下胫腓联合损伤的影像学评估

外踝骨折为骨科常见疾病,常伴有下胫腓联合损伤。该类损伤如不能准确诊断并予以适当治疗,最终可导致慢性踝关节功能障碍。临床体格检查及传统X线检查对下胫腓联合损伤的诊断价值有限,新兴的影像学检查技术如CT、MR等在对该类损伤的诊断方面具有一定的优势,其应用前景十分广阔。     

下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤47例临床分析

目的探讨下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的疗效。方法选择2008年5月-2012年4月麻阳苗族自治县人民医院踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤患者78例作为研究对象,根据伤情和患者意愿分组。对照组接受闭合复位外固定法治疗,观察组接受下胫腓联合螺钉内固定术治疗。治疗后随访1年,以改EBaird—Jackson法评价疗效,对比两组患者治疗后踝关节功能的差异性。结果对比两组患者踝关节功能发现,治疗后观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论下胫腓联合螺钉内固定法在踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的治疗中疗效具有一定的优越性,可达到良好的解剖复位效果,并牢固固定,使患者恢复良好的踝关节功能,值得临床推广应用。     

合并下胫腓联合分离的踝关节损伤诊治分析

目的 通过对121例合并下胫腓联合分离的踝关节损伤的诊治分析,探讨其临床特点及诊断治疗体会.方法 对所选121例合并下胫腓联合分离的踝关节损伤患者行手术切开复位金属螺钉固定治疗.以患者术后随访的症状、功能检查、X线片征象及踝关节Kofoed评分评定121例患者的疗效.结果 随访时间6～18个月,平均12个月.分析组优87例,良22例,可8例,差4例;优 良率90.1%.结论 对于合并下胫腓联合分离的踝关节损伤的治疗,早期诊断,通过手术复位螺钉固定方式早期恢复下胫腓联合的分离,是安全、有效的治疗方法,值得推广.     

下胫腓联合损伤诊治进展

下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构,下胫腓联合损伤是踝关节骨折的常见伴发伤,约占踝关节损伤的1％～11％。见于约50％的WeberB型踝关节骨折和几乎全部的WeberC型踝关节骨折,亦可单独发生。Lauge—Hansen分类中旋前外展Ⅱ、Ⅲ度、旋前外旋Ⅳ度以及腓骨骨折位于关节间隙之上的旋后外旋型Ⅳ度骨折常伴有下胫腓联合分离。若不予以妥善处理,易造成踝关节慢性不稳定和创伤性关节炎的发生。随着对踝关节生物力学认识的进一步深入,该病的诊治近来也有了新的进展。     

下胫腓联合损伤诊治进展

下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构,下胫腓联合损伤是踝关节骨折的常见伴发伤,约占踝关节损伤的1%~11%。见于约50%的Weber B型踝关节骨折和几乎全部的Weber C     

下胫腓联合损伤的诊断及治疗

本文综述了踝关节稳定的维持及下胫腓损伤的诊治。     

下胫腓联合损伤的临床分析

下胫腓联合损伤在踝关节损伤中较为常见,处理不当,易出现踝关节不稳定,甚至发生创伤性关节炎,后期踝关节功能不理想,影响治疗效果。我院2000年5月-2007年5月共收治踝关节骨折脱位123例,其中合并下胫腓联合损伤46例,有7例经牢固固定内外踝骨折后,下胫腓联合稳定,无固定必要;余39例均行下胫腓联合固定。46例均取得良好的治疗效果,现报告如下。     

下胫腓联合韧带损伤踝关节不稳定的治疗与分析

目的研究下胫腓联合韧带急性损伤踝关节不稳定的治疗。方法对2002~2007年治疗踝关节急性损伤致下胫腓联合韧带断裂,踝关节不稳24例分别采用保守及手术两种方法治疗。结果经2年随访踝关节功能恢复为优良者18例,为可者6例。结论下胫腓韧带断裂在踝部外伤中常见,需引起重视,早期诊断合理治疗可减少并发症,恢复踝关节正常功能。     

胫腓钩与螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

目的比较分析螺钉固定与胫腓骨钩固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年7月—2009年7月手术治疗并获得随访的38例下胫腓联合损伤患者的临床资料。其中螺钉内固定26例,胫腓钩内固定12例,根据美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分（AOFAS Ankle-Hindfoot Scale）标准对其术后疗效进行评定。结果所有患者随访6个月,拉力螺钉固定组取出螺钉时间为术后8周～12周,优10例,良7例,可6例,差3例,其中有2例患者术后11周发现螺钉断裂,优良率为65.4%;胫腓骨钩固定组取出胫腓骨钩时间为8周～12周,优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%.结论下胫腓联合损伤时采用胫腓钩固定的效果要好于螺钉固定。     

踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊疗分析

目的分析并探讨在临床上用于治疗踝关节损伤伴下胫腓联合分离的手术方法。方法回顾性分析该院骨科于2010年5月—2011年12月期间进行踝关节损伤伴有下胫腓联合分离手术治疗的56例患者的临床资料,对56例患者全部进行内固定手术治疗。结果 56例患者均顺利完成手术治疗,在术后均进行12个月的随访,未发生深部感染和断针情况,骨折均愈合,骨折愈合时间为10~21周,优良率为83.93%。结论踝关节损伤伴有下胫腓联合分离应该积极进行手术内固定处理,使下胫腓联合稳定。术后功能恢复与术中固定方法、踝关节的复位效果及术后锻炼等有密切联系。     

