眼前段严重外伤与后房人工晶状体植入

目的：讨论严重眼外伤致眼前段结构紊乱的后房人工晶状体植入的手术方法。方法：眼前段结构紊乱的处理包括：前和后粘连松解，瞳孔成形，瞳孔机化膜切开，虹膜根部离断缝合和以机化膜为依托的后房人工晶状体植入术，随访6月以上。结果：32眼手术顺利，术后视力0．1－1．2，平均0．5。术后25眼人工晶状体正位，7眼略偏心，人工晶状体前膜形成是主要并发症，经治疗痊愈。结论：眼前段结构恢复，用机化膜支撑人工晶状体，无需采用缝线固定的方法，可避免因缝线所致的并发症。     

复杂眼外伤玻璃体切除及人工晶状体植入

累及眼球前后段的眼球穿孔伤、眼内异物存留及严重的眼挫伤,常引起眼内多种组织结构损害,如角巩膜裂伤、白内障、晶状体脱位,玻璃体积血、眼内异物存留或合并视网膜脱离,造成视力严重损害.如按传统方法分期处理,常需多次手术,随着玻璃体手术的发展,采用一次联合手术可以达到眼内外重建,恢复视功能的目的.     

眼前段重建与前房型人工晶状体植入治疗复杂眼外伤

目的　探讨眼前段重建联合前房型人工晶状体植入治疗复杂眼外伤的疗效。方法　回顾性分析 35例复杂眼外伤患者行 期眼前段重建 (晶状体、玻璃体切割与瞳孔成形 )联合前房型人工晶状体植入术后视力及术中、术后的并发症 ,并探讨该手术操作的有关问题。结果　 35例患者术后视力 >0 .3者 2 6例 ,脱残率为 74.3%。术中前房出血 4例 ;术后虹膜睫状体炎 35例 ,角膜内皮水肿 32例 ,眼压升高 6例 ,黄斑囊样水肿 1例。结论　眼前段重建 (晶状体、玻璃体切割与瞳孔成形 )联合前房型人工晶状体植入术是治疗眼外伤安全、可靠的方法 ,为无条件植入后房型人工晶状体的极好补救措施。     

玻璃体切除联合人工晶状体植入治疗复杂眼外伤

我科于1995年以来行玻璃体切除联合人工晶状体植入治疗复杂眼外伤,经临床观察效果好,现报告如下。临床资料:本组病例8例8眼均为复杂眼外伤。男5例,女3例,年龄7～56岁,平均289岁。致伤原因:螺丝刀、剪刀、箭、树枝伤各1例,车祸、拳击各2例。眼部损伤:均有角膜穿孔伤,2例伴有角巩膜裂伤,均有虹膜断裂伤、晶状体前后囊破裂、大部分皮质丢失,玻璃体疝、部分丢失,虹膜前后粘连,前房深浅不一等。所有手术均为伤后Ⅱ期手术,其中2例为Ⅰ期术后80天,6例为Ⅰ期术后12～14天。术前视力光感3例,眼前数指5例。手术方法:手术在显微镜下进行,选用美国Ａｌｃ…     

晶状体玻璃体切除联合人工晶状体植入三联或多联手术

目的 探讨晶状体玻璃体切除联合人工晶状体植入三联或多联手术的可行性和安全性。方法对３２例（３２只眼）患者进行上述联合手术治疗,其中２９例眼外伤,包括引伤引起白内障或晶状体脱位及玻璃体积血,部分患者伴球内异物、虹膜损害或根部断离,１例老年性白内障中晶状体核和２例术后人工晶状体落入玻璃体腔内。结果 随访１～１４个月（平均５．６个月）,术后最佳矫正视力≥０．５者１５例（４６．９％）,０．１～０．４者１１     

玻璃体切除后无晶状体眼的人工晶状体植入术

目的 探讨玻璃体切除术后无晶状体眼人工晶状体植入术的特点及术式选择。方法 玻璃体腔灌注维持眼压经巩膜隧道切口行前房人工晶状体植入或后房人工晶状体缝线固定术。术后随访3～25月。结果 17例(17眼)中术后视力0．1～0．2者6眼(35．2％)，≥0．3者ll眼(64．7％)。前房人工晶状体植入，与后房人工晶状体缝线固定术二者间术后视力和并发症差异均无显著性意义。并发症有玻璃体积血2眼，人工晶状体瞳孔夹持2眼。结论 玻璃体切除术后无晶状体眼的人工晶状体植入手术，最好采用玻璃体腔灌注及巩膜隧道切口以使术中维持良好的眼压。     

