冠心病人动态心电图的ST段偏移

本文用动态心电图检查了正常人,可疑冠心病人和冠心病人共75例,发现动态ST段偏移63次,对其特点进行了观察,对其可能的含义作了探讨。结果表明:ST段偏移与冠心病、心肌缺血有关,可作为心肌缺血的指标;用ST段偏移作估计心肌缺血疗效的客观指标很有价值;ST段偏移的发生机理与冠脉供血减少有关,可能由冠脉痉挛引起;动态心电图结合活动平板试验可在一定程度上提高冠心病的检出率;对不能进行运动试验或运动试验结果不明确的可疑冠心病人,动态心电图不失为合适的检查方法。     

ST段抬高在平板运动试验中的诊断价值

多年以来,心电图运动试验一直是临床诊断和评价冠心病的方法之一.运动中心电图ST段压低发生率较高,ST段抬高发生率较低.在非心肌梗死病人运动中出现ST段抬高常提示严重心肌缺血,且心肌缺血比ST段压低所提示的缺血程度更为严重[1].武汉亚洲心脏病医院7912例平板运动试验患者中,5例患者无心肌梗死及其他心脏病史,运动中出现ST段抬高及心绞痛发作,冠状动脉造影显示血管病变.现对此作一分析.     

心电图运动试验中电轴向左偏移与冠脉病变部位的关系

冠心病患者心肌缺血时常出现心电图ＳＴ段偏移或 /和ＱＲＳ波振幅改变 ,部分患者因Ⅰ、Ⅲ导联ＱＲＳ波振幅的改变而出现电轴偏移[1,2 ] 。Ｓｈｉｒｏｔａ等[3] 对冠心病患者进行经皮腔内冠脉成形术 (ＰＴ ＣＡ)中发现 ,当球囊在左前降支近段充盈暂时阻断冠脉血流时 ,常常出现心电图一过性电轴向左偏移。但心电图运动试验中出现的电轴向左偏移是否也能提示左冠脉病变 ?为此本文对 10 5例心电图平板试验及冠脉造影的结果进行分析 ,尝试探讨运动试验中电轴向左偏移与冠脉病变部位的关系。1　对象与方法1.1　对　象选择 1995年 8月～ 2 0 0 0年 …     

运动试验ST段变化对冠心病的诊断价值

本文通过冠脉造影,探讨运动心电图的ST段改变与冠心病病变轻重程度的关系。 病例选择:经冠状动脉造影证实的冠心病患者40人,男28例,女12例,平均年龄54.7岁。 活动平板运动试验采用Bruce方案,进行亚极运动负荷试验。在运动前,运动中,每一级结束及运动后每3分钟记录12导联立位心电图。运动前心电图可正常或已有缺血性(水平型或下斜型)ST段改变,运动后ST段比运动前压低或抬高≥1mm为阳性。     

右束支阻滞患者运动后ST段降低的诊断价值

右束支传导阻滞的患者,用次极量运动试验检出冠心病的敏感性尚不清楚,作者对30例右束支传导阻滞的患者;做了次极量平板运动试验和选择性冠状动脉造影对照现象。30例患者平均年龄54岁,其中男性27例,女性3例,都有冠心病症状。结果:12例冠状动脉正常者,心电图无心肌梗塞表现,运动中无V_4～V_6 ST段压低,运动试验阳性者6/12例,ST段     

12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较分析

目的探讨12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的临床意义。方法在接受冠状动脉造影的100例住院患者中,分组进行12导联动态心电图与平板运动试验检查,以冠造结果做对比,比较两种方法对冠心病心肌缺血阳性检出率,诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异性。结果12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的阳性检出率无统计学意义(χ2=1.09,P>0.05)。结论12导联动态心电图与平板运动试验均可做为无创诊断冠心病的有效方法。     

