老年患者开胸术后肺部感染的临床分析及干预措施

目的探讨老年患者开胸术后肺部感染主要病原菌耐药性,危险因素以及痰热清注射液的临床效果,以便提高该病的临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年2月180例老年行开胸手术患者为研究对象,对肺部感染的患者进行病原菌耐药性分析,并探讨其危险因素,采用痰热清注射液进行治疗,分析其临床治疗效果,采用SPSS13.0软件进行分析。结果 180例老年开胸术后患者发生肺部感染41例,感染率为22.78%,41例感染患者分离出病原菌46株,以铜绿假单胞菌最多,占34.78%;危险因素有高龄(>70岁)、痰潴留、存在多种基础疾病、手术时间长(>20d)、住院时间长(>30d)、肺功能低下、淋巴结清扫、吸烟、侵入性操作;经过痰热清等对症治疗后,总有效率为95.12%,且临床症状等缓解明显。结论老年患者开胸术后肺部感染因素错综复杂,痰热清注射液对肺部感染临床效果显著。     

老年创伤患者术后肺部感染的危险因素分析

目的分析老年创伤患者术后感染的相关危险因素及感染病原菌分布,以降低肺部感染率。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月老年创伤手术患者705例临床资料,分析患者的性别、年龄、卧床时间、吸烟、麻醉方式、手术时间、基础疾病数、呼吸道病史、受伤至就诊的时间等各种不同因素与其发生肺部感染的相关性。结果 705例老年创伤手术患者中发生肺部感染68例感染率为9.65%,检出病原菌89株,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌感染居多,分别占28.09%、14.61%、24.72%、12.36%;老年创伤手术患者年龄、糖尿病史、住院时间、麻醉方法、手术时间等多种因素与肺部感染相关(P<0.05),其中手术时间对发生肺部感染的影响最大(OR值为12.81)。结论老年患者年龄越大、手术时间长、全身麻醉、糖尿病、卧床时间等多种危险因素与肺部感染相关,尽量缩短手术时间、选择合适麻醉方式、加强护理等措施减少肺部感染的发生。     

老年患者开胸术后肺部感染的预防及护理

探讨老年患者开胸术后肺部感染的病因、预防及护理,本文主要介绍术前呼吸道准备和术后呼吸道管理的方法,预防发生术后肺部感染,有利于提高手术满意度.     

肺癌患者手术后肺部感染因素分析

目的 分析肺癌患者手术后肺感染因素及治疗措施,为临床提供参考资料.方法 选择2001年5月[2012年5月进行手术治疗的肺癌患者106例,观察患者是否发生肺部感染,分析感染因素并积极采取相应的治疗措施,观察患者的临床结局.结果 本组106例肺癌患者手术后发生肺部感染19例,发生率为17.9％,其中,革兰阳性菌感染7例占36.8％;革兰阴性菌感染12例占63.2％;术后肺部感染的发生受到患者年龄、肺癌分期、住 院时间的影响(P＜0.05);经过积极的药物治疗,治愈15例,好转3例,无效1例,总有效率达到94.7％.结论 临床医师了解肺癌患者手术后肺感染因素并能够积极采取正确合理的治疗措施,可以有效控制感染,获得较佳的临床结局.     

老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及治疗

目的探讨肺癌患者术后并发肺部感染的原因,并提出相应的治疗方法。方法对2008年9月-2009年9月医院收治的20例术后并发感染患者,根据药敏结果分别应用头孢哌酮及加替沙星等药治疗;采用多因素分析感染的危险因素。结果 20例肺癌患者中铜绿假单胞菌感染18例,肺炎链球菌感染2例,有19例痊愈出院,1例死于多脏器功能衰竭。结论控制肺癌患者术后并发感染,应针对危险因素,采用相应的预防治疗对策,从而控制和减少感染的发生。     

