瘢痕挛缩 ,不但影响功能及外形 ,且可妨碍局部组织的生长发育。亚甲蓝染色早期削痂后用全厚皮移植 ,可获得创面及时修复和功能重建双重疗效。我科自 1987年来共治疗 16例小儿手深度烧伤 ,效果满意。临床资料本组男 12例 ,女 4例 ,年龄 5～ 12岁 ,其中 5岁 2例 ,8岁 3例 ,11～ 12岁11例。开水烧伤 4例 ,汽油烧伤 5例 ,液化气烧伤 5例 ,火药爆炸伤 2例。最大烧伤面积 45 % ,最小烧伤面积 5 % ,平均 16 %。手术方法为了防止术中过多削除健康组织或残留坏死组织 ,我科开展术前 2 4ｈ用亚甲蓝染色 ,使坏死…     

狼疮性肺炎4例

目的总结儿童狼疮性肺炎的临床特点,帮助早期诊断及改善预后。方法回顾性分析本院2010年1月-2011年12月收治的35例SLE患儿中4例并狼疮性肺炎患儿临床资料。4例均为女童,年龄5～11(8.2±2.3)岁,体质量(24.8±5.7)kg。比较其临床表现有无差异,记录狼疮性肺炎患儿ESR、CRP,降钙素原、补体C3和C4水平及血培养、痰培养结果,G试验、GM试验等指标,分析4例患儿胸部CT表现。4例患儿均予激素、环磷酰胺治疗。结果 4例患儿均有发热、咳嗽、气促、呼吸困难,三凹征阳性,肺部影像学改变,ESR、CRP、降钙素原均明显高于正常值,痰培养、血培养均为阴性,G试验、GM试验结果为阴性。给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,4例均治愈。结论儿童狼疮性肺炎临床表现缺乏特异性,可结合影像学及实验室检查协助诊断,环磷酰胺联合糖皮质激素治疗有效。     

持续正压通气评分在早期诊断新生儿肺出血中的临床意义

目的　探讨持续正压通气 (CPPV)评分标准在新生儿肺出血早期诊断中的意义。方法　用回顾性分析方法分析我院 10 0例新生儿肺出血的病因 ,并使用CPPV的标准评分 ,判断CPPV分值与肺出血发生的关系。结果　本组 10 0例患儿均存在CPPV分值的改变。肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关。肺出血CPPV评分值≤ 3分 30例均治愈 ,4～ 6分 5 3例 ,治愈率为 18 86 % ,好转率为 5 6 6 % ,病死率为 2 4 5 % ,≥ 7分者 17例均死亡。肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关。临床资料分析提示缺氧和感染是新生儿肺出血的重要原因。结论　使用新生儿肺出血CPPV评分标准有助早期诊断肺出血 ,以指导临床治疗 ,降低肺出血病死率     

婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症12例临床分析

目的：探讨婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症（PHHI）的早期诊断和治疗问题。方法：回顾性分析12例PHHI患儿的临床资料。结果：12例患儿临床表现除抽搐外,尚有发绀、嗜睡、拒奶、易激惹、出冷汗等,实验室检查有持续性低血糖和高胰岛素血症,胰高血糖素试验阳性,尿酮阴性。7例给予二氮嗪治疗(每天5~15 mg/kg),4例治疗有效。1例行胰腺次全切除术,术后血糖正常。6例随访有精神运动发育迟缓等后遗症,3例失访,3例正在随访中。结论：PHHI可通过血糖监测、血胰岛素和尿酮检查做出早期诊断,部分患儿二氮嗪治疗有效。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：809-812］     

结核病

05 1 5 0 5　小儿结核性脑膜炎早期诊断 /卢　鸣…∥临床儿科杂志 .-2 0 0 4,2 2 (7) .-44 6～ 44785例结核性脑膜炎 (TBM)患儿中≤ 3岁者 47例 ,5 1例 (60 % )有明确结核接触史 ,47例 (5 5 % )未接种卡介苗。临床表现主要是发热、头痛、抽搐、消瘦、盗汗、活动障碍、昏迷及颅神经损害等。 5 4例 (63 .6% )合并肺结核 ,77例(90 .6% )脑脊液 (CSF)符合 TBM典型改变。 CSF培养、CSF聚合酶链反应 (PCR)、头颅 CT及 MRI检查阳性率依次为 1 4.1 %、75 .4%、82 .7%和 93 .3 %。强化 CT主要表现 5种类型 :渗出型 ,脑室系统扩张积水型、脑…     

