局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗研究进展

放化综合治疗是局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的基本治疗策略.近期研究表明同期放化疗在生存率等方面优于序贯治疗,已成为局部晚期NSCLC的标准治疗模式,但是尚无具体放化结合模式指导临床治疗.为了进一步提高治疗疗效,目前临床研究主要集中于以下几个方面:同期放化治疗加入诱导或巩固化疗、同期放化疗中放疗分割方式的改变、同期放化疗中化疗方式及方案的选择、同期放化疗加入分子靶向治疗.     

局部晚期非小细胞肺癌的治疗

同步放化疗使局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的5年生存率由单纯放疗的5%提高到目前的15%左右,是目前标准治疗模式.应用三维适形放疗技术,采用常规分割方式和累及野照射,给予肿瘤较高的剂量,以及同步放化疗后进行巩固化疗显示出更好的疗效;诱导化疗的作用尚不确定;分子靶向药物有较好的应用前景.     

局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗

综述近年来局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗、化学治疗和放化疗综合治疗方面的临床研究进展.介绍放射治疗包括常规分割放疗、超分割放疗和三维适形放疗等的发展,不同化疗方案的疗效分析及对比,推荐较为合理的单纯化疗和放化疗结合的治疗方案及分子靶向药物治疗的进展.同期放化疗与序贯放化疗在局部控制率和生存率上的比较,显示了综合治疗的优势.     

局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌放化疗联合的综合治疗是研究趋势,同步放化疗较放疗、化疗单用或序贯放化疗有优势。化疗不但具有增敏作用,而且能够杀灭肿瘤周围的亚临床灶,放疗加化疗的综合治疗模式使局部晚期NSCLC的局部复发率和远处转移率降低。     

Ⅲ期非小细胞肺癌非手术治疗的现状与研究进展

摘 要：肺癌是全球范围内引起肿瘤相关性死亡的主要原因,而肺癌中约85%为非小细胞肺癌（NSCLC）。Ⅲ期NSCLC患者是一复杂的人群,其中部分患者是可以治愈的。NSCLC的治疗包括手术、放疗、化疗以及靶向药物治疗,并且绝大多数身体合适患者接受的是化疗和放疗。Ⅲ期NSCLC患者的最佳治疗方案仍未统一,但一些治疗原则已被普遍接受。对身体状态良好、各器官功能正常的患者,同步放化疗是标准的治疗方案。常与放疗联合应用于肺癌治疗的化疗方案包括顺铂/依托泊苷方案和卡铂/紫杉醇方案。与传统方案相比,新药联合放疗并未提高治疗疗效。而关于诱导化疗、巩固化疗何种方式与放疗配伍更利于患者生存,仍然存在争议,迄今为止,Ⅲ期临床研究并未给出确切的结论。部分研究显示抗血管治疗与放化疗联合疗效不显著或存在危险。在未筛选Ⅲ期患者中,靶向治疗的疗效欠佳。尽管存在这些困难,但经选择的患者采用放化疗基础上加用分子靶向药物治疗或者在放化疗后加用免疫巩固治疗方案是可取的。本文将总结关于Ⅲ期NSCLC患者现有治疗手段和以表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、RAS、 程序性死亡分子1(PD-1)及程序性死亡分子1配体(PD-L1)为靶点的药物相关研究。     

老年晚期非小细胞肺癌研究进展

 老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗目前尚无统一标准,但一般状况较好的老年患者,单纯放疗或化疗已逐渐成为治疗的主要措施。同步放化疗的综合治疗也能使部分老年患者获益,值得进一步的临床研究。靶向治疗疗效确切,不良反应小,为老年晚期NSCLC的治疗提供了新的治疗模式,但经济负担较重,一般家庭不能接受,故靶向药物及靶向药物与传统抗肿瘤治疗模式的结合尚不能广泛开展。     

放疗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌中的临床研究进展

肺癌是癌症相关死亡病因最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的85%,超过50%的NSCLC患者确诊时伴有远处转移。NSCLC的综合治疗需要采用手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂等方式。放疗作为传统治疗手段之一,在各期NSCLC的治疗中均发挥着重要作用,其免疫调节效应备受关注;免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用显著改善了晚期和局部晚期NSCLC患者的预后,但获益人群有限。目前放疗联合ICIs的治疗模式成为研究热点,本文就放疗联合ICIs在NSCLC治疗中的研究进展作一综述。     

