成人巨大胆总管囊肿1例

患者女、23岁,农民,因上腹饱胀、闷痛伴皮肤、巩膜微黄2月余于1993年1月11日入院。入院前5天顺产一男婴。产后腹痛、腹胀加重、黄疸急剧加深伴畏寒、发热。查体:慢性消耗面容、皮肤、巩膜中度黄染。腹胀、腹壁静脉显露,上腹膨隆、剑突下扪及包块20×15 cm,表面光滑、固定,肝大肋下2 cm。B超提示为上腹部囊性占位性病变,初诊为胰腺囊肿。经消炎、利胆对症治疗后,畏寒、发热减     

疏肝利胆方对LC术后胆道功紊乱综合征的临床研究

目的：疏肝利胆方对LC术后胆道功能紊乱综合征治疗的临床疗效。方法：对240例LC术后胆道功紊乱综合征任选120例服用疏肝利胆方与未服用疏肝利胆方的120例患者进行对照比较临床疗效。结果：柴胡利胆方治疗LC术后胆道功能紊乱的有效率为92％。结论：柴胡利胆方能提高LC术后胆道功紊乱综合征患者的生活质量,值得推广。     

从《灵柩·天年》“肝衰胆灭”理论探讨原发性胆汁性肝硬变的论治

原发性胆汁性肝硬变是一种慢性自身免疫性肝病,属于中医"黄疸""臌胀""积聚""胁痛"等范畴。依据"肝衰胆灭"理论,认为该病病初,患者可因感受内外之邪,或因情志失调而致肝气不畅,疏泄失常,胆汁分泌失调;病中,肝失疏泄、胆失藏泌之病理变化加重,而致脾胃功能失常;病进,肝病及肾,肝病及脾,肝脾同病,日久入肾;病终,肝衰胆灭,脏腑同病,神明受害。治疗从疏肝利胆着眼,结合脏腑,分论虚实,明辨气血。病初治以疏肝利胆、理气行血;病中治以疏肝健脾、顺气和血;病进治以补益肝肾、调气和血;病终治以通调脏腑、开窍醒神。     

胰腺癌误诊1例

1 临床资料男,77岁,因四肢瘙痒2 mo,出现不明原因黄疸伴体质量明显减轻1 mo入院求治,查ALT 967 nkat/L,肝炎标志物正常,AFG阴性,腹部彩超提示多发性肝囊肿,胆囊壁粗糙,胰腺、双肾未见异常. MRI 亦提示多发性肝囊肿. 经抗感染对症治疗,黄疸逐渐消退.     

成人先天性胆管扩张症癌变3例报告

<正> 我院自1974年10月～1987年12月收治的先天性胆管扩张症42例中有成人11例,其中癌变3例,现报道如下: 例1、女,26岁,因腹痛,黄疸,右上腹肿块,肝大,寅疸指数80u,AKP23.8u,超声检查及PTC证实总管囊肿,在连硬麻醉下施行胆总管囊肿一空肠Roux—y式吻合术,术后半年有胆道感染症状再入院,经用抗生素控制后行胃次全切除术。出院8个月后又伴发热、黄疸及部分肠梗阻症状,在他院再次手术,发现胆总管囊肿质硬固定。并有肝门部肿瘤及     

疏肝利胆法防治黄疸型乙肝并发症（胆石症）的临床研究

目的探讨疏肝利胆法防治黄疽型乙肝并发症（胆石症）的疗效以及疏肝利胆法对黄疸型乙肝的疗效。方法将临床上黄疸型乙肝的住院病人302例,随机分组对照研究,治疗组应用基本方疏肝利胆汤联合西药,对照组单纯采用西药治疗。结果临床研究证实疏肝利胆法能明显改善肝功能,清退黄疸,缩短病程,减少胆石症并发症的发生。结论疏肝利胆法治疗黄疽型乙肝疗效肯定,且能减少胆石症并发症的发生。     

骶尾部皮样囊肿伴感染合并瘘管1例

目的 探讨骶尾部皮样囊肿伴感染合并瘘管的诊断及治疗.方法 以医院收治的士官病症为例,对皮样囊肿的发病原因、病症的外观表现、诊断的依据和方法以及手术治疗和恢复情况作详细的分析.结果 该病人行手术治疗,术后恢复良好,半个月后治愈出院.结论 骶尾部皮样囊肿伴感染合并瘘管的诊断上应与骶尾部感染、皮肤疖肿、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等相鉴别,应行手术治疗,彻底切除以防复发.     

