埃索美拉唑对氯吡格雷高维持量作用的影响

目的评价埃索美拉唑对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者支架置入术后应用氯吡格雷效果的影响。方法将102例患者随机均分为对照组和埃索美拉唑组,出院时均给予阿司匹林75 mg和氯吡格雷150 mg长期口服,埃索美拉唑组另给予埃索美拉唑20 mg口服,每日2次。以磷酸化血小板血管扩张剂刺激磷蛋白(VASP)磷酸化程度计算的血小板反应指数(PRI)用于评估氯吡格雷效果和对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集反应性(ADP-Ag)。结果随访1个月,埃索美拉唑组患者血小板氯吡格雷反应性与对照组有同样的效果,PRI VASP为(37.3±5.8)%对(39.4±6.3)%,P>0.05;血小板聚集反应性埃索美拉唑组与对照组有同样的效果,ADP-Ag为(51.3±14.6)%对(52.7±15.3)%,P>0.05。结论对于接受氯吡格雷治疗且同时需要质子泵抑制剂治疗时,建议应尽可能选择对CYP2C19抑制效力小的埃索美拉唑。     

奥美拉唑、泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的探讨奥美拉唑、泮托拉唑在经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法选择PCI术后患者185例,随机分为奥美拉唑组65例,泮托拉唑组63例,对照组57例。术后对照组给予氯吡格雷75 mg/d,阿司匹林100 mg/d,奥美拉唑组在此基础上加用奥美拉唑20 mg/d,泮托拉唑组加用泮托拉唑40 mg/d,连用1周。一周静脉采血,用全血电阻法检测血小板聚集率,比较三组的血小板阻抗变化。结果奥美拉唑组血小板阻抗变化与对照组有统计学差异(P<0.05),泮托拉唑组与对照组血小板阻抗变化无明显差异(P≥0.05)。结论奥美拉唑可能会降低氯吡格雷的抗血小板作用、泮托拉唑短期应用不会对氯吡格雷抗血小板作用产生影响。     

不同质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板效应影响的研究

目的为进一步研究和探讨治疗剂量下不同质子泵抑制剂泮托拉唑、奥美拉唑对氯吡格雷抗小板活性的影响。方法选择2009年12月至2011年1月入住内蒙古自治区人民医院心血管内科的急性冠状动脉综合征(ACS)患者与择期行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者112例,记录基本情况,并将他们随机分成3组:奥美拉唑+氯吡格雷组,泮托拉唑+氯吡格雷组,单用氯吡格雷组(对照组),通过流式细胞仪分别测定服药前和服药后第7天血小板P选择素阳性率,并对各项指标进行统计学分析。结果 3组间样本匹配,各组内用药前后血小板P选择素阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。3组间治疗前比较血小板P选择素阳性率差异无统计学意义(P=0.57),治疗后比较差异仍无统计学意义(P=0.82)。结论①治疗剂量的泮托拉唑与奥美拉唑短期内对氯吡格雷的抗血小板疗效差异无统计学意义。②泮托拉唑与奥美拉唑对影响氯吡格雷抗小板效应方面差异无统计学意义。     

质子泵抑制剂对大鼠体内氯吡格雷抗血小板作用和代谢的影响

目的 研究各种质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)对大鼠体内氯吡格雷抗血小板作用和代谢的影响.方法 将40只SD♂大鼠随机分为氯吡格雷组、氯吡格雷+雷贝拉唑组、氯吡格雷+泮托拉唑组、氯吡格雷+兰索拉唑组和氯吡格雷+奥美拉唑组,每组8只.氯吡格雷、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑的...     

泮托拉唑对氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效的影响小于奥美拉唑

目的比较中国徐州地区汉族人群泮托拉唑+氯吡格雷+拜阿司匹林与奥美拉唑+氯吡格雷+拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效差异,初步探讨泮托拉唑对氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效的影响。方法选取400例发病3 d内的急性脑梗死患者(均常规予氯吡格雷75 mg和阿司匹林200 mg口服),随机分为奥美拉唑组(n=200,加用奥美拉唑40 mg/d,静脉用药)和泮托拉唑组(n=200,加用泮托拉唑60 mg/d,静脉用药),分别于入院时、治疗后14 d对其进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并在治疗14 d时对患者进行疗效评价。数据处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果两组患者入院时的一般资料、NIHSS评分比较无明显差异(P均<0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分均低于入院时,两组NIHSS评分比较显示泮托拉唑组低于奥美拉唑组(P<0.05),使用泮托拉唑组的疗效高于使用奥美拉唑组(P均<0.05)。结论泮托拉唑对氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效的影响小于奥美拉唑,临床治疗急性脑梗死可优先选用泮托拉唑。     

