一例重症病毒性心肌炎并发甲状腺功能亢进患者的救治与护理

<正>急性病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症改变[1],好发于青壮年群体,而重症病毒性心肌炎其起病迅速,病程发展快,易出现泵衰竭,病死率高,严重威胁患者的生命安全[2]。甲状腺功能亢进增加了心脏负担,重症病毒性心肌炎并发甲状腺功能亢进症临床罕见,治疗护理难度大。我科2014年2月7日收治1例因感冒引起重症病毒性心     

急性重症病毒性心肌炎28例临床分析

急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起心肌急性严重的炎症损害,主要表现为突发的心源性休克、心力衰竭、致命的心律失常或猝死。本文对28似急性重症病毒性心肌炎进行分析。发现青壮年居多。以心力衰竭为主的3例,泵衰竭者2例,其余23例以严重心律失常为主要表现,其中又以Ⅱ~0二型或Ⅲ~0 AVB 多见(11例)。采用综合治疗,心源性休克或传导阻滞者可加用激素。     

抢救暴发型病毒性心肌炎11例

病毒性心肌炎是嗜心性病毒感染引起，以心肌非特异性问质性炎症为主要病变的心肌炎。暴发型病毒性心肌炎，是在病毒感染之后数日出现急性左心衰竭，心源性休克或严重心律失常，病死率很高。我院收治11例，报告如下。1临床资料1．1一般资料1992年6月～1997年12月收治急性病毒性心肌炎62例，其中暴发型重症心肌炎11例。男5例，女6例，年龄18～47岁，发病12～24小时就诊，经心电图、心肌酶、病毒中和抗体检查，诊断符合1995年10月武汉全国心肌炎、』0肌病专题研讨会的成人病毒性心肌炎诊断参考标准。1．2临床表现有发热、咳嗽、上呼吸道感染史…     

酷似急性心肌梗死的成人急性重症病毒性心肌炎11例临床分析

近年来,病毒性心肌炎有逐年增多趋势,急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样,临床上存在一定的误诊率,部分成人重症病毒性心肌炎的心电图可出现急性心肌损伤,酷似急性心肌梗死(AMI)的心电图表现和血清心肌酶升高,极易误诊为AMI。心电图表现为2个以上导联ST段抬高的急性病毒性心肌     

1例类似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者的护理

<正>急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的感染性疾病,病情变化快,来势凶猛,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心搏骤停,危及患者生命[1]。由于广泛心肌急性损伤、缺血、坏死,患者心电图出现类似急性心肌梗死样改变,极易误诊为急性心肌梗死,如不能及时诊断与治疗,预后差[2]。加强临床观察、及时救治与护理,是提高重症心肌炎抢救成功率的关键。2012年12月我科成功抢救1例类似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者,经医护人员全力抢救     

急性病毒性心肌炎C反应蛋白的变化及与心肌损伤指标相关性研究

目的:探讨急性病毒性心肌炎患者血C反应蛋白(CRP)水平的变化及其与心肌损伤指标间的关系。方法:49例急性病毒性心肌炎患者分为轻症(30例)和重症(19例)两组。入院第1、3、7、14天分别测定CRP,并同步测定肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白T(TnT)浓度。结果:CRP高峰出现在急性病毒性心肌炎早期,重症病毒性心肌炎组的CRP水平显著高于轻症组(P<0.01),且持续时间长,第14天才恢复正常。重症组CRP水平与CK-MB及TnT呈正相关(P<0.01)。结论:急性病毒性心肌炎患者CRP水平可反映其病情的严重程度,并与心肌损伤的严重程度相关。     

28例成人急性重症病毒性心肌炎临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点及救治措施。方法回顾性分析28例急性重症病毒性心肌炎的临床资料。结果28例中，85．7％（24例）患者有明确病毒感染史，临床表现为阿·斯综合征、充血性心力衰竭、心源性休克、急性肾功能衰竭、恶性室性心律失常、心肌心包炎及类心肌梗死样心肌炎等。全部病例均有心电图异常，大部分患者心肌酶（CK、CK-MB）均明显升高，且持续时间长，无酶峰变化，绝大部分患者彩超表现异常。经过综合抢救治疗，急性期23例治愈，3例死亡，2例病危自动出院。结论急性重症病毒性心肌炎绝大部分患者有明确的病毒感染史，其临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性，要结合病史及临床资料综合考虑；急性重症病毒性心肌炎具有发病急，发展迅速、病情严重，预后较差的特点，因此要做到早期诊断，及时、正确治疗；激素在严重的毒血症、心力衰竭、心源性休克、高度或完全房室传导阻滞、恶性室性心律失常的应用，得益大于风险。     

救治成人重症病毒性心肌炎5例

救治成人重症病毒性心肌炎５例马湘俊林文辉重症病毒性心肌炎严重损害心肌，病情急骤凶险，我院救治５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：我院１９９４年１月～１９９６年１２月收治急性病毒性心肌炎４５例，其中成人重症病毒性心肌炎５例，男２例，女３例；年龄２...     

伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎误诊分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征,以及与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)的鉴别诊断要点。方法回顾分析1例误诊为AMI的伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎患者临床资料。结果本例以急性腹痛入院,经腹部超声诊断为急性胆囊炎,给予抗感染治疗效果不显,后查心肌损伤标志物升高,心电图V1~V4导联ST段弓背样抬高,误诊为AMI。后行冠状动脉造影未见明显异常,短期内出现急性心力衰竭症状,心电图出现反复多变的心律失常,转氨酶升高,追问病史得知发病前有发热史,综合分析病情,修正诊断为急性病毒性心肌炎、急性胆囊炎、急性肝炎,经抗病毒、改善心肌代谢、保肝等联合治疗症状渐好转,心肌损伤标志物及转氨酶明显改善,心电图恢复正常。结论病毒性心肌炎患者有时无明确感染病史,可引起多脏器功能损害,早期与AMI及SCM鉴别困难;准确掌握该病临床特点,综合分析病情,仔细鉴别诊断,可有助于早期明确诊断,避免延误病情。     

全国心肌炎、心肌病诊治专题座谈会纪要

中华内科杂志编委会召开的全国心肌炎、心肌病诊治专题座谈会,于1987年5月29日至31日在江苏省张家港市举行。其主要内容有下列四个方面。 一、成人急性病毒性心肌炎的诊断 近十年来病毒性心肌炎发病日趋增加,多见于青壮年,重症心肌炎以突发泵衰竭或严重心律失常为主要表现,可数小时或数日内死亡或猝死,故受到普遍重视。 目前无统一、公认的成人急性病毒性心肌炎诊断标准。国外较多强调病原学及组织学诊断,国内则以临床诊断为主。九省市小儿心肌炎协作组拟订的《关于病毒性心肌炎诊断指标》,虽已修订多     

IABP联合机械通气抢救1例重症病毒性心肌炎合并心源性休克病人的护理

正重症病毒性心肌炎是指各类病毒感染后引起的严重、广泛的急性心肌损害,突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死。有研究显示:重症心肌炎适时应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,可很大程度的恢复心功能,改善病人的预后[1]。但对于重度病毒性心肌炎合并心源性休克的病人可迅速出现严重的低氧血症,造成重要脏器不可逆损伤。因此,及时     

谈谈急性左心衰竭

急性左心衰竭是临床急重症之一,如不及时治疗,可危及患者生命。一、常见病因 1.左心室后负荷增加:如高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。 2.左心室前负荷增加:如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全,动脉导管未闭等疾病。 3.心肌本身病变:如心肌炎(风湿性、中毒性及病毒性等),冠心病或急性心肌梗塞、克山病等疾患。二尖瓣狭窄可引起急性肺水肿,但不属于左心衰     

以心外表现为首发症状的30例暴发性心肌炎患儿的救治与护理

暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎,是儿科的急危重症之一.暴发性心肌炎患儿早期症状多不典型,往往以心外表现为首发[1],病情进展迅速,常突然出现心源性休克、急性心功能衰竭和严重的心律失常,甚至心源性猝死,病死率高[2-4].2008年1月至201 1年8月浙江大学医学院附属儿童医院急诊科共收治30例急性重症病毒性心肌炎患儿,经过积极抢救及精心护理,取得了较好效果,现将救治与护理体会报道如下.     

心肌严重应激不良安置双临时起搏器病人的护理

病毒性心肌炎是由病毒引起的心肌炎症性病变，有病毒感染史（呼吸道及肠道），继之出现严重的心律失常或心肌收缩功能受损。2004年7月，我科成功抢救1例重症病毒性心肌炎致心肌严重应激不良安置双临时起搏器的病人。现将护理报告如下。     

急性重症病毒性心肌炎21例临床分析

急性重症病毒性心肌炎临床少见，但病情凶险，进展快，预后极差。常表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或心力衰竭，如不及时抢救，易导致急性期死亡。本文收集了我院1993-2000年住院的急性重症病毒性心肌炎21例，分析如下：     

心肌肌钙蛋白1对诊断小儿病毒性心肌炎价值的探讨

病毒性心肌炎是小儿常见心脏病之一,是由各种病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症.心肌酶学检查作为心肌损伤指标在病毒性心肌炎诊断中占重要地位,但在起病时间较长或伴其它组织损伤时易出现偏差[1].心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年来作为诊断心梗的首要指标,能迅速、灵敏地反映心肌细胞的损伤,且具有诊断窗宽的特点.病毒性心肌炎的主要病理变化是病毒感染的心肌细胞变性坏死.     

心肌严重应激不良安置双临时起搏器病人的护理

病毒性心肌炎是由病毒引起的心肌炎症性病变。有病毒感染史(呼吸道及肠道),继之出现严重的心律失常或心肌收缩功能受损[1]。2004年7月,我科成功抢救1例重症病毒性心肌炎致心肌严重应激不良安置双临时起搏器的病人。现将护理报告如下。1病例介绍病人,女,18岁,学生。于2004年7月3     

甘草酸二铵佐治小儿病毒性心肌炎30例

病毒性心肌炎是由各种病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症,临床上常对症治疗,并辅以一些营养心肌、改善心脏功能的药物。甘草酸二铵具有抗炎、抗病毒、免疫调节等作用,我们采用该药佐治小儿病毒性心肌炎,取得较好疗效,现报告如下。     

大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎发病率逐年增高，急性重症心肌炎常合并心力衰竭、心源性休克、心律失常，严重威胁少年、儿童的健康和生命。丙种球蛋白（IVIG）是一种免疫调节剂，曾报道MG治疗小儿急性重症心肌炎获得有益效果。我院自2000-01—2004—06，应用该药治疗急性重症病毒性心肌炎30例，取得较好疗效，现报道如下。     

急性重症病毒性心肌炎22例临床分析

急性重症病毒性心肌炎主要表现为突发性心源性休克、心力衰竭、严重心律失常或猝死。现将我院1991年1月～1994年12月收治的病毒性心肌炎资料较完整的22例进行临床分析。1临床资料1．1病例选择根据1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会修订的成人急性病毒性心肌炎诊断标准，除外甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征、风湿性心肌炎、冠心病小受体亢进症，扩张性心肌病、结缔组织疾病、代谢性疾病等所致的心肌损害。1．2年龄与性别年龄14～62岁，30岁以下15例，30～50岁5例，20岁以上2例。男12例，女10例。1．3发病前感染史近期有上呼吸道感染史12…