肺癌患者放化疗后肺部感染的相关因素分析

目的探讨肺癌患者放化疗后并发肺部感染的相关因素,为预防肺癌患者放化疗后肺部感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月240例行放化疗治疗的肺癌患者临床资料,观察患者放化疗后肺部感染及对感染的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 240例患者发生肺部感染46例,感染率为19.17%,且经血培养发现,感染患者均为复合感染;单因素分析结果显示,患者年龄、长期大量吸烟史、联合≥2种药物化疗、≥3种基础疾病、化疗时间、化疗后白蛋白<30g/L、化疗前体力状况评分(KPS)和复合感染等与肺癌患者放化疗后并发肺部感染相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,患者年龄、联合≥2种化疗药物、化疗时间、化疗后白蛋白<30g/L、化疗前体力状况评分(KPS)和复合感染是肺癌放化疗后发生肺部感染的独立危险因素。结论肺癌患者在放化疗期间容易发生肺部感染,且影响因素较多,需要引起临床医师的关注。     

老年腹部手术患者术后肺部感染的危险因素及干预措施探讨

目的探讨老年腹部手术患者术后肺部感染危险因素及干预措施,为临床防治提供客观依据。方法选择2012年6月-2015年5月在医院外科接受腹部手术的老年患者620例为研究对象,分析其感染因素。结果 620例老年腹部手术患者术后发生肺部感染56例,感染率为9.0%。年龄、体质量指数(BMI)、呼吸道疾病、糖尿病、吸烟史、手术时间、手术部位、术中气管插管、术后鼻胃管留置时间、术后下床活动时间是发生感染的相关危险因素(P<0.05);logistic回归分析发现显示,高龄、合并呼吸道疾病、吸烟、气管插管、鼻胃管留置时间长、下床活动时间晚为腹部手术老年患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论通过合理、正确的围手术期干预,能够有效降低术后肺部感染率。     

老年脑卒中患者并发肺部感染病原学及危险因素分析

目的探讨分析老年脑卒中患者并发肺部感染的病原学及危险因素,为有效降低老年脑卒中患者发生院内肺部感染提供参考。方法选择2006年7月-2013年7月医院收治的急性脑卒中老年患者325例,采用单因素以及多因素logistic回归分析,对可能影响患者并发肺部感染的各因素进行分析。结果 325例患者中,并发肺部感染患者80例,肺部感染率为24.62%;80例合并肺部感染患者共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌75株占70.75%、革兰阳性菌24株占22.64%、真菌7株占6.61%;单因素分析结果显示,年龄、卒中类型、合并基础疾病、意识障碍、吞咽障碍、长期吸烟史、侵入性操作、卧床时间≥14d与老年脑卒中患者肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);logistic回归分析显示,合并基础疾病、年龄大、侵入性操作、卧床时间≥14d及意识障碍为影响老年脑卒中患者肺部感染的独立危险因素。结论合并基础性疾病、高龄、侵入性操作、长期卧床以及合并意识障碍是老年脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素,需要引起临床工作者的重视。     

不同麻醉对老年患者术后肺部感染影响的临床研究

目的比较不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响,旨在为老年患者下肢骨科手术的麻醉选择提供临床依据。方法观察研究2013年第一季度下肢骨科手术老年患者192例,根据麻醉医师术前会诊和患者及家属意愿选定的麻醉方案实施麻醉,其中80例实施气管插管全身麻醉,112例实施硬膜外麻醉;术后1周内每天随访观察所有患者体温、咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音临床表现,术后第1、7天检查血常规和第3、7天复查胸片,采用SPSS16.0分析。结果所有患者在气管插管全身麻醉和硬膜外麻醉下均顺利完成手术;全身麻醉组术后1周肺部感染1例发生率为1.25%,硬膜外麻醉组术后1周肺部感染1例,发生率为0.89%,比较全麻组与硬膜外麻醉组术后肺部感染发生率无统计学意义。结论现代麻醉的实施和管理水平的提高、无菌观念的增强及抗菌药物的正确使用等因素很大程度上减低了下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的发生率,单一考虑术后肺部感染的影响,文中提及的两种麻醉均是可供选择的方法。     

