自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中的应用

目的：通过应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯解决鼻部美容整形的问题,以形成较理想的鼻形。方法：以鼻小柱飞鸟形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离弓形取出深部鼻中隔软骨,鼻中隔软骨雕刻塑形后插入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合形成中隔软骨＋鼻翼软骨为新的鼻小柱。将取下的耳软骨雕刻成杏仁状固定缝合于鼻小柱前端,雕刻好的膨体聚四氟乙烯插入鼻背固定,缝合切口。结果：20例美容就医者鼻部整形术后效果良好,自然美观,手感良好,无不良并发症发生,术后恢复时间略长。结论：应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯行鼻部美容整形,能从根本上改变外鼻形态,是较理想的手术方法。     

分段搭建式隆鼻整形

目的：探讨通过鼻部局部亚单位的综合调整达到整体鼻型的完美统一效果。方法：鼻小柱最窄处切口，联合鼻翼缘切口，利用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）、硅胶片、异体真皮补片，分别对鼻背、鼻头，鼻小柱、鼻中隔进行逐一调整手术，观察效果满意后缝合皮肤切口，后加压包扎72h。结果：本组58例除1例鼻翼感染，1例术后鼻小柱切口瘢痕明显外，其余恢复都较满意。结论：分段鼻整形是通过对鼻部的局部的修饰处理，来达到整体的完美统一的效果，使术后效果改善更明显、外观更自然、并发症发生率更低，因简单易行、手术损伤小、便于操作因此值得临床推广应用。     

耳软骨在鼻尖美容整形中的应用

目的 自体耳软骨鼻尖整形联合膨体聚四氟乙烯或硅胶假体置入鼻背整形,塑造较理想的鼻形.方法 采用鼻小柱"飞鸟"形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离鼻中隔膜部达鼻基底,将取出的耳软骨雕刻成形后植入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合于鼻小柱前端,将雕刻好的膨体聚四氟乙烯或硅胶假体插入鼻背固定,缝合切口.结果 195例求美者术后Ⅰ期愈合.30例获随访6个月,外观自然,手感良好.9例耳郭变形.结论 应用自体耳软骨及膨体聚四氟乙烯或硅胶假体行鼻部美容整形,能解决鼻尖不良形态,纠正鼻孔外露,垫高了鼻背,获得了鼻部整体形态自然协调的效果,是较理想的手术方法.     

开放式唇裂继发鼻畸形整形术

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术治疗。方法：应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,鼻小柱侧缘切口继续向下延伸至鼻小柱基底,将鼻小柱基部皮肤向下翻开,充分松解和暴露鼻翼软骨,矫正中隔畸形,将鼻翼软骨向前上内侧复位,与健侧鼻翼软骨、鼻背侧软骨缝合固定,必要时进行切取鼻中隔软骨移植以抬高鼻尖以及加强鼻穹窿。结果：应用本方法治疗单侧唇裂继发鼻畸形47例,单纯进行鼻畸形矫正者11例,同时行唇畸形整形者36例,效果满意,其中有32例进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形良好。结论：应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。     

膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨在鼻部整形中的联合应用

目的:研究膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨联合应用对鼻部综合整形的效果。方法:鼻小柱基底部做"V"形切口,行"V-Y"入路,取单侧或双侧的耳软骨联合膨体聚四氟乙烯修剪适宜后,置入鼻背筋膜间隙进行隆鼻术。结果:64例术后效果良好,鼻部延长效果明显,鼻尖低平、鼻孔外露、鼻小柱退缩、鼻头肥大、鼻翼过宽等均得到矫正。鼻延长长度为5~11mm,平均延长9mm,鼻尖突出高度为3~7mm,平均高出4mm。术后均未出现假体外露,有5例假体出现轻度偏斜,有1例出现感染,但均修复成功。结论:膨体聚四氟乙烯联合自体软骨对鼻部进行整形,可以改变外鼻形态,美观效果较好,就医者对手术满意度较高,术后并发症少,安全性好。     

鼻部整形中自体软骨支架雕刻方法研究进展

目的 综述鼻部整形中自体软骨支架雕刻方法研究进展.方法 查阅近年国内外有关鼻部整形中自体软骨支架雕刻方法的文献,从不同部位鼻部支架的雕刻技巧、形状及应用范围等方面进行总结分析.结果 鼻背部软骨支架仍以柳叶形为主,但在鼻再造时会与鼻小柱支架通过榫卯结构雕刻成L形一体支架,也可将自体软骨粉碎后与自体筋膜组织包裹形成新的鼻背...     

