电视腹腔镜胆囊切除术中的复合性手术

报道了在电视腹腔镜胆囊切除术中同时施行阑尾切除术9例,肝囊肿开窗引流术3例,单侧附件切除术3例,肠粘连松解术2例,疝修补加阑尾切除术1例,共施行复合性腹腔镜手术18例,除1例开腹手术协同外,其余均在腹腔镜下完成。我们体会到腹腔镜复合手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活机动、便于多病联治从而使医疗费用减少等诸多优点。同时就腹腔镜复合手术的指征,操作程序及处理原则进行探讨,认为只要严格掌握复合性手术指征,该术式能够安全有效的处理两种以上的腹部病变。     

电视腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值

目的：探讨电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法：为54例泌尿外科患者施行腹腔镜手术,其中精索静脉曲张16例。肾囊肿30例、腹腔内隐睾2例,肾上腺肿瘤6例,手术同时作胆囊切除术2例,肝囊肿切除术1例,结果：手术成功率98.2%(53/54),1例术中因出血转开放手术;手术并发症发生率1.8%(1/54);术后平均住院日为3.3d;临床疗效满意。结论：泌尿外科腹腔镜手术是一种安全、有效的微创手术,同时可检查,处理腹腔内合并症,值得临床推广应用。腹腔内隐睾、肾上腺肿瘤、肾囊肿是其较好适应症。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的　探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法　采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病3 5例 ,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除 13例 ,肾囊肿去顶术 15例 ,精索静脉曲张高位结扎术 4例 ,UPJ成形术 1例 ,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术 1例 ,肾切除 1例。结果　 3 5例手术全部成功。手术时间 3 0～ 13 0分钟 ,术中平均出血 2 0ml。术后住院时间 1.5～ 14天 ,平均 4.5天。结论　腹腔镜手术治疗泌尿系疾病 ,具有损伤小 ,住院时间短 ,恢复快 ,并发症少等优点 ,值得临床推广应用     

腹腔镜在非胆囊手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部非胆囊手术中的应用。方法：应用腹腔镜和术治疗非胆囊的腹部疾病。结果：本组病例均一期痊愈出院，无并发症及死亡病例，平均住院６天。结论：腹腔镜在腹部手术中的应用范围较广泛。     

胆囊息肉样病变手术治疗适应证探讨

回顾性分析我院因胆囊息肉样病变而采用腹腔镜切除胆囊的121例患者的临床资料及病理特征。121例患者中无症状或症状轻微仅在体检中发现者67例;术后病理诊断为胆囊胆固醇性息肉111例,占91．7％;胆囊增生性息肉8例,占6．6％;胆囊腺瘤性息肉2例,占1．7％。提示,胆囊息肉样病变多为良性非肿瘤性,采用过度手术治疗并无必要,应谨慎并严格掌握手术适应证。     

腹腔镜下胆囊及阑尾同时手术28例体会

目的一次性完成腹腔镜下胆囊及阑尾手术，可减少患者的痛苦，降低患者的医疗费用，使患者早日康复。方法在LC手术和LA手术熟练掌握后，腹腔镜下手术和阑尾手术同在脐上弧形1锄切口处进行。结果28例两项手术同处切口同时进行手术时间平均20分钟，住院时间平均3．5天，均属甲级愈合。结论双项手术同时进行的优越性。     

电视腹腔镜在胆囊切除术中的应用

本文报告我院普通外科1995年12月～1996年11月施行电视腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic,choleystectomgy，LC）100例，其中中转开腹6例，全组未发生严重并发症，治愈出院。本文就手术方法，LC适应症，禁忌症和术中的关键问题，以及中转开腹的问题进行讨论。     

电视腹腔镜胆囊切除术

使用美国ＭＩＳＴ公司腹腔镜，对１０８例做了电视腹腔镜胆囊切除术，取得良好的效果，对其适应证、手术方法、并发症及注意事项进行了讨论。     

腹腔镜下胆囊切除术在106例复杂胆囊手术中的应用

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术在复杂胆囊手术中的应用。方法:选取212例复杂胆囊炎患者为研究对象,按照所采用的手术方法不同分为观察组106例和对照组106例,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术,对照组常规采用开腹胆囊切除术。观察两组患者手术情况及肝外胆管损伤发生率。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(9.43%/18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下胆囊切除术治疗复杂胆囊炎疗效优于传统开腹胆囊切除术。     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果.方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例,其中肾上腺肿瘤切除术7例,肾囊肿去顶术11例,肾切除术10例,肾、输尿管、膀胱开口袖状切除术3例,根治性肾切除术7例,离断式肾盂成形术3例,肾盂切开取石术4例,输尿管切开取石术16例.结果61例中的59例手术获得成功.手术时间30～180min,平均106.0min;术中平均出血57.9ml,术中及术后均未输血,无明显并发症;术后住院时间2～11d,平均6.5d.结论腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有安全,有效,损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,疤痕少等优点,在泌尿外科具有很好的应用前景,但须掌握适应症.     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎130例的临床分析

目的探讨腹腔镜下治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法对130例急性胆囊炎,术前充分准备后行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察急性胆囊炎行LC的疗效和术后恢复过程。结果130例患者中结石性胆囊炎患者111例,非结石性胆囊炎者19例,其中125例行LC,中转开腹胆囊切除术5例,LC手术切除率为96.2%,术后并发症发生率为3.8%。结论胆囊炎急性期不应成为LC的禁忌证,胆囊炎急性期行LC是安全可行的。     