局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗现状

目前局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗模式仍然未定，同步放化疗模式可能成为该期治疗的新标准。综合治疗中同步放化疗的不同参与模式，在局控率和生存率上其总体趋势是同步放化疗较放疗、化疗单用或序贯有优势，副反应虽有所增加但可以接受。     

康莱特胶丸加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

观察康莱特胶丸(KLTC)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。52例局部晚期NSCLC患者,随机分为综合组(27例)和对照组(25例)。分别对两组患者采用KLTC合并同步放化疗与同步放化疗治疗。两组CR分别为25.9%(7/27)和12.0%(3/25),差异无统计学意义,P=0.157;有效率(CR PR)分别为77.8%(21/27)和68.0%(17/25),差异无统计学意义,P=0.427;综合组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P值分别为0.015和0.042。初步结果提示,口服KLTC联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的不良反应,并有可能进一步提高局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效。     

局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗现状

目前局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗模式仍然未定,同步放化疗模式可能成为该期治疗的新标准.综合治疗中同步放化疗的不同参与模式,在局控率和生存率上其总体趋势是同步放化疗较放疗、化疗单用或序贯有优势,副反应虽有所增加但可以接受.     

Ⅳ期NSCLC放疗的回顾与展望

Ⅳ期NSCLC在2DRT时代的姑息减症作用已经肯定,但是研究设计未能很好体现放疗对生存的作用、部分研究结果延长生存的作用未被人们接受。随着3DRT技术的发展、综合治疗理念的广泛应用、对不同转移状态与生存关系的认识,逐渐开展的前瞻性和回顾性研究证实,基于全身治疗联合原发肿瘤3DRT比单纯药物治疗更有利于改善症状和延长生存,尤其对于寡转移的Ⅳ期NSCLC。原发肿瘤剂量与生存密切相关,高剂量放疗可能更有利于延长生存;但仍存在放疗剂量、时机、技术选择等诸多问题,需要更广泛地开展研究。     

EGFR-TKI在局部晚期非小细胞肺癌中的应用

随着肺癌分子生物学研究的不断深入,小分子靶点类抗肿瘤药物取得了突破性的进展,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是其中最受人关注的.多项研究证实了EGFR-TKI具有放射增敏性.放疗单独联合EGFR-TKI可使身体状况差的患者生存获益,但仍不能忽视肺毒性.然而,EGFR-TKI与放化疗联合能否使局部晚期NSCLC患者获益仍存在较大争议.     

放疗联合EGFR-TKIs 治疗非小细胞肺癌新进展

在全球范围内,肺癌是造成癌症死亡的最主要原因。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC ）约占肺癌的80% ,由于缺乏早期诊断的有效手段,临床上首诊NSCLC 患者仅25% ～30% 可选择根治性手术。对于不能手术切除的局部晚期及晚期NSCLC ,单纯放射治疗或放化疗综合治疗是主要治疗手段,但总体疗效并不理想。近年来,靶向药物开创了 NSCLC 个体化治疗时代,越来越多的证据提示以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors ,EG?FR-TKIs）为代表的靶向药物联合放疗或放化疗治疗NSCLC 具有一定的前景。本文就EGFR-TKIs 联合放疗治疗不可手术的局部晚期及晚期NSCLC 的新进展做一综述。      

多西他赛加顺铂诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价TP方案诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法 病理证实的局部晚期非小细胞肺癌86例,随机分成同期放化疗联合TP方案诱导化疗(ICCRT) 组和单纯同期放化疗(CCRT) 组。放疗均采用调强放疗。治疗结束后比较两组疗效、生存率和不良反应。结果 86例患者的随访率为100%。ICCRT组和CCRT组的有效率分别为80%和70%(χ²=1.26,P=0.261),1、2、3年总生存率分别为85%和65%、50%和40%、44%和33%(χ²=3.90,P=0.048),主要不良反应白细胞减少(43例和32例,χ²=3.48,P=0.062)、放射性食管炎(26例和20例,χ²=0.12,P=0.730)、血红蛋白减低(26例和16例,χ²=2.34,P=0.126)和放射性肺炎(13例和9例,χ²=0.37,P=0.541)。结论 ICCRT能明显提高局部晚期非小细胞肺癌的总生存率,且与CCRT相比并不增加局部不良反应。     

