不典型肺结核的影像学表现

肺结核是严重威胁人类生命健康的疾病之一,由于免疫抑制患者不断增加以及抗生素的滥用,不典型肺结核患者的数量不断增多,不典型肺结核的临床症状和肺部影像学征象有时与其他肺部疾病很相似,往往导致过诊、漏诊和误诊。从影像学角度看,肺结核的不典型CT表现主要可归纳为发病部位不典型、发病年龄不典型及CT征象不典型。不典型肺结核的诊断和鉴别至关重要,要重视影像学的不典型表现,并且与病史、临床症状相结合,早期诊断、早期治疗。     

以肺损害为首发表现的结缔组织疾病临床分析

目的分析以呼吸系统受累及为首发表现的结缔组织疾病,提高诊断意识,避免误诊误治。方法回顾性分析46例以呼吸系统受累及为唯一突出临床表现,后确诊为结缔组织疾病患者的临床表现、放射学特点、治疗情况。结果以进行性加重的气短伴或不伴有咳嗽咳痰为最常见的临床表现,共34例(73.9%),其次为发热,肺部体征以吸气末"Velcro"啰音最常见,共32例(69.6%);影像表现均显示不同程度间质改变征象,以双肺中下野外周病灶多见,多误诊为肺部感染性疾病,以呼吸系统受累及为首发表现的结缔组织疾病的肺部病变激素治疗反应较敏感,疗效较好。结论对于以呼吸道症状就诊、感染诱因不明确、有双肺病变、抗生素治疗无效的患者,临床医生需提高结缔组织疾病肺累及的诊断意识。     

容易误诊为小儿肺炎的几种肺外疾病

以肺部表现假象为首发症状的小儿肺外疾病并不少见，但在临床上常误诊为小儿肺炎，现将我们遇到的5例报道如下。1有机磷农药中毒误诊为肺炎小儿有机磷农药中毒，由于呼吸道分泌物增多，肺部表现突出，若中毒史不明，询问病史不详极易误诊为肺炎。因此对突然发病、瞳孔小、多汗流诞、口吐白沫、肺部突发痰鸣音，应注意中毒的可能．2不典型抽搐误诊为小儿肺炎小婴儿低钙抽搐，尤其喉痉挛窒息，伴有肺部罗音易误诊为肺炎。颅内疾患如颅内出血，可在出现典型抽搐前出现呼吸困难或呼吸节律改变。因此，医护人员应注意患儿全面情况，观察症状、体…     

48例充血性心力衰竭的肺部表现

充血性心力衰竭是临床上常见综合征，又是各种心脏病的终未阶段。肺部表现常是其重要的临床表现之一，但也可由多种肺部疾病引起，所以临床上易把心衰的肺部表现误诊为肺部疾病所致，因此认识充血性心力衰竭的肺部表现对心衰的诊断、治疗有着重要的临床意义。     

48例充血性心力衰竭的肺部表现

充血性心力衰竭是临床上常见综合征 ,又是各种心脏病的终未阶段。肺部表现常是其重要的临床表现之一 ,但也可由多种肺部疾病引起 ,所以临床上易把心衰的肺部表现误诊为肺部疾病所致 ,因此认识充血性心力衰竭的肺部表现对心衰的诊断、治疗有着重要的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　抽取 1995～ 1999年我院 6 5例心衰患者的临床资料 ,剔除 10例临床资料不全者及 7例单纯右心衰病例 ,对 48例的肺部表现进行分析。 48例患者中男 30例 ,女18例 ,年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 6 9岁。其中 19例于门诊或入院后初诊误诊 ,误诊率 40 % (19/ 48例 )…     

