局限期小细胞肺癌放疗现状及研究进展

局限期小细胞肺癌是典型的肺部恶性肿瘤,由于该疾病临床症状发展速度快,且转移速率明显,做好该疾病的化疗和放疗治疗工作对于有效提升患者的生存期具有深刻的影响作用,本文针对局限期小细胞肺癌放疗现状及研究进展展开了简要分析.     

局限期小细胞肺癌放化综合治疗疗效及临床预后因素

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)放化综合治疗的临床疗效,并对临床预后因素进行分析。方法选取2010年2月至2011年2月海南省农垦总医院收治的149例行放化综合治疗LS-SCLC患者为研究对象。对放化综合治疗临床预后相关因素进行分析。结果放化综合治疗局限期小细胞肺癌近期治疗有效率为90.6%(135/149)。放化综合治疗组中位生存期为28个月,多因素分析显示治疗前合并胸腔积液(OR=5.852,95%CI2.442~14.024)、肿瘤体积(OR=3.074,95%CI 1.522~6.209)、临床分期(OR=2.256,95%CI 1.054~4.829)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 LS-SCLC放化综合治疗疗效好,合并胸腔积液、肿瘤体积较大、临床分期晚是影响患者预后的独立因素。     

二甲双胍对局限期小细胞肺癌同步放化疗预后的影响

目的:回顾性研究二甲双胍对局限期小细胞肺癌(limited small cell lung cancer,LSCLC)同步放化疗中临床效果的影响?方法:分析2011年10月~2014年11月行同步放化疗的97例病理确诊的LSCLC患者的临床资料,依据病史分为无糖尿病组?糖尿病未用二甲双胍组和糖尿病二甲双胍组,分析所有患者临床资料及随访结果,探讨二甲双胍对LSCLC同步放化疗临床疗效的影响?结果:无糖尿病组?糖尿病未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的中位局部复发时间分别为9.3个月(95%CI:8.1~10.5)?9.8个月(95%CI:8.3~11.3)和10.6个月(95%CI:7.4~13.8);中位远处转移时间分别为12.7个月(95%CI:10.5~14.9)?14.2个月(95%CI:11.0~17.4)和11.5个月(95%CI:7.3~15.7);无进展生存期分别为11.3个月(95%CI:8.0~14.6)?10.5个月(95%CI:7.1~13.9)和10.6个月(95%CI:8.8~12.2);中位总生存期分别为20.1个月(95%CI:15.9~24.3)?18.2个月(95%CI:12.5~23.5)和19.4个月(95%CI:16.2~21.8)?3组患者的4项指标之间差异均无统计学意义(P > 0.05)?结论:二甲双胍的使用与行同步放化疗的伴有糖尿病LSCLC患者的局部复发率?总生存率?远处转移率和无进展生存率没有关系?     

43例局限期小细胞肺癌术后预后分析

目的 对术后的局限期小细胞肺癌(SCLC)可能影响中位总体生存期(OS)的相关因素进行统计,分析其与预后的关系。方法 收集笔者医院肿瘤科2010年1月~2014年10月收治的术后局限期SCLC患者,共43例。统计纳入患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤最大直径、区域淋巴结转移、术前NSE水平、钠离子水平、D-二聚体水平和术后治疗方法等。采用电话形式进行随访,采用Kaplan-Meier曲线进行单因素生存分析,生存率比较采用Log-rank检验;将有统计学意义的变量,进入COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果 患者中位OS是20.0个月。由单因素分析显示,肿瘤最大直径(χ²=6.345,P=0.042),术前NSE水平(χ²=4.441,P=0.035)以及术后治疗方法(χ²=8.793,P=0.012)对患者的中位OS有影响。多因素分析得出,术前NSE升高(OR=2.638)、术后未采取化疗±放疗(OR=1.938)是独立危险因素。结论 在行手术治疗的局限期SCLC患者中,术前NSE升高,术后未治疗预后较差。在临床诊治中,应结合患者的具体情况,给予合适的综合治疗。     

调强放疗与容积旋转调强放疗在非小细胞肺癌肿瘤体积差异患者中的应用比较

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同肿瘤体积差异患者采用不同放疗技术的优势。方法 选择30例NSCLC患者,分别设计调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）计划,统计分析靶区可给予最高剂量(D₉₅)、均匀度指数（HI）、适形度指数（CI）和危及器官照射体积等,并对结果采用配对t检验分析。结果 整体VMAT计划的HI、肺的V₅小于IMRT计划,差异有统计学意义（P<0.05）,VMAT计划能给予的靶区剂量(D₉₅)大于IMRT计划,差异有统计学意义（P<0.05）,其他无统计学意义。按“靶肺体积比”分组后,靶肺体积比≤0.1组和0.1<靶肺体积比≤0.2组：VMAT的HI更低,差异有统计学意义（P<0.05）,其他无统计学意义;0.2<靶肺体积比≤0.3组：VMAT计划的HI、肺的V₅小于IMRT计划,IMRT计划的V₄₀低于VMAT计划,差异有统计学意义（P<0.05）,其他无统计学意义;0.3<靶肺体积比≤0.4组：VM...     