分析无症状性心肌缺血诊断过程中动态心电图对诊断结果的影响

目的探究对无症状性心肌缺血患者予以动态心电图诊断的效果。方法选取2016年5月至2019年6月医院心电图室接收的168例冠心病患者进行临床诊断,均在造影前进行动态心电图诊断,对比分析无症状性心肌缺血患者与有症状性心肌缺血患者的动态心电图诊断结果。结果 168例冠心病患者经动态心电图检出126例无症状性(75.00%),ST段下移阵次为248次(65.78%);42例有症状性(25.00%),ST段下移阵次为129次(34.22%)。无症状性患者心肌缺血时的心率明显快于有症状性患者,其ST段下移幅度明显大于有症状性患者,P0.05;06:00～12:00是无症状性患者发生缺血的高发时间段。结论对无症状性心肌缺血患者予以动态心电图诊断,可反映患者具体的发病时间段及心率变化等情况,诊断效果确切,可大力推广。     

12导联动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值

目的 探讨12 导联动态心电图在无症状性心肌缺血（SMI）中的诊断价值.方法 回顾性分析110 例同时进行冠状动脉造影和12 导联动态心电图检查拟诊冠心病患者的动态心电图资料; 分析12 导联动态心电图中SMI 的发作情况及在冠心病诊断中的预测价值.结果 在入选患者中,发生心肌缺血91 例,其中SMI 为74 例（81.3%）;在活动时出现心肌缺血性ST 段下移542 阵次（72.8%）,在休息和睡眠状态时出现192 阵次（25.8%）.12 导联动态心电图检出冠心病的敏感性为85.9%（67/78）,特异性为78.1%（25/32）.结论 12 导联动态心电图在临床上对诊断无症状性心肌缺血具有重要意义.     

动态心电图QTc间期对可疑冠心病患者心肌缺血诊断的临床意义

目的探讨动态心电图QTc间期对可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心肌缺血的诊断和预测价值。方法选择2011年6月至2012年6月在北京市顺义区中医医院诊治的有症状或存在冠心病危险因素的可疑冠心病患者88例为研究对象,监测12导联动态心电图,并行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为阳性组(56例)和阴性组(32例)。测量比较两组QTc间期等心电图指标的改变。结果冠状动脉造影阳性组患者男性比例、年龄、糖尿病比例高于阴性组(P<0.05)。冠状动脉造影阳性组和阴性组在ST段严重压低时各心电图指标中QT和QTc间期比较差异有统计学意义,阳性组显著长于阴性组(P<0.05)。结论在冠心病心肌缺血发作时,动态心电图上除ST段发生特征性变化外,QTc也会发生延长等相应的变化,联合ST段和QTc变化进行诊断,能够提高诊断的特异性和阳性预测值。     

动态心电图QTc间期改变对冠心病心肌缺血的诊断价值探讨

目的 探讨动态心电图QTc间期改变对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法 收集有症状或伴有冠心病危险因素的患者96例,根据冠脉造影(CAG)检查结果 分造影阳性组59例和造影阴性组37例,所含患者均行动态心电图检查,比较2组的冠心病发生的影响因素和动态心电图指标差异情况,分析动态图心电图ST段和QTc改变对冠心病诊断的特异性、敏感性、阳性和阴性预测值.结果造影阳性患者的动态心电图诊断为心肌缺血的阳性率明显高于造影阴性者;男患者构成比、年龄、糖尿病患病率明显高于造影阴性患者(P<0.05).造影阳性组QT、QTc明显长于造影阴性组(P<0.05).两者联合检查特异度、阳性预测值最高,均达100%,动态心电图ST段降低灵敏度最高,QTc阳性预测值、特异度高于心电图ST段降低(P<0.05).结论 动态心电图对冠心病心肌缺血发作表现为ST段改变,同时伴有QTc延长.联合ST段和QTc改变检测可有效提高冠心病诊断的特异性和阳性预测值,值得临床借鉴.     