8例组织胞浆菌病临床特征分析并文献复习

为探讨组织胞浆菌病(histoplasmosis,HP)的临床特点、影像学表现和诊疗方法,以提高该疾病的诊治率,回顾性分析了中南大学湘雅二医院2004年至2014年经病理组织学确诊的8例住院HP患者的临床资料。8例HP患者的临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、淋巴结肿大等;肺部影像学表现主要为团块状、结节样或肺炎型改变。无1例患者首诊考虑肺部真菌病。4例表现为局灶肺部病变的患者均采用手术切除,3例患者采用两性霉素脂质体、伏立康唑、伊曲康唑抗真菌治疗,均获有效治疗。HP的临床症状及影像学表现无特异性,易误诊为细菌感染、肺癌、结核、淋巴瘤等,早期积极地多次多部位的病理活检联合多次病原学检查对提高疾病的诊断率和预后有重要的意义。     

下叶肺结核18例误诊分析

随着肺结核病流行病学的变迁,及不正规的抗痨治疗,近年来肺结核的发病率有增多趋势[1].一些临床及X线表现不典型肺结核患者诊断中仍存在较多困难,容易造成误诊.笔者分析了我院2000年3月以来误诊为其它肺部疾病的下叶肺结核18例,旨在提高影像诊断的准确性.……     

肺韦格肉芽肿误诊为肺脓肿1例报道

目的探讨1例肺韦格肉芽肿的临床表现及误诊原因,提高该病的诊治水平。方法对1例以肺部空洞为主要表现的肺韦格肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因咳嗽、咳痰、发热2+月入院,曾经给予多种抗菌药物治疗无缓解,后经过肺穿,病理结果证实为肺韦格肉芽肿,经过激素治疗后,患者症状明显缓解。结论肺部空洞可由多种原因引起,容易误诊,应尽早行活检明确肺部空洞的病因,针对性治疗,使患者早日康复。     

肺原发性浆细胞瘤1例报告并文献复习

目的 提高对原发性肺浆细胞瘤的认识。方法 对1例临床确诊为原发性肺浆细胞瘤患者的临床资料进行分析,通过Pubmed检索2000-2014年所发表相关文献,结合文献复习。结果 原发性肺浆细胞瘤是一种极为罕见的肺部肿瘤,属于髓外浆细胞瘤的范畴。患者多缺乏临床症状,影像学上表现为肺内单发或多发结节影,缺乏特异性,容易误诊。其诊断主要依赖肺部肿块的病理活检,并应排除骨髓原发病灶。对于局限性的病灶可采取手术治疗或放疗,多发病灶可采取化疗。结论 对于此类表现为肺部结节、肿块影的病例应当尽早进行穿刺活检以获取病理诊断,以免误诊误治。     

早期左心衰竭误诊肺部疾患20例分析

目的观察评价慢性心衰患者肺部特殊表现发生情况并探讨其临床意义及病理生理特点。方法对20例以肺部表现为首发症状的慢性心功能不全者的主要临床症状、肺部影像学改变、治疗和转归等综合分析。结果20例中胸闷气短19例,咳嗽15例,咯黄白痰12例,咯血痰1例,大咯血6例,劳力性呼吸困难5例,夜间阵发性呼吸困难7例。心功能分级Ⅰ-Ⅱ级17(85%)例,Ⅲ级3例(15%)。16例(80%)分别以咯血、肺炎、胸腔积液、肺心病、肺部感染入呼吸科。胸片主要表现为双下肺为重的两肺纹理增多、紊乱、模糊,部分伴单侧或双侧胸腔积液。胸腔积液者14例;肺部阴影者8例,其中疑诊为肺癌者3例。咳嗽咳痰、胸水、肺部阴影及咯血经抗生素或缩血管药物治疗效果不佳,改用强心、利尿和/或扩血管治疗后均收到理想效果。结论早期心功能不全的表现极不典型,特别是以肺部表现为主时极易误诊为肺部炎症、肿瘤和支气管扩张。当这些患者有心脏病基础时,应首先除外早期心功能不全,以利及早治疗。     

脑膜癌病18例误诊分析

目的探讨脑膜癌病误诊原因,为其早期诊断和治疗提供理论依据。方法回顾性分析18例脑膜癌病误诊情况及诊疗经过。结果 85.7%的患者以头痛为主要表现,28.6%有精神症状,最容易误诊为脑膜炎。结论对于中老年人亚急性出现颅高压症状要高度警惕,需反复进行脑脊液细胞学检查。     

