生大黄或柴芍承气汤联合标准疗法治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的:观察标准疗法联合生大黄鼻饲或柴芍承气汤对急性胰腺炎(AP)临床疗效。方法:67例AP患者分为标准治疗的基础上联合生大黄鼻饲(对照组31例)及联合柴芍承气汤鼻饲(研究组36例),观察2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、首次排便排气时间、肠鸣音恢复时间,观察血尿淀粉酶、白细胞及恢复正常时间,以及出院时间对比。结果:与对照组患者比较,研究组患者腹痛腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、首次排便排气时间、肠鸣音恢复时间时间缩短,差异有统计学意义(P0.05);两组血尿淀粉酶、白细胞及恢复正常时间,以及出院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:标准治疗联合柴芍承气汤鼻饲治疗AP临床症状缓解优于联合生大黄鼻饲,而且对患者实验室指标恢复、出院时间无影响。     

新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎胃肠麻痹临床疗效观察

目的：观察新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将48例重症急性胰腺炎患者随机分成3组,均给予常规治疗。在此基础上对照组（A组）给予大承气汤鼻饲,对照组（B组）在此基础上给予大承气汤鼻饲和新斯的明1mg,1次/日,足三里穴位注射,治疗组给予大承气汤鼻饲及新斯的明1mg,2次/日。观察3组治疗后血淀粉酶及腹部胃肠道症状改善情况,评价疗效。结果：治疗组较对照组胃肠功能恢复快、疗效更好,A组与B组之间无统计学意义。结论：新斯的明足三里穴位注射联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎更能有效缓解胃肠道麻痹,促进胃肠功能恢复,缩短ICU住院时间。     

柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的:分析探讨重症急性胰腺炎患者采取柴芍承气汤联合生长抑素治疗的临床效果.方法:选取2015年7月——2017年2月期间在我院重症监护室治疗的重症急性胰腺炎患者38例作为研究对象,将其随机进行分组,每组各19例患者,对照组采取生长抑素治疗,观察组在此基础上结合柴芍承气汤进行治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果.结果:治疗后,患者的各项指标均出现了一定的变化,其中观察组的指标变化,优于对照组.两组组患者在治疗后的总有效率方面对比,观察组为89.4%,对照组为68.4%.两组患者治疗效果对比具有统计学差异(P<0.05).结论:柴芍承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎能够针对患者的不同靶点病灶进行治疗,从而显著的提高治疗效果,改善患者的临床体征,使之机体尽快恢复正常,适合在临床上推广和应用.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗儿童流行性腮腺炎并重症胰腺炎的疗效分析

目的 观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗儿童流行性腮腺炎并重症胰腺炎的效果.方法 选择51例儿童流行性腮腺炎并重症胰腺炎患者,其中26例应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗(观察组),25例单用奥美拉唑治疗(对照组),观察两组疗效.结果 观察组腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、血脂肪酶恢复正常时间及恢复正常饮食时间均短于对照组[(4.1±2.3)d比(6.3±3.1)d、(3.7±1.5)d比(4.4±2.7)d、(4.1±2.7)d比(5.8±2.3)d、(4.9±2.2)d比(6.5±3.5)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗儿童流行性腮腺炎并重症胰腺炎效果显著.     

柴芍承气汤治疗急性水肿型胰腺炎的效果分析

目的：分析和研究柴芍承气汤治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果。方法我们选取2011年2月-2013年6月急性水肿型胰腺炎患者48例,将其按数字随机表法分为观察组24例与对照组24例。对照组患者给予西药常规治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗显效率明显高于对照组;观察组患者临床死亡率低于对照组（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者临床症状与体征恢复至正常时间短于对照组（P＜0.05）,具有统计学意义。两组患者治疗前的IL-6、IL-15、MIF检测值无明显差异（P＞0.05）,无统计学意义;观察组患者治疗3-7 d的IL-6、IL-8、MIF检测值明显低于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论将柴芍承气汤应用于急性水肿型胰腺炎患者治疗中,其通过对机体白细胞介素的调节作用,有效改善了患者免疫功能,缩短了患者临床症状与体征缓解时间,对提高临床疗效有重要作用。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎54例

