胸部髓脂肪瘤CT及MRI表现

<正>髓脂肪瘤是由成熟脂肪细胞和骨髓造血组织组成的罕见良性肿瘤，易累及肾上腺^[1],亦可见于骶前区及腹膜后^[2],累及纵隔或肺部者极为少见。胸部髓脂肪瘤好发于老年人，男性发病率略高，患者多无明显临床症状，或症状不典型而表现为胸闷、胸痛及轻微咳嗽，少数可合并血液系统疾病^[3]。本研究报告8例胸部髓脂肪瘤影像学表现。     

胸部恶性淋巴瘤的影像学表现

目的 回顾分析胸部恶性淋巴瘤的影像学表现,评价普通平片,ＣＴ和ＭＲ在胸部淋巴瘤诊断中的作用。方法 本组１３５例恶性淋巴瘤均经病理证实。全部患者有胸部Ｘ线片,２３例进行了胸部ＣＴ扫描,６例进行了胸部ＭＲ扫描。结果 １３５例恶性淋巴瘤发现６２例有胸部病变。纵隔肺门淋巴结增大３９例,肿块（结节）阴影４例,渗出实变阴影１３例,粟粒阴影６例,胸腔积液２９例,心包积液７例,肋骨破坏２例,骨髓浸泣１２例。结论     

后纵隔神经节细胞瘤影像表现与病理对照

目的总结后纵隔神经节细胞瘤的CT和MRI表现,提高对其认识。方法回顾18例经病理证实的后纵隔神经节细胞瘤患者的影像学资料（CT或MRI）,与病理对照,对其影像表现进行分析、总结。结果本组11例发生于20岁以下,女性12例;病灶体积常较大,12例最大径线大于3 cm;CT值约20~40 Hu,大部分密度均匀;T1WI信号较低,T2WI呈高信号,2例其内可见低信号;增强扫描早期无强化,延迟期轻度强化。结论后纵隔神经节细胞瘤具有一定的影像学特点,通过影像学方法能做出较准确的诊断。     

常见胸部急诊疾患的影像学表现特征

目前在急诊诊断胸部疾病中应用最多的仍是X线和CT检查。采用数字化X线摄影系统（DR）进行胸部检查，从摄片到影像传输至工作站点进行显示可在数分钟内完成。在显示屏上软读片可对灰度和窗宽、窗位进行调节．从不同层次进行观察，如同时进行软组织窗和骨窗观察。1998年推出多排探测器CT（MDCT）后，短短10年中，已从当初4排探测器的多排CT发展到目前的64排CT及256层、320层CT，其检测速度快，覆盖范围广．空间、时间分辨率高．后处理功能多，已在急诊胸部检查中发挥相当重要的作用。     

右肾上腺神经节细胞瘤1例

患者女,50岁,"心累、气促1年余,加重10天余"入院。院外B超提示右肾上腺占位。本院腹部MR平扫+增强检查:右肾上腺类圆形占位,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后呈轻度强化,考虑肾上腺原发性肿瘤可能性大(图1)。遂于全麻下行"右侧肾上腺肿瘤切除术"。术中见右肾上腺约7.00cm×6.00cm×5.00cm占位,与周围组织粘连紧密,表面无出血坏死,切除肿瘤过程中无血压升高及心率加快现象。术后病理示右肾上腺神经节细胞瘤(图2)。     

混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤4例临床病理特征分析及文献复习

目的 混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤的临床表现及影像学特点不典型,术前诊断容易误诊,需病理确诊,本文旨在总结其临床病理特征及预后,以提高对此疾病的认识.方法 回顾性分析空军军医大学西京医院病理科2009-01-2020-09诊断为混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤的病例共4例,分析其临床病理特征及预后并进行文献复习.结果 4例...     

副神经节瘤的CT表现与病理对照研究

目的：分析不同部位副神经节瘤的CT表现及其病理特点,评价其临床诊断价值。方法：收集经手术病理证实的42例副神经节瘤的CT资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照。结果：副神经节瘤沿交感神经分布于全身各个部位,CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描强化明显;体积较大的病灶常发生出血坏死,任意平面及容积重建有利于显示病灶大小、位置以及与周围结构的关系。结论：CT扫描对副神经节瘤定位定性诊断以及手术计划的制定具有重要价值。     

皮肌炎的胸部影像学表现

目的 为了提高对皮肌炎胸部表现的认识。方法 收集总结确诊皮肌炎41例。结果 胸部主要表现为肺间质性炎症和肺肿物。结论 皮肌炎常并发肺间质性炎症,肺内恶性肿瘤,本组以鼻咽癌和肺癌的发病率最高。     

