SIEMENS直线加速器联锁故障排除与分析

我院于2008年11份开始使用SIEMENS Primus Plus(K)直线加速器,FIL HOURS(灯丝寿命):5080小时,HV HOURS(高压小时):1120小时。使用近3年,现将运行中出现联锁故障的排除与分析报告如下,供同行参考。     

瓦里安CL600C电子直线加速器高压故障检修方法

瓦里安ＣＬ６００Ｃ电子直线加速器高压故障检修方法韩东生陈冰李文宋一昕１９９２年初，我院安装了两台瓦里安ＣＬ６００Ｃ电子直线加速器。通过几年的实践和摸索，对该机的高压故障有了一定了解，积累了一些维修经验，总结了一些检修方法，介绍如下：首先分析高压电路（...     

Varian直线加速器Data13和Data31故障分析

我院使用的瓦里安ＣＬ２３００Ｃ／Ｄ直线加速器在停机后重新启动时有时会发生下列故障：不能进入主菜单并且显示Ｄａｔａ１３或Ｄａｔａ３１故障信息。１产生Ｄａｔａ１３的原因数据１３故障信息是“读取版本号识别时通讯失败”,也就是控制计算机在初始化过程中不能与通...     

瓦里安直线加速器限光筒碰撞联锁故障维修

我院瓦里安Clinac2 30 0C/D型直线加速器自从 1999年 12月安装、调试并投入临床使用以来 ,在这三年多的时间里 ,出现两类限光筒碰撞联锁故障。现将此故障情况及维修报告如下。限光筒碰撞联锁是直线加速器在电子束治疗时 ,为了保护病人而设计的。当病人与限光筒发生碰撞时 ,限光筒前端的压变电阻阻值发生变化 ,其分压也随之变化 ,从而触发联锁、限制治疗床和机架的运动 ,起到保护病人的作用。故障 1现象 :插上限光筒后 ,机器立即产生碰撞联锁 ,按清除按钮无效。检查分析 :拆开限光筒后 ,发现限光筒接口电路板LD1灯不亮 ,表示限光筒前端发生…     

配合直线加速器进行全身照射的护理经验

目的 总结配合直线加速器进行全身照射的物品准备及护理经验.方法 回顾分析直线加速器进行全身照射65例患者的护理经验.结果 照射前护理准备充分,所有患者均顺利完成照射,放射反应经对症治疗后均痊愈或明显改善.结论 成功的全身照射离不开治疗前的充分准备、完善的护理过程及精心的放射反应护理.     

医用直线加速器瓦里安CL-1800短路故障分析与修复二例

1988年安装使用的医用电子直线加速器瓦里安CL-1800至今已运行十余年，该机有高低2档X线与5挡电子线，功能齐全，性能稳定，质量可靠，耐用方便。一直担当放疗科中常规放疗的主力设备，迄今为止高压小时为6955h，低压小时为31543h。今年更换了速调管、RF Driver、闸流管等主要部件，机器的束流指标恢复正常。但由于运行时间已久，很多频繁运动的元器件易出故障，且故障现象多表现为短路、启动不了机器，给维修工作增加了难度。因此，要求医院工程师熟悉机器，包括图纸和元器件特点，同时要基本功过硬、维修经验丰富、思路清晰，以减少停机率。下面介绍近期出现的2例短路故障。     

直线加速器飞行管接头故障分析

ＳＬｉ18型直线加速器是一台中高能射线的治疗机 ,它分别有二档光子线 (低、高能Ｘ线 )和七档电子线 (4、6、8、10、12、15和 18ＭｅＶ)的能量选择 ,是较好的数字化放射治疗设备。现将其飞行管接头故障原因及处理方法报道如下。1　材料与方法1.1　故障表现 :当设备开始工作后 ,经过 15ｍｉｎ加温 ,控制台监视终端屏幕显示二项指示 :“ＩＮＨＩＢＩＴ 1:ＶＡＣＧＵＮ 42 7;ＩＮＨＩＢＩＴ 2 :ＶＡＣＴＡＲＧ 42 8”。此时 ,机器不能正常运行 ,故障出现。1.2　故障检查与维修 :首先 ,切换到设备维修模式 ,从设备监视终端查看到参数值 ,翻到第 …     

Risk analysis of linear accelerator radiosurgery

To evaluate the toxicity of steriotactic single-dose irradiation and to compare the own results with already existing risk prediction models.

