腹腔镜胆囊切除术中转手术原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹手术的原因.方法 回顾分析2002年10月-2009年4月胆囊疾病患者行LC中转开腹手术的病例资料.结果 3 000例LC中转病例98例,中转率为3.27%,术后患者顺利出院,中转病例术后无并发症.结论 胆囊炎行LC中转开腹手术的主要原因为发生Calot 三角致密性粘连、解剖不清、胆囊周围严重粘连、出血及胆道损伤.及时中转开腹,把握中转开腹时机是降低并发症的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹97 例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中转开腹对减少并发症,提高手术质量的重要性. 方法: 回顾分析总结97 例LC中转开腹的原因. 结果:主动中转开腹(因解剖不清,尚未发生并发症时即中转开腹)病例62 例,主要原因为Calot 三角严重粘连、胆囊萎缩及解剖变异.术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为9.72d ;被动中转开腹(发生胆道损伤、大出血等并发症后中转开腹) 病例35例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为17.71d. 结论:当LC 术中遇到Calot 三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症.方法 回顾性分析我院576例LC术中即刻中转开腹46例的中转开腹原因、操作方法和疗效.中转原因:胆管损伤3例,出血2例,腹腔、胆囊周围粘连19例,胆囊三角解剖不清14例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征型5例,胃肠道损伤1例.结果 中转开腹手术均获成功,无并发症.随访1～2年,无胆道狭窄.结论 重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防（附95例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的预防措施。方法回顾性分析施行LC的5796例中的95例中转开腹患者的临床资料。结果中转开腹手术中79例一次性完成相应手术,延期开腹16例术后再次完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因为手术野出血、胆管损伤、胆囊病变严重及术前漏、误诊等;提高术前诊断水平及手术医生操作水平、严格掌握LC手术适应证,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy;LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2006年10月～2011年9月收治的2376例接受LC治疗患者中,中转开腹手术93例的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果 LC中转开腹率3.91%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转68例,占73.1%。术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为11.5d;被动中转开腹（发生大出血、胆道损伤等并发症后中转开腹）病例25例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为24.6d。结论当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。     

降低急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术方法探讨

目的 探讨急性结石性胆囊炎急症腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时降低中转开腹的手术技巧.方法 将267例结石性胆囊炎患者随机分为两组:对照组150例术中解剖胆囊三角困难即中转开腹;治疗组117例术中采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法处理胆囊三角,以降低急性结石性胆囊炎急症LC中转开腹.结果 前一年150例中转开腹39例(26%),后一年117例手术中转开腹共13例(11%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法明显降低急性结石性胆囊炎急症LC手术时中转开腹率.     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的具体原因,从而更好地保证手术的安全性。方法：回顾性分析LC 术中96例中转开腹患者的临床资料。结果：本组96例中转开腹患者,其中,77例为主动中转开腹,7例为术后延期开腹,12例为被迫中转开腹。中转原因包括：主动开腹：为胆囊三角粘连造成解剖困难;术后开腹及被迫开腹：为胆漏、出血、医源性损伤、腹膜炎。结论：中转开腹并不意味着手术失败,反之,如果能正确把握时机,采用正确的处理方法进行开腹手术,可有效降低LC并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会,总结腹腔镜胆囊切除术术前筛选合适病例,提高手术安全性,减少腹腔镜胆囊除术(LC)并发症,降低中转开腹率.方法 回顾分析我院2009年3月至2011年9月241例腹腔镜胆囊切除术资料.结果 241例,其中胆囊结石并慢性胆囊炎169例,胆囊结石并急性胆囊炎38例,胆囊息内24例,慢性萎缩性胆囊炎9例,1例术中疑似胆囊癌变终止手术转上级医院外均治愈.其中中转开腹7例,占2.9％,发生并发症2例,占0.8％,包括术后胆漏1例,术后出血1例.结论 为了减少手术并发症,降低中转开腹率,初期开展LC应从严掌握LC手术适应症,以丰富的开腹手术经验为基础,充分认识胆道变异,正确处理胆囊三角区是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.加强技术训练,手术中小心操作,遇胆囊三角解剖困难或术中出血等解剖关系辨认不清时,及时中转开腹避免医源性损伤是腹腔镜胆囊切除术的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术648例治疗体会

为提高县级医院LC手术治疗各种胆囊疾患效果,减少并发症,回顾性分析648例LC手术病例资料。结果腹腔镜下顺利完成胆囊切除638例,中转开腹8例(1.23%),术后开腹2例(O.31%),手术并发症4例(0.61%),死亡1例,其余病例全部治愈。各种胆囊疾患行LC手术治疗要选择适当的适应证,正确掌握中转开腹术,可提高疗效,减少并发症。     