同步加量调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的预后及不良反应分析

目的：分析采用同步加量调强放疗（ SIB-IMRT）技术治疗局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及安全性。方法回顾分析101例接受SIB-IMRT治疗的局部晚期NSCLC。其中,Ⅲa期50例,Ⅲb期51例。处方剂量为95％计划靶区50.4Gy/28次,1.8Gy/次;95％计划肿瘤靶区和95％计划肿瘤靶区转移淋巴结64.4Gy/28次,2.3Gy/次。结果全组完全缓解5例（5.0％）,部分缓解62例（61.4％）,病灶稳定20例（19.8％）,疾病进展3例（3.0％）,未评价者11例（10.9％）。1、2、3年局部控制率为71.0％、49.6％、28.2％,中位局部控制时间为20.4个月;1、2、3年无进展生存率分别为60.1％、31.8％、13.4％,中位无进展时间15.3个月;1、2、3年总生存率分别为73.7％、39.7％、32.6％,中位生存时间20.6个月。Ⅲ级放射性食管损伤的2例（2.0％）;Ⅲ级以上急性放射性肺炎8例（7.9％）。结论 SIB-IMRT照射技术治疗局部晚期NSCLC疗效确切,安全性良好,值得临床进一步开展大样本前瞻性随机对照研究。     

局限期小细胞肺癌治疗的研究进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)目前被分为两期:局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌。局限期小细胞肺癌(limited-stage SCLC,LS-SCLC)指肿瘤局限于一侧胸腔,与原发灶覆盖同一放射野;目前,30%~40% SCLC患者属于局限期,LS-SCLC患者中位生存期为15~20个月,两年生存率为20%~40%。对于LS-SCLC患者,指南中推荐给予同步放化疗。对于完全缓解或已手术切除的I期LS-SCLC患者给予预防性脑放疗治疗。但对于SCLC,靶向药物还停留于研究阶段,缺少临床试验证实其疗效。     

介入治疗联合放、化疗治疗局限期小细胞肺癌33例分析

本文总结我院2003年1月～2006年10月对33例局限期小细胞肺癌(SCLC)行介入治疗加放化疗综合治疗结果,完全缓解率50.0%,总有效率87.9%,平均生存期15个月,中位生存期19个月.本疗法有效率高,明显提高患者生活质量,延长其生存期,且毒副作用轻微,是一种治疗局限期SCLC的简单有效的方法.     

局限期小细胞肺癌患者的预后因素分析

目的分析局限期小细胞肺癌患者的预后因素。方法根据47例局限期小细胞肺癌的性别、年龄、长期吸烟、Karnofsky功能状态评分(KPS)、体重下降、肺外表现、部位、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、综合治疗等因素进行Kaplan-Meier及COX回归分析。结果 Kaplan-Meier分析示:部位、血小板计数、血清白蛋白水平等影响患者的生存,COX回归分析示:血小板计数是影响预后的独立因素。结论对局限期小细胞肺癌患者进行综合治疗,提高治疗前的血清白蛋白水平及降低血小板计数至正常水平可望改善该病的预后。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

目的：比较非小细胞肺癌放疗中调强放疗（intensity modulated radiotherapy ,IMRT）与三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy ,3D-CRT）对靶区和危及器官的剂量学差异。方法：选择15例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT：64Gy/32f照射,用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。结果：IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划（P〈0.05）,V10无差异（P〉0.05）。IMRT的靶区适形指数（CI）和靶区不均匀指数（HI）显著优于3D-CRT,而靶区平均剂量（PTVDmean）无明显差异（P〉0.05）,IMRT计划中脊髓的最大剂量（Dmax）较3D-CRT低（P〈0.05）,而心脏的平均剂量（Dmean）、V40和脊髓的平均剂量（Dmean）评价在IMRT及3D-CRT中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与三维适形放疗相比,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量。     

局限期小细胞肺癌基于FDG-PET选择性淋巴结放疗的前瞻性研究

3背景 ·CT引导下的高选择性淋巴结精确放疗在非小细胞肺癌人群中有效率高,毒副反应小,但当此方法推广至小细胞肺癌患者中进行Ⅱ期临床试验时,复发率却高达11％。     

调强放疗和三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效对比

目的 对比调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选取内蒙古自治区人民医院2018年5月—2020年3月收治的局部晚期非小细胞肺癌患者86例,随机分为对照组(n=43)和IMRT组(n=43).对照组采用3D-CRT治疗,IMRT组采用IMRT治疗,观察2组...     

局限期小细胞肺癌治疗进展

肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首,其中小细胞肺癌恶性程度高,发展迅速易转移,而小细胞肺癌患者中,约有30%属于局限期,不当的治疗常使这些患者迅速发展至广泛期,并发骨、肝、脑等多脏器转移而导致患者死亡,选择最有效的药物和最佳的治疗方案能使局限期患者获得较高的长期生存率。作者就近年关于局限期小细胞肺癌治疗方面的文献予以综述,并整理分析发现对于局限期小细胞肺癌患者宜采用同步放化疗的治疗模式,化疗以4~6个疗程的依托泊苷联合顺铂方案为标准方案,放射治疗推荐超分割放疗。     

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

三维适形放疗联合化疗对局限期小细胞肺癌的治疗作用

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)联合化疗治疗局限期小细胞肺癌(LSSCLC)患者的临床疗效.方法:按照随机数字法将60例LSSCLC患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用3DCRT联合化疗治疗,并与采用普通放疗联合化疗治疗的对照组进行了临床疗效及副作用的对比分析.结果:观察组患者中完全缓解26例(86.67%)...     

