急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征78例临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病因素、临床特点及转归 ,以提高对本病的认识。方法 :回顾性分析 78例ACVD并发MODS患者的临床资料。结果 :脑缺血 -再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS ,病死率高 ,并发上消化道出血、呼吸及肾功能衰竭的病因是综合性的。结论 :预防ACVD后的MODS的发生至关重要 ,应早期常规进行有关器官功能监测 ,积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的临床分析

目的 分析急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)的临床资料,探讨其发病机制、致病因素、治疗及预后.方法 我科收治的83例急性脑血管(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)患者的临床资料.结果 痊愈12例,致残23例,死亡50例,病死率60.2％.结论 急性脑血管并发多器官功能失常综合征的治疗重在预防,对相关重要脏器功能的监测应早期进行,可有效降低MODS的发生.     

急性脑血管病致多器官功能障碍综合征心钠素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统机制的临床研究

目的:探讨心钠素(ANP)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在急性脑血管病(ACVD)致多器官功能障碍综合征(MODS)中的病理作用机制。方法:采用放射免疫分析法动态测定53例ACVD并或不并MODS患者及20例正常对照者血浆ANP、肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量。结果:ACVD后血浆ANP含量较对照组显著下降,且并发MODS者下降程度大于单纯ACVD者(P<0.05);血浆PRA及AT-Ⅱ、ALD含量较对照组升高,并发MODS者升高程度大于单纯ACVD者且差异有显著性(P<0.05)。血浆ANP、PRA、AT-Ⅱ及ALD的动态变化规律随MODS的发生与否而不同。结论:血浆ANP、PRA、AT-Ⅱ及ALD的浓度可反映ACVD后下丘脑-垂体的损伤及程度,可作为判断ACVD病情及预后的客观指标。ANP、RAAS参与ACVD致MODS的发生发展过程,检测血浆ANP、AT-Ⅱ及ALD的含量可早期发现并预防MODS的发生。     

急性脑血管病并发或不并发多脏器功能失常综合征血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的动态变化研究

为了探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在急性脑血管病(ACVD)及其并发多脏器功能失常综合征(MODS)发生发展中的病理作用机制,动态测定了53例ACVD并发或不并发MODS患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)的含量变化.     

急性脑血管病的脑心综合征

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）的脑心综合征的发生机理及防治措施。方法：对104例ACVD患者入院后作心电图（EKG）、心肌酶谱动态观察,并结合临床资料进行分析。结果ACVD患者EKG改变占50％－86％,心肌酶谱均有不同程度增高,以脑出血量明显,可见ACVD患者急性期极易产生脑心综合征。只要防治及时,病情可好转,结论：ACVD患者需加强心脏功能监护,积极防治脑心综合征。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的临床分析

当前急性脑血管疾病(ACVD)的患病率逐渐增高，发病时机体处于应激状态，在多种因素影响下，机体可发生多器官功能障碍综合征(MODS)，使病死率增加。现对我院10年中诊治的56例ACVD并发MODS患者资料进行回顾性分析，报告如下。     

老年急性脑血管病并发多器官衰竭86例临床分析

目的：探讨老年急性脑血管病（ACVD）合并多器官衰竭（MOF）的相关因素与防治原则。方法：对86例MOF患者进行统计学分析。结果：合并有MOF的ACVD各疾病之间的病死率无显著差异（P＞0.05)，而单纯ACVD各疾病之间的病死率明显不同。结论：对ACVD患者前瞻性评价各器官功能，早期识别MOF，除去诱因及隐患。     

急性脑血管病患者经颅电刺激运动诱发电位及体感诱发电位的临床研究

目的：研究经颅电刺激运动诱发电位（MEP）和体感诱发电位（SEP）与急性脑血管病（ACVD）患者功能状态的关系。方法：对54例有偏瘫体征的ACVD患者行MEP和SEP检查,同时作肌力和临床神经功能评分测定。结果：ACVD病人MEP的异常率为88．9％,主要表现为MEP缺失,潜伏期延长,波幅降低或波形异常,中枢运动传导时间（CMCT）延长,患者与健侧及对照组比较,有显著差异（P＜0．01）。MEP缺失者,瘫痪重;MEP可引出者,瘫痪程度轻,两者间差异显著（P＜0．01）。SEP的异常率为42．6％,表现为中枢传导时间延长和皮质波异常或消失,功能评分为重型者,异常率高;轻型者,异常率低。结论：MEP可定量分析ACVD病人运动功能的缺损情况,结合SEP可提供更多的脑部信息。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征的临床分析

当前急性脑血管疾病(ACVD)的患病率逐渐增高,发病 时机体处于应激状态,在多种因素影响下,机体可发生多器官 功能障碍综合征(MODS),使病死率增加。现对我院10年中 诊治的56例ACVD并发MODS患者资料进行回顾性分析,报告 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男35例,女21例,年龄47-81岁。有     

外周血白细胞数与急性脑血管病并发应激性溃疡

资料与方法1．临床资料选取我院内科1990年1月～1998年10月间收治的急性脑血管病（ACVD）并发应激性溃疡患者68例。脑出血52例．脑梗塞16例。男性32例，女性36例。年龄39～83岁，平均62岁。均符合以下诊断标准：①ACVD均经头颅CT证实；②既往均无消化性好病、肝病及出血性疾病病史；③应激性废启在ACVD发生后l～7天内出现。并随机抽取同期住院的ACVD未并发应激性溃疡患者70例作为对照组。所选病历均排除影响白细胞计数的各种因素，如感染、血液病以及药物等。2方法白细胞计数采取耳血标本，由自动血球计数仅测定，均于人院2天内采血…     