下胫腓联合损伤的诊治体会及治疗进展

探讨下胫腓联合损伤按照一定分型标准的合理治疗方案及手术体会。下胫腓联合损伤是一种常见的踝部损伤,通常发生在旋前-外旋和旋前-外展型踝关节骨折脱位,少部分发生在旋后-外旋型踝关节骨折脱位,也可能单独发生不伴有骨折脱位。按其损伤程度分为3型：I型为单纯扭伤无下胫腓分离;Ⅱ型为潜在性分离;Ⅲ型为明显的分离。对于不伴有骨折和内侧结构损伤,没有造成下胫腓分离的韧带扭伤,即下胫腓联合稳定,可采用保守治疗;对于伴有骨折和内侧结构损伤,下胫腓联合不稳定的病例应积极手术治疗。下胫腓联合可采用螺钉、下胫腓钩固定,以防踝关节不稳定造成疼痛和创伤性关节炎。     

分析应用手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的治疗效果

目的 探讨下胫腓联合分离踝关节损伤患者通过手术方式治疗的临床效果进行研究.方法 选择本院收治的下胫腓联合分离踝关节损伤患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组44例.对照组采用短肌腱移位方式进行治疗;治疗组采用骨膜移位方式进行治疗.对比两组患者下胫腓联合分离踝关节损伤疾病手术治疗效果、手术后住院总时间和踝关节功能恢复正常时间、围术期不良反应.结果 治疗组患者下胫腓联合分离踝关节损伤疾病手术治疗总有效率达到90.9%,高于对照组的70.5%,差异有统计学意义(P<0.05);手术后住院总时间和踝关节功能恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期有1例不良反应,少于对照组的8例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下胫腓联合分离踝关节损伤患者通过骨膜移位手术方式治疗,可以有效预防围术期不良反应,缩短治疗和恢复时间.     

踝关节损伤下胫腓联合分离的手术疗效分析

目的 探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节损伤的临床特征和手术疗效. 方法回顾性分析手术治疗的伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者86例.结果 本组86例患者治疗效果,依据术后踝关节功能恢复情况,症状和随访的X线片,主观感觉、功能检查,评定疗效.本组优62例,良13例,可5例,差6例,优良率为87.2%,所有患者均未发生感染、断钉等情况.结论 术前认真检查、准确诊断,精确的解剖复位和有效内固定是提高踝关节损伤下胫腓联合分离疗效的关键.     

踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊治策略

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊治策略。方法选取我院在2012年7月-2013年7月期间收治的60例采用手术治疗的踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的患者,根据受伤的时间、损伤的类型、损伤的机制、软组织的情况,在术前进行准确的评估、术中进行正确的解剖复位固定、术后进行渐进性康复等策略。结果 60例患者伤口愈合的时间在12-20天之间,骨性平均愈合的时间为（4±1）月。42例患者在8-10周内江胫腓螺钉取出,18例患者没有去除,其中3例患者的胫腓螺钉断裂。手术效果,差4例,良16例,优40例,优良率为93.3%。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,应该重视软组织的情况,并充分利用检查辅助手段,在术前进行准确的评估,术中、术后处理到位,可以促进患者尽早康复。     

弹性固定治疗下胫腓联合损伤的现状

下胫腓联合是维持踝关节稳定性的重要结构,其在保持踝关节稳定中的作用越来越受到骨科医师的重视。下胫腓联合损伤在足踝部的创伤中占有很大的比例,目前治疗下胫腓联合损伤普遍采用的方法是金属螺钉内固定,但其坚强的固定方式使患者术后早起不能负重以及下胫腓关节恢复早期失去了原有的生理性微动的缺点,使越来越多的专家和学者建议应用符合生物力学特点的弹性固定方式治疗下胫腓联合的损伤。     

踝关节损伤中下胫腓分离的手术治疗

目的通过对24例伴有下胫腓联合分离的踝关节损伤患者治疗的临床资料回顾,探讨下胫腓分离的临床特点和治疗策略。方法选取24例伴有下胫腓联合分离的踝关节损伤患者进行切开复位,皮质骨螺钉固定治疗。并以患者主观感觉、功能检查、随访的X线片征象评定24例患者的治疗结果。结果随访时间6～15个月,平均11个月。本组优13例,良8例,可2例,差1例;总体优良率为87.5%。结论对于伴有下胫腓联合分离的踝关节损伤大的治疗,切开复位皮质骨螺钉固定,早期纠正下胫腓分离,是有效和安全的治疗方法。     

踝关节体位对下胫腓联合损伤X线诊断的影响

踝关节的骨折脱位常常合并有下胫腓联合损伤、分离。下胫腓联合形似一个榫样结构与距骨滑车相嵌合．踝关节骨折脱位治疗中．一个主要的且与踝关节功能恢复密切相关的问题就是修复这一榫样结构的稳定性和协调性。通过X线摄片观察下胫腓联合问隙投影（tibiofibular clear space．TFCS）的大小是目前诊断下胫腓联合分离的最主要方法。但是由于人种、仪器、投影条件等多方面原因，下胫腓联合损伤的X线诊断标准并不统一。近年来研究发现，摄片时的踝关节体位这一因素对下胫腓联合损伤X线诊断的影响不容忽视。