血管性阳萎100例外科治疗

近年来阳萎症的诊断有较大进展。我院800例阳萎症的研究,发现血管性阳萎232例占总数29％。现将我院从1987年8月至1990年4月经手术治疗的血管性阳萎100例报导如下。 一、静脉漏性阳萎 用结扎阴茎背深静脉治疗静脉漏性阳萎90例。 1、诊断依据。(1)药物性诱发勃起失败,或虽勃起但勃起角度不足90°者。(2)阴茎海绵体动态造影发现有阴茎背深静脉或前列静脉丛显影者。(3)多普勒“B”超检查阴茎血流指数<10,证明无动脉供血不足者。 2、手术方法 (1)手术可在局麻或腰麻下进行。(2)在阴茎背侧自根部向下作一长3Cm之切口。(3)阴茎背深静脉位于阴茎筋膜上,于二侧海绵体形成的沟中,其两侧可见阴茎背动脉。(4)找到阴茎背深静脉后,即可将此静脉从阴茎根部向远端游离5Cm,并将其分枝结扎,然后将主干两端结扎,并切下5～7Cm长之背深静脉。(5)静脉结扎切断之后,立即注射罂粟碱及酚妥拉明诱发勃起。先在阴茎根部扎一止血带,然后从一侧阴茎海绵体注入罂     

双功能彩色多普勒超声对静脉性阳萎血流动力学研究

１６例静脉性阳萎在海绵体血管活性药物注射后，采用双功能彩色多普勒超声（ＤＣＤＳ）来监测血流动力学变化，并用３２例功能性阳萎作对照组，背深动脉监测指标，１．舒张期内径（ＡＤ）２．最大收缩期流速（ＰＳＶ），３舒张末期流速（ＥＤＶ）４．阻力指数（ＲＩ）５．血流加速度（ＡＣＣ）。背深静脉监测指标，１．静脉内径（ＶＤ），２．血液流速（ＶＶ）。研究结果提示静脉阳萎ＥＤＶ〉Ｏｃｍ／ｓｅｃ，ＲＩ〈１，均Ｐ〈０．０     

彩色多普勒超声在诊断勃起功能障碍中的应用

用彩色多普勒超声血流显像配合阴茎海绵体内血管活性药物注射（ＩＣＩ）,观察３６例阴茎勃起功能障碍患者双侧阴茎海绵体动脉收缩期峰血流速度（ＰＳＶ）、舒张末期血流速度（ＥＤＶ）及阻力指数（ＲＩ）。结果表明：（１）１１例患者做ＩＣＩ前用彩色多普勒超声不能测出上述指标;（２）２５例在ＩＣＩ前测得ＰＳＶ、ＥＤＶ参数与３６例ＩＣＩ后ＰＳＶ、ＥＤＶ参数有显著性差异。本文并对多普勒超声在诊断血管性ＥＤ的价值及可能发生的误差进行讨论。     

双功能彩色多普勒超声对静脉性阳萎血流动力学研究

１６例静脉性阳萎在海绵体血管活性药物注射后，采用双功能彩色多普勒超声（ＤＣＤＳ）来监测血流动力学变化，并用３２例功能性阳萎作对照组。背深动脉监测指标：１．舒张期内径（ＡＤ），２．最大收缩期流速（ＰＳＶ），３．舒张末期流速（ＥＤＶ），４．阻力指数（ＲＩ），５．血流加速度（ＡＣＣ）。背深静脉监测指标：１．静脉内径（ＶＤ），２．血液流速（ＶＶ）。研究结果提示静脉性阳萎ＥＤＶ＞Ｏｃｍ／ｓｅｃ，ＲＩ＜１，均Ｐ＜０．０１。背深静脉显示持续性、高流速血液回流。我们认为采用ＤＣＤＳ监测对客观评估静脉性阳萎血流动力学变化和静脉性阳萎的诊断均有一定价值。     

静脉性阳萎的综合治疗

我院在静脉性阳萎施行阴茎背深静脉结扎术或/和阴茎海绵体松解术后,辅以血管活性药物海绵体内注射(ICI),能在术后保证取得性交成功,患者满意,现报告如下.材料和方法本文收集我院1990～1992年23例静脉性阳萎患者,年龄25～40岁.其中单纯性阴茎背深静脉漏15例;阴茎背深并阴茎脚静脉漏3例;海绵体间漏2例;阴茎背深、海绵体脚静脉、海绵体间漏三者共存者3例.原发性阳萎2例,继发性阳萎21例.2例原发性阳萎中,例1系初次结婚,婚后3年无成功性交史.例2二次结婚,均无成功性交史.     

