介入加放疗保肢治疗肢体骨肉瘤（3例）

目的探索肢体骨肉瘤保肢的人性化治疗方法。方法连捧以HD-MTX-CF,DDP。ADM为主要组成药物的化疗方案，超逸棒肢体骨肉瘤供血血管灌注，2—3周期后，再给与局部放疗。结果所治3例中，24h疼痛减轻，3～7d疼痛消失。肿块3W后逐渐缩小。随访2～4年，3例均存活。2例无瘸生存，肢体功能大部分保留。1例置肢体功能完整保留，却多发转移，仍在化疗中。结论介入加放疗是肢体骨肉瘤的较好治疗方法。可作为肢体骨肉瘤的首选人挂化治疗方墙。     

15例骨肉瘤整瘤段切除＋人工假体重建保肢术的护理及体会

骨肉瘤是恶性度很高的骨肿瘤,在原发性恶性骨肿瘤中,骨肉瘤包括股骨远端和胫骨近端骨肉瘤发病率是最高的,多好发于青少年患者。我区少数民族患者多见,其多发原因有待考证。骨肉瘤过去大多采用手术根治（截肢术）＋常规剂量化疗方法进行治疗,疗效差、致残率、死亡率高。随着医疗水平提高,各种治疗手段的不断成熟,以保肢保功能手术为主的综合治疗明显增多,近年来我科人工假体置换术技术水平日益完善。对15例骨肉瘤患者行整块瘤段切除＋人工假体重建保肢术,     

消化道晚期肿瘤介入化疗后再次手术2例体会

消化道肿瘤的发病率不断上升,威胁人们的生命和健康。外科手术虽是首选的治疗方法,但临床病例以中、晚期为多,单纯手术对总体生存率的进一步提高并不理想,因此加强综合治疗是关键,其中术前介入化疗已成为治疗进展期肿瘤的重要手段之一。本院2例患者术前介入大剂量化疗,再施行根治术,术后恢复良好。     

股骨远端巨大型骨肉瘤一例报告

目的：探讨分析股骨远端巨大骨肉瘤化疗的效果。方法：股骨远端骨肉瘤采取早期化疗＋手术＋术后加强化疗。结果：骨肉瘤转移速度较快,早期病灶有转移的化疗效果不理想。结论：股骨远端骨肉瘤应早期发现,早期化疗,必要时手术截肢。     

骨肉瘤患者新辅助化疗的临床观察及护理

目的:探讨骨肉瘤患者新辅助化疗过程中的临床观察及护理措施。方法:对22例骨肉瘤患者行新辅助化疗的护理及临床观察。结果:本组患者通过合理的治疗和个体化的护理,取得了理想的治疗效果。结论:骨肉瘤患者通过护理人员的仔细观察,精心护理,减少了化疗药物所引起的毒副反应,减轻了患者的痛苦,顺利完成了治疗,提高了患者的生存质量。     

中晚期肝癌的介入治疗现状探究

介入治疗被认为是中晚期肝瘤非手术疗法中的首选方法。肝瘤介入治疗方法可分为放射介入和超声介入。前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术;后者则指在超声引导下瘤内注射与间质毁损治疗,以及经门静脉穿刺治疗等。单用某种方法治疗肝癌的远期疗效并不理想,多种介入方法的综合序贯治疗能发挥协同作用,进一步提高肝癌的治疗效果。     

小儿肝母细胞瘤的临床治疗

目的：比较不同方法对小儿肝母细胞瘤的临床治疗效果。方法：对６例小儿肝母细胞瘤其中１例用单纯抗癌药物治疗。２例肿瘤切除＋化疗,３例介入＋肿瘤切除＋化疗。６例均作追踪随访,结果：１例只作化疗仅存活３个月;２例手术＋化疗存活６个月;介入＋手术＋化疗３例,其中１例存活２年半,另２例至今３年存活。结论：临床治疗肝母细胞瘤采取介入＋手术＋化疗是较理想而有效的方法。     