高血压合并急性脑血管病的心率变异分析

目的：探讨急性脑组织损害对原发性高血压（EH）患者心率变异（HRV）的影响。方法：对26例EH并急性脑血管病（ACVD）患者进行24h动态心电图HRV测定,并与20例EH元ACVD患者进行对比。结果:EH并ACVD组最小心率及平均心率明显高于无ACVD组（P＜0．01;P＜0．01）;24h相邻R-R间期之差的均方根（rMSSD)、相邻R-R间期之差大于50ms的心搏数占心搏总数的百分比（PNN50）较无ACVD组明显减低（P＜0．01;P＜0．001）。结论：EH合并ACVD患者HRV低于EH无ACVD患者,与其自主神经中枢损害有关。     

急性脑卒中并发全身炎症反应综合征致多脏器功能障碍综合征分析

目的探讨急性脑卒中并发全身炎症反应综合征（SIRS）致多器官功能障碍综合征（MODS）的可能机制。方法分析586例急性脑卒中患者的临床资料，其中199例急性脑卒中患者伴SIRS．病人至少符合2个SIRS标准，包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常；MODS则符合在机体遭受打击24h后连续出现2个以上器官功能不全及各器官功能障碍标准。结果586例急性脑卒中发生SIRS 199例，SIRS的发生率是33，96％，其中76例合并有MODS，MODS的发生率12．97％，病死率42％。结论急性脑卒中并发SIRS，并能引起MODS的发生，SIRS死亡者均并发多器官功能障碍综合征；病兄率随SIRS标准的项数增加而增高，有显著性差异（x^2=12．41，P〈0．01），病死率随MODS器官衰竭数目的增加而增高，有显著性差异（x^2=35．89，P〈0．01）。受累器官越多，病死半愈高。     

急性脑血管疾病并发多脏器功能衰竭108例临床分析

本文报导急性脑血管疾病(ACVD)并发多脏器功能衰竭(MOF)108例、男62例、女46例,年龄17～81岁,平均59.2岁。ACVD患者并发MOF以病情严重者居多,常伴有重要脏器的慢性疾病,总脏器衰竭324个,病死率为58.3%。作者对ACVD并发MOF的发病因素及防治进行了较详细讨论。     

急性脑血管病并发高血糖高渗非酮症性昏迷的救治

<正> 急性脑血管病(ACVD)后并发高血糖高渗非酮症性昏迷(HHNC)者病情复杂,病死率高,其发生与ACVD本身及某些治疗有关。作者对我院三年来住院ACVD患者并发HHNC的28例进行临床分析,报道如下。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭(附44例报告)

多器官功能褒竭(MOF)是指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。发病机理有待探讨。我科近4年诊治急性脑血管病(ACVD)并发MOF致死44例,占ACVD总数的3.6％,现对其临床特点、发病因素和防治报告如下。     

急性脑血管病合并多器官功能障碍综合征细胞因子变化的研究

目的探讨急性脑血管疾病合并MODS患者血清中细胞因子HMGB-1、TNF-α、IL-6及IFN-γ水平的变化及其意义。方法28例确诊的急性脑血管疾病合并MODS患者(MODS组)、31例单纯脑血管病患者(单纯ACVD组)及健康受试者28例(健康对照组),应用Western blot方法分析其血清HMGB-1水平,ABC-ELISA法测定血清中TNF-α、IL-6及IFN-γ浓度。结果MODS组、单纯ACVD组及健康对照组3组之间比较,血清中HMGB-1、TNF-α及IL-6水平有显著性差异(P<0.05),但MODS组患者血清中IFN-γ水平与单纯ACVD组无显著性差异(P>0.05)。MODS组中脑梗死和脑出血患者组间HMGB-1、TNF-α、IL-6及IFN-γ水平比较无统计学差异(P>0.05)。MODS组患者血清中HMGB-1水平与MODS评分的关系经相关性分析二者之间成正相关(P<0.05),但MODS组患者血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ水平与MODS评分无相关性。结论HMGB-1、TNF-α及IL-6可作为预测急性脑血管病发生MODS的指标,干预HMGB-1可能阻止急性脑血管病后MODS的发生。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

急性脑血管病并发多脏器功能障碍的连续性血液净化治疗

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在治疗急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者中的疗效.方法 15例伴有MODS的ACVD患者,给于基础治疗同时进行CBP 77例次,以连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗模式为主,依据病情联合血浆置换(plasma exchange,PE)、血液灌流(hemoperfusion,HP).治疗开始前检测患者肝功能、动脉血气、电解质、肾功能等指标,治疗中及治疗后根据需要复检.所有患者CBP治疗监测血压、心率、中心静脉压等生命体征.依检测、监测情况调整治疗参数.结果观察患者在CBP治疗期间,生化指标清除满意,生命体征稳定,超滤量均可达超滤目标,脑水肿症状明显改善.期间未发生严重凝血等不良反应.15例患者经治疗后3例治愈,2例好转,自动出院6例,死亡4例.结论 CBP是ACVD合并MODS积极有效的治疗方法,在ACVD合并MODS患者的抢救中取得一定疗效.     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法 对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果 224例急性脑血管病并发上消化道出血36例。发生率为16．06％。死亡22例，死亡率为61．1％。结论 年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血；出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血；发病后1～3d内的ACVD病人易致消化道出血。并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

急性脑血管病患者可溶性白细胞介素——2受体的检测

脑卒中发生后不仅引起神经系统功能的损害，而且也可引起免疫功能紊乱。有证据表明急性脑血管病（ACVD）患者存在T细胞亚群失调，免疫调节障碍^[1]，为探讨急性脑血管病患者急性期及恢复期可溶性白细胞介素--2受体（SIL-2R）变化及相互关系，我们用放射免疫分析法测定54例ACVD患者急性期与恢复期SIL-2R水平，以进一步探讨ACVD患者的免疫功能。