通心络对冠心病患者运动耐量和心肌缺血的影响

目的观察通心络对冠心病患者心肌缺血及运动耐量的影响。方法以冠状动脉造影确诊的冠心病患者共84例,随机分为2组,试验组及对照组各42例,试验前先检查心电图活动平板试验及常规12导联心电图。对照组用美托洛尔、硝酸酯类、阿司匹林治疗;试验组在对照组治疗基础上加用通心络4粒/次口服,每日3次。1个月后复查心电图活动平板试验及心电图,观察治疗前后运动耐量及心肌缺血的变化。结果治疗1个月后试验组运动时间明显长于对照组(P<0.05),METs提高也明显大于对照组(P<0.05);试验前试验组静态心电图缺血导联ST段压低(2.3±0.3)mV,对照组ST段压低(2.1±0.3)mV。用药后试验组(1.0±0.2)mV比对照组(1.7±0.20)mV更能改善心肌缺血(P<0.01)。治疗前后2组ST段改善均有显著性差异(P<0.05)。结论通心络用于治疗冠心病心肌缺血能够改善患者的运动耐量。     

326例动态心电图ST段分析

冠心病心肌缺血可引起ST段偏移，但其偏移的发生却要受到许多因素的影响，因此对动态心电图监测ST段改变作为诊断冠心病依据时，应持慎重态度。本文通过冠心病患者与健康老年人动态心电图监测中的ST段的昼夜变化幅度情况，进行比较、分析、讨论，以提供更多的鉴别诊断依据。     

心电图ST段水平延长与运动试验阳性的关系

<正>近年来,有关心电图ST段水平延长的改变在冠心病诊断中的价值已越来越引起临床的关注,我们也发现平静心电图中以R波为主导联ST段平直延长的病人其运动试验阳性率高于非延长者。本文旨在观察平静12导联心电图中ST段水平延长〉0.12S的患者,通过平板运动试验证实其在冠心病诊断中的参考价值。 1.临床资料 病例选择 水平延长组53例,男34例,女19例,年龄33～71岁,平均47.7岁。均为门诊病人平静心电图中ST段无偏移或略偏移(〈0.05mv),但水平延长〉0.12S。对照组48例为ST段水平≤0.12S,男28例,女20例,年龄30～68岁,平均48.5岁。应用美国产Cam-     

动态心电图在无症状SMI监测中的效果探讨

目的:探讨动态心电图在无症状性心肌缺血监测中的实际效果。方法:通过对297例冠心病患者进行24小时动态心电图监测,记录ST段压低数及心肌缺血等症状的数据。结果:发现297例冠心病患者中,有心肌缺血88例(88.78%),其中14例为有症状的心肌缺血,74例为无症状的心肌缺血;SMI的发作高峰时间段是上午的6-12点间,且发生率、ST段压低变化差异均有统计学意义。结论:无症状SMI在冠心病患者中比例较大,通过实施24小时动态心电图检测后,其能够提供准确的发病时间数据,这为有效诊断无症状SMI提供了科学有效的依据。     

12导联动态心电图检查在诊断冠心病中的临床应用

目的 12导联动态心电图检查对诊断冠心病的临床价值.方法 应用12导联动态心电图检查182例患者,并与冠状动脉造影检查的结果 进行对比分析.结果 冠状动脉造影有86例患者显示冠状动脉造影狭窄≥50%,96例患者冠状动脉造影正常.而在冠状动脉狭窄者中,12导联动态心电图检查有63例示ST段压低,23例无ST段压低;96例冠状动脉造影正常者中,12导联动态心电图检查有67例示ST段压低,29例无ST段压低.结论 12导联动态心电图检查对诊断冠心病有一定临床意义.     