新生儿百日咳临床特点和致病菌耐药性分析

目的 总结新生儿百日咳的临床特点和致病株的耐药性。方法 分析7 例新生儿百日咳患儿的临床特点,采用Etest 方法和纸片扩散法检测分离株对红霉素等抗生素的敏感性。结果 7 例患儿中,6 例患儿的母亲或祖辈有持续10 d 以上的咳嗽,其中4 例患儿的家庭成员中,≥ 3 人咳嗽。患儿早期均有鼻塞、轻咳症状,5 例在病程4~7 d 出现典型痉挛性咳嗽;5 例口唇青紫,4 例有呼吸暂停,3 例有屏气发作,仅2 例有发热表现。可见程度不一的鼻扇、三凹征等呼吸困难表现。分离株中5 株在红霉素纸片周围没有形成抑菌环,Etest 检查显示红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和克林霉素对其的最小抑菌浓度（MIC）均>256 mg/L。结论 对于有呼吸道症状,且曾与呼吸道感染患者密切接触的新生儿应警惕百日咳的可能,应详问流行病学史,并及时进行病原学检查;大环内酯类抗生素耐药菌株在百日咳病原菌中已很常见。     

儿童高白细胞性急性白血病的治疗及预后分析

为总结儿童高白细胞性急性白血病 (HLAL)的治疗效果 ,探讨减少早期病死率的方法。对从 1 996年 9月至 2 0 0 1年 1 0月在我科确诊的 1 6例HLAL作疗效评价分析。早期阶段治疗 :水化 (静脉补液 1 30 0～ 2 0 0 0ml M2 )、碱化尿液 (静脉滴注 5%碳酸氢钠 )、口服别嘌呤醇及小剂量化疗 ;常规化疗 :急性淋巴细胞白血病 (ALL)以VDLP方案为主诱导缓解治疗、CAM方案巩固治疗、HDMTX作髓外预防、早期强化及头颅放疗 ;急非淋以DA方案诱导。 3例放弃治疗 ,9例按上述早期处理 ,均未出现肿瘤溶解综合征及肾功能衰竭 ,7～ 1 0天后进入常规化疗 ,6例在诱导治疗 4周内获完全缓解 ;4例未用上述早期处理 ,在入院第 2～ 9天时死亡。 1 3例ALL中 ,7 1 0例为T细胞型 ,5 9例有中枢神经系统 (CNS)侵犯。结果表明 :HLAL在治疗早期阶段加强水化、碱化尿液、用别嘌呤醇及小剂量化疗 ,能有效避免肿瘤溶解综合征的发生及早期死亡 ;HLAL中的ALL病儿以T细胞型多见 ;HLAL经诱导治疗完全缓解率并不低 ,但CNSL的发生率较高 ;大剂量MTX( 4～ 5g M2 )及头颅放疗似能有效预防CNSL的发生     

单纯性疱疹脑炎病人脑脊液中单纯疱疹病毒DNA的快速检测

单纯性疱疹病毒(HSV)可引起进行性脑坏死和脑水肿,如不进行治疗,死亡率高达70%。未经治疗的单纯性疱疹脑炎幸存者中约2/3有神经缺损,有时甚至很严重。有效的抗病毒药,如阿糖腺苷和无环鸟苷可供使用,而早期使用效果最佳。然而,由于EB病毒脑炎、囊膜病毒脑炎(togavirus encephalitis)和结核性脑膜炎可能有相似的症状和体征,故诊断不能仅仅依据临床标准。因此,需要一种早期诊断单纯性疱疹脑炎的精确诊断试验,但目前脑活检标本检查仍是早期诊断本病没有的确定方法,而脑活检证实的本病病人脑脊液(CSF)病毒培养的阳性率仅约4%。尽管CSF中的HSV抗原和抗休试验已有了进展,但在感染早期阳性的罕见。聚合酶链反应(PCR)是一种可将极小的DNA进行酶扩增以便用常规手段如DNA杂交进行检查的方法(一种成功地用于检测数种传染因子包括乳头瘤病毒和免疫缺陷病     

小儿急性白血病的形态学、免疫学及细胞遗传学分型与临床分析

为探讨小儿急性白血病 ( AL )的形态学 ( M)、免疫学 ( )及细胞遗传学( C)分型及其临床意义 ,对形态学诊断为 AL的 14例患儿分别用流式细胞仪 ,单克隆抗体检测作免疫分型 ,对其中 11例用骨髓细胞染色体直接培养法 ,G显带技术作核型分析。结果显示 :14例 AL中形态学分型为急性淋巴细胞白血病 ( AL L ) 9例占64.3 % ,急性髓性白血病 ( AML) 5例占 3 5 .7%。免疫学分型证实其中 1例 AL L是混杂型白血病 ( HAC) ,2例 M5分别是早期前 B- ALL和 M3 ,1例 M3 定为 M4。14例 AL形态学分型与免疫分型相符者 10例 ,符合率 71.4 % ,形态学分型与免疫学分型不符合 4例占 2 8.6%。 14例 AL中作细胞遗传学分析 11例 ,检出异常核型 3例 ,检出率2 7.3 % ,在 11例细胞遗传学分型的 AL中 ,形态学分型与 MIC分型的符合率72 .7% ,而免疫学分型与 MIC分型符合率为 10 0 %。表明 MIC分型研究对小儿 AL的诊断、分型及预后判断具有一定的重要作用