困难腹腔镜胆囊切除术若干问题的探讨

目的 回顾性分析本院所完成的困难腹腔镜胆囊切除术,探讨其处理经验.方法 回顾性分析2004年6月至2007年12月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)621例,其中困难LC患者48例.包括有1次腹部手术史10例,2次以上手术史2例,术前B超提示胆囊萎缩36例.结果 LC成功41例,中转7例,手术时间最短60min,最长240min.术后并发胆漏2例,2例均置引流后治愈.重度皮下气肿1例,肺炎2例,肠麻痹3例,均保守治愈.无手术死亡患者,均未造成严重并发症.结论 只要充分暴露、细致解剖、认真止血,大多数困难的腹腔镜胆囊手术是能够安全完成的.     

二孔法腹腔镜胆囊切除术31例临床分析

对2008年4月至2009年7月在我院治疗的31例胆囊结石和胆囊息肉患者行二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.二孔法LC手术成功29例,改4四孔法手术2例,均无手术并发症发生.结果 提示,二孔法LC安全、有效,是更为微创、实用的手术技术.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎356例体会

随着腹腔镜操作技术的提高,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)已逐渐被大家接受.本院自2001年1月至2009年7月间施行LC治疗356例急性结石性胆囊炎,疗效较好,报告如下.     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 总结对有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床经验.方法 对2007年5月至2012年5月收治的有腹部手术史的67例胆囊结石患者实施LC治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 67例患者中63例顺利完成腹腔镜手术；4例中转开腹手术,其中因粘连建立气腹困难1例,胆囊Calot三角区解剖显示不清3例.67例患者均临床治愈.结论 对有腹部手术史患者行LC难度较大且有一定风险.但正确选择穿刺孔、建立有效的气腹空间、掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎120例体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快成为治疗胆囊良性疾病的首选方法[1].急性胆囊炎胆石症在胆系结石中具有特殊性,急性结石性胆囊炎曾被列为LC的相对禁忌证[2].但随着腹腔镜技术的进步和经验不断积累,我院于2005年1月-2008年10月对120例急性胆囊炎实施LC,疗效满意,报告如下.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎108例分析

目的 总结腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效.方法 对2004年3月-2009年11月收治的108例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy ,LC)进行回顾性分析.结果 108例LC完成102例,中转开腹手术6例(因胆囊Colot三角周围致密粘连解剖不清中转开腹4例,胆囊创面出血1例,胆总管损伤1例).结论 只要熟练掌握手术操作技巧,把握手术适应证,腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术并发严重皮下气肿3例

2003年1月～2005年2月间行各类腹腔镜手术3 216例,共发生皮下气肿109例,占3.4%.其中严重皮下气肿3例,均发生于腹腔镜胆囊切除术(LC),现报道如下.     

腹腔镜治疗胆囊肠道瘘8例

胆囊肠道瘘(Cholecystoenteric fistula,CEF)是胆囊结石的一种少见并发症,我院自2000年3月至2006年12月完成腹腔镜胆囊切除(LC)手术3400例,其中CEF患者8例,发生率约0.24%。CEF的诊断通常是在术中得以证实,而受技术及器械的限制,腹腔镜下处理较为困难,常需中转开腹手术,但随着经     

复杂困难腹腔镜胆囊切除术53例临床分析

目的:探讨复杂困难腹腔镜胆囊切除术的妥善处理。方法:对我院53例复杂困难腹腔镜胆囊切除术(LC)回顾性分析,按照LC原则,对手术治疗的主要环节尤其困难环节采取妥善处理。结果:复杂困难LC53例,中转开腹2例,手术成功51例,成功率96.2%,手术时间35-150min(平均55min),术后并发症胆漏4例,住院4-12天(平均6.5天),均痊愈出院,随访无异常。结论:熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的原则和主要环节的处理技能,复杂困难腹腔镜胆囊切除术能安全完成。     

困难腹腔镜胆囊切除术64例分析

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中的操作技巧,总结手术经验。方法:回顾性分析64例既往有腹部手术史、胆囊炎急性发作、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊与周围组织粘连等情况下的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:2例中转开腹,其余均成功实施了LC,所有病例均痊愈出院,无死亡病例发生。结论:腹腔镜胆囊切除术的手术指征与手术者手术经验呈正相关,随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,手术指征可放宽,困难LC是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌5例的处理

早期胆囊癌缺乏特异性的临床表现,诊断困难.随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及,以及胆囊切除指征的放宽和病例的增加,LC意外胆囊癌(unsuspected/unexpected gallbladde carcinoma,UGC)的发生率也呈增加趋势.我院近年收治的5例UGC,现就诊治情况做一探讨.     