前段玻璃体切除在眼外伤的应用

眼外伤手术中 ,前段玻璃体切除器用来切除前房中穿孔伤脱出的玻璃体、凝血块、机化膜和无硬核的浑浊或脱位晶状体 ,操作简便易掌握 ;超声乳化机上就有该器械行前段玻璃体切除功能 ,治疗眼前段外伤 ,效果良好 ,我们使用前段玻璃体切除 ,情况报告如下。材料和方法35例患者 ,男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 2 6 1岁。其中眼球穿孔伤 2 3眼 ,眼挫伤 12眼 ,包括眼内异物 5眼 ,外伤性白内障 2 1眼 ,晶状体脱位 3眼 ,眼挫伤前房积血 7眼。使用德国ＧｅｕｄｅｒＭｅｇａｔｒｏｎ超声乳化玻璃体切除机上的前段玻璃体切除功能 ,低灌注 60～ 70…     

角膜移植联合玻璃体切除治疗严重眼前段复合伤

目的 观察穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除治疗严重角膜穿孔伤的疗法。方法 ２７例严重角膜穿孔伤后有浅前房、继发性青光眼和外伤性白内障的患者行穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除术。结果 ２５例术后视力明显提高,角膜移植片保持透明,２７例眼压均得到控制,前房恢复正常。结论 穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除对治疗严重角膜穿孔伤伴有合并症的患者,是一种较为理想的手术方法。     

晶状体摘出联合玻璃体切除治疗外伤性晶状体脱位

目的 分析晶状体摘出联合玻璃体切除治疗外伤性晶状体脱位的治疗过程和术后效果.方法 闭合性眼球外伤所致的晶状体脱位24例(24眼)行晶状体摘出联合玻璃体切除手术治疗,同时悬吊植入人工晶状体,玻璃体腔内填充C3F8气体.结果 术后随访8个月.观察期内无角膜失代偿和严重眼内炎性反应.7例1～2个月内出现不同程度的眼压增高,调整药物治疗后,3例眼压控制,其余4例因被发现房角损害而再行小梁切除手术治疗,术后眼压控制良好.3例术后1个月发生视网膜脱离,再次行玻璃体切除手术治疗,术中发现均为锯齿缘损害,给予眼内激光光凝和填充硅油治疗,观察期内视网膜平伏.结论 联合手术治疗外伤性晶状体脱位的手术效果根据晶状体脱位程度和眼内组织损伤的程度而定,外伤本身导致的远期并发症将影响联合手术的效果.     

晶状体和玻璃体切除术后二期前房型人工晶状体植入

探讨晶状体,玻璃体切除术后二期前房型人工晶状植入的适应证,手术方法和疗效。方法,对我院行晶状体,玻璃体切除术后的２６例,分别在术３月－２年,行前房型人晶状体植入,术后随访６月以上。     

保留周边部前囊膜的玻璃体晶状体联合手术的临床观察

目的：探讨玻璃体切割联合晶状体切除保留周边部前囊膜治疗需行晶状体切除联合玻璃体切割术的眼外伤的临床疗效。

方法：诊断为眼外伤并需行晶状体切除联合玻璃体切割术的患者33例33眼,采用保留周边部前囊膜的晶状体切除术联合玻璃体切割术,术后Ⅱ期植入人工晶状体,随访6mo,观察视力、眼内压(IOP),人工晶状体位置,术中及术后并发症。

结果：所有患者视力均有不同程度提高,未发生明显的晶状体偏位和青光眼、视网膜脱离等并发症。

结论：玻璃体切割联合晶状体切除术保留周边部前囊膜治疗需行晶状体切除联合玻璃体切割术的眼外伤,减少了术中和术后并发症,视力恢复良好。     

玻璃体切除术中切除晶状体保留前囊膜同时植入人工晶状体的疗效观察

目的:探讨玻璃体切除联合晶状体切除保留前囊膜同时植入人工晶状体的临床疗效。方法:玻璃体视网膜病变同时伴有晶状体混浊46例46眼,术中采用经睫状体平坦部切口切除晶状体,保留前囊膜,并行玻璃体切除,Ⅰ期植入人工晶状体。结果:所有患者视力均有不同程度提高,部分患者复查时前囊膜出现不同程度混浊,行YAG激光切开。结论:玻璃体切除联合晶状体切除保留前囊膜Ⅰ期植入人工晶状体,保留了眼内正常解剖结构,减少了术中及术后并发症,视力恢复良好。     