骨肉瘤治疗中化疗的作用

目的 初步评价骨肉瘤术后化疗、术前介入化疗 术后化疗、新辅助化疗3种方法的远期疗效。方法 1989—1999年入院手术的65例ⅡB期肢体骨肉瘤患者进行回顾性分析。化疗方法：单纯术后化疗31例，术前介入化疗 术后化疗16例，新辅助化疗5例，未作化疗13例。手术方法：保肢手术36例，截肢术29例。所有病例经过3～13年随访，平均7．6年。结果 65例总3年生存率为41．5％，其中化疗组48．1％，非化疗组15．4％，有显著性差异；肿瘤复发率也有显著差异(13．5％：38．58％)。介入化疗组与单纯术后化疗组比较，术后复发明显降低，但远期生存率无显著差异。新辅助化疗初步评价患者无瘤生存率为60％。结论 骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心。新辅助化疗可提高无瘤生存率，介入化疗对降低肿瘤复发有益，两种手段应相结合。     

肢体骨肉瘤保肢32例治疗效果观察

目的:探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法:选取32例骨肉瘤患者采用新辅助化疗后行保肢治疗(保肢组),与采用截肢手术治疗的32例患者(截肢组)进行疗效对比。结果:保肢组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存率及术后肢体功能评分明显优于截肢组。结论:保肢手术治疗骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗,采用新辅助化疗后行保肢治疗是肢体骨肉瘤早期患者的首选治疗方法。     

骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗导致口腔溃疡的观察及护理

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤之一,好发于10～20岁青少年,恶性程度高,病死率高[1]。70年代以后化疗成为治疗骨肉瘤的新方法。有研究表明,甲氨蝶呤（MTX）、多柔比星（ADM）、顺铂（DDP）和异环磷酰胺（IFO）等为骨肉瘤患者化疗中最常见的药物,骨肉瘤患者化疗后5年生存率提高到60％～76％[2－3]。采用大剂量MTX化疗最常见的不良反应之一为严重的黏膜损伤,给患者带来了巨大的痛苦,导致下一疗程化疗的延迟甚至中断;同时,口腔黏膜损伤使口腔内细菌感染概率大大增加。近几年我科收治了大量采用（MTX＋DDP＋ADM）方案化疗的骨肉瘤患者,化疗期间出现多例口腔黏膜溃疡。笔者在常规预防治疗的同时加强护理,取得了满意的效果,现报道如下。     

骨肉瘤的治疗进展

骨肉瘤是儿童和青少年期最常见的恶性骨肿瘤,发生转移早,病死率高,其治疗一直都是世界难题。既往骨肉瘤仅限于手术治疗,5年生存率为20%左右。随着对肿瘤发生机制认识的不断深入,针对骨肉瘤的治疗已经取得了较大进展,从传统截肢手术到保肢手术,从新辅助化疗支持下的保肢综合治疗到分子水平的基因治疗,从骨肉瘤细胞端粒酶靶向骨肉瘤干细胞治疗等,均取得了跨越式的发展。特别是新辅助化疗下的保肢综合治疗在临床顺利、成功地开展,有效提高了骨肉瘤患者的5年生存率,并可使患者免受截肢的痛苦,保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准。     

骨肉瘤新辅助化疗疗效评价方法研究进展

随着骨肉瘤化疗研究的不断深入,新辅助化疗疗效评价方法成为近年来骨肉瘤化疗研究的热点。作者从病理组织学、影像学检查、分子生物学水平检测的3个方面对骨肉瘤新辅助化疗疗效评价方法的进展情况作一综述。     

骨肉瘤的辅助化疗

采用超高剂量氨甲喋呤－甲酰四氢叶酸钙解救合并长春新碱，阿霉素或顺铂联合长春新碱三种不同的方案，对５６例骨肉瘤患者进行辅助化疗，结果显示：１．完成化疗疗程的患者，２年生存率达９３．７５％，５年生存率为６８．７５％。２．交替化疗是减少耐药及副反应，提高疗效的有效方法。３．术前化疗在骨肉瘤化疗中具有重要意义。因此，化疗是骨肉瘤综合治疗中不可缺少的措施之一。     

采用动脉介入化疗治疗颌骨骨肉瘤4例并文献复习

目的观察皮下埋置式（subcutaneous implantable delivery system,SIDS）动脉化疗应用于颌骨骨肉瘤的临床效果。方法复习2009年5月～2011年10月治疗的4例颌骨骨肉瘤患者的临床资料。随访1年以上,根据患者临床症状及影像学改变评价化疗疗效。结果4例患者均采用颈动脉SIDS化疗,其中3例为上颌骨骨肉瘤,1例为下颌骨骨肉瘤,患者自觉疼痛减轻,其中3例有影像学改变;3例影像学改变明显的患者行手术治疗。结论颈动脉SIDS化疗对颌骨骨肉瘤效果显著,值得推广。     