老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性分析

目的　分析老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供一定参考依据。方法　回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的496例老年肺癌手术患者的临床资料,统计术后发生院内肺部感染的情况,总结肺部感染痰培养的细菌分离株及多重耐药性情况。结果　496例老年肺癌患者术后发生院内肺部感染者117例（23.6％）;共分离出162株病原菌,以革兰阴性菌（103株,63.58％）为主,其次为革兰阳性菌（38株,23.46％）和真菌（21株,12.96％）。药物敏感（药敏）试验结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论　老年肺癌患者术后院内肺部感染发生率较高,最常见的病原菌是革兰阴性菌,且细菌耐药严重,甚至出现较多的多重耐药菌,临床上要加强病原菌的培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

老年麻醉患者术后肺部感染的流行病学调查

目的 调查麻醉患者术后肺部感染的流行病学,为控制老年患者肺部感染提供参考.方法 对医院2006年1月-2013年1月9260例＞60岁麻醉患者资料进行分析,对各年肺部感染情况及相关流行病学资料进行汇总分析.结果 2006-2011年共发生肺部感染752例,感染率为8.12％;患者肺部感染率呈逐年上升趋势,到2012年起较2011年有所下降,男性感染率略高于女性;年龄≥70岁、使用呼吸机、合并糖尿病、合并慢性肺部疾病、营养状况差、术后疼痛、手术时间长、静脉复合全身麻醉等因素是肺部感染的高危因素(P＜0.05),同时静脉复合全身麻醉患者肺部感染发生率明显高于硬膜外阻滞麻醉(P＜0.05);老年肺部感染患者中有201例取分泌物进行细菌培养,共分离病原菌216株,以革兰阴性菌为主,156株占72.22％,其次为革兰阳性菌33株占15.28％,真菌27株占10.19％,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌,分别占22.69％、16.67％、11.11％、10.19％、9.72％.结论 随着年龄的增大,肺部感染发生的概率也随之增加,加强术前评估、积极治疗基础疾病、增加营养、加强术中无菌管理、合理使用抗菌药物是降低术后肺部感染的有效措施.     

高龄胃癌术后肺部感染调查分析与对策

目的 降低高龄胃癌手术后患者并发肺部感染的发生率.方法 对2007年10月-2011年10月108例高龄胃癌手术患者中发生肺部感染的原因进行回顾性分析.结果 108例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染15例,感染率为13.89％;卧床时间≥4d、切口疼痛≥48 h、留置胃管≥3d、术前吸烟及患慢性支气管炎是高龄患者胃癌手术后发生肺部感染的危险因素(P＜0.05),其感染率分别为16.67％、16.25％、15.67％、17.86％及18.42％.结论 做好术前指导、控制患者吸烟、控制感染、有效减轻切口疼痛等可以有效降低高龄胃癌手术肺部感染的发生率.     

腹部肿瘤患者术后肺部感染的危险因素分析

目的 探讨分析腹部肿瘤患者术后发生肺部感染的危险因素,为临床预防术后感染提供有效科学依据.方法 以2010年1月-2013年1月接受腹部肿瘤手术的511例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并对差异有统计学意义的危险因素进行单因素及非条件logistic多因素回归分析,找出导致腹部肿瘤患者术后发生肺部感染的独立危险因素.结果 511例腹部肿瘤患者术后发生肺部感染200例,感染率为39.14％,单因素分析结果显示,年龄、术前并发症、术前放化疗、介入性导管留置、手术时间这5个因素在感染和未感染患者间差异有统计学意义(x2=10.118、5.722、6.298、4.479、4.463,P＜0.05);logistic回归分析结果显示,年龄(β=1.665,OR=5.033)、术前并发症(β=1.925,OR=6.402)、术前放化疗(β=1.809,0R=5.733)、介入性导管留置(β=1.721,OR=5.287)、手术时间(β=0.743,OR=2.099)是腹部肿瘤患者术后发生肺部感染的危险因素.结论 腹部肿瘤患者术后发生肺部感染较多,应对易导致腹部肿瘤患者术后发生肺部感染的各种危险因素有针对性的加强防范,有效降低腹部肿瘤患者术后肺部感染的发生率和死亡率.     