以肺部表现为首发症状的抗J0-1抗体综合征临床表现分析

目的分析以肺部表现为首发症状的抗J0-1抗体综合征的临床表现特征,以提高对其认识.方法回顾性分析24例抗J0-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）患者的临床资料,重点分析8例以肺部表现为首发症状的抗J0-1的抗体综合征的肺部及肺外临床特征.结果患者多以咳嗽、发热.气短等症状起病,肺部症状可出现于肌肉和皮肤表现之前,导致漏诊或误诊,胸部CT能较及时发现肺间质病变;与非肺部表现疾病的其他病例比较,除典型DM皮疹外,其余肺外临床特征如炎性肌病、多关节炎/关节痛、发热、技工手、雷诺现象等均无统计学差异.结论以肺部表现为首发症状的抗J0-1综合征患者常以非特异性肺部症状起病,应注意间质性肺病的诊断与鉴别诊断.     

小血管炎的肺脏表现--6例报告并文献复习

目的　从肺脏损害角度探讨小血管炎的肺部表现 ,以指导临床上正确的诊断和治疗。方法　采用回顾性方法对确诊的 6例小血管炎患者临床资料进行分析。结果　小血管炎临床表现复杂多样 ,6例患者均有多系统受损的表现 ,主要累及肾脏、皮肤、神经肌肉系统、眼、耳及肺脏。均有咳嗽、咯痰及呼吸困难等症状 ,其中 2例出现痰中带血 ,1例并发急性呼吸衰竭。胸部X线片检查 :2例出现肺部浸润影 ,多个肺野分布 ,且具有反复出现和形态多变的特点 ;1例表现为双肺广泛磨玻璃样肺间质性改变。 2例为典型的慢性阻塞性肺疾病的X线表现 ,肺功能检查也符合其特征。3例有明显桶状胸 ,3例肺部可闻及广泛湿音。结论　小血管炎的临床表现极为复杂 ,累及肺脏时极易误诊为其他肺疾病 ;正确的诊断思路以及提高对该病的认识有助于减少误诊 ;早期皮质激素和免疫抑制剂的应用能显著改善患者的预后     

原发性小血管炎8例临床特点分析

目的:总结本科收住的原发性小血管炎患者的临床特征及救治经验,以避免今后误诊误治。方法:回顾性分析8例该疾患病人的主要临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗方法及预后。结果:原发性小血管炎肺部受累患者呼吸道症状无特异性,肺外症状常见有关节肌肉症状、贫血、血尿、肾功能异常等,CRCT多表现为肺部弥漫间质性改变。全部病例抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。结论:原发性小血管炎常造成多个脏器受累,临床表现不一,可以肺部症状为主要临床表现,易误诊为肺部感染性疾病,肺部影像学多以间质改变为主,ANCA检查可辅助诊断。     

胸部疾病10例CT检查误诊分析

目的：分析我院10例胸部疾病CT检查误诊原因,提高诊断符合率。方法：分析我院2012年4月—2013年4月住院并接受治疗的10例胸部疾病CT表现。结果：10例中4例误诊为周围性肺癌,1例误诊为炎性假瘤,1例误诊为中央性肺癌,2例误诊为肺炎,1例误诊为慢性支气管炎并肺气肿,1例误诊为转移瘤。结论：肺部疾病的CT表现多种多样,也存在一定相对特征性改变,结合临床病史,做出全面分析和诊断,可以减少误诊率。     

系统性红斑狼疮误诊肺结核1例

系统性红斑狼疮在临床上并不少见,典型病例确诊并不困难;但以肺部表现的系统性红斑狼疮有时确诊比较困难,容易误诊误治。现报道以肺部病变为首发表现的SLE患荷误诊为肺结核1例,以提高临床医生对肺部疾病的诊断及治疗水平。     

肺部霉菌感染误诊原因分析

肺部霉菌感染误诊原因分析王孝彬１宋永钊２张守山３肺部霉菌感染并非少见，临床症状及体征缺乏特异性，表现复杂多样且多和其它疾病并发，易误诊。本病一旦确诊，给予抗霉菌治疗效果满意，本文就我科近４年来所见７例误诊病人情况分析如下：１临床资料１．１一般资料本组...     

