54例老年患者肾移植的临床特点及护理

目的探讨60岁及以上终末期肾病患者行肾移植手术风险及术后并发症的临床特点及护理措施。方法对54例60岁及以上老年肾移植病例（老年组）进行回顾性分析，并与同期305例60岁以下肾移植病例（对照组）进行对比分析。结果老年患者在术后1年、3年的人／肾存活率分别为92．6％／88．9％、79．6％／75．9％与对照组（94．4％／90．2％、81．6％／78.4％）无显著性差异（p〉0．05）。而老年患者移植术后心血管疾病、感染、药物性肝功能损害、糖尿病发生率高于非老年患者，差异均有统计学意义（p〈0．05）。结论年龄≥60岁并非肾移植的绝对禁忌证，但老年患者耐受力相对较差，常伴随其他疾病，采用对肾移植患者进行术前完善的准备与术后细心的护理是保证人／肾存活率的关键。     

老年肾移植27例临床分析与护理对策

目的:探讨60岁以上老年肾移植患者的临床特点及护理措施。方法:回顾性分析超过60岁肾移植患者27例临床资料,并以同期小于60岁的肾移植患者144例作对照。结果:老年患者透析时间长,低蛋白血症严重,冠心病、糖尿病及心力衰竭发病率高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。老年组术后肺部感染、肝功能损害、心力衰竭、心绞痛及糖尿病等的发病率均高于对照组(P<0.05)。结论:老年患者进行肾移植时,术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂,严格消毒隔离制度,加强基础护理,严密观察生命体征,积极处理并发症,以提高移植肾成活率。     

老年肾移植27例临床分析与护理对策

目的探讨60岁以上老年肾移植患者的临床特点及护理措施.方法回顾性分析超过60岁肾移植患者27例临床资料,并以同期小于60岁的肾移植患者144例作对照.结果老年患者透析时间长,低蛋白血症严重,冠心病、糖尿病及心力衰竭发病率高,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).老年组术后肺部感染、肝功能损害、心力衰竭、心绞痛及糖尿病等的发病率均高于对照组(P＜0.05).结论老年患者进行肾移植时,术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂,严格消毒隔离制度,加强基础护理,严密观察生命体征,积极处理并发症,以提高移植肾成活率.     

肾移植受者术后外科并发症615例次分析

回顾性分析于2001—01／2005—07在本院行同种异体肾移植术615例患者的临床资料，总结本院肾移植术后外科并发症的发生原因、处理经验与教训。男347例，女268例，年龄9～75岁，体质量38—100kg。脑死亡供体采用原位低温灌注改良切取法取肾，活体供肾采用后腹腔途径开放或腹腔镜切取，进行肾移植手术。移植术后采用以FK506或环孢素A为主的三联免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整。术后随访1年，615例肾移植患者中共发生各种外科并发症29例，发生率为4．72％。由于外科并发症导致移植肾丢失5例，手术成功率为99．19％。     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的临床分析处理和护理要点

肾移植术后并发急性肾小管坏死（ATN）是尸体肾移植术后近期常见的并发症之一。文献报导发生率高达10－60％,本文从1995～1998年6月间,在移植肾185例（均为尸体肾移植）中进行详细观察,共发生ATN14例,仅占7．5％。通过抗排异、抗感染和血液透析（简称血透）等治疗,其中绝大多数患者在术后20余天见尿,移植肾功能从ATN中恢复,获得满意肾功能。1临床资料1．1一般资料14例患者中男性8例,女性6例;年龄最大56岁,最小14岁。10例在开放血流及术后无尿,4例术后12小时有尿,尿量1000～2000ml,以后～直无尿。1．2临床表现术后第2天均出…     

老年患者肾移植20例分析

目的 探讨老年患者肾移植的疗效。方法 将1998年9月至2000年6月间60岁以上的肾移植患者20例进行分析。结果 术后发生并发症6例(30％);排斥反应4例(20％),2例(10％)死于心力衰竭。余18例人肾均成活。结论 60岁以上的老年患者可安全成功的接受肾移植;感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因;受者适应征及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活的关键。     

成人腹股沟疝患者微创手术效果分析

目的 探究成人腹股沟疝患者的微创手术效果.方法 选取2015年1月至2017年1月成人腹股沟疝患者98例,所有患者均采用经腹腹膜前修补术治疗,依据患者年龄将其分为年龄〈60岁非老年组（31例）与年龄≥60岁的老年组（67例）.比较两组患者手术情况、术后情况和术后6个月内并发症发生情况.结果 老年组患者比非老年组患者重量型补片使用率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术中出血量、单侧疝、双侧疝手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）.非老年组患者疼痛持续时间、下床活动时间和住院时间均短于老年组患者,止痛药物使用率低于老年组患者,非老年组与老年组患者术后6个月内并发症总发生率分别为12.88％和20.88％,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 成人腹股沟疝患者经腹腔镜腹股沟疝修补术安全有效,但非老年患者与老年患者应选择适当修补方式和补片材料,且老年患者较非老年患者术后恢复慢,术后6个月内并发症发生率高,应提早预防.     