老年人腹腔镜胆囊切除119例治疗体会

目的　总结老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)的经验。方法　对行腹腔镜胆囊切除术的 119例老年 (≥6 0岁 )患者的临床资料进行回顾性分析。结果　腹腔镜胆囊切除手术成功 115例 (占 96 .6 % ) ,术中中转开腹手术4例 (占 3.4 % ) ,术后恢复顺利 ,无胆管及胃肠道损伤等严重手术并发症 ,全部治愈出现 ,无一例死亡。结论　充分的围手术期处理 ,严格掌握LC手术适应证及熟练的腹腔镜手术技巧 ,LC应用于老年人胆囊切除术是合适的 ,安全可靠     

老年人腹腔镜胆囊切除术63例分析

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验。方法分析63例65岁以上LC病人的临床资料。结果57例顺利完成LC,中转开腹6例。术后胆瘘1例,肺部感染4例。全组均治愈出院,术后随访1—2个月,无胆管狭窄、残余小胆囊等并发症发生。结论只要充分术前准备、严格选择病例、规范手术操作、加强术中监测和术后监护,老年人胆囊良性疾病也可以施行LC。     

老年人胆囊疾病的腹腔镜手术治疗体会

目的探讨老年人胆囊疾病的腹腔镜手术切除术（LC）的治疗经验。方法回顾性分析168例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 110例患者并存内科疾病,164例完成LC,4例中转开腹手术,全部病例痊愈,术后肺部感染2例,胆漏2例。住院4~13 d,平均7.5 d。结论尽管老年胆囊疾病患者多伴有其他慢性疾病,只要认真做好围手术期处理,细心手术操作,适时中转开腹,行LC手术是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗老年胆囊炎52例

目的:探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机及方法.方法:对52例老年患者急性胆囊炎(合并/不合并胆囊结石)行LC术,其中4例中转开腹手术.结果:48例成功完成LC,手术时间51 min,4例因Calot三角出现致密粘连或Mirizzi综合征中转开腹手术.结论:老年人急性胆囊炎的病情进展快,手术难度大,风险高;要高度重视围手术期的处理,把握手术时机及技巧,早期LC是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防措施。方法对我院672例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,回顾性分析其中21例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为3．1％,21例患者经中转开腹手术后均治愈出院。结论LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等。做好完善的术前准备,术中仔细谨慎、果断灵活及规范的操作等,可有效降低中转开腹率。另外,及时中转开腹可减少LC并发症,提高手术成功率。     

老年人腹腔镜胆囊切除术安全性探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年胆囊良性疾病的安全性。方法回顾167例老年人腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果167例中慢性结石性胆囊炎143例,急性胆囊炎21例,胆囊息肉3例;均行LC治疗。其中行逆行胆囊切除术6例,胆囊大部切除4例,无中转开腹。术后肺部感染2例,急性心梗1例,无死亡。结论严格掌握手术适应证,术前充分准备,术中术后严密监测,手术操作规范谨慎,腹腔镜胆囊切除术对老年人是安全可靠的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的首选术式[1],随着术者经验的积累和手术技巧不断提高,腹腔镜胆囊切除术的适应证正逐步扩大.但LC术并不能完全消除手术相关并发症,甚至其并发症发生率要高于开腹手术[2].为避免一定的并发症,必要时中转开腹手术治疗,我院于2006年10月至2012年8月共行LC手术共615例,其中中转开腹手术治疗16例,中转开腹后治疗效果满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹34例原因分析和治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中中转开腹的原因、处理方法 及治疗体会.方法 回顾分析2000年6月-2011年6月我院完成LC,术中34例中转开腹的临床资料,其中胆管损伤7例、胆囊三角严重粘连23例、腹腔出血1例、腹腔内粘连3例.结果 31例均中转开腹,2例胆管损伤二次手术胆肠内引流术,1例术后发生MODS死亡,其余均痊愈出院.结论 LC是胆囊良性疾病的首选术式,但其术后并发症也相对偏高,及时有效恰当的处理是预防并发症和改善预后的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施.方法 对18例LC 患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析.结果 中转开腹手术的18例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院.结论 LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等.严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生.     

腹腔镜择期手术与合并急性胆囊炎手术治疗169例分析

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中,Calot三角的解剖,腹腔镜择期手术与合并急性胆囊炎手术治疗的手术时机选择,并探讨如何预防LC中并发症的发生.方法 总结分析在本院开展LC手术169例,其中择期手术138例,合并急性胆囊炎31例.结果 完成LC手术163例,手术成功率100%,中转开腹6例,中转率3.6%;其中择期手术无中转开腹,合并急性胆囊炎中转开腹6例,中转率19.4%.无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症.结论 科学的解剖方法,手术时机的选择和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键.