局限期小细胞肺癌化疗联合放疗疗效分析

目的回顾分析局限期小细胞肺癌经化疗后放疗再化疗与化疗后同步化放疗再化疗的疗效。方法患者71例,分为化疗4周期后放疗再化疗2周期为A组,24例;化疗2周期后放疗再化疗4周期为B组,22例;化疗2周期后同步放化疗再化疗2周期为C组,25例。化疗为EP方案,放疗为三维适形放疗。治疗后1月判断近期疗效,观察复发进展情况,并随访无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果 A组、B组和C组有效率分别为75.0%、77.3%和84.0%。三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组中位PFS分别为9月、10月和13月,有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中位OS分别为15月、17月和21月,有显著统计学意义(P<0.01)。结论三组近期疗效相似,化疗2周期后同步化放疗再化疗2周期,能够延长局限期小细胞肺癌患者中位无进展生存时间和总生存时间。     

术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌预后的影响研究

目的 评价术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）预后的影响。方法 选取1990年1月-2012年12月天津市胸科医院收治的行开胸手术或胸腔镜手术的LD-SCLC患者119例,其中39例患者术前经细胞学或组织学病理诊断为SCLC,作为术前新辅助化疗组（A组）;80例患者术前未获得明确病理,作为直接手术组（B组）。A组行2个周期的足叶乙甙加顺铂化疗,每21 d为1个周期,1个月后全面复查进行疗效评估,身体状况可以耐受手术者予以手术切除,术后1个月继续予以足叶乙甙加顺铂方案化疗4个周期。B组直接行手术切除,术后1个月予以足叶乙甙加顺铂方案化疗6个周期。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验比较生存率,Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果 119例患者中,不同性别、年龄、吸烟指数、手术方式、肿瘤位置者预后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同TNM分期、治疗方式者预后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示,TNM分期和治疗方式是影响LD-SCLC患者预后的影响因素（P＜0.05）。A组中TNM分期Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期13例;B组分别为9、39、32例。Ⅰ期患者中,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=0.042,P=0.838）;Ⅱ期患者中,两组生存率比较,差异无统计学意义（χ2=1.084,P=0.298）;Ⅲ期患者中,两组生存率比较,差异有统计学意义（χ2=5.966,P=0.015）。45例Ⅲ期患者中,不同年龄、手术方式、肿瘤位置者预后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同性别、吸烟指数、治疗方式者预后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示,治疗方式是影响Ⅲ期患者预后的影响因素（P＜0.05）。A组化疗后达到完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）者26例,稳定（SD）者13例,缓解率为66.7%（26/39）。CR＋PR者与SD者生存率比较,差异有统计学意义（χ2=4.309,P=0.038）。A组Ⅲ期者中达到CR＋PR 7例,SD 6例,CR＋PR者与SD者生存率比较,差异有统计学意义（χ2=4.772,P=0.029）。结论 术前新辅助化疗对于Ⅰ期和Ⅱ期LD-SCLC患者预后没有明显影响,而对于Ⅲ期LD-SCLC患者可以提高其术后生存率,并且经过术前新辅助化疗后达到CR＋PR的患者生存获益。     

不同介入时机预防性全脑照射对局限期 小细胞肺癌疗效的影响

目的 分析不同介入时机预防性全脑照射（PCI）对局限期小细胞肺癌（LSCLC）交替放化疗完 全缓解（CR）后脑转移率和生存率的影响。方法 对该院90 例LSCLC 患者进行回顾性分析,将其分为短周 期组（51 例）,长周期组（39 例）。两组均进行胸部放疗、化疗（依托泊苷+ 顺铂）2 个周期。短周期组化疗 2 个周期后给予PCI 治疗;而长周期组化疗4 个周期后给予PCI 治疗,并比较两组脑转移率和生存率。结果 短周期组3 年内脑转移率为12/51（23.53%）,长周期组为20.51%（8/39）;两组3 年内脑转移率比较,差异无 统计学意义（P >0.05）。短周期组第1、2 及3 年总生存率分别为82.35%、39.22% 及21.57%,中位生存时间 为15 个月;长周期组第1、2 及3 年总生存率分别为76.92%、43.59% 和23.08%,中位生存时间为18 个月。 两组第1、2 及3 年总生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。短周期组第1、2 及3 年局部无进展生存率分 别为54.90%、19.61% 和15.69%,长周期组分别为66.67%、23.08% 和12.82%,且两组中位局部无进展生存期均 为16 个月。两组第1、2 及3 年局部无进展生存比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应发生率、肿 瘤复发及转移发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 采取不同介入时机PCI 对LSCLC 交替放化疗 CR 后脑转移率和生存率较为接近,无较大差异。