结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤二例报告并文献复习

目的进一步提高对结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法对2例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析并文献复习。结果 1例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者行高选择性肾血管栓塞术治疗,术后定期复查3年,无发展;1例行保守治疗后效果良好。结论结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的患者治疗必须考虑肾功能的保留问题,高选择性肾血管栓塞术为首选治疗。     

肾血管平滑肌脂肪瘤21例诊疗分析

目的提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治水平。方法回顾性总结分析21例肾血管平滑肌肪瘤的诊治资料。结果21例肾血管平滑肌脂肪瘤均行B超检查,17例提示为肾血管平滑肌脂肪瘤,4例疑诊为肾癌。11例行CT检查,8例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤。15例行KUB+IVP检查,肾盂、肾盏受压变形者7例。本组术前诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤者17例,其中8例行B超动态观察,严密随访。可疑肾癌者4例。13例行肾切除术。13例行肾切除者经病理检查诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,瘤体直径4cm～8cm,8例经随访0.5～3年,一般情况较好,瘤体无明显增大。结论对肾血管平滑肌脂肪瘤体直径>4cm,外向性膨胀性生长,瘤体增长较快,症状明显者,应积极手术治疗。对瘤体<4cm,无明显症状,行B超动态观察,严密随访。     

3例结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：探讨结节性硬化症伴巨大肾血管平滑肌瘤（AML）的临床诊治特点和自发性肾破裂出血的治疗措施。方法：报告3例结节性硬化症伴多发性双肾AML的临床诊治资料。3例均为女性,年龄16～26岁,均有典型的智力低下、面部皮脂腺瘤体症,2例因腰部剧烈胀痛伴休克入院,1例因腹胀并癫痫发作入院。3例均经CT检查证实大脑钙化结节灶。结果：1例行DSA肾肿瘤栓塞治疗,1例行肾切除术治疗,1例经抗癫痫药物治疗稳定后行肾切除治疗。3例均成功治愈出院。结论：结节性硬化症合并肾血管平滑肌脂肪瘤肿瘤巨大、症状严重、存在潜在破裂出血及可疑癌变者,可行根治切除或部分切除,破裂出血者宜首选选择性肾动脉栓塞术。     

结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病2例诊治体会

目的：为提高对结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病的认识和诊治水平,回顾性分析2例结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病患者的临床资料。2例患者均有肺部特征性囊性改变、肾血管平滑肌脂肪瘤及不同程度的皮肤损害。1例患者有中枢神经系统受累;1例接受雷帕霉素治疗后肺部及肾病变显著改善。结节性硬化症患者临床表现多样,合并肺淋巴管肌瘤病时有特征性影像学改变,对肺部淋巴管疾病患者应做结节性硬化症的筛查。雷帕霉素对该病治疗有显著疗效。     

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗的新观点

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤治疗的最佳方案。方法 42例患者按肿瘤直径分为3组：G1组(≤4cm)17例，髓组(＞4-≤8cm)18例，G3组(＞8cm)7例；对肿瘤的大小、症状与治疗方案选择之间的关系进行分析。结果 G1组中76．5％(13／17例)的患者无任何症状，其中2例行肿瘤剜除术，其余患者定期随访。G2组中55．6％(10／18例)的患者伴有临床症状，10例行肿瘤剜除术，4例行肾极切除术，1例选择性动脉栓塞后择期行肾极切除术。G3组中85．7％(6／7例)有临床症状，其中2例行肿瘤剜除术，3例行肾极切除术，2例行肾切除术。本组共有36例患者得到随访(随访率为86％)，平均随访时间为48个月，随访结果显示患者的患肾功能正常，肿瘤无复发。结论 肿瘤直径≤4cm的肾血管平滑肌脂肪瘤患者多无临床表现，临床处理以观察为主；肿瘤直径为＞4-≤8cm者可依其临床症状及瘤体大小考虑相应的治疗；＞8cm者多有临床表现且有瘤体破裂继发出血可能，应积极行手术治疗，以保留肾单位的手术为首选。     