后腹膜神经节瘤的超声显像1例

患者,女,42岁.因上腹部不适伴恶心、呕吐1月就诊.无发热、头痛、腹痛、腹泻.查体:BP110/75mmHg,心率82次/分,腹部平软,未触及明确肿块.实验室检查:Hb110g/1,免疫酶标:Vin(++),CgA(++),Syn(++).超声检查:近胰尾处见一实质性肿块,44mm×54mm×46mm,边界清楚,球体感明显,外周有一圈低回声的声晕,内部回声欠均匀,为低、中回声,未见钙化和液化区(图1),不活动,胰腺头、体部显示清楚.左肾上腺区未见肿块,腹水(-).CDFI:肿块内未检出血流信号显示,其旁的腹主动脉及脾静脉近段显示清楚.提示:后腹膜实质性占位:良性可能性大.     

腹膜后节细胞神经瘤的影像学表现与病理分析

目的 探讨腹膜后节细胞神经瘤的影像表现特征.方法 回顾性分析经手术病理确诊的11例腹膜后节细胞神经瘤的影像学特征,并与手术病理结果对照.11例中8例接受B超检查;5例接受MR平扫及增强扫描;10例接受CT平扫,其中8例接受CT增强扫描.结果 11例腹膜后节细胞神经瘤中,病灶位于右侧者7例,位于左侧者4例.所有病灶均边界清楚,圆形或类圆形6例,不规则形5例.CT平扫8例病灶密度均匀,与囊性病变密度接近,3例密度不均,可见少许斑点状,小条状钙化灶;增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期及延迟期可见渐进性强化.T1WI病灶呈较均匀等或低信号,T2WI呈明显不均匀高信号;增强扫描动脉期无明显强化,延迟期可见不均匀轻或中度强化.结论 腹膜后节细胞神经瘤具有一定的特征性影像学表现,有助于其诊断和鉴别诊断.     

椎管内节细胞神经瘤MRI征象

目的 分析椎管内节细胞神经瘤的MRI征象,以提高术前诊断能力。方法 回顾性分析9例经手术病理证实、累及椎管的节细胞神经瘤MRI资料,观察肿瘤位置、形态、大小、信号和强化程度等。结果 共纳入9个病灶,其中位于颈椎4个,胸椎2个,腰骶椎3个;7个累及椎管内外,呈哑铃状,2个位于椎间孔区,呈结节状;9个病灶T2WI均呈均匀或不均匀高信号,1个病灶内见囊变坏死。8个接受增强扫描的病灶中,3个呈明显强化,5个呈轻中度强化,4个病灶内见条状强化。所有病灶均伴有受累椎间孔扩大,但骨质未见破坏。结论 椎管内节细胞神经瘤MRI表现具有一定特征性,有助于术前准确诊断。     

后纵隔节细胞神经瘤的CT、MR表现

目的：提高对后纵隔节细胞神经瘤（Posterior mediastinal ganglioneuroma,PMGN）的认识。材料和方法：搜集10例经手术病理证实为PMGN患者的临床、影像学资料（5例行CT检查,1例行MR检查,4例同时行CT及MR检查）,并对其CT、MR表现进行分析、总结。结果：影像学上,PMGN瘤体上下径大于前后径及左右径,且紧贴脊椎生长。我们将本组PMGN根据其是否累及邻近的椎管分为椎管相关性节细胞神经瘤（GN）（n=1）和非椎管相关性GN（n=9）,另外根据肿瘤的生长方式又分为单侧型（n=7）和跨中线型（n=3）。CT平扫表现为均匀或不均匀性低密度,1例内可见散在点状钙化,1例内可见片絮状脂肪密度影;增强扫描表现为无强化或轻中度不均匀或均匀强化。MR上,T1WI病灶均表现为均匀低信号,T2WI病灶均表现为不均匀稍高信号,T1WI增强扫描1例表现为不均匀混杂强化,其余表现为无强化。结论：PMGN在CT及MR上具有一定特点,对其特征性表现提高认识,有助于做出正确的诊断。     

巨大节细胞神经瘤伴脂肪变1例

患者男,17岁,以“体检发现右侧后纵隔占位”为主诉收治入院,继往体健,否认肺结核及肝炎等传染疾病史。查体及临床化验无异常。胸部正侧位片见右侧胸腔后下脊柱旁巨大肿块影,呈半球形向外膨隆,边界清楚(图1)。多层螺旋CT平扫及增强扫描:右后纵隔脊柱旁巨大肿块,最大层面约11.2cm×9.5cm,肿块宽基底与后胸壁及脊柱相贴,密度低于肌肉,肿块内可见不规则状更低密度区,CT值最低约-50Hu(图2),内侧向邻近T12/L1椎间孔内生长,第12胸肋关节半脱位改变,肋骨向前轻度移位,增强后肿块延迟期见轻微强化,低密度区无强化,多平面及三维重建示肿块由肋间动…     