腹壁下动脉阴茎背深静脉吻合治疗血管性勃起功能障碍13例体会

血管性勃起功能障碍 (ＥＤ)是指阴茎动脉供血不足或阴茎海绵体静脉系统异常 ,在勃起过程中阴茎海绵体未能充分充血勃起[1] 。随着近年来阴茎勃起生理研究和ＥＤ诊断技术不断发展 ,对本病的认识逐渐加深。 1990年～ 1994年 ,我院收治血管性ＥＤ13例 ,采用腹壁下动脉及阴茎背深静脉吻合术 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料本组 13例患者 ,年龄 2 5～ 59岁。平均 34.2岁 ,其中 4例大于 4 0岁 ,所有患者均有烟酒嗜好。ＥＤ时间 3个月～ 11年 ,平均 4年 3个月 ,静脉性ＥＤ5例 ,动脉性ＥＤ6例 ,混合性ＥＤ2例 ,伴高血压病 2例 ,伴糖尿病 1例 ,…     

阴茎硬度扫描结合超声检查在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

1998年 2月～ 1999年 2月 ,对 15 8例勃起功能障碍 (ＥＤ)患者行药物激发性阴茎硬度试验 (Ｒｉｇｉｓｃａｎ)及超声检查 ,探讨二者在ＥＤ诊断中的价值 ,报告如下。资料和方法　本组 15 8例。年龄19～ 71岁 ,平均 39岁。均以阴茎不能勃起或勃起不坚就诊。对可疑内分泌障碍者行血睾酮检查无阳性发现。病程 1个月～ 10年 ,平均 2 .4年。采用美国Ｏｓｂｏｎ公司生产的Ｒｉｇｉｓｃａｎ检查仪。先予 10 μｇ的前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)海绵体内注射。 1～ 2ｍｉｎ后 ,启动Ｒｉｇｉｓｃａｎ连续记录 1ｈ。根据Ｏｒｇｒｉｎｅ等[1] 提出的标准 ,阴茎硬…     

阴茎血流动力学研究（附30例报告）

１９９５年５月～１９９６年１月，３０例功能性阳萎在海绵体血管活性药物注射诱导勃起前后，采用双功能彩色多普勒超声（ＤＣＤＳ）研究阴茎勃起血流动力学变化。背深动脉监测指标：舒张期内径（ＡＤ），最大收缩期流速（ＰＳＶ），舒张末期流速（ＥＤＶ），阻力指数（ＲＩ）。背深静脉监测指标：静脉内径（ＶＤ），血液流速（ＶＶ）。本研究结果提示：（１）ＰＳＶ≥２５ｃｍ／ｓ可作为判断有正常背深动脉功能。（２）ＥＤＶ≤０ｃｍ／ｓ，ＲＩ≥１可认为有完整静脉关闭机制存在。阴茎勃起后，静脉回流血量增加，静脉关闭机制间歇性开放。     

用药物阴茎海绵体造影和海绵体测压评价阳萎

近儿年,普遍认为海绵体静脉阻断机制机能不全是阳萎的常见原因。因此,作者对36例病史3个月以上的阳萎病人及2例性功能正常的志愿者进行药物海绵体造影(PCG)和药物海绵体测压(PCM)研究,试图找到评价静脉性阳萎的标准。万法阴茎根部阳滞后,一分钟内向一侧阴茎海绵体注射罂粟硷60mg、酚妥拉明1mg及非肝素化盐水10ml。用橡皮条缠绕阴茎根部一分钟,并轻揉数秒使溶液扩散。20分钟后于距冠状沟1.0     

