腹腔镜根治性子宫切除术

自1987年首例腹腔镜辅助的根治性子官切除术及盆腹腔淋巴清扫术被报道以来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用发展迅速.多中心的临床研究结果显示,腹腔镜手术与开腹手术比较,具有术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.     

重新认识阴道辅助腹腔镜根治性子宫切除术

腹腔镜早期宫颈癌手术已在临床广泛使用。近年文献报道,腹腔镜广泛性子宫切除术的复发率高于传统开腹手术。其原因可能涉及举宫器使用、病灶大小和CO2气腹。阴道辅助腹腔镜根治性子宫切除术(VALRH)结合了腹腔镜手术和阴道手术的优点,避免举宫器操作引发的肿瘤细胞播散风险,或许能完善腹腔镜早期宫颈癌手术,有利于解决目前遇到的困惑。     

经阴道根治性子宫切除术中泌尿系统损伤的防治

目的 研究经阴道根治性子宫切除术(VRH)术中泌尿系统损伤的原因.探讨预防泌尿系统损伤的方法.方法 对2具女性尸体解剖结果及2006年9月至2008年1月在南方医科大学南方医院等4家医院就诊的43例因子宫恶性肿瘤行VRH的患者的手术情况进行分析.结果 (1)VRH术中损伤膀胱的常见步骤为:①分离膀胱阴道间隙.②打开阴道上中隔.③分离膀胱侧间隙.④切断膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)浅层膝下部寻找输尿管膝部时.(2)VRH术中损伤输尿管的常见步骤为:①解剖VCVL浅层膝下部寻找输尿管膝部时.②切除子宫主韧带(CL).③切除宫骶韧带(USL).(3)43例患者均成功实施VRH,其中损伤膀胱1例,损伤右侧输尿管1例,泌尿系损伤率为4.65%(2/43).结论 根据VRH术中可能损伤泌尿系统的常见原因和步骤,制定相应的手术方法和步骤,可以降低甚至避免泌尿系统的损伤.     

根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床研究

目的 观察根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经(PAN)的临床效果.方法 对2007年6月至2008年4月南方医科大学南方医院等5家医院收治的40例子宫颈癌及子宫内膜癌患者实施根治性子宫切除术中保留PAN的手术,观察手术的成功率,手术前后膀胱功能、肛门和(或)直肠功能变化.结果 (1)33例成功保留双侧PAN,成功率82.5%(A组);7例失败,占17.5%(B组),失败的原因为肥胖、术中出血多及盆腔粘连等.(2)A、B两组的手术切除范围无差异,均达Ⅲ型子宫切除术标准.(3)手术平均时间:A组:(200.3±64.8)min,B组:(190.4±50.9)min,P0.05;术中出血量:A组:(714.6±387.6)mL,B组:(614.3±11.6)mL,P0.05;平均留置尿管时间:A组:(8.6±2.0)d,B组:(17.7±4.9)d,P<0.01;术后排气时间:A组:(58.5±20.3)h,B组:(81.3±6.2)h,P<0.05;术后排便时间:A组:(90.6±29.0)h,B组:(115.4±46.4)h,P<0.05.结论 根治性子宫切除术中系统保留PAN有助于尽快恢复膀胱功能以及肛门和(或)直肠功能.     

根治性子宫切除术相关的解剖要点和手术技巧

该文重点对与根治性子宫切除术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析、论述,为从事妇科肿瘤的医生提供借鉴和参考.     

根治性子宫切除术后下尿路功能障碍病因研究进展

根治性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)是治疗子宫恶性肿瘤的常规术式,早期宫颈癌行根治性子宫切除手术后5年无瘤生存率可高达85%～95%。据报道约1/3的     

LigaSure在阴式子宫切除术中的应用

阴式子宫切除术较经腹子宫切除术对患者痛苦小，盆腔脏器刺激小，术后恢复快，无腹部切口疤痕，兼有美容效果。但因手术视野小，操作不方便，故其适应证受到一定限制Ⅲ。Liga Sure是一种新型的血管闭合系统，临床可用于闭合7mm以内的血管，韧带和组织束。我院自2004年9月～2005年10月使用LigaSure行阴式子宫切除术75例，使阴式手术更简单，快速，安全，降低了手术难度，现总结经验如下。     

根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是治疗早期子宫颈癌的新术式，包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术。因子宫体未切除，因此保留了生育功能。多年临床应用证明，该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似。部分有生育要求的患者可达到足月妊娠，开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径。     

宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除术研究进展

随着腹腔镜设备与医生操作技术的进步以及公众对腹腔镜微创手术的认可,腹腔镜根治性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)加盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymphadencetomy)已成为治疗早期宫颈癌新的手术方式。全球多个中心相继报道的将近二千例宫颈癌LRH的研究均取得较满意的结果,但目前获得的关于复发和存活的数据尚不足以得出LRH治疗宫颈癌具有远期安全性的结论。综述宫颈癌腹腔镜手术的研究现状及进展。     

腹腔镜根治性宫颈切除术

宫颈癌是目前我国女性生殖系统中发病率最高的恶性肿瘤.在流行病学的调查中发现,近20多年来,我国年轻宫颈癌及癌前病变的发病率在不断升高,其中上海市25～34岁和35～44岁年龄组的官颈癌的发病率已由1984-1986年的0.24/10万和0.14/10万上升到1996-1999年1.79/10万和2.33/10万.由此可见,年轻宫颈癌已经成为一种发展迅速、不容忽视的恶性肿瘤[1].     