大剂量泮托拉唑对氯吡格雷作用的影响

目的:观察大剂量泮托拉唑对氯吡格雷作用的影响。方法:选择18～65岁的健康男性22名为研究对象,根据试验设计交叉进行3个阶段的试验。第1阶段:所有研究对象单独服用氯吡格雷1周(CLOP组);第2阶段:研究对象随机均分为2组,第1组服用氯吡格雷的同时服用泮托拉唑(CONC组),第2组服用氯吡格雷后8～12h再服用泮托拉唑(STAG组);第3阶段:CONC组和STAG组交换服药方式。每阶段的服药时间为1周,各阶段间隔时间为4周(药物清除期)。氯吡格雷服药剂量为首剂600mg.d-1,维持用量为每天75mg.d-1;泮托拉唑剂量为80mg.d-1。通过血样的采集评价血小板功能。结果:完成试验的20名研究对象血小板基线功能和服用氯吡格雷后24h测量的血小板功能无显著性差异(P>0.05);在服用氯吡格雷1周后,CONC组与STAG组患者血小板反应性指数(PRI)分别为(56.0±3.9)%和(56.1±3.9)%,2组比较差异无统计学意义(P=0.974)。单独服用氯吡格雷时,PRI高于同时服用泮托拉唑(vs.CONC组,P=0.100;vs.STAG组,P=0.107),但差异无统计学意义。结论:大剂量泮托拉唑对氯吡格雷的药效影响较小。     

雷贝拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的 探讨冠心病病人使用雷贝拉唑或泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用的影响.方法 148例冠心病病人在给予阿司匹林和氯吡格雷基础上,分成雷贝拉唑组(雷贝拉唑10 mg·d-1,n=50)、泮托拉唑组(泮托拉唑40 mg·d-1,n=48)和对照组(n=50).比较3 d后血小板聚集率.结果 三组平均血小板最大聚集率分别为雷贝拉唑组(44.4±21.1)、泮托拉唑组(39.4±21.4)、对照组(45.3±15.2),P=0.274,三组之间差异无统计学意义,三组间的氯吡格雷抵抗发生率分别为雷贝拉唑组(46.0%)、泮托拉唑组(41.7%)、对照组(38.0%),P=0.719,差异无统计学意义.结论 雷贝拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性短期内无明显影响.     

加用泮托拉唑对行双抗血小板治疗冠心病患者血小板抑制率的影响

目的 研究加用泮托拉唑对行双抗血小板治疗冠心病患者血小板抑制率的影响.方法 选取2015年7月至2016年11月本院收治的76例行双抗血小板治疗冠心病患者为研究对象,依据用药差异,分为观察组(n=38)与对照组(n=38),观察组加用泮托拉唑,对照组不加用其他药物,对比两组血小板聚集率、血小板反应指数与不良心血管事件出现率、消化道不良反应情况.结果 观察组ADP-Ag(19.08±18.36)％、不良心血管事件出现率0.00％、消化道不良反应总发生率2.63％,明显小于对照组的(28.26±20.84)％、10.53％、18.42％,且PRI为(67.43±21.13)％,明显高于对照组的(48.48±19.32)％,均P＜ 0.05.结论 对氯吡格雷条件下抗血小板治疗患者加用泮托拉唑,可产生良好血小板抑制效果,并且不会诱发心血管事件,降低消化道不良反应出现率,具有积极应用意义.     

奥美拉唑对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板聚集率的影响

目的 观察奥美拉唑对急性冠脉综合征（ACS）患者氯吡格雷抗血小板聚集率（PRI）的影响.方法 选择ACS患者159例,在给予标准化治疗的基础上,根据病情需要分为两组,其中一组给予奥美拉唑（20 mg/d）治疗（治疗组,65例）,另一组未使用（对照组,94例）,两组均给予阿司匹林（100 mg/d）和氯吡格雷（75 mg/d）维持治疗,5d后检测两组患者PRI和氯吡格雷活性代谢产物浓度（clopi-H4）.结果 治疗5d后,治疗组与对照组中患者PRI＞ 50％分别为12例（18.5％）和7例（7.4％）（Х^2=4.431,P＜0.05）,clopi-H4分别为332.8 mmol/L（标准差SD 371.8）和600.3 mmol/L（标准差SD 885.2）（t=-2.298,P＜0.05）.结论 ACS患者联合使用奥美拉唑及氯吡格雷,可降低clopi-H4,抑制氯吡格雷抗血小板聚集作用.     

