粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒的灵敏性和特异性

目的 评估粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒用于诊断粉尘螨引起的过敏性支气管哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病的灵敏性和特异性.方法 采用多中心平行分组的研究方法,分别对粉尘螨阳性、阴性各150例受试者采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行点刺试验,通过测定点刺液与阳性对照液产生丘疹面积的比值来判断患者对粉尘螨的过敏程度,重点评估该试剂盒的灵敏性和特异性.结果 粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对粉尘螨过敏诊断的灵敏性为93.3%,特异性为96.O%.受试者工作特征曲线下的面积为0.950 8.在采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行皮肤点刺试验的过程中,受试者的依从性良好,没有发生与皮肤点刺试验有关的不良事件.结论 粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒具有安全、高灵敏性、高特异性的优点,并且诊断正确率较高,可用于粉尘螨引起过敏性疾病的辅助诊断,也为特异性免疫治疗提供了可靠的客观依据.     

变应性鼻炎患者粉尘螨及屋尘螨皮肤点刺试验及血清特异性IgE检查结果比较

目的 比较并分析变应性鼻炎患者粉尘螨及屋尘螨的皮肤点刺试验与血清特异性IgE结果的相关性及差异性.方法 回顾性分析2020年7～12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的100例变应性鼻炎患者临床资料,所有患者均进行屋尘螨及粉尘螨皮肤点刺试验(SPT)及血清特异性IgE(sIgE)检查,分析两种结果的差异性,使用Spearman等级相关分析法分析两种结果的相关性.结果 变应性鼻炎患者的粉尘螨和屋尘螨的SPT阳性级别与sIgE阳性级别显著相关(r粉尘螨=0.636,P粉尘螨<0.000;r屋尘螨=0.655,P屋尘螨<0.000);变应性鼻炎患者的粉尘螨SPT和血清sIgE阳性检出率分别为74％、51％,两者差异具有统计学意义(χ2粉尘螨=11.285,P粉尘螨<0.05);变应性鼻炎患者屋尘螨SPT和血清sIgE阳性检出率分别为73％、55％;两者差异具有统计学意义(χ2屋尘螨=7.031,P屋尘螨<0.05).结论 变应性鼻炎患者的粉尘螨及屋尘螨的SPT及血清sIgE检查具有相关性,也具有差异性,不可相互替代.     

过敏性鼻炎血清特异性IgE与皮肤点刺试验的关联性分析

目的评估血清特异性IgE检测与皮肤点刺试验在诊断过敏性鼻炎中的关联性。方法皮肤点刺试验中尘螨阳性的过敏性鼻炎患者82例,采用瑞典法玛西亚公司UniCAP100系统检测血清尘螨特异性IgE,包括屋尘螨及粉尘螨,统计分析二者的关联性。结果82例尘螨过敏患者中,55例尘螨血清特异性IgE检测结果大于或等于1级,特异性IgE水平与皮肤点刺试验结果的等级呈正相关(屋尘螨rs=0.58,粉尘螨rs=0.60)。不同年龄段患者的血清特异性IgE检测结果与皮肤点刺试验的相关系数随年龄的增长而增大,40岁以上患者二者的检测结果无相关性。结论尘螨过敏性鼻炎患者血清特异性IgE水平与皮肤点刺试验结果呈正相关,且随患者年龄变化而有所差异。诊断40岁以上患者时,推荐同时进行2种检测。     

粉尘螨口含滴剂治疗儿童变应性哮喘合并过敏性鼻炎

目的:探讨粉尘螨口含滴剂治疗儿童变应性哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将变应性哮喘合并过敏性鼻炎、粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的2～14岁儿童随机分成两组,治疗组30例用粉尘螨口含滴剂治疗,从低剂量起逐步递增,每天1次;对照组25例每天吸入丙酸倍氯松(必可酮).观察3个月.结果:治疗组哮喘和鼻炎同时缓解症状者占86.67%,对照组为60%(P＜0.05);鼻炎症状消失者治疗组占90%,对照组占56%(P＜0.01).结论:粉尘螨口含滴剂免疫治疗儿童变应性哮喘合并过敏性鼻炎具有良好的效果,尤其对过敏性鼻炎,疗效更好.     

粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎的临床研究

目的评估舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘及变应性鼻炎的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,对300例粉尘螨过敏的哮喘和(或)鼻炎患者进行为期25周的临床观察,试验组(150例)和对照组(150例)分别舌下含服粉尘螨滴剂和安慰剂。结果试验组过敏性哮喘患者的呼气峰流速值和自我疗效评估以及变应性鼻炎患者的每日症状评分和自我疗效评估较对照组均有显著改善(P值均<0．05)。试验组过敏性哮喘患者应急用药量较对照组明显减少(P<0．05)。试验期间未发生严重不良事件。用药25周后,两组血清粉尘螨特异性IgE水平的差异无显著性(P>0．05),而试验组的血清粉尘螨特异性IgG4水平升幅显著高于对照组(P<0．01)。结论粉尘螨滴剂是治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎安全、有效的舌下特异性免疫治疗药物。     

581例慢性荨麻疹皮肤点刺试验阳性患者临床特征分析

目的：探讨皮肤点刺试验阳性数目与慢性荨麻疹临床特征之间的关系。方法分析21种变应原检测的581例慢性荨麻疹皮肤点刺试验阳性患者的资料。结果皮肤划痕试验阳性患者的变应原阳性数目高于皮肤划痕试验阴性者（P＝0．00）,对多种变应原致敏的皮肤划痕试验阳性患者频率高于皮肤划痕试验阴性患者（P＝0．03）;伴发其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎）患者的变应原阳性数目高于单纯的慢性荨麻疹患者（P＝0．03）,对多种变应原致敏的伴发其他过敏性疾病患者频率高于单纯的慢性荨麻疹患者（P＝0．04）。结论皮肤点刺试验阳性数目（≥4种）与慢性荨麻疹患者合并皮肤划痕试验阳性、伴发过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎）密切相关,有助于慢性荨麻疹临床特征评估。     

变应原点刺试验对变应性鼻炎的防治意义

目的 探讨变应原点刺试验对变应性鼻炎的防治意义。方法应用18种吸入性变应原点刺液对269例变应性鼻炎患者作皮肤点刺试验。结果269例患者中230例（85．5％）皮肤点刺试验呈阳性，其阳性依次为粉尘螨120例（44．6％）、蒿属花粉50例（18．6％）、律草花粉45例（16．7％）、柳树花粉42例（15．6％）、豚草花粉40例（14．9％）、池杉花粉29例（10．8％）等。120例粉尘螨阳性者中未成年组粉尘螨过敏程度高于成年组，差异有极显著性意义（P〈0．01）。结论变应原点刺试验安全可靠、迅速敏感，可为变应性鼻炎的防治提供科学依据。     

887例皮肤点刺试验结果分析

目的探讨过敏性疾病常见过敏原的致病状况,为过敏性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法应用阿罗格点刺试液进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果887例行皮肤点刺试验,504例皮试阳性,皮试阳性率56．8％。儿童组皮试阳性率明显高于成人组（X^2检验,P〈0．01）;吸人性过敏原皮试阳性率明显高于食物类过敏原（X^2检验,P〈0．005）;呼吸道过敏病（过敏性鼻炎和／或哮喘）吸人性过敏原皮试阳性率明显高于过敏性皮炎（X^2检验,P〈0．005）;尘螨过敏原（粉尘螨和屋尘螨）皮试阳性率明显高于其他过敏原（X^2检验,P〈0．005）。结论过敏性疾病通常由过敏原致病,吸人性过敏原为常见过敏原,尘螨为首要过敏原。呼吸道过敏病更容易由吸人性过敏原致病。     

变应性鼻炎患者皮肤点刺试验及特异性IgE和鼻黏膜激发试验相关性分析

目的 评价目前临床皮肤点刺试验和特异性IgE的可靠性.方法 选择变应性鼻炎患者给予尘螨变应原行鼻黏膜激发试验,取阳性患者60例给予皮肤点刺试验,采血检测其特异性IgE,并进行统计学分析以评价其相关性.结果 皮肤点刺试验及特异性IgE检测结果和鼻黏膜激发试验具有很好的相关性.结论 皮肤点刺试验和特异性IgE检测能较好地反应过敏性疾病的存在,可作为过敏性疾病的诊断手段.     

南通地区变应性鼻炎合并哮喘患者吸入性变应原分析

目的调查分析南通地区变应性鼻炎合并哮喘患者主要吸人性变应原。方法采用16种标准化变应原对南通地区250例变应性鼻炎合并哮喘患者进行皮肤点刺试验（SPT）,分析变应原的分布特征,并比较未成年组与成人组变应原阳性率分布差异。结果南通地区变应性鼻炎合并哮喘患者主要吸人性变应原是粉尘螨（62．4％）、屋尘螨（58．8％）、蟑螂（15．6％）。未成年组对粉尘螨、屋尘螨的敏感程度均高于成人组（均P〈0．05）。结论尘螨是南通地区变应性鼻炎和哮喘患者最主要吸入性变应原。     

尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘

目的:评价尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘的疗效。方法:对94例室尘螨和(或)粉尘螨过敏性哮喘患者皮下注射阿罗格(NHD)尘螨特制疫苗作脱敏治疗,比较脱敏前后患者第一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、血嗜酸性粒细胞、痰液嗜酸性粒细胞、血清总IgE值。结果:经尘螨变应原疫苗皮下注射后,FEV1、PEF’比治疗前增加(P<0.05),而血液、痰液嗜酸性粒细胞及血浆总IgE较治疗前下降(P<0.05)。结论:尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘显著改善哮喘患者的肺功能。     

沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗尘螨过敏性哮喘的临床效果

目的 观察总结尘螨过敏性哮喘患儿接受沙美特罗替卡松气雾剂联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗的临床效果。 方法 选择我院门诊收治的尘螨过敏性哮喘患儿85例为研究对象,依照随机数字表法分为2组,分别接受沙美特罗替卡松气雾剂治疗（对照组42例）与沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗（观察组43例）,评价2组患儿治疗效果及治疗前后临床指标变化情况,并统计分析2组患儿治疗期间不良反应发生情况。 结果 治疗后总有效率比较,观察组总有效率为93.02%（40/43）明显高于对照组的76.19%（32/42）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后血清尘螨人特异性免疫球蛋白（specific immunoglobulin,SIg）G4、血清白细胞介素（interleukin,IL）12指标改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后哮喘日间症状评分、夜间症状评分均低于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗期间2组患儿均存在轻微程度的咽喉疼痛,其中观察组4例（9.30%）、对照组3例（7.14%）,差异无统计学意义（χ2=0.131,P=0.717）。 结论 尘螨过敏性哮喘患儿行沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗,对患儿气道炎症、免疫失衡等哮喘症状改善效果明显,具有较高的临床应用价值。     

小儿变应性鼻炎粉尘螨检测与脱敏治疗

目的观察与探讨小儿变应性鼻炎粉尘螨检测与脱敏治疗。方法本文选择了112例变应性鼻炎患儿,依照变应原的种类将其分成观察组70例与对照组42例。观察组仅对粉尘螨或是屋尘螨有过敏反应,对照组对尘螨及其他变应原均有过敏反应：所有患儿均通过标准化粉尘螨滴剂这种方式进行1年的舌下特异性免疫方法治疗（SLIT）并做好粉尘螨皮试检测。观察治疗前后两组患儿的症状评分与药物评分以及两组的治疗效果差异。结果所有患儿均完成治疗,治疗前后两组患儿在症状评分方面均得到了显著改善,在药物评分方面,两组患儿在治疗前后也得到了显著改善,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将标准化粉尘螨滴剂放置舌下进行含服能够用于对尘螨合并有多种变应原合并症的变应性鼻炎的治疗,效果良好。     

过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的依从性及脱失情况分析

目的 描述过敏性哮喘患者和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的依从性及脱失情况,并探索其脱失原因。方法 选取2020年1月至2021年12月诸暨市中医医院收治的接受尘螨过敏原疫苗治疗的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者327例,按照年龄,4～14岁分为成人组（n=138）,15～64岁分为儿童组（n=189）。采用自制问卷对入选患者进行调查分析,其中在治疗期间连续两次没有按时接受治疗并经电话随访表示不再继续接受治疗的患者判定为病例脱失,分析脱失病例的脱失原因。结果 共有55例患者脱失,脱失率为16.82%;成人组患者的脱失比例（22.46%）显著高于儿童组（12.69%）（P<0.05）。起始期患者脱失比例（28.95%）,显著高于维持期（13.15%）（P<0.05）。怀孕、疗效不佳、经济困难、症状改善、时间紧张等脱失原因在不同年龄组和不同阶段中的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但是在儿童组中因为药物不良反应而脱失的比例则显著高于成人组（P<0.05）。结论 过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的临床上依从性较低,病例脱失率较高,应对患者进行有效的护理和健康教育,从而提高患者临床治疗的依从性,进而使患者配合能够全程配合治疗并巩固临床疗效。     

The allergenic specificities of the house dust mite

The most important house dust mites are Dermatophagoides pteronyssinus and in drier areas D. farinae. In subtropical and tropical regions the glycyphagid mite Blomia tropicalis is a major source of allergen, which co-exists with D. pteronyssinus. The group 1 and 2 allergens of Dermatophagoides mites are clearly major specificities and it is likely that these allergens could be the basis of new strategies of immunotherapy for many mite-allergic subjects. About 20% of patients, however, do not have IgE antibody to the group 1 and 2 allergens, and even though this is a minority, it constitutes a large population. There are also many other house dust mite allergens which have high IgE binding activity but these are present in low and variable concentrations in mite extracts, usually at less than 1% of the group 1 and 2 allergens. It must be appreciated that mite extracts are arbitrary preparations that do not accurately represent the relative concentrations of allergens in inhaled air. There is now the opportunity to produce more representative and more balanced formulations of allergens, possibly by mixtures of recombinant allergens. It is likely that the group 3, 5, 7 and 9 allergens will be important along with the high molecular weight group 11, 14, 15 and 18. The tropomyosin group 10 may be an important cross-reacting allergen. B. tropicalis is, because of its distribution in highly populated regions with increasing affluence, a very important allergen. It has low-grade cross-reactivity with Dermatophagoides but most allergens only have 30-40% sequence identity between the different families so they require different allergens for immunotherapy and new diagnostic measures are required to distinguish the sensitivity between the mite families. Studies on B. tropicalis allergens are required to identify the major allergens that do not appear to be the group land 2 specificities. Component resolved diagnosis is a newly developing procedure that uses allergen arrays to provide a diagnostic format to differentiate between cross-reacting allergens and to identify the optimal formulation of allergens for different patients.     

乳酸菌对尘螨致敏哮喘小鼠模型的免疫调节作用

目的：探讨乳酸菌（LAB）对尘螨（gh）变应原致哮喘小鼠模型的免疫调节作用。方法：将实验小鼠分为对照组（等渗盐水组），哮喘组（尘螨致敏激发组）、哮喘＋乳酸乳球菌组和哮喘＋植物乳杆菌组四组。将四组动物分别进行肺泡灌洗液（BALF）、细胞总数及嗜酸性粒细胞（EOS）计数，同时检测BALF中自细胞介素4（IL-4）、IL-5和1干扰素（IFN-1）细胞因子水平（ELISA法）；肺组织病理学检查；脾细胞分离培养，检测培养上清IL-4、IL-5、IFN-1和IL-10水平（ELISA法）以及脾细胞增殖实验（BrdU法）。结果：①哮喘组BALF细胞总数、EOS比率、IL-4、IL-5水平均比对照组显著增高（P〈0．05），哮喘＋乳酸乳球菌组比哮喘组显著减少（P〈0．05），哮喘＋植物乳杆菌组的IL-5水平也低于哮喘组（P〈0．05），其余指标与哮喘组比较无显著差异（P〉0．05）。②在基础状态下，哮喘＋乳酸乳球菌组和哮喘＋植物乳杆菌组脾细胞合成释放IL-4、IL-5及IFN-1水平均明显低于哮喘组（P〈0．05），哮喘＋乳酸乳球菌组明显低于对照组（P〈0．05）。与此同时，哮喘＋乳酸乳球菌组和哮喘＋植物乳杆菌组IL-10的生成显著增加（P〈0．05），并以哮喘＋乳酸乳球菌组更明显。尘螨刺激下，哮喘组脾细胞IL-4、IL-5的释放率明显高于对照组（P〈0．05），哮喘＋乳酸乳球菌的释放率明显低于哮喘组（P〈0．05），其余各组间无显著差异（P〉0．05）；IFN-1的释放率在各组间无显著差异（P〉0．05）；哮喘＋乳酸乳球菌组IL-10的释放率明显高于其余三组（P〈0．05）。③在基础状态（无尘螨刺激）下，各组间脾细胞BIdU掺入量无明显差异（P〉0．05）；尘螨刺激后。哮喘组细胞的掺入量明显高于其他各组（P〈0．05），而哮喘＋乳酸乳球菌组、哮喘＋植物乳杆菌组与对照组BrdU的掺入量无显著差异（P〉0．05）。结论：口服LAB可改善尘螨致哮喘小鼠的哮喘反应，乳酸乳球菌比植物乳杆菌更能下调尘螨所致的气道EOS炎症及相应的Th2细胞因子的水平。其免疫调节可能与诱导生成抑制性细胞因子IL-10、同时下调Th1／Th2细胞因子及相应的嗜酸细胞炎症相关。     