骨肉瘤化疗患者的护理

目的在骨肉瘤的治疗中,化疗逐渐成为重要的治疗手段,而化疗的护理质量直接影响患者预后。文中旨在观察骨肉瘤患者在接受化疗过程中出现的各种不良反应,探讨有效的护理措施。方法选取接受化疗即术前化疗+手术+术后化疗的50例患者,采用调节饮食、加强心理护理、合理选择静脉等方法,并密切观察化疗药物的不良反应。结果50例患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应;18例患者出现静脉炎;无皮肤坏死及心脏毒性反应等发生;无护理并发症的发生。结论做好患者的心理护理、饮食护理,选择及保护好静脉,并做好用药后的护理,是顺利完成骨肉瘤新辅助化疗的关键。     

高危骨肉瘤的临床特点及治疗对策

目的 通过分析61例骨肉瘤后因素及生存率，探讨高危骨肉瘤临床特点及治疗对策，报告16例高危骨肉瘤治疗经验。方法 以经肢体挽救手术治疗有完整随访资料的61例骨肉瘤为基础，寿命表法计算生存率，采用图像分析技术对肿瘤预后相关因素包括肿瘤的绝对长度、绝对宽度、绝对深度、绝对面积、软组织肿块最大横径进行分析。结果 61例骨肉瘤随访1～10a,5a生存率57.5%，外科分期Ⅲ期；骨肉瘤与宿生主骨面积比≥2/3；软组织肿块最大横径≥6cm；病理骨折；活检标本PCNA阳性细胞检出占平均视野2/3以上均属高危骨肉瘤。采用术前多次化疗，深静脉持续给药；高选择骨肉瘤原发灶和转移灶滋养动脉化疗并栓塞；术前放疗和肢体挽救术处理高危骨肉瘤16例，随访1.5a，死亡2例，带病存活5例，无病存活9例，保肢率68.7%。结论 本研究使一些高危骨肉瘤得到了积极救治，更具备综合性和肿瘤针对性。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤33例分析

目的探讨新辅助化疗结合肢体保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法对33例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中21例完成术前、后新辅助化疗;10例因各种原因未能完成术后化疗。按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期7例,ⅡB期19例。施行人工关节置换术15例,瘤段截除灭活再植术11例,异体骨移植5例。所有病例均做切除标本病理切片的坏死率评估。结果随访时间9～78个月,平均36个月。肢体功能重建评估优9例,良15例,可5例,差2例,优良率72．7％。结论保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察

目的评价保肢手术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1995年1月至2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤31例。达到广泛切除22例,仅达边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。随访2~8年。结果31例中无瘤生存超过5年者19例(61.3%),肿瘤局部复发4例(12.9%)。肢体功能评估优良率为67.7%。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

骨肉瘤保肢术的远期随访结果分析

目的 对15例骨肉瘤患者施行灭活保肢术的长期随访结果进行回顾性研究。方法 将15例经病理学诊断为骨肉瘤患者进行术前化疗、瘤段酒精灭活病检、术后化疗。结果 15例中2例局部复发而行截肢术，3例因肺转移死亡，余病例均存活，其中2例已随访12年完全恢复体力劳动。结论 正规化疗加灭活保肢术对治疗骨肉瘤的效果是明显有效的，应在严格适应症的前提下，根据技术条件代替以往单纯截肢术。     

全方位综合治疗癌症临床研究

目的：探讨全方位综合治疗癌症的临床疗效。方法：选择287例患者为研究对象,126例纳入以中医药为主综合治疗中, 165例纳入以化疗为主综合治疗中。将126例患者按照随机数字表法分为中药组44例和综合组82例,中药组采用辨证施治 及分阶段治疗,综合组在中药组的基础上加用化疗、生物治疗、心理治疗、气功治疗等;另将165例患者按照随机数字表法分为 单纯化疗组62例和综合治疗组103例,单纯化疗组根据病种的不同采用不同的化疗方案,综合治疗组在单纯化疗的基础上加 用中药治疗、生物治疗、心理治疗、饮食及气功治疗。结果：中药组与综合治疗组、单纯化疗组与综合治疗组的有效率比较,差 异均有统计学意义（P 〈0.05）;中药组与综合治疗组、单纯化疗组与综合治疗组治疗后免疫指标比较,差异均有统计学意义 （P〈0.05）o结论：全方位综合治疗癌症可明昱改善和提高患者的生活质量。