腹腔镜下困难胆囊切除术探讨

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除术(LC)的处理方法。方法对70例存在各种手术操作或处理困难情况的病例施行LC,均采用全身麻醉下4孔法常规施术。结果LC成功62例;平均手术时间(65±15)min,平均住院时间(7±3)d;中转开腹手术8例;术后出现胆漏1例。结论施行腹腔镜下困难胆囊切除术时,掌握正确的术中处理技巧,多数能够安全完成,同时必要时中转开腹手术。     

困难型腹腔镜胆囊切除术的手术方法及技巧(附465例病例报告)

目的:探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法,减少医源性损伤及中转开腹率,提高LC的成功率.方法:回顾2005 ～ 2011年的LC资料,本组共465例,困难型病例60例,分析其主要原因,总结相关经验教训,探讨手术方法.结果:在60例困难型病例中,顺逆结合切除31例,逆行切除28例,术后胆总管结石1例,无死亡病例.结论:通过对困难型病例的腹腔镜胆囊切除术的整理与分析,总结出有效的手术方法及技巧是减少医源性损伤和中转开腹率,提高LC成功率的主要因素.     

困难腹腔镜胆囊切除术的情况分析及手术技巧

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理方法及手术安全性.方法:对58例困难腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全组58例,50例成功行LC,8例中转开腹,全部治愈出院,无并发症发生.结论:对于困难而又情况复杂的胆囊结石患者,只要方法得当,LC是一种安全有效的手术方法.     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎65例的体会

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性及临床疗效.方法:我院于2008年1月至2010年12月间采用LC治疗急性化脓性胆囊炎65例.结果:65例均进行腹腔镜手术探查,60例顺利完成LC,5例中转开腹,中转开腹率为7.69％;3例术后胆漏,发生率4.61％.结论:LC治疗急性化脓性胆囊炎是一种有效、安全、可行的治疗方法.     

二孔法腹腔镜胆囊切除术31例临床分析

对2008年4月至2009年7月在我院治疗的31例胆囊结石和胆囊息肉患者行二孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。二孔法LC手术成功29例,改4四孔法手术2例,均无手术并发症发生。结果提示,二孔法LC安全、有效,是更为微创、实用的手术技术。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎586例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床应用价值.方法 2003年9月～2008年2月对586例急性结石性胆囊炎患者行LC治疗,回顾性分析其临床效果.结果 583例均顺利完成手术,3例中转开腹手术,无腹腔内出血严重并发症发生,近期随访无胆管狭窄并发症发生.术后随访2月～1年,均恢复良好.结论 遵循腹腔镜手术的操作规程,腹腔镜治疗急性胆囊炎是可行的.     

萎缩性胆囊炎108例腹腔镜手术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗萎缩性胆囊炎的临床应用价值。方法对大庆油田总医院2002年1月~2005年12月间108例萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床资料进行回顾性分析。结果108例,成功完成105例,术中因出血及解剖困难延长切口3例(2.8%),胆汁漏1例(0.9%),术后引流15例(13.9%),术后1~3天拔管。平均住院5天。恢复良好。结论掌握手术适应症、细致的操作及熟练的腹腔镜技术对萎缩性胆囊炎的治疗是可行的、有效的。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术的疗效对比分析

目的探讨小切口胆囊切除术(MC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病的临床效果。方法将2009年5月-2012年9月我院收治的67例胆囊疾病患者随机分为LC组(n=35)和MC组(n=32),LC组行腹腔镜胆囊切除术治疗,MC组行小切口胆囊切除术治疗,比较两组临床效果及并发症发生情况。结果与MC组相比,LC组手术时间及费用均明显增加(P<0.05),而术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间及住院天数则明显降低(P<0.05);LC组1例中转开腹,MC组术后切口感染1例,均无其他明显并发症。结论 MC和LC均具有良好的安全性,而LC具有出血少、恢复快、住院时间短等优点,但费用相对较高。     

200例高龄病人腹腔镜胆囊切除的风险暨困难情况分析

目的探讨对高龄病人腹腔镜胆囊切除术(LC)如何规避风险和术中困难情况的处理.方法对我院2001年12月～2004年1月实施1 000例LC中200例60岁以上病人临床资料进行回顾性分析. 结果 200例中86例(43%)并存内科疾病,191例(95.5%)LC成功、有55例(27.5%)手术过程困难,其中9例中转、1例胆道损伤.结论高龄病人LC风险和困难明显增加,全面认真的分析病情、准确仔细的手术操作,是病人医疗安全的关键.