心包毛细血管瘤破裂死亡一例报告

病例:男性,14岁。患者曾于入院前19天受凉后发热、体温达40℃,伴轻度咳嗽,咳痰及阵发性胸痛、气短、心悸。在院外以“风心病”诊治,体温降至正常,胸痛、气短、心悸无缓解。入院当日大便时,自觉症状加重,在奔跑中昏倒,意识丧失,历时不详,急诊送医院。入院体检:体温37℃,脉搏108,呼吸16,血压12.5/8.5kPa,神志清楚,面色苍白,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性。双肺呼吸音清晰,心浊音界向左扩大至锁骨中线外1cm,心尖区心音低钝,心率108次/分,律齐。心尖区可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音,主动脉瓣区、肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音。腹软,肝肋下2cm,触痛,脾未触及。双下肢无水肿。WBC18.2×10~9/L,N0.77,L0.21;Hb89.8g/L。心电图提示窦性心动过速,数个导联ST～T段     

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑心肌炎1例

患儿,男,10岁。以发热5天、左侧上下肢瘫痪3天入院,一周前患流行性腮腺炎,无关节炎病史。查体:体温38.5℃,脉博56次/分,Bp22/12kPa。神志清楚,精神欠佳,颈软,双肺正常,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心界扩大不明显,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹软,肝肋下2cm,质地中等无压痛,左上下肢肌力0级,双膝腱反射活跃,左侧巴氏征阳性。血常规:红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白140克/L,白细胞9.6×10~9/L,血沉27mm/h,抗链“O”1     

山莨菪碱治疗高原肺水肿一例

1 病历简介 患者:劳特(西德外宾),男51岁,住院号2116,在西藏阿里地区途中,发冷发热、胸闷痛、干咳3天,当达海拔4280公尺时,突然出现心悸、呼吸困难,当时查体,口唇紫绀,T37.3℃,P112次/分、R26次/分。BP13.3/8kPa,双肺呼吸音粗糙,两肺底可闻及散在中小湿性罗音,以右肺明显,心界略向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心率112次/分,律整,P_2A_2,辅助检查WBCl2.80X10~9/L,X光检查:双肺纹理粗,右肺下野见小片状阴影,以肺部感染给予吸氧抗炎对症治疗,经三天治疗,患者呼吸困难及发绀症状无明显缓解,考虑高原肺水肿的可能性较     

肠系膜血管瘤自发性破裂早期误诊致严重失血性休克一例

病例;男,24岁。因阵发性脐周痛5天,于1989年11月7日来院就诊。无发烧、恶心和呕吐,二便正常。八年前患病诊断为“风湿性心脏病”。体检:体温36.5,脉博100,血压14/10KPa,贫血貌,头颈部无异常。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,无传导。双肺无异常。腹部稍胀,腹肌不紧,脐周压痛明显,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音弱,未闻及气过水声。血红蛋白90g/L,红细胞3.0×10~(12)/L,白细胞21×10~9/L,中性90%,淋巴细胞10%。腹部透视无异常。拟诊为肠系膜     

流行性出血热致心房纤颤2例

例1,女,62岁。因发热、头痛、腰痛4天,心悸、胸闷1天于1991年4月16日入院。既往无心脏病史。体检:体温38.4℃,脉搏60次/分,血压13/10 kPa。面颈部皮肤潮红,球结膜充血水肿,软腭见出血点,心浊音界无扩大,心率64次/分,心律不齐,心音强弱不一,双肾区叩痛。实验室检查:血红蛋白142 g/L,白细胞10.8×10~9/L,中性0.36,淋巴0.64,血小板42×10~9/L,尿蛋白(+++),免疫荧光抗体检查     

原发心脏肿瘤误诊单纯房缺1例

患者,女,36岁,因咳嗽、咯痰一月,心悸、气促10天入院。一月前,开始出现咳嗽、咯痰,并于10天前出现心悸、气促,不能平卧,伴少尿,多次在当地医院彩多提示“房缺”,经反复治疗(具体不详),症状无缓解。本院门诊以“先心病、房缺”收入院。体格检查:体温37.5℃、脉搏140次/分、血压95/75-mmHg、呼吸28次/分。口唇发绀,肝颈征阴性,左肺底少许湿鸣,心界向左侧稍扩大,各瓣膜区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无水肿。血常规WBC12.2×10~9 N0.718,ALT101U/L,AST126U/L,血沉4mm/hr,心电图示电轴右偏,肺型P波。心肌酶谱     

彩超诊断三房心1例

患者,男,39岁.感冒后3天出现心悸、胸闷、劳力性呼吸困难一月.查体:体温正常,无紫绀及杆状指(趾),颈静脉无怒张,心界扩大,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺部无异常,双下肢无水肿.ECG示:心房纤颤,心室率92次/分.X线胸片示双肺淤血,心影向双侧增大.     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

