非开胸手术治疗食管癌30例

我院自 1982年以来 ,共手术治疗食管癌 810例 ,其中行非开胸手术治疗食管上段癌及下段癌 30例 ,占全部食管癌手术的 3 7% ,临床体会如下。1　临床资料本组 30例中 ,男 19例 ,女 11例。年龄 4 2～ 79岁。病变位于食管上段 2 7例 ,食管下段 3例。Ｘ线分型 :髓质型 16例 ;溃疡型 7例 ;缩窄型 5例 ;腔内型 2例。病变范围 :<3ｃｍ者 11例 ;3～ 5 5ｃｍ者 19例。病理报告均为鳞癌。手术并发症 :吻合口瘘 6例 ,喉返神经损伤 8例 ;气管膜部撕裂致严重气胸、纵隔气肿致呼吸衰竭死亡 1例。手术适应症 :①病变位于主动脉弓上缘以上 ,病变长度 <5 5ｃｍ…     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

内镜下食管支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄15例

我科从1997年10月开始应用非Ｘ线定位内镜下置入食管支架治疗食管癌贲门癌性狭窄15例,临床效果良好,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男10例,女5例,年龄48～73岁,平均65岁。食管癌9例,贲门癌6例。病理示鳞癌8例,腺癌7例。狭窄程度为重度9例(直径<5ｍｍ,其中有4例完全不能进食),中度6例(直径5～8ｍｍ)。狭窄部位在食管下段及贲门部8例,中段5例,上段2例。狭窄长度≤5ｃｍ8例,5～10ｃｍ6例,13ｃｍ长1例。所有病人均为拒绝手术或手术不能切除者。12　方法　食管支架为国产镍钛记忆合金网状管形带膜食管支撑架。直径为20ｍｍ,长度…     

食管癌和贲门癌早期诊断的探讨(89例报告)

食管癌和贲门癌是我国常见的恶性肿瘤 ,但是大多数病人就诊时已经属于中、晚期 ,早期发现者甚少。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月经过手术切除和病理证实的 89例早期食管癌和贲门癌 ,占同期食管、贲门癌的 5 .5 3% (89/ 16 10 ) ,笔者就早期食管癌和贲门癌的临床表现、病理特征和诊断方法进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5 2例 ,女性 37例 ,男女比例为1.41∶ 1,年龄 5 6± 10 .6岁 (31～ 71岁 )。其中 40～ 49岁 15例 ,占 2 3% ;5 0～ 5 9岁 19例 ,占 2 9% ;6 0～ 6 9岁 30例 ,占45 %。病变部位 :食管上段癌 12例 ,中段 5 5…     

95例早期食管癌的诊断及手术治疗

1　临床资料1977年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们手术治疗早期食管癌患者 95例 ,占同期食管癌手术治疗的 2 6 % (95 /36 86 )。其中男 5 7例、女 38例 ;年龄 33岁～ 73岁 ,平均 5 3 6岁。食管肿瘤位于胸上段 2 1例、胸中段 5 4例、胸下段 2 0例。有自觉症状者 92例 ,占 96 8% ;有 2种以上症状者 43例 ,占 45 3%。自觉不适病程最短者 2 5ｄ ,最长 1例达 12ａ ;以 1个月～ 2个月最多 ,共 46例 ,占 48 4%。2　方法与结果95例患者均做Ｘ线食管钡剂造影、多轴心拍摄粘膜像或做低张双重造影检查。 6 8例诊断早期食管癌 ;8例因粘膜病变长达 5ｃｍ…     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

食管癌切除食管重建颈部吻合术265例分析

我们自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共对 2 6 5例食管癌患者实施食管癌切除食管重建颈部吻合术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组中男 183例 ,女 82例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 9 2岁 ;病变部位上段 14例 ,中段 15 9例 ,下段92例 ;病变长度 :3ｃｍ以下 37例 ,3～ 6ｃｍ186例 ,6ｃｍ以上 4 2例 ;病理类型 :鳞癌 2 5 8例 ,腺癌 3例 ,未分化癌 4例 ,残端均无癌细胞残留。共清除 1～ 2级淋巴结 6 10枚 ,转移 4 87枚 ,转移率为 80 %。1 2　手术径路 :本组除 16例采用右胸后外侧 ,上腹正中、颈部三切口外 ,余均为左胸…     