结节性硬化症伴发肝肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的描述结节性硬化症伴发的肝、肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,并分析二者的相关性。方法回顾性分析7例经临床及影像学检查确诊的结节性硬化症的CT表现。结果颅脑CT显示侧脑室室管膜下钙化结节和/或非钙化结节6例;腹部CT显示双肾血管平滑肌脂肪瘤7例,其中2例同时伴发肝血管平滑肌脂肪瘤;胸部CT显示淋巴管肌瘤病1例。结论结节性硬化症的肝、肾血管平滑肌脂肪瘤具有典型的影像学特征,并且肝血管平滑肌脂肪瘤与双肾血管平滑肌脂肪瘤具有相关性,影像学检查具有重要的价值和临床意义。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗.方法 回顾性分析2002～2008年本院诊治的52例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,所有患者均行B超、CT和静脉尿路造影(IVU)检查.47例行肾肿瘤剜除术,1例行肿瘤剜除术并肾部分切除术,2例行肾部分切除术,2例行肾切除术.术后病理诊断为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤43例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤8例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤合并经典型肾血管平滑肌脂肪瘤1例.结果 52例患者术后恢复良好.48例患者术后经3～75个月的随访,未见脂肪瘤复发且肾功能良好.结论 B超和CT检查是术前确诊的主要依据.直径大于4 cm的肾错构瘤应积极手术治疗.手术时尽量保留有功能的肾组织.     

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的:提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法:对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.按肿瘤直径大小分为A组(肿瘤直径<4cm)16例,B组(肿瘤直径≥4cm)38例.根据病变大小及症状分别采用观察随访、栓塞、肿瘤剜除、肾部分切除及肾切除术.结果:A组中14例无任何症状(87.50%),未行手术干预;2例(12.50%)有症状,行肿瘤剜除术.B组均行手术治疗.其中行肿瘤剜除术14例,行肾部分切除术17例,行肾切除术7例.所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.随诊患者肿瘤无进展及恶变.结论:肿瘤直径<4 cm的患者多无临床症状,可临床随访;对有症状及肿瘤直径≥4 cm的患者应积极手术治疗,治疗应尽可能最大程度保留患肾的功能.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的分析并总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床表现和诊断,探讨其治疗策略。方法对1992-2006年第二军医大学东方肝胆外科医院手术病理证实的79例肝AML临床资料进行回顾性分析研究,总结其诊治经验。结果患者女58例,男21例。发病年龄17～69岁,平均(43±8.14)岁,均无合并肾血管平滑肌脂肪瘤或结节性硬化症。有临床症状者25例。肿瘤大小1.0～25cm,平均(6.1±4.08)cm,均为单发肿瘤。肝右叶53例,左叶22例,尾状叶4例。术前正确诊断者41例(52%)。自发性破裂出血1例。79例均手术切除,无手术死亡或严重并发症。术后随访3～13年,1例术后6年复发,1年后死亡。结论肝血管平滑肌脂肪瘤无特异性临床症状,综合影像学检查有助于术前正确诊断,但鉴别诊断困难,特别是对直径小于5cm的肿瘤术前难以确诊。最终诊断依赖于病理组织学检查和HMB-45免疫组化染色。手术切除是治疗肝血管平滑肌脂肪瘤的安全、有效方法。应警惕潜在恶性和自发性破裂出血可能,一旦诊断明确宜尽早手术,术后应密切随访。     

12例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的急诊肾动脉栓塞治疗

目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血急诊下行选择性肾动脉栓塞术的安全性和有效性。方法 2007年4月-2012年10月,12例经B超、CT或MRI确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者,左肾5例（其中2例右肾有严重梗阻性肾病）,右肾4例（其中1例左肾已切除）,双肾3例。10例突发腰背部或腹部疼痛、肾周血肿,2例出现血尿。急诊行选择性肾动脉造影和栓塞术,栓塞剂用平阳霉素碘化油乳剂、PVA颗粒和弹簧圈。术后采用CT随访了解肿瘤大小变化及栓塞效果。结果 12例患者进行了14次治疗,造影发现肿瘤区域大量紊乱血管及动脉瘤形成,栓塞后造影复查,肿瘤异常血管床消失,肿瘤内载瘤动脉闭塞。术后临床症状改善,出血停止,肾功能无明显受损,无严重并发症出现。随访3个月～5年6个月,患者无出现腹痛、血尿等肿瘤破裂出血相关症状,复查CT肿瘤体积有所缩小,缩小以血管平滑肌成分为主,脂肪成分变化较小。结论选择性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤急性破裂出血,能有效控制出血并能最大限度保护正常肾组织,其对独肾或对侧肾功能明显受损患者尤为重要。肿瘤内血管平滑肌成分对栓塞治疗十分敏感,随访其中远期效果良好,应作为急诊出血的首选治疗方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。