男性周期性血小板减少性紫瘢二例

例一,患者,男,47岁。因皮肤紫瘢2天就医。查体:四肢皮呋散在出血点和紫斑,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾肋下未触及。化验:血红蛋白120g/L。白细胞5.4×10~9/L,血小板35×10~9/L,肝肾功能正常,血小板相关抗体阴性。给予强的松30mg,每日一次,半个月出血点消失。查血小板120×10~9/L,第28天皮肤又出现散在出血点,复查血小板40×10~9/L,出血不严重未服任何药物,第二次出现出血点的第22天血小板110×10~9/L,第29天出血点又增多且伴     

房间隔缺损合并风湿性心脏病超声心动图表现1例

患者女,35岁.自幼易患感冒,心悸气促10年,病情逐渐加重,近感呼吸困难明显,故入院.查体:神清,二尖瓣面容,轻度紫绀,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺可闻及少量湿罗音,心率100次/分,律齐,心尖可闻及隆隆样杂音,胸骨右缘3、4肋间可闻及,连续性杂音(Ⅲ级),心电图示:房颤,右室肥厚.     

氨苄青霉素钠静滴致死两例报告

我院遇见氨苄青霉素静滴致死两例,报告如下,例1 陈某,男,6岁。因发热、咳嗽八天于1989年4月27日入院。体查:体温39℃,脉搏120次,呼吸32次。急性病容,精神差。咽充血,双肺可闻及少许干罗音,左下肺闻及湿罗音,心率120次/分,律齐,无杂音。血红蛋白115×10~(12)/L,白细胞7.35×10~9/L,N65%,E2%,L33%,Pt126×10~9/人。胸片示左下肺有淡薄阴影。入院诊断支气管肺炎。入院后给予肌注青霉素 G 钠、氨苄青霉素钠(瑞典产)2g 加入10%糖水中250ml 中静滴,辅以对症处理,症状缓解。次日活动如常,早餐吃米粉一碗。继     

创伤性左心室假性室壁瘤

[病例] 男,32岁。因劳累后心悸、气急、胸闷,伴双下肢水肿、食欲缺乏、夜间呼吸困难1月余入院。曾在当地医院诊断“炎性假瘤、纵隔肿瘤”。病程中无晕厥及咯血史。既往史:10年前曾被圆木撞击胸部,当时仅胸痛2～3天,未治自愈。查体:慢性病容,无发绀,颈静脉不怒张。胸廓对称,心尖搏动于左胸第6肋问,叩诊心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音     

妊娠并出血热误诊为妊娠脂肪肝1例

患者25岁。因停经8月,恶心、心悸4天,胎动消失伴发热2天,于1988年2月2日入院。4天前无明显诱因出现头痛、咽痛、恶心、呕吐、心慌、气短,自服“感冒清”无效。近2天发热,胎动消失,咳嗽,牙龈出血。查体:T38℃,P120次/分,R40次/分,BP88/60mmHg。神志清楚,急性病容,呼吸困难,口唇紫绀。皮肤无出血点及黄染,无三红征。巩膜轻度黄染。牙龈渗血。咽充血。两肺呼吸音粗糙。心界向左扩大,心律齐,心尖部收缩期Ⅲ级杂音、腹膨隆,肝脾未触及,宫底脐上3指,子宫区压痛明显,胎心消失。下肢无水肿。实验室检查:WBC 43.0×     

急性淋巴细胞白血病先后慢粒、急单变1例

患者,男性,57岁,因牙痛、咳血丝痰2个月,伴高热1周于1990年3月22日入院。20年前有“支气管炎”,去年有“十二指肠球部溃疡出血”病史。体检:T40℃,慢性病容,消瘦,皮肤无出血点、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结似黄豆至蚕豆大小,散在分布,无粘连,无压痛;双扁桃体Ⅰ°,无分泌物,心率120次/分,律整,双下肺可闻及较多湿罗音,胸骨压痛;肝肋下3cm,脾肋下2cm,肝脾质软,无触痛,WBC15.5×10~9/L,其中原淋0.06,幼淋0.04,RBC2.04×10~12/L,Hb 54g/L,Pl75×10~9/L,骨髓涂片:增生活跃,原淋0.51,幼淋0.20,以小细胞为主,POX(-),CLE(-),NSE(-),HI 98(-),     