鼻部综合整形术十年回顾

国内的鼻部再造修复术的报道始于20世纪40年代,鼻部单项美容整形术的报道始于40年代末,鼻部的综合美容整形术在90年代后期开始发展较快. Burget和Menick[1]于1985年提出了鼻部美学亚单位分区的概念,即将鼻部划分为鼻背、鼻尖、鼻小柱、双侧鼻翼、鼻侧壁和软三角区(soft triangles)6个美学亚单位.我们将两个以上亚单位同时予以纠正的鼻部整形界定为鼻部综合整形.目前,国内越来越多的整形医师已经意识到,单纯鼻梁增高对鼻外形的整体改善效果是有限的,要想改善鼻外形,需将多个鼻部亚单位进行综合整形.笔者综合我院十年(1999～2008年)的统计资料(鼻部整形手术为7846例,其中鼻综合整形术1933例,占鼻部手术的25%),将鼻部综合整形阐述如下.     

半开放式驼峰鼻整形术

目的:设计一种新的驼峰鼻整形的综合式手术方法。方法:驼峰去除及鼻下端修整采用鼻孔外进路的鼻孔缘切口,不做能产生明显瘢痕的鼻小柱部位的横行切口,而鼻背缩窄部分则采用的是鼻孔内进路的上颌骨梨状窝边缘的小切口。结果:本组驼峰鼻患者,驼峰截除满意,效果良好,鼻尖下垂及鹰钩矫正基本达到手术目的,且瘢痕隐蔽。结论:用此方法做的驼峰鼻整形术,操作简单,效果良好、持久,鼻部切口不明显,为年轻、瘢痕体质就医者所接受,是一个值得推广的鼻整形方法。     

综合鼻整形术及若干问题分析讨论

目的 探讨利用综合鼻整形术是对鼻部进行整形的外科手术的若干体会.方法 通过综合分析患者鼻部状况,以及个人要求的不同,精准测量患者鼻梁、鼻翼、鼻尖、鼻孔、鼻小柱等相关美学数据,寻找到鼻部高度、长度、宽度弧度以及视觉度的最佳平衡点,对鼻梁、鼻头、鼻翼等进行多部位联合手术.结果 患者一次整形使鼻部形态得以全面综合改善.结论 ...     

详解鼻综合手术

正完美的鼻型,既要符合个体个性化的特征,又要拥有雕塑似的艺术感。所以要想成就明星般的美鼻,不仅仅只是单靠垫高鼻背那么简单。鼻部综合整形更注重个人鼻部形态的差异,术前需要根据鼻部皮肤张力、鼻原生形态基础、面部特征、个人气质……设计个性化方案。鼻部综合整形针对鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等鼻部各个亚单位更是细分出了三十多项隆鼻美鼻项目。如此"高级定制"出的鼻子自然唯美,动态静态、正面侧面都好看,与五官又能达到完美融合,让脸部立刻生动立体起来。整形美容刚流行时,假体隆鼻非常受爱美女性欢迎,之后综合隆鼻术被推崇了,因其优势多很快取胜了单纯假体隆     

耳垂复合组织游离移植修复鼻小柱过短畸形

目的探讨因鼻小柱过短所致鼻尖低平畸形的矫治方法。方法对8例鼻尖低平伴鼻小柱过短者，采用鼻小柱切口，首先应用肋软骨或Medpor行支撑杆移植矫正撑起鼻尖，鼻小柱切口的继发创面采用耳垂复合组织游离移植修复。结果8例游离移植的耳垂复合组织均成活良好，随访1～2年形态满意，色泽与周围组织无明显差别，供区无明显继发畸形。结论应用耳垂复合组织游离移植修复鼻小柱过短畸形，不仅适用于外伤性缺损修复，而且也适用于鼻部的美容性修复，是一种患者容易接受、操作简单安全、疗效好、供区无后遗明显继发畸形的修复方法。     

鼻翼软骨整形在隆鼻术中的应用

目的：为探讨鼻翼软骨先天形态异常所致的鼻下部畸形鼻尖园钝、低塌,鼻小柱较短、鼻梁低平的美容整形治疗。方法：26例鼻部美容整形的病人,根据不同的鼻部形态和要求,选用不同的鼻模型隆鼻及鼻下部整形术。结果：取得了满意的整形美容效果。结论：认为鼻翼软骨重新塑形,在鼻下部美容手术中,起着重要的作用。本文详细介绍了鼻翼软骨重新塑形的方法、手术要点。     

自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用

短鼻畸形涉及鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整形,若手术方法选择不当,常致局部继发畸形、皮肤破损、假体外露等并发症.2006至2010年,我们采用自体软骨结合鼻假体行短鼻延长鼻尖整形60例,取得良好效果.     