急性心肌梗死非特异性临床症状与误诊分析

目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)非特异性临床症状与误诊。方法回顾性分析2010年1月~2014年1月期间我院收治的65例非特异性临床症状表现的心肌梗死患者的临床资料,并进行总结分析。结果 65例非特异性临床症状患者均无典型胸痛症状。其中28例主要表现为腹痛伴恶心、呕吐;18例表现为放射性异位痛(包括咽痛、牙痛、和颈肩痛);10例主要表现为气促;5例主要表现为休克;3例主要表现为头晕和肢体乏力;1例主要表现为晕厥。20例患者首诊发生误诊,其中10例以腹痛和恶心、呕吐为主要症状,分别误诊为急性胃炎8例、胆囊炎1例、胰腺炎1例;主要表现为咽痛、牙痛和颈肩痛,分别误诊为颈椎病4例、咽炎1例、牙髓炎1例,2例误诊为休克查因,1例患者被误诊为慢性支气管急性发作期;1例晕厥患者被误诊为短暂性脑缺血发作。误诊中12例首诊时未行心电图检查,2例休克患者考虑右室梗死,心电图检查未加做V3R、V4R、V5R导联;2例后壁梗死未做V7、V8、V9导联。4例入院时心电图心梗改变不典型,未引起重视,1例大致正常,1例为左束支传导阻滞,2例仅有V3、V4导联R波振幅减低。其中误诊为胆囊炎和慢性支气管炎者,同时合并有此类疾病,误诊为颈椎病中2例,既往诊断有颈椎病。20例误诊患者经行心电图和心肌酶检查明确诊断后,给予卧床休息、心电监护、吸氧、营养心肌、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、溶栓、抗凝等综合治疗,其中12例已错过最佳心肌再灌注治疗时间,经积极治疗,15例患者好转出院,5例患者死亡。结论典型急性心肌梗死症状易重视和及时诊断,但以非特异性临床症状为主要表现的心梗患者并不少见,特别老年人更易出现,如得不到足够重视,就易造成误诊误治。因此患者出现上述症状,特别是易患冠心病的高危患者,一定要重视并进行常规心电图和心肌酶检查,必要时动态观察,以提高以非特异性症状为主要表现的急性心肌梗死患者的诊断率,减少误诊。     

艾滋病患者的肺部CT表现

目的 对艾滋病患者的肺部CT表现进行探讨.方法 将154例艾滋病患者分为对照组和观察组,各77例,其中观察组患者为艾滋病合并肺结核疾病患者,对照组患者为艾滋病合并其他类疾病患者,通过对2组患者进行CT扫描,观察其肺部CT的表现情况.结果 观察组的诊断准确率为97.4%,症状表现准确率为93.5%;对照组患者诊断准确率为89.6%,症状表现准确率为81.8%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 艾滋病合并肺结核疾病患者的肺部CT表现能够对艾滋病患者情况进行更准确判断.     

宫内孕误诊宫外孕一例教训分析

随着近年来盆腔炎患者的成倍增多,宫外孕患病率也呈明显上升趋势。宫外孕是妇科常见的急腹症,典型表现为停经、腹痛、阴道出血、盆腔包块,甚至晕厥休克。本病多发病急、病情重,若延误诊断治疗,轻则增加病人的痛苦和经济负担,重则危及生命,但由于宫外孕临床症状较多变,临床上将宫外孕误诊为其他疾病或将其他疾病误诊为宫内孕问题频频出现,本文就我院接收的1例病例教训分析说明这一问题。