海绵体内小剂量联合用药对勃起功能障碍的疗效观察

阴茎海绵体内注射 (ＩＣＩ)是诊断和治疗勃起功能障碍 (ＥＤ)的有效途径 ,可作为血管性ＥＤ筛选的简单方法 ,而持续勃起和局部疼痛是其主要并发症。为了减少ＩＣＩ的并发症 ,我院 1 999年 1 2月～2 0 0 1年 4月采用血管活性药物小剂量联合用药治疗ＥＤ ,并观察其疗效 ,为进一步阴茎海绵体造影病例的筛选提供依据。1 　 资料与方法1 .1 　 研究对象本组 5 3例 ,年龄 1 8～ 49岁 ,平均 3 2 .9岁。病程3个月～ 1 0年 ,平均 3 1 .8个月。所有患者主诉阴茎勃起硬度不够 ,不能进行性交或没有满意的性生活。具有晨间勃起者 42例 ,伴有前列腺炎 1 0…     

静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析

目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）;手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）;手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况。     

阴茎背深静脉结扎,海绵体松解及阴茎脚静脉结扎术治疗静脉性阳萎

1991年9月至1993年11月,我院采用阴茎背深静脉结扎、海绵体松解及阴茎脚静脉结扎三种术式联合手术治疗静脉性阳萎,取得了较好疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组20例,年龄23～48(平均34.2)岁,平均阳萎史3.7年.其中2例结婚后因不能勃起而离异.每例病人作LH、FSH、T测定均在正常范围而排除内分泌性阳萎.罂粟碱试验和阴茎海绵体造影示:阴茎背深静脉漏7例,阴茎内静脉漏2例,阴茎外静脉漏1例,背深及脚静脉漏5例,远侧静脉漏5例.其中3     

用可调节阴茎环和前列腺素E1增进勃起反应

近年来 ,经尿道给药及海绵体内注射前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)已成为国内外治疗勃起功能障碍 (ＥＤ)的有效方法之一 ,但有部分病人局部药物治疗不能达到足够的静脉关闭而影响疗效。本文采用可调节外用阴茎环提高阴茎静脉回流阻力 ,增进勃起质量 ,以治疗过去经尿道及海绵体内注射ＰＧＥ1无反应者 ,疗效确实。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 16例均是男性科门诊 1～ 5次经尿道应用ＰＧＥ130 0～ 10 0 0 μｇ或阴茎海绵体内注射ＰＧＥ115～ 4 0 μｇ无反应者 (6例曾试用了两种方法治疗 )。其中静脉性ＥＤ 11例 ,动脉性 2例 ,混合性 1例 ,心理性 2…     

腹股沟带蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损二例

我院1988年～1995年收治2例阴茎皮肤完全缺损患者.例1:4岁,被狗咬伤2小时急诊入院.阴茎皮肤自根部脱套缺损,阴茎背动、静脉无损伤,阴茎海绵体及尿道海绵体无缺损.     

阴茎背深静脉结扎、阴茎海绵体剥离术后持续勃起1例报告

患者男性,27岁,无外伤及糖尿病史,阴茎不能勃起5年,无法进行性交,1988年10月19日入院,查体无异常。罂粟碱30mg阴茎海绵体内注入仅见阴茎略增粗而未挺举,生理盐水200ml1分钟内注入阴茎海绵体内见阴茎勃起不坚,注完即萎软,多普勒可听到明显的阴茎背动脉血流音,阴茎背动脉收缩压/肱动脉收缩压指数为0.78,诊断为静脉性阳萎。11月2日在骶麻下行阴茎背深静脉结扎术及阴茎海绵体剥离术(将阴茎海绵体从冠状沟处剥离至阴茎根部),剥离完毕即见阴茎海绵体充盈增粗,术后诉阴茎胀痛渐重,下午始出现阴茎持续勃起,阴茎与躯体纵轴成80°角。予     

阴茎海绵体结核一例报告

阴茎结核少见 ,我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,5 0岁。 1999年 4月曾行包皮环切术 ,术后 2个月无意中发现阴茎根部背侧局部硬结 ,无疼痛等不适症状 ,排尿无影响 ,阴茎勃起时硬结处局部有紧箍感 ,影响勃起 ,曾用维生素Ｅ等药物治疗 ,硬结无变化。 2 0 0 1年 2月就诊以“阴茎海绵体硬结症”住院。查体 :阴茎外观正常 ,阴茎及包皮表面未见破溃和结节状病灶 ,阴茎根部背侧正中可触及2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ局部硬结 ,其左侧有0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ小硬结 ,两硬结呈扁平状 ,质地硬 ,表面光滑 ,固定于阴茎海绵体表面 ,与包皮无粘连。患者否认结核病史 …     