一期前部玻璃体切除在严重眼外伤术中的应用

目的:探讨严重眼外伤一期清创缝合联合前部玻璃体切除 前部成型术的手术疗效。方法:眼前节外伤患者17例行一期角巩膜清创缝合联合前部玻璃体切除处理。结果:本组7例一期处理,后节稳定,二期行人工晶状体植入,视力改善。9例经二期玻璃体切除 视网膜复位术处理后,视网膜复位。1例因经济原因放弃治疗,眼球萎缩。17例均保留了眼球,甚至不同程度提高视力。结论:严格掌握手术适应证,一期前部玻璃体切除可以预防并发症,为二期手术创造条件,从而提高脱残率。     

Anterior segment complications after phacoemu-lsification combined vitrectomy and foldable intraocular lens implantation

AIM: To evaluate the anterior segment complications of phacovitrectomy and foldable intraocular lens (IOL) implantation in eyes with significant cataract and co-existing vitreoretinal diseases. METHODS: This retrospective study was consisted of 285 eyes of 238 patients with various vitreoretinal abnormalities and visually significant cataracts. Vitreoretinal surgery was combined with phacoemulsification and foldable IOL implantation. Main outcome measures were visual acuity, the preoperative data, and the anterior segment complications at postoperative 6 to 72 months. RESULTS: The most common indications for surgery were non-diabetic vitreous hemorrhage, proliferative diabetic retinopathy. Preoperative vision ranged from 20/30 to light perception and postoperative vision ranged from 20/20 to no light perception. Postoperatively, in 245 eyes (85.9%), visual acuity improved by 3 lines or more on the Snellen chart. In 24 eyes (8.4%), vision remained within 3 lines of preoperative levels and in 16 eyes (5.6%), vision had decreased at the last follow-up. The most common anterior segment pathological change was PCO in 50 eyes (17.5%), the second was corneal edema in 32 eyes (11.2%) and the third was elevated IOP in 31 eyes (10.8%). CONCLUSION: The combined vitreoretinal surgery and phacoemulsification with foldable IOL implantation is safe and effective.     

玻璃体切割术后睫状沟缝线固定人工晶状体植入术疗效探讨

目的：探讨玻璃体切割术后睫状沟缝线固定人工晶状体（IOL）植入术的效果、并发症及防治措施。方法：用灌注头维持眼压。用睫状体沟缝线固定法植入后房型IOL21例（21眼）。结果：术后矫正视力0.1者1例（占5%）,0.2-0.4者4例（占19%）,0.5-1.0者16例（占76%）。术中并发症：脉络膜脱离2例,玻璃体出血3例。术后并发症：IOL偏斜1例,视网膜脱离3例。结论：该术式可获得较理想的视力恢复效果。玻璃体切割术后一期植入者并发症较少。术中维持眼压可减少并发症。     

玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术式的临床观察

目的探讨复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,评估手术的可行性。方法对41例(41眼)因复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼,分别行前房型人工晶状体植入术18眼、后房型人工晶状体缝线固定术17眼、带虹膜人工晶状体植入术后6眼,术后平均随访10月。结果41例患者术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力。其中前房型人工晶状体植入术18眼中最好视力≥0.5者(44％),后房型人工晶状体缝线固定术17眼中最好视力≥0.5者9眼(53％),带虹膜人工晶状体植入术6眼中最好视力≥0.5者2眼(33％)。结论晶状体、玻璃体切除术后人工晶状体植入术式的选择,主要应根据患者的瞳孔大小、眼压、房角结构及患者全身情况选择术式,2种不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,经过统计学处理无显著性差异P>0.05,术后的视力与角膜及眼损伤程度及术后散光密切相关。     