根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是治疗早期子宫颈癌的新术式,包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术.因子宫体未切除,因此保留了生育功能.多年临床应用证明,该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似,部分有生育要求的患者可达到足月妊娠,开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径.     

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的解剖要点和手术技巧

传统的宫颈癌根治术术后常引起膀胱功能障碍,结直肠蠕动紊乱以及性功能障碍等并发症。为了减少术后并发症,避免损失相关神经尤为重要。保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术术中损失神经的部位主要为:(1)处理宫骶韧带时易损伤腹下神经;(2)处理主韧带中子宫深静脉时易损伤盆腔内脏神经;(3)处理膀胱宫颈韧带时易损伤下腹下神经丛的膀胱支。对主韧带、宫骶韧带、膀胱宫颈韧带及膀胱旁间隙、直肠旁间隙和第四间隙的理解和精细的解剖是进行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的基本条件。     

结扎束血管闭合系统在阴式广泛子宫切除术中的应用研究

目的:评估新型结扎束血管闭合系统(简称LF4318)在阴式广泛全子宫切除中应用的临床疗效,探讨其临床价值。方法:回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的早期宫颈癌(ⅠA2~ⅡA期)并行阴式广泛子宫切除+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术83例患者,其中在阴式广泛子宫切除术中使用LF4318为观察组(38例),未使用LF4318为对照组(45例),记录并比较两组一般情况和手术相关指标。结果:两组年龄、体质量指数(BMI)、腹部手术史、FIGO临床分期、病理组织类型比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(177.1±48.1分钟)明显少于对照组(226.2±70.5分钟),观察组术中出血量(159.0±77.4 ml)明显少于对照组(233.8±102.1 ml),差异均有统计学意义(P0.01);两组输血、平均住院日、术后并发症及复发情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:LF4318应用于阴式广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,对宫旁组织和子宫血管进行闭合和切割更迅速、可靠,缩短手术时间,减少出血量,使手术更加高效,具有较好的临床应用价值。     

根治性子宫切除术后尿潴留综合治疗的中国专家共识（2022年版）

1 背景 根治性子宫切除术（radical hysterectomy，RH）及盆腔淋巴结切除术是ⅠA2～ⅠB2及部分ⅠB3～ⅡA1期子宫颈癌患者的主要治疗手段。与筋膜外全子宫切除术相比较，RH切除更多的子宫主韧带、宫骶韧带、宫旁组织及阴道上段，术后易引起膀胱、肠道及性功能障碍，对患者的生活质量存在不同程度的影响。     

根治性子宫切除术前宫颈锥切对早期宫颈癌患者预后影响研究进展

宫颈癌发病率及死亡率很高,在我国妇科恶性肿瘤中均居第一位。自LACC试验报道接受微创手术的患者预后较差以来,改善接受微创手术的早期宫颈癌患者预后成为研究的热点。宫颈锥切术是改善患者预后的一个有利因素,特别是在肿瘤直径小于2cm的人群中作用甚佳。本文就宫颈锥切术对早期宫颈癌患者预后的影响作一总结,为临床治疗方案提供思路。     

结扎速血管闭合系统在阴式子宫切除术中的应用价值

随着经阴道子宫切除术的不断拓展，使得以往被认为是阴式手术禁忌症的非脱垂大子宫得以从阴道切除。当子宫体积较大活动度差、肌瘤位置过低、阴道不够宽松时，手术难度会明显增加，不仅延长了手术时间，增加了出血量，还容易误伤邻近脏器。为了解决这些问题，我们采用一种新型血管闭合钳-结扎速血管闭合系统(简称LigaSure)进行阴式子宫     

子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中应用的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中子宫血管处理方法。方法 回顾性分析89例腹腔镜下全子宫切除术中子官动静脉处理方法。分析宫旁缝扎组的手术时间、术中出血量及术后病率，并与子宫动脉游离结扎组及腹腔镜联合阴式子宫切除术组进行比较。结果 子宫血管缝扎组与血管游离后处理组患者的手术时间、术后出血量及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05）；子宫血管缝扎组与腹腔镜联合阴式子宫切除术组的手术时间及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05），但子宫血管缝扎组出血量明显减少（P〈0．05）。结论 宫旁缝扎子宫动静脉后电凝切断子宫血管及主韧带，需要的器械简单，操作简便，手术野清晰，容易推广，在腹腔镜子官切除术中有较大的临床应用价值。     

消化道缝合器在子宫及附件切除术中的应用

腹式全子宫及附件切除术是妇科常用的手术。术中应用消化道缝合器(缝合器)代替传统的手工操作缝合子宫韧带、附件残端及阴道断端,取得满意效果。现报道如下。一、缝合器的构造及原理缝合器系上海手术器械六厂生产,全长28ｃｍ,因头部长度不等有ＸＦ60型和ＸＦ90型两种规格。整套器械由不锈钢主件和可装卸的塑料组件组成(图1)。主件包括器身和连接抵钉座的外套管两部分。器身安装在外套管内,组件架与抵钉座之间的距离靠旋动尾端调节螺钉,并根据器身侧面指示窗的刻度调节。塑料组件内装有两排交叉的钽质缝钉,两排缝钉间距2ｍｍ,钉脚间距为2.3ｍ…     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术适用于有生育要求的早期宫颈癌患者。该术切除了宫颈组织以及宫旁主韧带，保留子宫体，使患者术后保留生育功能。根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近。手术后患者虽有相当的受孕率，但流产率和早产率较高。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术适用于有生育要求的早期宫颈癌患者.该术切除了宫颈组织以及宫旁主韧带,保留子宫体,使患者术后保留生育功能.根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近.手术后患者虽有相当的受孕率,但流产率和早产率较高.