冠状动脉支架术后双重抗血小板联合泮托拉唑治疗预防消化道出血的临床疗效观察

目的探讨冠状动脉支架术后双抗血小板治疗联合泮托拉唑预防消化道出血的临床疗效。方法将冠心病并行支架植入治疗的78例患者随机分成对照组和治疗组。2组患者均按冠状动脉介入治疗要求,术前给予硫酸氢氯吡格雷片300 mg及阿司匹林肠溶片300 mg顿服,术后继服硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d及阿司匹林肠溶片100 mg/d。治疗组患者在此基础上自术前始加用泮托拉唑胶囊40 mg/d,观察1年内2组患者的心血管事件及消化道出血发生率。结果对照组与治疗组总的心血管不良事件发生率分别为12.8%和10.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和泮托拉唑治疗组总消化道出血事件发生率为10.3%和2.6%,泮托拉唑治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉支架术后联合泮托拉唑预防消化道出血安全且有明显疗效。     

奥美拉唑对氯吡格雷和阿司匹林抗血小板效应的影响

目的评价奥美拉唑对氯吡格雷和阿司匹林抗血小板效应的影响。方法选取60例急性冠脉综合征（ACS）患者,随机分为试验组和对照组（n=30）,试验组接受奥美拉唑静注一日40mg,对照组接受法莫替丁静注一日40mg。两组患者均连续接受阿司匹林一日100mg和氯毗格雷一日75mg治疗,同时常规应用他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻断剂。两组均于给药后第2和7d检测血小板聚集率（PAGT）,并分别计算两组患者PAGT下降值。结果试验组患者PAGT下降值为0．2257,对照组为0．2567,组间差异有统计学意义显著性（P〈0．001）。结论奥美拉唑可减弱氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集效应。     

Comparable clinical efficacy and tolerability of 20 mg pantoprazole and 20 mg omeprazole in patients with grade I reflux oesophagitis

BACKGROUND: Several clinical trials have shown that pantoprazole (40 mg) and omeprazole (40 or 20 mg) have similar efficacy and safety in the treatment of grade II-IV reflux oesophagitis (Savary-Miller classification). AIM: To compare the efficacy and safety of once-daily doses of pantoprazole (20 mg) and omeprazole (20 mg) with respect to symptom relief and healing of patients with grade I reflux oesophagitis. METHODS: Patients with endoscopically established grade I reflux oesophagitis (non-confluent, patchy red lesions with/without white fibrin coating) were enrolled into this randomized, open, parallel-group, multicentre study. A total of 328 patients (n=166 in the pantoprazole group, n=162 in the omeprazole group) were recruited in 23 centres. Patients received 4 weeks of treatment. If the reflux oesophagitis was not completely healed, the treatment was extended to 8 weeks. RESULTS: After 2 and 4 weeks of treatment with either pantoprazole or omeprazole, the rate of symptom relief was similar (70% vs. 79% and 77% vs. 84%, respectively). High healing rates were observed after 4 and 8 weeks (pantoprazole: 84% and 90%, respectively; omeprazole: 89% and 95%, respectively). Both treatments were well tolerated. The most frequently reported adverse events on pantoprazole and omeprazole, respectively, were nausea (8% vs. 7%), diarrhoea (5% vs. 6%) and headache (6% vs. 3%). CONCLUSIONS: After 4 and 8 weeks of treatment with pantoprazole (20 mg) or omeprazole (20 mg), patients with mild gastro-oesophageal reflux disease (grade I) showed comparably high rates of symptom relief and healing. Both treatments were safe and well tolerated.     

国产泮托拉唑治疗反流性食管炎的疗效

目的:比较国产泮托拉唑和进口奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法:反流性食管炎患者共86例,随机分为2组,观察组46例给国产泮托拉唑40m g,早晚各1次,疗程8周;对照组40例给进口奥美拉唑20m g,早晚各1次,疗程8周。疗程结束后内镜复查。结果:泮托拉唑组和奥美拉唑组疗效分别为:治愈91.3%和87.5%,显效4.35%和7.5%,有效4.35%和5%(P>0.05);胃镜下反流性食管炎的疗效分别为:无效2.17%和2.5%,有效4.35%和2.5%,显效2.17%和5%,治愈率91.3%和90%(P>0.05)。结论:国产泮托拉唑能明显改善反流性食管炎的临床症状和镜下表现,疗效确切,使用安全。     