NEVATM夜间阴茎膨大检测系统在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

生理性夜间阴茎膨大 (ＮＰＴ)检测方法主要用于筛选心理性阴茎勃起功能障碍 (ＥＤ)与非心理性ＥＤ[1] 。经典的ＮＰＴ检测仪主要检测阴茎勃起硬度值和周径变化[2 ] 。ＮＥＶＡＴＭ 是美国近年推出的ＮＰＴ检测仪 ,利用勃起时阴茎前后两端电极间电阻变化推算阴茎血容积变化率以判断勃起状况 ,检测结果由计算机自动分析。我们于 1998年 12月至 1999年 5月采用ＮＥＶＡ系统检测 4 6例ＥＤ患者ＮＰＴ ,以国产ＮＰＴ硬度检测仪 (检测阴茎勃起硬度值 ,单位为 ｇ) [3 ] 为对照进行相关研究。报告如下。资料与方法　ＥＤ患者 4 6例。年龄2 2～ 6 5岁…     

615例阴茎海绵体自体注射血管活性药物治疗阳萎

作者1982-1987年治疗615例阳萎患者,年龄19～75岁。精神性阳萎27.47%。器质性阳萎25.2%,混合性阳萎47.3%。治疗前根据性交次数,插入阴道口控制射精能力,确定性活动指数(SAI)0～10分钟。据此将病人分成四组,取罂粟碱8毫克或ceritine(罂粟碱与5种血管活性药组成)8单位阴茎海绵体注射,视觉性刺激试验,注药前,勃起10分钟内及视觉性刺激终止3分钟内,连续测定阴茎海绵体硬度和体积,视觉性刺激一半以上时间呈完全性勃起(硬度75或>PR),视觉性刺激停止后维持勃起1分钟者,均作自体注射,余行阴茎海绵体流量测定。维持勃起流量<50毫升/分者,仍可行自体注射。用药前由医生对病人作自体注射训练,每次注射ceritine剂量不大于1毫升,嘱咐患者根据阴茎勃起持续时间和     

海绵体静脉关闭功能障碍手术治疗的远期结果

本文报告奥地利1985～1989年进行的108例阴茎海绵体静脉关闭障碍阳萎的手术。手术指征包括海绵体药物注射勃起试验阴性,海绵体测压灌流率>30ml分仍不能维持勃起及造影发现异常静脉回流道,手术方法计:A组6例单纯阴茎根部结扎背深静脉,B组59例从冠状沟至阴茎悬韧带切除背深静脉,C组43例同B组并结扎阴茎海绵体静脉。95例获随访,随访期1～3年。结果:A组5例全部不能勃起,对ICI亦无反应。B组51例,49%2月内有勃起,1年后仅13%有     

宝石CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值

目的探讨宝石CT阴茎海绵体造影在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值。方法通过阴茎彩色多普勒(CDDU)初步检查怀疑静脉性勃起功能障碍的126例患者,行CT下阴茎海绵体造影明确是否为静脉性ED,评估阴茎海绵体静脉漏的位置及范围。结果通过CT阴茎海绵体造影图像显示:105例患者均有不同程度的阴茎海绵体静脉漏,根据每个患者不同的静脉漏类型,制定个性化治疗方案,82例采取保守治疗患者,治疗前和治疗后1～6个月随访勃起硬度均有不同程度提升。23例保守治疗无效患者采取手术治疗,10例行阴茎海绵体静脉漏介入栓塞术,13例阴茎背深静脉结扎术。术后3个月随访,行阴茎海绵体静脉漏介入栓塞术10例患者,7例患者阴茎勃起充分,2例勃起硬度稍差,1例治疗无效。13例行阴茎背深静脉结扎术患者,8例勃起硬度较前有明显改善,5例勃起硬度无明显改变。结论宝石CT阴茎海绵体造影可更清楚的显示阴茎海绵体静脉漏病变区域及范围,既能为静脉性ED的诊断提供提供解剖学依据,还可以对静脉行ED治疗方式选择提供重要的帮助作用。