肾移植前透析时间对移植后眼部并发症的影响

背景:肾移植后眼部并发症主要与年龄、引起肾功能衰竭的原发病、体内毒性物质的长期累积及激素和免疫抑制剂的长期应用有关.肾移植前透析时间对移植后某些眼部并发症是否有影响有待验证.目的:探讨肾移植前透析时间对移植后眼部并发症的影响.方法:选择159例肾移植后门诊随访患者,男108例,女51例,年龄(40.3±8.7)岁;肾移植时间为(3,8±2.1)年,肾移植前透析时间为(2.7±1.9)年;尸体肾移植81例,亲属肾移植78例.调查108例眼部并发症情况,对肾移植前不同透析时间移植后眼部并发症的发生率进行卡方检验及卡方线性趋势检验.结果与结论:159例肾移植患者中,83例(52.2%)患者至少存在一处眼部并发症,余下的76 例(47.8%)患者眼部检查未发现明显异常,最常见的眼部并发症为睑裂斑/结膜变性,构成比为33.3%;其次为白内障,构成比为26.3%,主要表现为晶状体后极部后囊下出现灰白色颗粒状、斑块状混浊,可见空泡和水隙.4例(3.5%)青光眼患者经房角镜检查前房角均为开角,视野检查发现旁中心暗点1例,弓形暗点2例,鼻侧阶梯1例.结果显示肾移植前透析时间与移植后青光眼的发生有关,透析时间越久青光眼的发生率越高.     

核素肾动态显像半定量分析在肾移植中的应用

肾移植术后并发症的发生危及移植肾的存活 ,早期诊断和鉴别诊断及预后判断的临床意义很大。排异反应是同种肾移植术后导致肾功能丧失的主要原因 ,而且早期排异的发生与一年后移植肾的存活率有密切联系。我们就 2 2例移植肾99ｍ　Ｔｃ ＤＴＰＡ肾动态显像半定量参数分析 ,评价在监测移植肾排异反应中的应用价值。1　资料与方法肾移植术后病人 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄分布为 2 4～ 47岁 (平均 31.5岁 ) ,均为同种尸体肾移植患者。受检者无需特殊准备 ,取仰卧位 ,探头视野包括腹主动脉、移植肾和膀胱。“弹丸”静脉注射 99ｍ　Ｔｃ ＤＴ…     

老年肾移植患者术前严格诊断性筛查的意义

目的根据老年尿毒症患者的特点,通过手术前各项指标的严格诊断性筛查,提高肾移植手术的成功率及移植后人/肾的长期存活率。方法常规诊断性筛查组：2007年10月至2008年10月间,对在我院行肾移术的20例60岁以上老年尿毒症患者,术前进行常规诊断性筛查;严格诊断性筛查组：2008年10月至2009年10间,对在我院行肾移植术的23例60岁以上老年尿毒症患者,术前进行严格诊断性筛查。通过各项检查结果诊断患者有无肾移植禁忌症;对于通过常规诊断性筛查,但未达到严格诊断性筛查标准的老年尿毒症患者,给予充分透析,增加营养,控制感染,调整心、肺功能,积极治疗原发病等治疗,达到严格筛查标准后,方可行肾移植术。结果 2007年10月至2008年10月间,通过常规筛查而行肾移植的20例老年患者中,有2例分别于术后3个月、5个月死于肺炎,1例与术后2个月死于心脏病;2008年10月至2009年10月间,经过严格筛查而行肾移植的23例老年患者中,除1例于术后4个月死于CMV肺炎,其余患者全部存活。结论随着医学诊断水平的提高以及新型免疫抑制剂的应用,高龄尿毒症患者同样适合行肾移植手术,但受者多脏器的功能状态是影响移植效果的主要因素之一。在术前对受体进行严格的诊断性筛查,是老年肾移植成功的关键。     