改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术的疗效观察

目的探讨改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术矫正低鼻伴鼻小柱短小的疗效。方法 2012年8月-2015年8月,采用改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术矫正低鼻伴鼻小柱短小52例。男4例,女48例;年龄19~45岁,平均27岁。初次鼻整形47例;二次鼻整形5例,两次手术间隔时间为12~18个月,平均15个月。假体雕刻鱼鳞状凹陷腹侧面和可移动帽状鼻尖段,术中设计鼻背-鼻小柱一体皮瓣无张力覆盖假体。术前及末次随访时,照相后通过Image Pro-Plus 6.0软件测量患者鼻长、鼻深、鼻尖宽、鼻孔/鼻尖、鼻唇角、鼻尖后旋角,评价鼻部外形矫正程度;应用超声测量患者鼻翼软骨夹角、鼻翼两顶点距离、鼻尖至两鼻翼顶点连线距离,评价鼻内部软组织改变情况。术后12个月行头颅CT,观察假体位置。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤变薄、假体外露等并发症发生。患者均获随访,随访时间7~36个月,平均20.4个月。随访期间患者鼻部无明显不适。术后12个月45例患者CT复查见假体位于鼻部正中,鼻骨及鼻中隔软骨、大翼软骨内侧脚的上方,无假体周围感染、移位等并发症发生。末次随访时,除鼻孔/鼻尖手术前后比较差异无统计学意义(t=1.618,P=0.112)外,患者鼻部外形及内部软组织相关评价指标均较术前显著改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。患者对鼻部外形满意。结论改良式聚四氟乙烯假体隆鼻术能有效矫正低鼻伴鼻小柱短小,手术创伤小,鼻部外观好。     

自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术

目的 探讨采用自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮行联合鼻成形术的临床效果.方法 设计鼻小柱开放式切口,以自体鼻中隔软骨行鼻延长术,以自体耳软骨作鼻小柱支柱抬高鼻尖,同时以自体头部真皮植入抬高鼻背.结果 本组31例患者,术后随访3～24个月,1例术后1周出现鼻中隔积液,排出积液后痊愈.所有患者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然,无排异反应.结论 自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术,是鼻尖、鼻背整形的有效手术方法.     

自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用效果.方法 将鼻中隔软骨移植与鼻小柱处大翼软骨内侧角之间作为支架,将鼻中隔软骨修剪成盾形移植于鼻尖.结果 本组108例患者均获随访l～2年,鼻尖、鼻小柱整形效果稳定,无软骨吸收变形,无皮肤坏死,切口瘢痕不明显.除2例术前鼻尖过于肥大圆钝的患者术后感觉鼻尖表现点较不明显外,余者临床效果均满意.结论 自体鼻中隔软骨进行鼻尖、鼻小柱整形,可获得良好的临床效果.     

“鼻部整形”就是“隆鼻”吗?

正许多人认为"鼻整形"就是"隆鼻",其实隆鼻只是鼻整形手术中的一个部分,很少有单纯隆鼻能作出自然而美丽的鼻型的。所谓"全鼻整形",是指通过调整鼻骨或鼻翼等,形成一个立体自然美丽的鼻型,而不单纯依靠假体隆起鼻背或顶起鼻尖。鼻部整形是包含隆鼻、鼻尖成形、鼻小柱、鼻头大、鼻翼过宽、过厚者、鼻翼变窄整形、驼峰鼻、子耳软骨隆鼻、鼻梁低、鼻背呈不     

微小切口断层肋软骨切取与雕刻技术

目的:研究适合鼻部整形的肋软骨切取和雕刻新技术。方法:选择340例适合用肋软骨移植进行鼻整形的患者。采用25~30mm长的唇型微小切口,用弧型切骨刀切取断层肋软骨。对肋软骨毛料进行精细雕刻处理,制作鼻整形所需的各种移植物。结果:340例患者经微小切口切取断层肋软骨块全部顺利完成。用新式雕刻法制备出6类肋软骨移植物,用于鼻整形全部获得成功。1年后随访158例,胸部切口均达到无瘢痕或少瘢痕愈合效果。未发现有鼻部肋软骨移植物有变形或明显吸收现象。结论:经微小切口采集断层肋软骨和软骨精细雕刻法是患者容易接受的鼻整形新技术,可以提高鼻整形质量。     

以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果。方法:2017年6月-2019年6月,应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例,切取右侧第6或7肋部分软骨,再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧,以作鼻小柱支撑移植物。根据患者鼻部情况,利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:本组126例患者均取得良好效果。随访3～12个月,鼻尖外形保持良好,鼻尖表现点明显,鼻头、鼻小柱手感柔软,效果满意。结论:以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术

目的利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术,手术易行,在西方国家得到广泛的应用,但西方人与东方人的解剖结构及审美观有所差异,如何使这一手术方法更适合东方人,这是一些整形外科医生探索的目的之一。方法从1998年以来,韩国大邱S-整形医院、LOGOS整形医院、天主教大学医疗病院整形与重建外科的326例短鼻或鼻尖低矮的病人,女298例,男28例。使用鼻孔侧切口入路、鼻小柱切口入路采集鼻中隔软骨,利用中隔软骨延长鼻部长度并利用部分雕刻成形的软骨延长鼻尖部、采用或不采用硅胶假体对鼻梁部充填。结果效果良好,平均鼻部延长5mm,手术时间平均约为1小时50分钟。平均随访3年,未见明显吸收及变形、感染、排异现象。结论利用自体鼻中隔软骨,对短鼻畸形的患者行鼻部延长及鼻尖成形术是个安全有效的方法。