食管癌及贲门癌术后肺部感染危险因素分析

目的 分析食管癌及贲门癌术后肺部感染危险因素,探讨临床防治措施,为临床工作提供借鉴.方法 选取医院2008年12月—2012年8月行食管癌、贲门癌手术切除且术后出现肺部感染患者30例临床资料,设为观察组,并以同期未出现肺部感染患者80例设为对照组,进行相关危险因素单变量及logistic回归多变量分析.结果 对照组患者年龄、吸烟例数、合并低蛋白血症例数、病程、术中出血量、镇痛药物使用及合并慢性阻塞性肺疾病例数分别为(46.1±5.5)岁、15例、11例、(5.1±1.7)个月、(269.5±68.5)ml、7例、8例;观察组患者分别为(57.5±6.3)岁、16例、15例、(6.4±2.3)个月、(516.7±104.0)ml、9例、14例;两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多变量回归分析证实术中出血量、低蛋白血症及慢性阻塞性肺疾病是食管癌贲门癌术后肺部感染独立危险因素.结论 食管癌贲门癌术后肺部感染与患者术中出血量、合并低蛋白血症及慢性阻塞性肺疾病密切相关;临床医师应当加强围手术期感染防治工作以有效降低术后肺部感染发生风险.     

早期肠内营养在预防肺癌患者术后肺部感染中的作用研究

目的探讨早期肠内营养在预防肺癌术后肺部感染中的作用,为预防肺癌患者术后肺部感染提供参考。方法选取2011年6月-2013年6月收治的肺癌患者130例进行分析,随机分为两组,每组各65例,对照组给予静脉营养进行治疗,观察组在采用术后第1~5天经鼻肠营养管滴饲能全力500~1 000ml/d,观察患者术后肺部感染率,治疗前后血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平,及术后第1天和第8天血液中IgA、IgG、IgM和CD4+细胞、NK细胞、B淋巴细胞变化。结果观察组早期实施肠内营养后,无肺部感染病例出现,而对照组有6例出现肺部感染,感染率为9.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1天和第5天血清白蛋白、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者术后第8天与术后第1天及对照组术后第8天比较,IgA、IgG、IgM和CD4+细胞、NK细胞、B淋巴细胞显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者术后早期肠内营养可有效改善术后营养水平,降低肺部感染发生风险,具有临床使用价值。     

老年肺癌患者化疗后肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年肺癌患者化疗后发生肺部感染的相关危险因素.方法 回顾性分析医院2003年1月-2010年10月收治的进行化疗的老年肺癌患者504例,对在化疗期间发生肺部感染的87例患者进行分析,提出干预措施.结果 504例老年肺癌化疗患者,发生肺部感染87例,感染率为17.3％,因感染死亡3例,死亡率为0.6％;患者多为复合感染,克雷伯菌属占29.9％,假单胞菌属占27.6％,葡萄球菌属占25.3％,真菌占17.2％;患者高龄与肺部感染的发生有关,60～65、65～70、70～75岁感染发生率分别为7.0％、18.1％、35.4％;行两种药物联合化疗230例,占45.6％,单种药物化疗274例,占54.4％,其感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);白蛋白＜30 g/L者285例占56.5％、≥30 g/L者219例占43.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者在化疗期间易发生肺部感染,其相关因素为医院内菌群,年龄、化疗剂量、患者营养状态、化疗后血像、KPS评分有相关性.     

呼吸功能锻炼对老年胃癌患者手术后肺部感染的预防作用

目的 探讨老年胃癌患者手术后呼吸功能锻炼改善肺功能的疗效,以及其对手术后肺部感染的预防作用.方法 将180例老年胃癌患者随机分为两组,各90例;观察组采取呼吸功能锻炼的方法,而对照组不采取呼吸功能锻炼,比较两组患者手术后肺部感染的发生率和其他并发症的情况.结果 观察组肺部感染率为14.4％,对照组为40.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组使用抗菌药物天数和住院天数分别为(4.3±1.4)d和(9.4±1.5)d,对照组分别为(7.4±1.2)d和(14.6±1.3)d,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术后动脉血氧分压、二氧化碳分压以及指末氧饱和度分别为(10.41±0.91)kPa、(6.09±0.85)kPa、(96.20±1.14)％,对照组分别为(9.89±0.05)kPa、(6.80±0.12)kPa、(90.20±0.40)％,两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸功能锻炼能显著减少老年胃癌患者术后肺部并发症,改善患者肺功能.     