2005-2014年浙江省老年肺结核病流行病学特征分析

目的 分析浙江省老年肺结核患者的流行病学特征,探讨老年结核病防治对策。方法 通过描述性研究方法对2005-2014年浙江省老年人口（年龄60周岁）活动性肺结核报告发病情况进行流行病学分析。结果 10年间,浙江省60岁以上老年肺结核病和菌阳肺结核的报告发病率呈下降趋势,但老年肺结核患者在整个报告发病患者中仍占较大比例（25.00%左右）,老年肺结核病报告发病率是其他人群的2.23倍,菌阳肺结核是其他人群的2.76倍;老年肺结核病报告病例总数以60～64岁组最多,年均报告发病率以75～79岁组最高;老年患者中复治比例是其他人群的1.65倍,差异有统计学意义（2=2370.34,P0.001）;老年患者就诊延误比例为61.60%,高于其他人群（52.72%）,差异有统计学意义（2=1930.59,P0.001）。结论 浙江省老年肺结核病和菌阳肺结核报告发病率均有下降,但老年肺结核患者所占比例仍较大,菌阳率高,是重要的传染源,应加强特定人群宣传力度,做好老年肺结核病患者的早期发现工作。     

老年人烧伤后内脏并发症18例临床分析

目的探讨老年烧伤患者伤后并发脏器损害的情况及相关因素。方法对402例老年烧伤患者的伤后并发症进行了分析总结,分析了年龄、烧伤程度、伤前健状况与伤后内脏并发症的关系,同时分析了早期手术治疗对伤后内脏并发症的影响及伤后内脏并发症对预后的影响。结果伤后有内脏并发症的老年烧伤患者,其年龄、平均烧伤面积(BSA)、Ⅲ度平均烧伤面积(TBSA)均显著高于伤后无内脏并发症者,伤前无疾病的老年烧伤患者,伤后内脏并发症发生率明显低于伤前有一种、二种和三种以上疾病患者内脏并发症发生率;早期手术者伤后内脏并发症发生率明显低于延误手术者;有一种伤后内脏并发症者,其死亡率明显低于有二种及三种以上伤后内脏并发症者。结论老年烧伤患者伤后内脏并发症发生率与年龄、烧伤严重程度、伤前疾病及伤前疾病数密切相关。早期手术治疗可降低伤后内脏并发症的发生率。     

Histologic studies on the nephrotic syndrome in the elderly

Renal histopathology in 87 patients, aged over 60, with nephrotic syndrome were studied. In 57 patients diagnosed as primary glomerular disease, membranous glomerulonephritis (MGN) was of the most common histologic type (52.6% of the cases), and mesangial proliferative glomerulonephritis (21.1%), membranoproliferative glomerulonephritis (12.3%) and minimal change (12.3%) were the other types of primary glomerular disease. In the remaining 30 patients, nephrotic syndrome resulted from secondary glomerular diseases including diabetic nephropathy and renal amyloidosis. In comparison with the nephrotic syndrome of younger age group (669 cases, younger than 60 years of age), the incidence of MGN, diabetes and amyloidosis were significantly higher in the elderly. In contrast with unfavorable prognosis of diabetic nephropathy and amyloidosis, most cases of MGN and minimal change recovered from the nephrotic state with steroid treatment even in the elderly. Thus, a statistical finding that the prognosis of senile nephrotic syndrome is unfavorable as a whole, appears to be ascribable to the increased incidence of secondary glomerular diseases rather than to "aging" itself. The present results that the incidence of diabetic nephropathy was high and the outcome of MGN was favorable in the elderly, taken together with the results from other studies in Japan, are fairly different from the results of similar studies in the Western world.     

Experiences with kidney transplantation in elderly patients

Despite a significant increase in the number of elderly patients with end stage renal disease, these patients still represent a minority of renal transplant recipients in many countries. Roughly the recipients in the present study were older than 50 years of age. Infection was a more common complication in these patients than in the younger patients. However, the incidence of cerebrovascular and cardiovascular complications was found to be lower than expected. Patient-graft survival in 110 renal transplants in 106 patients aged 50 years or older were 87% and 76% respectively. These results suggest that cadaveric renal transplantation represents a relatively safe form of therapy also for older patients.     