Differential inhibitory effects of proton pump inhibitors on the metabolism and antiplatelet activities of clopidogrel and prasugrel

The interaction between proton pump inhibitors (PPIs) and clopidogrel/prasugrel was investigated. The IC50 values of omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole and rabeprazole on the metabolic ratios of 2-oxo-clopidogrel/clopidogrel, H4 (the active metabolite of clopidogrel)/2-oxo-clopidogrel and R-138727 (the active metabolite of prasugrel)/prasugrel thiolactone in human liver microsomes were determined. The antiplatelet activities of clopidogrel and prasugrel were measured with or without PPIs. As a result, most PPIs (except for pantoprazole) inhibited the formation of 2-oxo-clopidogrel with IC50 values of 20-32 μm and inhibited the formation of H4 with IC50 values of 6-20 μm. PPIs inhibited the formation of R-138727 with IC50 values of 9-25 μm. Among the tested PPIs, omeprazole exhibited the highest inhibitory potency on the formation of H4. Omeprazole, esomeprazole and rabeprazole exhibited the highest inhibitory potencies on the formation of R-138727. For platelet aggregation, omeprazole and lansoprazole show higher inhibitory effects on the antiplatelet activity of clopidogrel. On the other hand, omeprazole, esomeprazole and rabeprazole significantly decreased the antiplatelet activity of prasugrel thiolactone. These data indicate that PPIs differ in their effects of inhibiting the metabolism and antiplatelet activities of clopidogrel and prasugrel.     

氯吡格雷与质子泵抑制剂的相互作用

氯吡格雷能够降低冠心病患者再次发生心肌梗死的风险,故广泛用于急性冠脉综合征和经皮冠脉介入术后的患者。临床相关指南建议,氯吡格雷应与质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）合用以减少氯吡格雷的胃肠道不良反应。但是,氯吡格雷需经肝脏细胞色素P450酶的同功酶CYP2C19代谢才能转化为活性产物发挥作用,而PPI同样主要由CYP2C19代谢。药代动力学研究显示,氯吡格雷与奥美拉唑合用会发生药物相互作用、由此降低氯吡格雷的抗血小板作用,而泮托拉唑与氯吡格雷的相互作用不明显。发表于2009年的系列回顾性病例对照研究表明,氯吡格雷与PPI合用会增加心血管不良事件的发生风险。但这一研究结果并未得到前瞻性的随机、对照研究和荟萃分析的证实。因此,目前仍需进行大规模的前瞻性的随机、对照试验来分析氯吡格雷和PPI合用与心血管不良事件风险间的相关性。鉴于临床上有大量服用氯吡格雷的患者需合用PPI来降低胃肠道出血风险,建议现最好选用与氯吡格雷相互作用较小的泮托拉唑。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的：研究泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法：经胃镜证实的消化性溃疡患者随机分成泮托拉唑组（治疗组）62例和奥美拉唑组（对照组）58例。治疗组泮托拉唑40mg,po,qn,对照组用药为奥美拉唑20mg,po,qn。十二指肠溃疡患者疗程4周,胃溃疡患者疗程6周。停药后均复查胃镜观察溃疡愈合情况。症状改善及副作用发生情况。结果：十二指肠溃疡的愈合率两组分别为92．1％和94．7％,胃溃疡的愈合率两组分别为91．7％和90％（P均〉0．05）。各项症状的改善情况两组无统计学差异。副作用的发生率两组分别为9．7％和8．6％（P〉0．05）。结论：泮托拉唑对消化性溃疡有较高的治愈率和良好的症状改善情况,其疗效和副作用与奥美拉唑相当。     

泮托拉唑预防老年人急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床观察

目的:观察泮托拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的效果。方法:将207例老年急性脑血管病患者随机分为5组,在常规治疗基础上,治疗组A～D分别给予①泮托拉唑40 mg静滴,qd,②泮托拉唑40 mg静滴,bid,③奥美拉唑40mg静滴,qd,④奥美拉唑40 mg静滴,bid。疗程均为10 d。结果:治疗组A～D的出血率及死亡率分别与对照组相比,差异有显著性(P<0.05),而治疗组A、B、C、D之间两两相比,差异没有显著性(P>0.05)。结论:泮托拉唑可用来预防老年人急性脑血管病并发应激性溃疡出血,并降低死亡率。