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选择2010年3月—2012年9月收治的重症急性胰腺炎患者108例,随机分为对照组与观察组各54例。两组患者入院后均给予常规治疗。对照组给予奥曲肽0.6 mg/次,加入生理盐水120 ml静脉滴注,1次/d。观察组在对照组基础上联合乌司他丁10 U/次,加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,2次/d。均治疗10 d后,比较两组腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间对照组[(3.5±0.6)、(3.8±0.5)、(4.4±1.1)、(4.9±1.5)、(6.7±1.9)、(10.9±3.2)、(16.7±4.6)d]与观察组[(2.2±0.5)、(2.4±0.7)、(2.8±0.9)、(3.5±1.2)、(5.0±1.5)、(7.3±2.1)、(11.5±3.5)d]比较差异均有统计学意义(t=12.231、11.959、8.273、5.356、5.161、6.912、6.611,均P<0.05)。总有效率对照组为75.93%,观察组为94.44%,比较差异有统计学意义(χ2=7.337,P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果满意,值得临床推广。     

静脉血液滤过治疗36例重症急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,为临床提供最佳治疗的理论依据.方法 选取2005年1月-2011年6月于医院进行治疗的72例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各36例,对照组采用常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上加用静脉血液滤过治疗方案进行治疗后,将两组患者的存活率、症状体征恢复时间及治疗前、治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、TNF-α水平进行比较.结果 观察组的存活率为97.22％,症状体征恢复时间为发热(2.01±0.36)d、腹痛(4.18±0.96)d、淀粉酶(5.09±1.04)d,治疗后血清淀粉酶为(467.12±92.67)U/L,脂肪酶为(121.34±76.42)U/L,CRP为(5.37±1.85)mg/L,TNF-α为(224.12±53.97)ng/L,水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效较佳,且显效较快,可改善患者的炎性状态.     

柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的临床观察

目的观察柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的疗效。方法选取60例急性胰腺炎合并肠麻痹患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者均给予常规西医治疗,对照组加用中药加味大柴胡汤,治疗组加用柴陷复方汤。观察对比两组患者的相关指标和疗效。结果治疗组的血淀粉酶、白细胞计数、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组的腹围缩小值明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的腹胀、腹痛、恶心呕吐、上腹压痛缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论柴陷复方汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的效果显著,值得临床推广应用。     

肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者的疗效及改善营养状况的效果。方法采用随机平行对照法将2013年1月—2016年2月期间89例重症急性胰腺炎患者进行分组,对照组44例给予全胃肠外营养支持,观察组45例给予肠内营养支持,对比两组患者治疗后临床症状恢复时间、住院时间,与血清白蛋白、前白蛋白、血清淀粉酶、体质量改善效果,及并发症发生率。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05认为差异具有统计学意义。结果观察组腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间及住院时间[(5.59±2.03)d、(11.33±2.46)d、(15.93±2.61)d、(36.92±12.66)d],均低于对照组[(1.98±1.39)d、(7.49±1.82)d、(9.98±2.33)d、(19.93±7.11)d](均P0.05);观察组治疗后血清白蛋白及前白蛋白高于对照组,血清淀粉酶低于对照组(均P0.05);观察组体质量略高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率、死亡率(15.56%、0%)均低于对照组(59.09%、11.36%)(均P0.05)。结论肠内营养能够显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,缓解临床症状,提高生存率,安全性高,值得临床的推广及应用。     

置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床研究

目的探讨经皮穿刺置管引流应用于重症急性胰腺炎继发腹腔感染的临床疗效性和安全性。方法对2010年6月-2013年9月确诊为重症急性胰腺炎合并继发腹腔感染患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规保守治疗,观察组给予影像引导下的经皮穿刺置管引流,观察两组患者临床疗效性和术后恢复等。结果治疗前,两组患者血白细胞及血、尿淀粉酶差异无统计学意义,治疗后,均明显改善,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血白细胞差异无统计学意义,而血、尿淀粉酶差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.1%、病死率为5.3%,对照组总有效率为78.9%、病死率为15.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状体征消失的时间、住院天数及饮食恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影像引导下经皮穿刺置管引流是治疗重症急性胰腺炎继发腹腔感染安全可行的方法,能够通过微创的手术方法达到全面探查和充分引流的治疗目的,有效提高患者临床疗效,值得临床推广应用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.