骨膜骨肉瘤的影像学表现及相关病理改变

目的 探讨骨膜骨肉瘤(POOS)的影像学及病理学表现。 方法 回顾性分析5例经病理证实的POOS患者的影像学及病理学资料。 结果 4例胫骨POOS X线表现为基底部紧贴于胫骨骨干皮质表面的软组织肿块,肿块内可见放射状钙化或骨化影;MRI示肿块的软组织成分呈T1WI等低信号为主、T2WI高信号为主的混杂信号,瘤内的钙化、骨化T1WI及T2WI均表现为低信号。1例颅骨POOS CT表现为顶骨表面的宽基底软组织肿块,肿块内亦可见放射状钙化或骨化影。光镜下见软骨小叶中有骨样组织形成为POOS的特征性病理表现。 结论 POOS的影像学和病理学表现具有特征性,有助于早期明确诊断。     

艾滋病并发肺隐球菌病的影像学诊断

目的 分析艾滋病(AIDS)并发肺隐球菌病(PC)的影像学表现.方法 回顾性分析5例经证实的AIDS并发PC的胸部X线与CT扫描资料,结合文献分析其影像学特点.结果 本组5例的影像学表现有:①结节或肿块型:共2例,1例为右肺中叶外侧段单发软组织密度结节,直径约2.7 cm,周围可见晕征、毛刺征及分叶征等;1例为两肺外周多发软组织密度结节或肿块,大小1.1～4.3 cm,结节内可见空洞但未见钙化;②斑片浸润型:共2例,分别位于右肺中叶、下叶及左肺上叶,实变内可见空气支气管征,经抗隐球菌治疗后病变吸收;③弥漫混合型:1例,呈两肺斑片影、结节影和粟粒影混杂存在.本组5例中2例同时合并隐球菌性脑膜炎征象,1例合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大.结论 AIDS并发PC的胸部影像学表现复杂,缺乏特异性.当AIDS合并肺部外周结节和(或)肿块、斑片状浸润或多形态混杂病变并除外肺癌或结核等其他感染时,应考虑本病可能.本病确诊有赖于多途径查找到隐球菌.     

肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现与临床病理对照分析

目的 分析肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏罕见良性肿瘤的影像学资料,包括肾嗜酸细胞腺瘤5例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例,孤立型纤维瘤3例,后肾腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤各1例;其中12例接受CT检查,3例接受MR检查.结果 11例CT或MR平扫显示边界清楚的实性肿块.肾嗜酸细胞腺瘤明显不均匀强化,体积较大者可出现中央瘢痕.上皮样血管平滑肌脂肪瘤MR T1WI、T2WI均以低信号为主,内夹杂索条状、斑片状高信号以及流空信号.血管瘤呈渐进性向心性强化,易发生囊变;孤立型纤维瘤T1WI和T2WI均为低信号,增强后延迟强化.后肾腺瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤缺少特征性影像学表现.结论 肾脏罕见良性肿瘤大多边界清晰,影像学表现多有一定特征性,对术前诊断有所帮助.     

CT诊断腹膜后神经节瘤1例

患者女,23岁.主因"3年前无诱因出现右腰部酸痛,1个月前症状加重"就诊,酸痛呈持续性,伴腹胀、腹部闷痛,反复发作.CT:右侧腹膜后腰大肌前方见2.9 cm×4.3 cm×7 cm的囊样低密度影,边界清楚,包膜完整,周围组织受压稍向外侧推移(图1),CT值为27 HU,增强扫描无明显强化.     

肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现。方法 回顾性分析10例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的影像学资料,观察病灶的部位、形态、大小、MSCT表现及周围组织结构的关系,并测量平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值。结果 所有病例均为单发病灶,其中4例病灶位于左侧肾上腺,6例位于右侧肾上腺,与周围组织结构分界清晰,2例呈椭圆形,6例呈水滴形,2例呈不规则分叶状。MSCT平扫病灶均表现为低密度,3例病灶内部见点状高密度钙化灶;增强扫描动脉期均未见明显强化,静脉期及延迟期病灶边缘或内部可见渐进性强化。平扫、动脉期、静脉期及延迟期病灶的CT值分别为（29.71±9.93） HU、（31.76±9.91） HU、（37.86±10.18） HU及（41.04±10.89） HU。结论 肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现具有一定的特征性,有助于该病的诊断及鉴别诊断。