Computed tomography (CT) or magnetic-resonance (MR) images, and clinical data of 133 consecutive patients treated with linear accelerator radiosurgery were analyzed retrospectively. Using the Cox proportional hazards model the relevance of treatment parameters and dose-volem relationships on the occurrence of radiation-induced tissue changes (edema, localized blood-brain barrier breakdown) were assessed.

Sixty-two intraparenchymal lesions (arteriovenous malformation (AVM): 56 patients, meningioma: 6 patients) and 73 skull base tumors were selected for analysis. The median follow-up was 28.1 months (range: 9.0–58.9 months). Radiation-induced tissue changes (32 out of 135, 23.7%) were documented on CT or MR images 3.6–58.7 months after radiosurgery (median time: 17.8 months). The actuarial risk at 2 years for the development of neuroradiological changes was 25.8% for all evaluated patients, 38.4% for intraparenchymal lesions, and 14.6% for skull base tumors. The coefficient: total volume receiving a minimum dose of 10 Gy (VTREAT10) reached statistical significance in a Cox proportional hazards model calculated for all patients, intraparenchymal reached statistical significance in a Cox proportional hazards model calculated for all patients, intraparenchymal lesions, and AVMs. Is skull base tumors, the volume of normal brain tissue covered by the 10 Gy isodose line (VBRAIN10) was the only significant variable.

These results demonstrate the particular vulnerability of normal brain tissue to single dose irradiation. Optimal conformation of the therapeutic isodose line to the 3D configuration of the target volume may help to reduce side effects.     

瓦里安23EX加速器附加锥形束CT图像的CT值线性分析

目的 分析瓦里安23EX加速器附加千伏级X线锥形束CT (CBCT)在不同扫描条件下模体图像在不同位置处的CT值线性变化。方法 应用安装在直线加速器上的CBCT系统在标准头(体)部扫描条件下重复扫描不同位置Catphan504模体,将结果传至计划系统及Matlab 7.0,测量不同位置处不同密度插件的CT值线性情况。经与传统扇形束CT重建后图像CT值线性结果进行比较,了解CBCT图像CT值线性空间分布。结果 模体CBCT图像在标准头(体)部扫描条件下,在横断面、矢状面、冠状面及偏中心位置处CT值线性均有良好表现,其线性拟合因子R²值均>0.953。Bowtie滤过器虽然使得被测量物质的CT值不同,但并不改变CBCT图像CT值的线性。结论 瓦里安23EX加速器附加CBCT图像CT值线性良好,如对CT值做进一步校正,使CBCT图像用于治疗计划系统的剂量计算将成为可能。     

瓦里安直线加速器多叶准直器维修和保养经验

本文系统介绍了瓦里安直线加速器多叶准直器(MLC),按部件详细分析其常见故障的判断及维修方法,以及日常保养内容和具体方法。     

失效模式与效应分析在低能X线术中放疗的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法:由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组,应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块,...     

失败模式和效应分析在放疗流程QC中应用进展

随着放疗技术的迅速发展,传统质量管理将从以设备为重心的策略转移到以多人员参与的过程为重心。基于预测性风险评估的失效模式与风险分析方法,近年逐步被应用于放疗的流程质量管理。FMEA方法包含四个主要步骤,依次是流程树梳理、FMEA、差错树分析以及流程质量管理方案设计,具体的方法和结果因各放疗流程的特异性以及参与人员的主观性而有所差异,在其可靠性和可行性方面也进行了相关的验证和考虑。本文就FMEA方法在一些放疗中心开展的具体情况作简要综述。     

嗅神经母细胞瘤综合治疗疗效及失败模式分析

目的 分析嗅神经母细胞瘤单中心的治疗疗效及失败模式。方法 回顾性分析本院1979—2014年间初诊112例无远处转移嗅神经母细胞瘤病例,改良Kadish分期A期1例、B期23例、C期60例、D期28例。手术+术后放疗±化疗者51例,放疗±化疗者46例,术前放疗+手术±化疗者11例,手术±化疗者3例,单纯化疗者1例。Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组5年样本数44例, 5年OS和DFS分别为66%和55%,术前放疗+手术±化疗者分别为91%和82%,手术+术后放疗±化疗者分别为80%和66%,放疗±化疗者分别为46%和37%。3例单纯手术均出现复发,1例姑息化疗者生存时间为6个月。全组共47例治疗失败,失败率为42%,以远处转移为首次失败方式者占总失败的53%、局部区域复发占36%、同时存在局部区域复发及远处转移者为11%。结论 嗅神经母细胞瘤治疗仍推荐放疗+手术综合治疗方案。综合治疗模式下嗅神经母细胞瘤局部区域控制率及疗效尚可,主要失败方式为远处转移。     