疏肝利胆胶囊治疗胆囊术后综合征236例临床观察

目的观察疏肝利胆胶囊治疗胆囊术后综合征的疗效。方法将366例胆囊术后综合征患者随机分为2组,其中治疗组236例,采用疏肝利胆胶囊治疗;对照组130例,采用消炎利胆片治疗。2组均以14 d为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为81.36%,对照组为45.38%,治疗组显著优于对照组(P0.01)。结论疏肝利胆胶囊治疗胆囊术后综合征疗效显著。     

周玉朱诊治胆石症经验

周玉朱认为，胆石症的发生虽与多种因素相关，但其始动病因应归于肝郁不达。辨证中首辨胃胆，在胆（肝）胃（脾）同时有病或肝木克土时，应考虑胆胃综合征。治疗推崇手术和药物结合，中西医并重，术后自拟系列疏肝利胆汤治疗；强调未病先防，防微杜渐。     

自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎50例临床观察

目的观察自拟疏肝利胆汤加减治疗慢性胆囊炎的疗效。方法将100例胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例采用自拟疏肝利胆汤加减治疗,对照组50例采用消炎利胆片治疗。1个月为1个疗程,2个疗程后进行疗效对比观察。结果治疗组总有效率94.0%,对照组68.0%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论疏肝利胆汤加减治疗慢性胆囊炎疗效明显。     

间置深静脉导管肝内胆管空肠内引流术治疗不能切除的肝门部胆管癌14例

[背景 ]探索一种新的能改善肝门部胆管癌患者生存质量的手术方法 .[病例报告 ]手术方法为穿刺找到能有效引流的肝内胆管 ,置入深静脉导管 ,导管另一端经肝圆韧带隧道置入空肠内 ,并将空肠与肝圆韧带固定 .给 14例肝门部胆管癌患者行此手术 ,术后减黄效果良好 ,随访 2～ 5个月 ,无胆漏、肠漏和逆行感染发生 .[讨论 ]间置深静脉导管肝内胆管空肠内引流术操作简单 ,效果良好 ,优于传统的减黄术式     

A case report of disseminated recurrence of inferior bile duct carcinoma in PTCD fistula

We report a case of disseminated recurrence of inferior bile duct carcinoma growing in the fistula where the percutaneous transhepatic cholangiodrainage (PTCD) catheter was instituted. The recurrent tumor seemed to be implanted by dissemination of the original tumor during the first surgery. We could successfully remove this recurring tumor with lateral segmentectomy of the liver plus peritoneal dissection. This patient had been followed after the first surgery (pancreaticoduodenectomy) for inferior bile duct carcinoma causing obstructive jaundice. CEA and CA19-9 raised and CT scan confirmed the recurrent tumor in the lateral segment of the liver. This patient has been in good condition for 2 years following the second surgery.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及对策

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘的原因及防治经验。方法回顾性分析209例胰十二指肠切除术患者的临床资料,对术后胰瘘的原因、预防、治疗进行分析。结果胰瘘的发生与年龄、性别、胰腺质地,术前有无黄疸、贫血、低蛋白血症以及不同的胰肠吻合方式无相关性。而不同的手术组别（手术技巧等）与胰瘘发生率比较差异有统计学意义。结论恰当的围术期处理,娴熟的手术操作能够明显降低胰瘘的发生率,且胰、肠吻合方式的个体化处理是预防PD术后胰瘘发生的关键。     

Papaverine and hepatotoxicity.

Six of 14 patients receiving a sustained release papaverine preparation developed abnormal liver function tests. One patient had jaundice and another abnormal liver histology on a biopsy specimen. This is only the third report of impaired liver function following the administration of papaverine--a drug which has been used in clinical medicine for over 100 years.     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的：提高对Mirizzi综合征的认识，进一步探讨该病诊治特点。方法：回顾性分析并随访自1990－1998年7月间收治的26例Mirizzi综合征。结果：全部病例均经手术证实。术中发现15例存在肝大。术后2例发生胆瘘，经保守治疗痊愈。1例术后进行性黄疸加重死于肝肾功能衰竭，另1例胆囊颈组织癌变，术后8个月肿瘤转移死亡，其余病例随访3年，治疗效果满意，无胆道系统的并发症。结论：对病史长、反复发作的胆囊结石患者，尤其合并梗阻性黄疸者，尤应考虑到Mirizzi综合征。结合各种影像学检查，术前多数能够确诊。根据病理解剖类型采取相应的手术治疗方法，分别或联合应用胆囊逆行切除和部分切除、避免过多解剖Calot三角是一安全有效的治疗手段，能够降低术后并发症。T管应该放置在瘘口的远端胆管内。     

胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素的Meta分析

目的 分析我国胰十二指肠切除术(PD)后发生胰漏的危险因素,为临床有效降低胰漏的发生提供理论支持。 方法 采用Meta分析的方法,对我国2002年6月—2012年6月期间公开发表的有关PD术后发生胰漏的危险因素的33篇文献进行分析。 结果 年龄、性别、术前白蛋白、血红蛋白、手术时间及有无合并糖尿病、高血压、冠心病对PD术后胰漏的发生无相关性(P＞0.05);术前胆红素水平≥171 μmol/L组胰漏发生率明显高于胆红素水平＜171 μmol/L组(P＜0.05),而术前进行减黄治疗无明显降低胰漏的发生(P＞0.05);胰管直径≥3 mm组胰漏发生率明显低于胰管直径＜3 mm组(P＜0.05);放置胰管支撑物引流组能明显降低胰漏的发生(P＜0.05);术中出血量≥1 L组胰漏发生率明显高于出血量＜1 L组(P＜0.05);术后使用生长抑素类药物组能有效降低胰漏的发生率(P＜0.05);既往有上腹部手术史组PD术后胰漏发生率明显高于既往无上腹部手术史组(P＜0.05)。 结论 术前高胆红素血症、胰管直径细小、未放置胰管支撑物引流、术中出血量较多、术后未预防性使用生长抑素类药物及既往有上腹部手术史是胰漏的危险因素。      

加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎疗效分析

目的观察加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床效果。方法将符合《病毒性肝炎防治方案》所制订的急性黄疸型肝炎诊断标准的83例患者随机分成治疗组和对照组,两组均常规每天给予门冬氨酸钾镁注射液、肝安注射液静脉滴注,口服维生素C、肝太乐、维生素B6。治疗组45例在此基础上给予加味茵陈蒿汤每天1剂,水煎服,4周后复查肝功能。结果两组治愈率比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）,总有效率比较差异有统计学显著意义（P〈0．05）。结论加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎疗效确切,值得推广。     

富硒酵母对瘀胆肝细胞的保护作用

在大鼠阻塞性黄疸模型上经口灌注富硒酵母，观察其对肝细胞的影响，结果发现阻塞性黄疸大鼠肝细胞肿胀，核糖体减少，粗面内质网部分破坏，线粒体肿胀，嵴突结构部分破坏及消失，且伴有高胆红素血症，而富硒酵母对此有明显的抑制作用，提示富硒酵母对阻塞性黄疸所引起的肝细胞损害有保护作用。     

肝损伤患者血清肝活素水平测定的临床意义

目的 探究肝活素(HPS)在阻塞性黄疸所致肝损伤的诊断以及慢性肝病肝功能评估中的作用.方法 ELISA法检测60例阻塞性黄疸患者、68例慢性肝病患者及30例健康体检者血清HPS水平.分析肝损伤患者与正常人血清HPS水平有无差异;对阻塞性黄疸患者血清HPS和丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线,观察HPS对阻塞性黄疸所致肝损伤的诊断价值;分析慢性肝病患者HPS与Child-Pugh分级(CPC)以及肝衰竭之间的关系.结果 阻塞性黄疸和慢性肝病患者血清HPS水平均显著高于对照组(P<0.01).阻塞性黄疸患者血清中HPS与ALT呈正相关性(rs=0.914,P<0.01);HPS在阻塞性黄疸肝损伤诊断中的曲线下面积达到0.938,最佳节点是141.87 μg/L;慢性肝病中非衰竭者Child A、Child B、Child C与慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭5组之间两两比较,非肝衰竭组中,随着CPC升高,HPS水平也逐渐升高(P<0.05),两组肝衰竭血清HPS水平均高于非衰竭各组(P<0.05),两组肝衰竭之间HPS水平差异无统计学意义.结论 血清HPS水平测定能够对阻塞性黄疸患者有无肝损伤作出诊断,也能够辅助CPC评估慢性肝病患者肝功能.     

Obstructive jaundice due to a chlorinated hydrocarbon in breast milk.

A 6-week-old breast-fed infant had obstructive jaundice and hepatomegaly. When a dry-cleaning solvent, tetrachloroethylene, was detected in the mother's milk and blood, breast-feeding was discontinued. Rapid clinical and biochemical improvement followed. The child grew normally and had normal liver function during 2 years of follow-up.