冠心病无症状性心肌缺血诊断中动态心电图的应用价值评价

目的研究并探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月期间150例冠心病患者作为研究对象,所有患者均接受常规心电图、动态心电图检查,以冠脉造影检查结果作为标准,比较两种心电图对无症状性心肌缺血的诊断结果,比较无症状性心肌缺血、有症状性心肌缺血的ST段位移情况。结果动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为85.71%、76.92%、82.67%,明显高于常规心电图(P0.05)。经动态心电图检查发现,无症状性心肌缺血患者的ST段下移次数、下移幅度、持续时间均明显多于有症状性心肌缺血患者(P0.05)。结论动态心电图可对冠心病患者的无症状性心肌缺血予以灵敏、准确地检出,其诊断价值显著,还可有效区分无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血。     

负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床应用意义

 目的 探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像（MPI）心肌缺血之间的关系及其在冠心病（CAD）诊断中的作用。方法125例疑似或确诊的CAD患者行一日法腺苷负荷—静息MPI。腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系。48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50%作为阳性的诊断标准。结果 125例患者中42例（33.6%）出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性（P＜0.05）;腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性（P＞0.05）。冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变;而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变。结论 腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息。     

ST/HR指数在心肌缺血诊断中的应用价值的探讨

为探讨ST／HR指数检测冠心病心肌缺血的价值，本文对50例疑为心绞痛的患者行平板试验及静息和运动心肌灌注SPECT显象。并对运动心电图ST／HR指数和心肌显像灌注缺损的关系进行了分析。结果发现：与ST段压低及其它常规分级试验指标相比，ST／HR指数在检测冠心病及其程度上准确性高于ST段压低及其它常规分级运动试验指标。ST／HR指数作为评价心肌缺血指标，能较准确地反映心肌缺血及其程度。     

动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断作用探讨

目的:探讨心电图对陈旧性心肌梗死的诊断效果观察。方法:对253例冠心病患者使用动态心电图监测,观察记录患者心肌缺血发作时间、发作症状、心率变化及ST段缺血性下移阵次。结果:126患者中发生心肌缺血103例,检出率81.7%,ST段下移发生1210阵次。无症状性心肌缺血患者68例,检出率66.1%,检出986阵次(81.49%),ST段下移幅度平均(0.23±0.06)mv;有症状心肌缺血35例,检出率33.9%,检出224阵次(18.51%),ST段下移幅度(0.17±0.08)mv;两组患者心肌缺血发生时,ST段下移幅度、阵次对比差异具有统计学意义(P0.05);心肌缺血发生时间段主要集中在06:00~18:00,其中06:00~12:00时间段为发生心肌缺血高峰期。患者的缺血时间为23min/次。68例无症状性心肌缺血患者在监测过程中ST段下移时出现明显的心率加快,心肌缺血发作前患者心率平均为(70.53±6.8)次/min,发作时心率平均为(90.2±10.6)次/min,无症状性心肌缺血发生前后患者的心率变化差异具有统计意义(P0.05)。结论:动态心电图可以有效诊断无症状性心肌缺血,并能够详细显示发作时间、缺血时间、是有效诊断无症状性心肌缺血的重要手段。     

心电图运动试验评价的新标准

自Master于1929年首创二级梯心电图运动试验以来,经过长期探索和不断完善,心电图运动试验已成为目前公认的最重要的冠心病无创诊断方法和评价治疗效果的较好指标。心电图运动试验的评价,一向以ST段偏移作为标准,它比较可靠而又受普遍重视,其敏感性为60％～70％,特异性为85％～90％。但也有人认为,作为正常人群普查冠心病的手段而言,其假阳性率高达60％～70％,因此毫无价值。ST段标准的局限性和它的缺点,促使众多学者寻求新的标准。近几年来这方面的研究以冠状动脉造影结果为基本依据,能较客观地反映各种新标准的实际使用价值。本文综述评价心电图运动试验的新标准。 1 最大ST/HR斜率运动时心率的变化和相应的ST段偏移这两个变量同心肌缺血有关。用最大ST/HR斜率综合这两个变量可显著提高运动试验诊断冠心病的敏感性和特异