miRNAs与非小细胞肺癌EGFR突变及放疗相关性研究进展

EGFR作为NSCLC靶向治疗的热点,近年来其在分子生物学水平的研究众多。而放疗作为一种NSCLC重要的传统治疗方法,其疗效与EGFR突变及过表达相关。放疗联合EGFR-TKI在NSCLC治疗上的疗效还缺乏Ⅲ期临床结果。miRNAs能够调控肿瘤相关基因表达,影响肿瘤生物学活动。近来研究显示miRNAs对EGFR突变、EGFR-TKI和放疗均存在正向或负向的调控作用,其具体机制已部分阐明。现就miRNAs对EGFR突变、EGFR-TKI及放疗间相关性作一综述,旨在为miRNAs应用于放疗联合EGFR-TKI治疗NSCLC提供最新诊疗依据。     

单纯放疗和综合放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价老年局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗综合治疗结果。[方法]分析1999年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例年龄≥70岁接受放疗和放化综合治疗的老年局部晚期非小细胞肺癌患者。病理分型鳞癌65例,腺癌24例,大细胞癌5例,其他类型11例（分类不明癌）;分期ⅢA43例、ⅢB62例;治疗方法：单纯放疗70例,综合治疗35例,其中同步放化疗7例,序贯化放疗28例。中位放疗剂量60Gy（34～74Gy）。[结果]存活病人中位随访17.4个月,中位生存时间为17.1个月,1年生存率65.8%,3年生存率19.8%,5年生存率15.0%。全组72例（68.6%）出现复发转移,其中胸内复发31例（29.5%）,远地转移34例（32.4%）,7例（6.7%）出现胸内复发及远地转移。单因素分析显示治疗前卡氏评分和放疗剂量显著影响预后。15例（14.3%）患者出现NCICTC≥3级放射性肺炎。放化疗综合治疗组血液毒性反应明显高于单纯放疗组（53.3%vs.7.1%,χ^2=27.0,P〈0.001）[结论]老年（≥70岁）局部晚期非小细胞肺癌放射治疗和放化疗综合治疗可获得较好的临床治疗效果,治疗前卡氏评分和放疗剂量与预后有关。     

中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)

随着先进技术的迅速发展,放射治疗已进入精确放疗时代,精确放疗显著提高了肿瘤控制效果、降低了不良反应,对非小细胞肺癌(NSCLC)不同期别均发挥着重要作用。近年来,靶向治疗、免疫治疗等新疗法取得了突破性进展,为患者带来了生存获益。中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会联合组织相关专家,在NSCLC现有医学证据基础上,结合专家意见制订了《中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)》,内容主要包括概述、诊断、早中晚期治疗原则、放疗技术和随访等,以期为中国临床医生和患者提供针对放疗的NSCLC循证医学指南,指导临床实践。     

局部晚期非小细胞肺癌的放化综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌主要的治疗方式是放疗和化疗.放疗与化疗结合分为序贯放化疗和同步放化疗两种.同步放化疗在治疗疗效方面优于序贯治疗,但同时增加了不良反应.继续探索新的提高疗效、降低毒性的方法是目前及未来的研究方向.     

纳武利尤单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的85%以上,尽管化疗及靶向治疗改善了患者临床疗效,但预后仍欠佳。免疫治疗的发展改变了NSCLC患者的治疗策略。纳武利尤单抗是一种针对程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)的完全人源化的IgG4单克隆抗体,是首个被批准用于晚期NSCLC治疗的免疫检查点抑制剂。纳武利尤单抗已经成为晚期NSCLC治疗的主要药物,但临床上尚缺乏预测疗效的生物标志物。本文针对纳武利尤单抗的作用机制、药代动力学、单药治疗、联合治疗、不良反应和潜在生物标志物的最新进展进行综述。