结肠镜筛查在中老年人群健康体检中的应用

目的探究结肠镜筛查在中老年人群健康体检中的应用。方法收集并整理2010年1月-2018年1月来该院行健康检查的11 547名中老年人的结肠镜检查数据,分析结肠镜检查在中老年人群大肠癌筛查中的效果。结果 11 547名中老年人初筛阳性率为16.77%(1 937/11 547),男性患者第1次和第2次参与率均低于女性,但男性患者第1次、第2次和初筛整体阳性率均高于女性,差异有统计学意义(P 0.05)。45～55岁、56～60岁、61～65岁和66～70岁的人群初筛参与率无明显差异,但年龄为71～75岁阶段的患者初筛参与率明显低于其他年龄组患者,且随着年龄的增长,患者第1次、第2次和初筛整体阳性率均升高,差异具有统计学意义(P 0.05)。患者以炎症、普通腺瘤、非腺瘤性息肉为主要病变,男性患者大肠癌、进展期腺瘤、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的病变率高于女性患者,黑变病和炎症病变率低于女性患者,差异有统计学意义(P 0.05)。45～55岁和61～65岁患者以炎症病变为主,56～60岁以黑变病为主,66～70岁和71～75岁患者以普通腺瘤为主。结论结肠镜筛查能够有效发现中老年人群的肠道病变,大肠癌发病率随年龄增长而增高。因此,应提高中老年人群的结肠镜检查顺应性。     

高龄起搏器植入患者并发症的观察及护理

目的 探讨高龄人工心脏起搏器(起搏器)植入患者的护理。 方法 将208例70岁及以上安置起搏器的患者分为2组,将患1种基础心脏疾病患者作为单种慢性疾病组(98例),将存在2种及以上慢性疾病的患者作为多种慢性疾病组(110例)。 结果 单种慢性疾病患者发生并发症2例,多种慢性疾病组患者发生并发症16例,单种慢性疾病组并发症发生率明显低于多种慢性疾病组。术后3年内单种慢性疾病组死亡1例,多种慢性疾病组死亡12例,多种慢性疾病组死亡率明显高于单种慢性疾病组。 结论 针对高龄起搏器植入患者多种慢性疾病并存、风险性高的临床特点,加强相应护理,以减少和避免并发症的发生,提高手术成功率、患者生存率及护理质量。     

糖尿病肾病病人行血液透析充分性的相关性研究

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[方法]将122例维持性血液透析病人分为糖尿病肾病组(60例)和非糖尿病肾病组(62例),收集病人临床资料,观察病人的一般资料、贫血及营养状况、透析充分性(Kt/V)和并发症发生情况,分析糖尿病肾病组病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[结果]糖尿病肾病组病人Kt/V、血红蛋白和清蛋白明显低于非糖尿病肾病组(P＜0.05),并发症的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05),透析不充分的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05);并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的影响因素.[结论]糖尿病肾病血液透析病人的临床特点是透析不充分、贫血发生率较高、营养状况低下和并发症较多,其中并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是影响糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的独立危险因素.     

中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析

目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。±     

成人肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理研究

目的探讨成人肾病综合征（NS）并发急性肾功能衰竭（ARF）临床、病理特点及转归。方法把84例成人NS并发ARF患者分成两组：老年组30例、非老年组54例,并对两组的临床、病理特点及转归进行回顾性对比分析。结果两组均男性多于女性,病因以原发性肾小球疾病为主。其中老年组以继发糖尿病肾病、恶性肿瘤为主,肾活检病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,非老年组的肾活检病理类型多样;老年NS并发ARF发病率较高,为25．0％（30／120）,非老年发病率为7．15％（54／755）;老年组病死率高,治愈率低。结论成人NS并发ARF患者中,老年组病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见,发病率高,治愈率低,预后差;非老年组的肾活检病理类型多样,发病率较低,治愈率较高,预后较好。     

老年住院患者营养风险的筛查及与临床结局关系的研究

目的调查老年住院患者营养风险,及不同营养风险状况的临床结局。方法对2012年3月至2012年4月北京友谊医院7个科室住院,并且≥65岁患者运用营养风险筛查2002(NRS2002)进行调查,并分析存在营养风险的患者与无营养风险患者间的住院时间、并发症的差异。结果共有386位患者入选,存在营养风险的患者共166例,占43.0%。神经内科存在营养风险的患者最多,并且与呼吸科、骨科和心内科相比有显著性差异(P0.05);存在营养风险患者最少的是心内科,其比率显著低于其他各科(P0.05)。65岁≤年龄≤74岁的患者组中有营养风险的比率显著地低于75岁≤年龄≤84岁患者组(P0.05)及年龄≥85岁的患者组(P0.05)。有营养风险的患者组总并发症、感染并发症以及住院时间均高于无营养风险组(P0.05)。结论老年住院患者存在营养风险并不少见,尤其是神经内科。随着年龄的增加,有营养风险的患者比率增加。有营养风险的患者并发症的发生率及住院时间均显著高于无营养风险的患者。