开展腹腔镜胆囊切除术183例体会

目的:交流腹腔镜胆囊切除术的一些经验教训,探讨腹腔镜胆囊切除术中某些特殊情况的手术方法和安全措施,以鞭策和警醒未来。方法:回顾总结2009年3月以来我院183例LC的临床资料,进行分析比对。结果:183例中有7例因为手术困难中转开腹,176例成功完成LC术,术后有2例胆总管残余结石,有1例发生肝总管损伤二期手术,其余痊逾。结论:LC术安全可靠,但是仍然会产生手术并发症,术前、术中、术后的细致工作对减少并发症的产生必不可少,手术者的经验和手术风格也至关重要。     

后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺疾病

目的 应用后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病并评价其临床价值.方法 采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病55例,其中肾癌8例,肾囊肿25例,肾上腺皮质腺瘤17例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,肾上腺囊肿2例.结果 55例手术中转开放手术3例,52例取得成功,无明显并发症.术后住院时间2～8 d,平均5 d.结论 与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少,术后病人恢复快,住院时间短等优点,可作为具有适应证的肾及肾上腺疾病首选的治疗方法.     

腹腔镜在泌尿外科的应用(附22例报道)

目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法：对22例腹腔镜下泌尿外科手术进行分析。结果：22例手术中有4例转开放手术，均为每一病种的首例。其中1例肾囊肿因腹膜后腔未用水囊扩张，视野不清，操作困难；1例肾上腺腺瘤出血：1例输尿管结石因缝合困难；1例右肾萎缩伴高血压分离腹膜后间隙时，损伤腹膜造成后腹腔气腹无法建立。其余18例腹腔镜手术顺利，未发生并发症。结论：腹腔镜泌尿外科手术在手术创伤、术中出血、术后恢复等方面明显优于开放手术。但需要手术者有一定的经验和熟练的操作。     

腹腔镜在Mirizzi综合征的应用

目的 探讨腹腔镜手术在Mirizzi综合征中诊治的价值.方法 回顾性分析我院1992～2007年腹腔镜胆囊切除术(LC)诊治47例Mirizzi综合征的临床资料.结果 成功完成腹腔镜胆囊手术(LC)36例,其中Ⅰ型28例,Ⅱ型8例,中转手术11例,其中肝胆管损伤3例(Ⅱ型2例,Ⅲ型1例).结论 腹腔镜对Mirizzi综合征(Ⅰ型,大部分Ⅱ型)行胆囊切除是安全可行的,Ⅲ、Ⅳ型应及时中转开腹完成手术.     

双镜联合治疗老年结石性胆管炎合并胆囊结石的临床研究

目的探讨腹腔镜十二指肠镜联合治疗老年结石性胆管炎合并胆囊结石的临床应用价值。方法选择罹患结石性胆管炎合并胆囊结石的老年患者90例,其中47例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）及十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合治疗。另43例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术。比较两组胆总管内径、胆总管结石最大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用。结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石最大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP／EST＋LC组较传统手术组手术时间明显缩短（P〈0．05）,术后胃肠道功能恢复明显加快（P〈0．01）,术后并发症少（P〈0．01）,住院总天数明显缩短（P〈0．01）,而住院费用有明显增加（P〈0．01）。结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗结石性胆管炎合并胆囊结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点．有利于老年患者耐受手术,值得进一步在临床工作中推广。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的: 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的特点及围手术期处理。方法: 回顾性分析280例65岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院天数、中转剖腹手术例数、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年人腹腔镜胆囊切除术及65岁以上老年患者剖腹胆囊切除术组比较。结果: 老年人腹腔镜胆囊切除术平均38 min,手术中转开腹率1.1%。手术并发症0.4%,略高于中青年(P<0.05),而明显低于65岁老年人开腹手术(P<0.01),且并发症轻。但老年人腹腔镜胆囊切除术后肺功能减退(10.0%)和高碳酸血症(20.0%)均高于开腹手术(P<0.01),但多数可在术后短时间恢复。结论: 65岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术是一种损伤小、安全可靠、恢复快的理想手术方法。针对老年人合理周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎326例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床效果及手术方法。方法 对326例急性胆囊炎LC的临床效果及手术进行回顾性分析。结果 对326例急性胆囊炎成功施行LC294例，LC成功率为90．2％，中转开腹32例，开腹率为9．8％，取得了良好的临床效果。结论 绝大多数急性胆囊炎均可成功施行LC，急性胆囊炎可作为LC的适应证。     

13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理

目的 回顾性评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 中意外胆囊癌的诊断、处理及预后.方法 对本院1998年1月至2008年12月7 861例LC中13例意外胆囊癌(unexpected gallbladder cancer,UGC)的临床资料进行回顾性分析.结果 术中发现7例和术后发现6例中的5例行胆囊癌根治术,而仅行LC 8例.术后病理TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例.13例术后随访6～60个月,平均25.1个月,死亡9 例,其中接受胆囊癌根治手术的5例术后1、3、5年的生存率分别为80%(4/5)、40%(2/5)、20%(1/5);而仅行LC的8例术后1年生存率为50%(4/8),无生存超过2年者.结论 LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多为早期,对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳.