骨科静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科围术期死亡的重要原因之一.骨科患者种类繁多,VTE的发生率差异明显.目前,对于骨科大手术患者（人工全髋关节置换、全膝关节置换和髋部周围骨折手术）的VTE研究较多,国内外都有相关的VTE预防指南.而对于其他骨科患者,特别是一些VTE高危的创伤骨科患者,如骨盆髋臼骨折、股骨干骨折、膝周骨折,目前国内外还没有明确的VTE预防指南.     

足踝术后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在骨科术后有很高的致残率,严重时甚至会导致患者死亡。目前医学界多建议在骨科大手术后运用药物方式预防VTE,但与之形成鲜明对比的是,几乎没有人建议在足踝术后进行VTE的预防。虽然足踝术后VTE的发生率相对较低,但是一旦发生就会导致严重的后遗症,甚至死亡。对于骨科医师来说如何判断患者罹患VTE的风险,并针对患者不同的风险程度制定相应的预防策略是非常重要的。     

脊柱手术后静脉血栓栓塞症预防的研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,为骨科手术后常见并发症,并且是患者围术期死亡的主要原因之一。近年来,随着脊柱外科领域新技术的发展,复杂性及困难性手术增加,手术创伤加大,特别是老龄患者增多,使得脊柱手术后VTE发生的风险明显增加,现在越来越多的脊柱外科医师开始重视脊柱围术期VTE的预防。本文对脊柱手术后VTE的流行病学、危险因素、预防措施及策略作一综述。     

骨科大手术患者围手术期静脉血栓栓塞症的预防管理

<正>骨科大手术包括人工全髋关节置换术(THA)、人工全膝关节置换术(TKA)和髋部骨折手术(HFS)。静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),是VTE在不同部位和不同阶段的两种表现形式,也是骨科术后常见并发症和重要死亡原因[1]。研究表明,有20.6%～58.2%的骨科大手术后患者易患下肢DVT[2],0.9%～28%的患者易患     

骨科围术期静脉血栓栓塞症的预防

骨科围术期可造成静脉壁损伤、血流缓慢及血液高凝状态,静脉血栓栓塞症发生率高,严重者会影响生活质量甚至导致患者死亡,是骨科围术期患者死亡的主要原因之一。对骨科围术患者,有效预防静脉血栓栓塞症尤为重要,可明显降低骨科手术患者发生静脉血栓栓塞症的发生率和病死率。静脉血栓栓塞症的预防是一项系统工程,包括基本预防、物理预防和药物预防三个方面。基本预防是根本,单纯药物预防或物理预防常常达不到满意的效果。因此,建议在基本预防的基础上,根据禁忌联合药物预防和(或)物理预防,在疗效和出血风险间寻找最佳平衡点,争取最佳疗效。     

低分子肝素预防高危孕妇剖宫产术后静脉血栓形成的研究进展

静脉血栓栓塞性疾病(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是围手术期威胁患者生命安全的首要因素,在发达国家是孕产妇死亡的主要原因。近年来,随着临床的研究进展,发现剖宫产术后有血栓高危因素的患者使用低分子肝素可有效预防血栓形成。本文就低分子肝素预防高危孕妇剖宫产术后静脉血栓栓塞的相关研究进展作一综述。     

内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者常见并发症和重要的死亡原因之一。近年来,内科住院患者静脉血栓栓塞症的预防治疗逐渐得到重视。作为静脉血栓栓塞症的高危人群,内科住院患者静脉血栓栓塞症通常发病隐匿、临床症状不明显。有效的风险评估工具能够早期筛选出静脉血栓栓塞症的高危人群,促进预防治疗、降低VTE的发病率和死亡率。本文阐述了内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的国内外研究现状,旨在为护理人员选择更加有效、可靠的评估工具,对患者提供有效的护理预防措施提供参考依据。     

创伤、手术患者静脉血栓形成的研究

静脉血栓栓塞(VTE)性疾病是一种复杂的血管疾病，临床上可并发两种疾病：第一种是深静脉血栓形成(DVT)；第二种是较为严重的肺血栓(PE)，实质上PE是位于深静脉近端血栓的一种并发症。临床上近50％的DTV患者可发生PE，由于DVT和PE均无特异性的临床表现，诊断困难，因而常导致治疗的延误，如美国，每年漏诊VTE多达26万例，因而造成每年约5万人死于急性肺栓塞。故做好积极的预防是非常重要的。特别是VTE是创伤及手术患者的常见病，本文就创伤、手术与静脉血栓形成的关系作一综述。     

基于His系统的肝胆胰肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症防治链式管理方案的构建及应用

目的 构建静脉血栓栓塞症(VTE)防治链式管理方案,探讨链式管理方案在肝胆胰腺恶性肿瘤手术患者中的应用效果。方法 实施非同期对照,整群抽取2022年3—7月某三级甲等医院肝胆胰外科肝胆胰腺恶性肿瘤手术患者为对照组,整群抽取2022年8—12月肝胆胰腺恶性肿瘤手术患者为观察组。对照组采用常规VTE管理方法,观察组基于His系统多学科合作,实施围术期VTE防治链式管理。比较两组患者穿着抗血栓弹力袜相关健康教育的知晓率、VTE预防知识知晓率、D-二聚体、静脉血栓栓塞症发生率指标是否有统计学差异。结果 观察组患者对穿着抗血栓弹力袜相关健康教育的知晓率与对VTE预防知识知晓率均优于对照组,D-二聚体、静脉血栓栓塞症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于His系统构建静脉血栓栓塞症防治链式管理方案可降低肝胆胰恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症发生率,提高围术期护理质量。     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗进展

肿瘤本身及其治疗措施等多种因素均能增加静脉血栓栓塞症(VTE)的风险, VTE是除肿瘤进展外的首要死亡原因。本文介绍了肿瘤患者处于门诊化疗、内科住院期间、外科围手术期间等不同情境下需要区别于非肿瘤患者的风险评估方法以及需采取的个体化预防策略;肿瘤相关VTE的治疗药物选择和抗凝时长;特殊临床困境下肿瘤相关VTE的防治方案调整等国内外最新进展。     

《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》解读

静脉血栓栓塞症(VTE)发病隐匿、症状不典型,具有高发病率、高病死率、高漏诊率及高误诊率的特点,是住院患者院内可预防的主要死亡原因之一。近年来,虽然各级医院都已加强对VTE防治和管理的关注,但在防治质量与整体管理方面仍然存在缺陷,缺乏统一质控指标。本文通过对医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南的回顾,对指南的意义、VTE防治的重点人群及关键评估时间点、防治质量评价核心指标等进行详细的解读,以便为科学地评价VTE管理与防治质量提供依据,最终减少医院相关性VTE事件的发生。     

住院患者静脉血栓栓塞的预防和治疗

静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism,VTE)是住院患者死亡和病死的主要原因之一[1,2].虽然血栓预防疗法已经广泛应用于外科住院患者,但在非外科住院患者中依然较少使用.造成这一现象的主要原因是某些医生不能准确评估住院患者整体的VTE负荷,因而不能识别处于VTE高危状态的住院患者.本文综述有关住院患者VTE预防和治疗的一些问题,以期引起广大执业医生对VTE的高度关注.     

第417号指南：妇科手术中静脉血栓栓塞性疾病的预防的解读

静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。围术期静脉血栓形成是导致患者严重并发症和死亡的原因之一。围术期VTE的预防，能降低患者的死亡率，但须考虑患者的风险和获益之间的平衡。为指导妇科医生在妇科手术中血栓预防，2021年Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada发表了《Guideline No.417:Preventionof Venous Thromboembolic Disease in Gynaecological Surgery》一文，为医生进行围术期血栓预防提供标准流程。本文就指南中妇科手术患者VTE的预防16条推荐建议进行解读。     

神经重症监护患者静脉血栓栓塞症防治的研究进展

神经重症监护室患者是静脉血栓栓塞症（VTE）的高发人群,静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）总称VTE,是患者住院期间所面临的最严重并发症之一,与患者院内死亡密切相关,PTE是促进或导致神经重症患者死亡一个重要原因。     

恶性肿瘤的静脉血栓防治

近年来恶性肿瘤的并发症尤其是恶性肿瘤并发静脉血栓(VTE)逐渐被人们重视.有报道血栓栓塞症是恶性肿瘤的第2位死亡原因[1].VTE包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE).现就其发病机制及防治作一综述.     

妇科患者静脉血栓栓塞性疾病原因分析与预防护理

目的:探讨分析妇科患者出现静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的常见原因,并总结有效的预防护理办法。方法:选择21例VTE患者为研究对象,回顾性分析VTE发生的原因及其护理情况。结果:采用激素治疗,较长时间卧床休息是导致VTE的重要危险因素,经过针对性的预防及护理措施,本组所有患者治疗效果均满意。结论:妇科患者常常会发生VTE,护理人员应了解诱发VTE的高危因素,协助临床医师尽早诊断,制定针对性的VTE预防及护理对策,尽可能降低VTE对临床治疗的影响。     

按压时间对胸外科术后患者注射低分子肝素钠不良反应的影响

<正>肺癌在国内恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居首位[1]。外科手术为肺癌首选治疗方法[2]，随着微创外科的发展，胸腔镜手术在临床中普遍应用，优点是创伤小，恢复快，有效降低了患者手术风险[3]，围术期预防并发症成为治疗及护理的重点，肿瘤患者的静脉血栓栓塞症是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因[4]，静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症，其中，肺癌患者中VTE发生率为4%～10%，而肺癌手术患者VTE发生率则是未接受手术患者的3倍[5]。     

血栓栓塞症

1引言 提示：静脉血栓栓塞是孕妇死亡的一个首要原因。 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是妊娠最常见的严重合并症之一。肺栓塞经常能在几分钟内致死，是围生期死亡的最主要的原因。产科医生应尽力识别有危险因素的患者并给予治疗以预防血栓发生。总之，我们的目标是迅速识别并处理妊娠期急性血栓栓塞。通过非妊娠患者的研究，已经发现了很多方法预防、诊断和治疗VTE。但对妊娠期患者的治疗还需要循证医学基础上的大规模临床试验。同时必须有足够的来自各专业的资料综合。     

华法林临床应用中国专家共识（基层版）

血栓栓塞性疾病的抗凝治疗是临床的重要问题。华法林是需长期抗凝治疗,包括静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的一级和二级预防、心房颤动（房颤）血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等患者的最常用口服药物。大量临床研究证实华法林在上述疾病疗效良好。     

手术与静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。一般认为VTE是一种多因素疾病,与遗传、后天获得和环境危险因素之间有关联。而外科手术是VTE形成的一个主要危险因素。有足够的证据表明,对那些实施普通外科大手术、泌尿外科、妇科、神经外科和骨科手术,以及那些由于大创伤和具有高度危险因素而入院的病人,应当常规预防静脉血栓。2004年第七届美国胸科医师学院总结了围手术期VTE的危险因素,提出了血栓风险分层概念,把风险分为低危、中危、高危和极高危四层。上述患者如不进行抗栓预防,其VTE的发生率逐渐升高(见表…