多发性原发性食管癌的诊断与治疗

多发性原发性食管癌在临床上较少见 ,据文献报告多发性原发性食管癌的发生率为 0 8%～ 10 8%。我院自 1980年 2月～ 1998年 6月间手术治疗食管癌 5 12例 ,其中多发性原发性食管癌 14例 (2 7% )。现报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,男女之比为 1∶0 2 7,年龄 5 2～ 76岁 ,中位年龄 6 3岁。同时发生的多发性原发性食管癌 13例。该组癌灶均为二处。主癌灶病变长度为 1 5～ 8.0ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ ;临床病理分型 :髓质型 9例 ,蕈伞型 2例 ,缩窄型 1例 ,溃疡型 1例。副癌灶病变长度为 0 2～ 4 5ｃｍ ,平均 2 6ｃｍ ;…     

食管逐淤汤与放射治疗中晚期食管癌48例疗效观察

1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,作者应用 6兆伏直线加速器外放射 ,同时服用根据中医药理论自制的“食管逐淤汤”治疗中晚期食管癌 4 8例 ,取得了满意的近期疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组病例共 93例 ,均为经食管钡餐拍Ｘ线片、内镜及病理确诊的食管癌初治患者 ,随机分为观察组和对照组。观察组 4 8例 ,其中男 33例 ,女15例 ,中位年龄 5 5岁 ;对照组 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,中位年龄 5 7岁。食管病变平均长度 ,观察组为 7 5ｃｍ ,对照组为 7 0ｃｍ。两组一般资料具有均衡性。1 2　治疗方法 :两组均应用模拟定位机 ,6…     

应用内支架治疗食管癌5例体会

应用内支架治疗食管癌引起的吞咽困难具有疗效确切、操作简单 ,费用低廉等优点 ,易在基层医院推广使用。近 2年 ,我们在上级医院指导与合作下 ,对失去手术机会和拒绝手术的 5例病人进行了内支架治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 5 6～ 73岁。病程平均6 .7个月。其中 ,病变部位在 2 4～ 2 9ｃｍ2例 ,在 30～ 37ｃｍ2例 ,食管贲门癌 1例。本组均采用国产西格玛ＣＥＳ - 1型支架。1.2　支架放置方法首先是经内镜确定病变部位和长度 ,然后经内镜放置安全导丝 ,再在Ｘ线透视下 ,由导丝引导将支架放置于…     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

食管贲门手术应用消化道吻合器体会

自 1 997～ 2 0 0 0年使用机械吻合器对 2 0 8例食管癌、贲门癌切除后进行机械吻合 ,效果良好。现就临床使用经验体会总结如下。1 资料和方法2 0 8例食管贲门癌患者 ,男 1 5 9例 ,女 4 9例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 ( 60 .1± 9.1 )岁。术前均行食管造影及胃镜检查并取病理切片检查诊断为食管癌。食管癌病变范围 ( 1 .0～ 1 3.0 )ｃｍ ,平均 ( 4.5± 1 .8)ｃｍ。其中癌肿位于食管上段 6例 ,中段 1 0 8例 ,下段 4 3例 ,贲门 5 1例。手术径路有三种 :①常规左胸后外侧切口 ;②右侧进胸加腹部切口 ;③行颈部吻合 ,则为右胸、腹部、左颈 3切口。…     

中西医结合治疗中晚期食管癌22例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中药加化疗治疗中晚期食管癌 2 2例 ,并与单纯化疗 2 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 2例患者均经病理或细胞学检查确诊为食管鳞状细胞癌。临床分期根据 1987年国际抗癌联盟分期标准确定[1] ,入院时随机分为两组。治疗组 2 2例中 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 4 0岁～ 4 6岁 ,平均 5 8岁 ;病变部位上段 4例 ,中段15例 ,下段 3例 ;病变长度 3ｃｍ～ 5ｃｍ6例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ12例 ,11ｃｍ～ 15ｃｍ4例 ;锁骨上淋巴结转移 10例 ,远处转移 8例 ;Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例 ;卡氏评…     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌

食管胸上段是位于胸骨上窝至胸主动脉弓平面长约 6ｃｍ的一段食管 ,由于解剖位置的特殊 ,开胸行食管癌手术难度大 ,且并发症较多 ,我院于1994— 1999年对 5 0例胸上段食管癌行内翻拔脱术治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组病人 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均 6 2岁 ,6 0岁以上的病人 36例 ,6 0岁以下 14例。术前心肺功能障碍 35人 ;出现明显临床症状最长者 3月 ,最短者 10天 ;经胃镜和Ｘ线食管吞钡检查病变最长者 3ｃｍ ,最短者 1 5ｃｍ ,术前行ＣＴ检查 7人次 ,均…     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～ 1998年我院行食管癌、贲门癌手术 2 485例中 ,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血 15例 (发生率为 0 .6 0 % )。其出血原因分析如下。1　临床分析1.1　病例　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 41～ 72岁。食管癌 13例中 ,1例经右胸前外侧切口加腹部切口 ,余均经左胸后外侧切口行食管癌切除、胃代食管术 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 3例。贲门癌 2例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术。广泛胸腔粘连 3例。术前检查肝功能及凝血功能均正常。1.2　再次手术距第 1次手术时间 10ｍｉｎ～ 16ｈ。术后出血量 6 0 0～ 45 0 0ｍ不等。再次手术…     

食管癌的X线与CT诊断对比分析

Ｘ线与ＣＴ检查已广泛用于食管癌的诊断 ,对于两者的作用和检查的必要性观点不一。本文通过对 32例作过Ｘ线与ＣＴ检查患者的临床资料比较分析 ,从而提高对食管癌综合影象检查作用的认识。1　材料与方法32例患者 ,男 30例 ,女 2例 ,平均年龄 5 5岁。病程 1个月～ 2年。主要临床症状为进行性吞咽困难。患者先经Ｘ线钡餐造影后 ,行ＣＴ检查 ,扫描范围中心为病变区域。所有患者经腔镜诊断为食管癌。其中 14例经手术治疗。2　结果2 1　部位上段癌 2例 ,中段、中下段癌 2 3例 ,下段癌 7例。2 2　长度≤ 5ｃｍ 5例 ,5～ 7ｃｍ 13例 ,7～ 10ｃｍ …     

食管癌贲门癌2012例手术治疗体会

食管癌贲门癌是我国最常见恶性肿瘤之一 ,严重威胁人民健康。我院自 1984年 8月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗食管癌贲门癌 2 0 12例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人年龄最大 84岁 ,最小 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁 ,男性 13 2 6例 ,女性 686例 ,食管胸中段癌 82 8例 ,占 41.15 % ,食管胸下段癌 2 85例 ,占 14 .15 % ,食管胸上段癌2 2 1例 ,占 11.0 0 % ,贲门癌 678例 ,占 3 3 .7%。本组共手术切除 1893例 ,切除率 94.0 8%。依年为段分组 :1984年 8月～1990年 4月采用全层包套式吻合手术治疗 5 11例为A组 ;1990年 4月～ 1994年 …     

胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自 1 998～ 2 0 0 1年间 ,采用内镜直视下预扩张 ,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄 1 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 3 8～ 74岁 ,平均 63岁 ,所有病例皆经胃镜检查及病理证实 ,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘 1例 ,食管癌造成食管纵隔瘘 2例 ,食管癌造成食管气管瘘 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 6例 ,食管贲门癌 7例。狭窄位于食管下段 6例 ,中段1例 ,吻合口狭窄者位于贲门处 2例 ,中段 4例 ,食管纵隔瘘及气管瘘皆位于中下段 ,狭窄长度 2～ 8ｃｍ ,5ｃｍ以上 9例 ,狭窄口径 0 .3～…     

内支架治疗重度吞咽困难28例

我院自 1996年 10月至 1999年 2月对 2 8例按ｓｔｏｏｌｅｒ分级吞咽困难ＩＶ级的晚期食管癌、贲门癌或术后复发患者进行内支架治疗。分带膜和不带膜钛镍记忆合金支架两组 ,带膜钛镍记忆合金支架放置后效果明显优于不带膜钛镍记忆合金支架放置后效果。1　材料与方法1 1　临床资料　 2 8例患者 ,放置不带膜钛镍记忆合金支架为Ａ组 ,12例 ,男 9例、女 2例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中食管癌术后 3例、贲门癌术后 5例、下段食管贲门癌2例、贲门癌 2例 ,病变长度 3～ 6ｃｍ ,平均长度 3 6 7ｃｍ。放置带膜钛镍记忆合金支架为Ｂ组 ,16…