可手术切除食管癌单纯三维适形放疗失败原因分析

目的 分析可手术切除食管鳞癌患者单纯三维适形放疗(3DCRT)结果,为准确判断预后和取得更好疗效提供参考。
方法 回顾分析本院2002-2007年间92例根治性3DCRT食管癌患者治疗失败原因,Kaplan-Meier法计算复发、转移、局部控制、生存等,Cox法分析影响复发、转移的因素。
结果 总失败率为51%(47/92),失败原因中单纯区域性复发29例、单纯远处转移12例、远处转移伴区域性复发6例。区域性复发中胸中段食管癌高于胸上、下段食管癌(23、8、4例,χ²=39.36,P=0.000),部分缓解者高于完全缓解者(18、7例,χ²=23.44,P=0.000);远处转移中胸下段食管癌高于胸上中段食管癌(7、6、5例,χ²=14.42,P=0.001)。多因素分析结果显示N分期、临床分期和近期疗效为影响区域性复发因素;N分期、临床分期、病变X线长度和近期疗效为影响远处转移因素。
结论 单纯3DCRT后胸上段食管癌患者区域性复发率和远处转移率低于胸中下段食管癌患者,疗后达完全缓解者区域性复发率和远处转移率较低,临床分期仍是影响区域性复发和远处转移的重要因素。     

相关统计分析模型在调强放疗计划优化过程中的应用

目的 研究相关统计分析模型在前列腺癌调强放疗计划优化过程的应用.方法 随机抽取5例前列腺癌的调强放疗计划,保持射野物理参数、靶区目标函数和优化参数不变,在优化过程中相继改变危及器官的等效均匀剂量(EUD)参数a、权重(w)、最大EUD(EUD_(max))值.应用相关性分析模型对剂量运算结果进行关联性(CF)和参数优化作用(OF)分析,得到有最佳剂量分布的优化参数a、w、EUD_(max)值域,将其代替原计划中的相应参数重新进行调强计划优化,并将计划结果与原计划进行比较.结果 OF分析显示各优化方法的优化作用存在明显差异,a、w优化对危及器官的体积剂量基本无优化作用(OF<0.01),但对剂量热点和平均剂量有较强优化作用(OF≈1).CF分析显示各危及器官剂量与计划靶体积(PTV)(V_(95))的关联性在a、w优化时存在差异,差异与靶区和危及器官间距离呈正比.将各最优参数值MOR{a}、MOR{w}、MOR{EUD_(max)}赋给原计划重新进行剂量优化,剂量结果显示危及器官的平均受照剂量明显减少,PTV平均剂量更接近处方剂量,剂量体积直方图和等剂量分布图显示新计划剂量分布较好.结论 通过相关统计分析模型能准确地确定前列腺癌调强放疗计划优化参数值的最佳选择范围,高效率得到在较大程度上能满足临床要求的调强治疗计划.     

Assessing the impact of comorbid illnesses on death within 10 years in prostate cancer treatment candidates

BACKGROUND:

Treatment choice in prostate cancer is influenced by pre‐existing comorbid illnesses, but information about their individual prognostic impact is sparse, and only 1 comorbidity index has been developed for this setting. The authors assessed the impact of individual comorbid illnesses on the risk of early, other‐cause death in prostate cancer treatment candidates and propose a modification of an existing comorbidity scale.

METHODS:

A population‐based case‐cohort study included patients diagnosed from 1990 through 1998 in Ontario, Canada who had planned curative radiotherapy or prostatectomy. The subcohort numbered 1643, and the case sample (those dying of other causes within 10 years) numbered 630. Ontario Cancer Registry data were linked to data from medical charts, including: age, comorbidity using the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS‐G), stage, prostate‐specific antigen, Gleason score, and treatment. Cox proportional hazards regression assessed the age‐adjusted association between CIRS‐G and other‐cause death.

RESULTS:

Respiratory and cardiac diseases were the most common comorbidities and most strongly associated with an increased risk of death. Other important comorbidities included vascular disease, renal disease, and diabetes. The modified CIRS‐G_pros score yielded a relative risk (RR) of 1.64 (95% confidence interval [CI], 1.52–1.76) for those scoring 1 compared with 0 and RR 1.18 (95% CI, 1.15–1.21) for each increment above 1. Except for those aged >80 years, results were consistent across treatment type and age group.

CONCLUSIONS:

This study provides estimates of the role of individual comorbid illnesses in prostate cancer. The modified CIRS‐G_pros could be useful in the clinic and in future research on this patient population. Cancer 2011;. © 2011 American Cancer Society.