前玻璃体切除联合四点固定推注人工晶状体悬吊术

目的:探索表面麻醉前房灌注下透明角膜切口前玻璃体切除术联合四点固定推注人工晶状体悬吊术的临床疗效及安全性。方法:对我院2004-03/2006-12各种原因所致需要悬吊人工晶状体患眼51眼,在表面麻醉下通过2.8mm透明角膜切口,在前房灌注下用前玻璃体切除器处理瞳孔区机化膜及玻璃体后,巩膜外入路睫状沟四点固定Rayner Superflex推注式丙烯酸人工晶状体。结果:51例患者均在表面麻醉下顺利完成手术,有7眼术中加用一次表面麻醉药,无1例改变麻醉方法。手术时间15.12～40.80(平均20.83)min。术后视力提高5行以上者25眼(49.02%);3行以上者42眼(82.35%);1行以上者49眼(96.08%);2眼提高不明显,但诉较前清楚。对眼底检查无明显影响。结论:表面麻醉前房灌注下透明角膜切口前玻璃体切除术联合四点固定推注人工晶状体悬吊术治疗无晶状体眼安全、快捷、疗效确切,是治疗各种原因所致无囊膜支撑需悬吊人工晶状体的最佳手术方案之一。     

前段玻璃体切割在复杂眼外伤手术中的应用

目的探讨前段玻璃体切割术在复杂性眼前段、后段外伤手术中的效果。方法选择我院资料完整的眼外伤住院病例86例(86眼),均行前部玻璃体切割术。其中开放性眼球外伤53眼、钝挫伤性晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并前后囊膜破裂伴玻璃体脱入前房14眼,均采用前段玻璃体切割器切除前房破碎的晶状体及脱出的玻璃体,或超声乳化联合前段玻璃体切割术。其中12眼合并后段病变行玻璃体视网膜手术联合C3F8气体或硅油填充术。术后随诊6~48个月(平均15个月)。结果 76眼较术前视力提高;57眼植入人工晶状体,其中54眼位置居中。开放性眼外伤53眼眼球破裂经Ⅰ期缝合、前段玻璃体切割处理,其中28眼Ⅱ期植入人工晶状体,矫正视力0.15~0.50;13眼未植入人工晶状体,矫正视力0.02~0.10;12眼经玻璃体视网膜手术处理后,视网膜复位,保留了眼球。晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并后囊膜破裂伴玻璃体脱出14眼,术后矫正视力<0.1者2眼,0.1~0.3者7眼,0.3~0.5者10眼,0.5以上者14眼。结论前段玻璃体切割手术在处理复杂眼外伤有较好的效果,为人工晶状体植入或玻璃体视网膜手术创造条件。     

眼外伤玻璃体切除术后无晶状体眼二期房角支撑型人工晶状体植入术

目的探讨外伤眼行玻璃体和晶状体切除手术后二期房角支撑型人工晶状体植入术的临床疗效。方法采用巩膜隧道切口对28例（28眼）眼外伤玻璃体切除术后的无晶状体眼行二期房角支撑型人工晶状体植入术,术前规范纳入标准,术前、术后3个月行角膜内皮细胞检查。术后随访时间3～12个月。结果巩膜隧道切口确保了二期房角支撑型人工晶状体植入的手术过程平稳;除1眼外其他患者术后裸眼视力均达到或接近术前的最佳矫正视力。结论采用自闭性巩膜隧道切口对玻璃体切除术后无晶状体眼行二期房角支撑型人工晶状体植入,效果良好。     

前段玻璃体切除术的临床应用探讨

目的探讨前段玻璃体切除术的临床应用及疗效。方法分析自2003年3月至2008年12月124例（124眼）因病情需要进行前段玻璃体切除手术,随访3个月至4年,总结疗效经验。结果眼外伤二期重建眼前段28例（22.58%）,外伤性白内障（晶状体穿孔伤）继发青光眼22例（17.74%）,晶状体源性青光眼（包括晶状体溶解性青光眼及晶状体膨胀性青光眼）27例（21.77%）,顽固性炎症引起瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼10例（8.07%）,睫状环阻塞性青光眼12例（9.68%）,小儿白内障（5-12岁）行后囊环形撕囊结合前段玻璃体切除14例（11.29%）,白内障摘出术中处理后囊破裂玻璃体溢出11例（8.87%）。经随访发现,术后除2例难治性青光眼再次行睫状体光凝后眼压控制,及1例瞳孔膜闭术后2d前房积血,治疗后积血吸收,其余均达到术前预期效果。结论前段玻璃体切除能有效治疗多种原因引起的眼压升高、角膜水肿等不良并发症。