老年直肠癌根治术后肺部感染的危险因素分析

目的 分析老年直肠癌经腹会阴直肠癌根治术(Mile's)术后肺部感染的预防及康复护理方法,以提高直肠癌患者术后的生存质量.方法 将行Mile's术的老年直肠癌患者86例随机分为干预组和对照组,每组各43例,对照组采用常规护理,干预组同时给予术前禁烟、控制呼吸道感染及深呼吸训练,术后加强心肺功能监护和呼吸道护理、药物促进排痰、营养支持及早期下床活动等康复护理,比较两组患者肺部感染率、低氧血症发生率、平均住院时间及患者对护理服务的满意度.结果 干预组肺部感染率为4.7％,显著低于对照组20.9％ (P＜0.05);干预组平均住院时间(28.54±2.82)d,明显低于对照组的(35.48±3.39)d,低氧血症发生率明显降低(P＜0.05);干预组护理服务满意率为90.7％,显著高于对照组的72.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性的康复护理可有效降低老年直肠癌Mile's术后肺部感染的发生率,提高患者及家属满意度,改善护患关系.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者合并肺部真菌感染的相关因素及耐药性,以降低临床COPD急性加重合并肺部真菌感染的发生率.方法 选取2009年1月—2012年6月入院治疗的COPD急性加重期合并肺部真菌感染的60～80岁老年患者68例,为感染组,并选取同期入院治疗COPD急性加重期非肺部感染的老年患者68例,为非感染组;回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析真菌感染的相关因素.结果 痰培养共分离出81株真菌,其中白色假丝酵母菌最多,37株占45.68％,其次为烟曲霉菌和其他假丝酵母菌,分别占25.93％、17.28％;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、球红霉素、美帕曲星、克霉灵、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为22.39％、26.58％、32.20％、27.27％、25.00％、70.59％ 、60.87％,;经单因素分析,长期应用抗菌药物与激素、低蛋白血症、机械通气为危险因素;通过logistic多因素分析,合并糖尿病、低蛋白血症、长期应用抗菌药物为导致老年COPD急性期合并肺部真菌感染的重要危险因素.结论 老年COPD急性加重期合并肺部真菌感染主要与长期应用抗菌药物、低蛋白血症、合并糖尿病有关;真菌的耐药性较为严重,临床应合理应用抗菌药物,避免滥用.     

呼吸道清除系统对老年患者术后肺部感染的预防作用

目的 探讨呼吸道清除系统(Vest系统)预防老年患者术后肺部感染的作用,为临床预防提供依据.方法 选取医院老年腹部手术患者80例,随机分为试验组和对照组各40例,试验组实施Vest系统排痰法,对照组采用人工叩击排痰法,对试验组和对照组患者排痰量、心率、血压等血流动力学、伤口引流量、患者疼痛以及体位舒适度等数据进行比较.结果 试验组患者在第1～4天的排痰量分别为(24.35±2.14)、(36.08±2.44)、(21.23±1.99)、(32.38±2.25)ml/d,对照组分别为(14.20±1.59)、(17.31±1.67)、(15.05±2.19)、(17.21±2.46)ml/d,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组发生切口疼痛患者7例、VAS评分(4.2±0.3)分,对照组22例、(7.1±0.4)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者体位舒适率90.o％、配合率92.5％,对照组为47.5％、57.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在血流动力学方面差异无统计学意义;试验组术后发生肺部感染显著少于对照组,差异有统计学意义.结论 Vest系统对老年手术患者具有良好的排痰效果,可有效预防术后肺部感染的发生.