支气管哮喘与尘螨过敏的关系分析

目的探讨支气管哮喘患者尘螨过敏情况并分析它们的相互关系。方法对236例支气管哮喘患者和50例正常人进行皮肤点刺试验检测粉尘螨和屋尘螨过敏情况。结果哮喘患者尘螨过敏的总阳性率为66.95%,明显高于健康对照,差异有统计学意义(P<0.01),儿童组尘螨的阳性率高于成人组(P<0.05);158例对尘螨过敏的支气管哮喘患者中,133例(84.18%)对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,仅对粉尘螨或屋尘螨过敏者分别只有10.13%和5.70%,成人组与儿童组间比较差异无显著性差异(P>0.05)。结论尘螨是支气管哮喘重要的过敏原,占绝大多数的患者同时对粉尘螨和屋尘螨均呈阳性反应,加强居室环境尘螨控制,可减轻和减少支气管哮喘发作,尘螨检测亦可为特异性免疫治疗提供可靠依据。     

儿童尘螨过敏性哮喘舌下特异性免疫治疗疗效及安全性研究

目的比较舌下特异性免疫治疗（SLIT）联合吸入糖皮质激素（ICS）与单独ICS治疗儿童尘螨过敏轻、中度哮喘的临床疗效及安全性。方法将40例尘螨过敏的轻、中度哮喘患儿随机分为两组：SLIT组（SLIT联合ICS治疗,20例）和对照组（单独ICS治疗,20例）。两组均完成为期1年的临床观察。比较两组患儿ICS给药总量、哮喘日间和夜间症状评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清sIgE和视觉模拟评分（VAS）。结果与对照组相比,SLIT组在1年治疗结束时I,CS给药总量少,SLIT组的日、夜间哮喘症状评分低,肺功能用力呼气中期流速（FEF25%～75%）值高,VAS低,差异均有统计学意义（均〈0.05）;皮肤点刺试验计分s、IgE值及1 s用力呼气容积（FEV1）值两组差异无统计学意义（〉0.05）。结论 SLIT联合ICS治疗在改善尘螨致敏哮喘儿童的日、夜间哮喘症状、肺功能及VAS方面的疗效优于单独使用ICS治疗。     

CpGODN对尘螨哮喘小鼠Foxp3表达的影响

目的研究CpG寡脱氧核苷酸(CpGODN)对尘螨哮喘小鼠Th1/Th2型细胞因子及肺组织中Foxp3蛋白表达的影响。方法用雌性C57BL/6J小鼠建立尘螨哮喘小鼠模型,在抗原致敏阶段加入CpGODN进行干预,并设立GpCODN治疗对照组及布地奈德治疗对照组,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)的变化;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测BALF中IL-4、IL-5、IFN-γ的含量变化;用免疫印迹(Western-blot)法检测肺组织Foxp3蛋白的表达水平。结果与哮喘模型组及GpCODN治疗对照组比较,CpGODN治疗组的BALF中IL-4、IL-5的浓度降低,IFN-γ浓度升高,肺组织中Foxp3蛋白表达增高;相关性分析显示肺组织Foxp3表达与BALF中IFN-γ水平呈正相关,与BALF中IL-4、IL-5水平、EOS绝对值均呈负相关。结论 CpGODN能够改善尘螨哮喘小鼠气道炎症,调节Th1/Th2型细胞因子的平衡,可能是通过诱导Foxp3的表达来起到免疫调节的作用。