白血病病人血型“变异”1例

患者男,69岁.因发热10天,咳嗽3天住院.检查:体温37.5℃,贫血貌,全身皮肤、粘膜未见出血点,心脏检查无异常,两肺呼吸音减弱,右上肺可闻干湿性罗音,肝肋下1.0cm,脾未触及;胸透示右上肺炎,肺气肿;Hb58g/L(5.8克),Wbc2·5×10~9/L(2500),血小板70×10~9/L(7万),血型“O”型;骨髓检查呈增生活跃,原+早幼粒细胞占60%,确诊为急性粒细胞性白血病.入院后给予抗感染、HOAP 方案化疗、输血等治疗、10天内共输血4次,每次200ml.首次输血后     

慢性肾功能衰竭血液透析患者并发男性乳房增大2例

例1,男性,28岁,未婚。因腰酸、乏力、头昏、蛋白尿半年于1993年10月16日入院。查体:BP正常。营养欠佳,慢性病容贫血貌。头颅及五官无异常。双肺(-)。心界向左稍扩大,心率88次/分,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平软,肋下肝脾未及。化验检查:Hb86g/L,RBC2.84×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L。尿常规:蛋白,RBC3～5/HP。血BUN39.9mmol/L,Cr952μmol/L,UA714μmol/L。血电解质正常。Ccr0.06ml/s。诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。10月21日始行血液透析(HD)治疗。每周三次,每次透析4小时,并对症治疗。1994年2     

误用阿托品引起急性肺水肿一例

病例:男,3岁。自半岁起病,多次住院治疗,已确诊为重度β——地中海贫血并脾肿大。于1990年11月9日再次住院。体检,体重12kg,呈贫血貌,皮肤无黄染及出血点。咽微红,扁桃体Ⅰ°肿大。心浊音界稍扩大,心率130次/分,律齐,心尖部可闻收缩期Ⅱ级杂音。肺无异常。腹膨隆,肝于肋下3cm,脾于肋下:1线17cm,2线20cm,3线10cm。血红蛋白40g/L,红细胞计数1.74×10~(12)/L,住院第17天,在气     

尿毒症误诊为扩张型心肌病1例

慢性肾功能衰竭尿毒症期,由于多器官受累,而往往以其它系统症状起病而造成误诊。近来我科曾遇1例以心脏症状起病而误诊为扩张型心肌病,现报告如下。 华某,男,54岁,农民。因心悸、气促、咳嗽3月余,加重3天于1990年4月24日入院。患者近3月来不明原因的出现心悸、气促、咳嗽,有时出现阵发性夜间呼吸困难。近3天来上述症状加重,不能平卧,腹胀,下肢浮肿,尿少。查体:T36.8℃,P104次/分,BP23/11KPa神清,端坐位,颈静脉充盈,双肺底部闻及少许小水泡音,心尖搏动弥散,未触及震颤,心界略向左下扩大,心音低钝,心律整,心率104次/分,肝肋下3cm,肝颈回流征阳性,心电图窦性心律,左室肥厚劳损,胸透,左心缘饱满。WBC11×l0~9/L,PC94×10~4/L,Hb75g/L,尿蛋白(++),RBC(2～3)、WBC(2～3)HP,肝功正常,腹部B超,少量腹水,肝、胆、脾、胰未见异常,入院初诊:扩张型心肌病,给予静脉输入极化液及强心剂尿行血管等药物治疗未见好转,2天后出现嗜睡,呼吸深大,尿量少。     

不规则发热、眼球突出、皮疹、进行性呼吸困难

患者女性,33岁.于1992年7月14日因发热伴全身不适7天入院.病后曾在本地按“感冒”、“肾炎”治疗无效。既往健康,无任何重要病史.入院查体:体温38.3℃(腋下),脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压11/8kPa.精神不振,皮肤可见不规则暗红色皮疹,略高出皮肤,以前臂较多,胸部有少许出血点,浅表淋巴结无肿大,眼球明显突出,球结膜充血、水肿、有结膜下出血。双肺呼吸音粗,无罗音。心脏检查无异常,肝脾无肿大,双肾区轻叩痛.实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC20×10~9/L,中性65%,淋巴35%,血小板140×10~9/L;尿常规;pH7,蛋白+,红细胞少许。初步诊断:流行性出血热(EHF),低血压休克期.     

新生儿左侧乳糜胸1例

患儿,男,25天,因气促7天于1988年10月7日入院。患儿生后第18天出现气促、呼吸困难及口周青灰。体查:T37℃,R64次,P120次,W4 kg,发育营养一般,鼻翼扇动,“三凹征”明显,左胸呼吸运动弱。叩诊浊音,下肺野实音,呼吸音弱,左前胸可闻及少许小水泡音。心律整,无病理性杂音。腹软,肝肋下1.5 cm,质软,脾不大,肠鸣音正常,脊柱、四肢无异常。实验室查:血红蛋白141g/L,白细胞6.8×10~9/L,中性0.67,淋巴0.30,单核0.02,嗜酸白细胞0.01,外周血未找到微丝蚴,血胆固醇4.6mmol/