新疆地区医院感染管理组织的发展状况研究

目的了解新疆地区医院感染管理组织的发展状况,为有效提升该区医院感染管理水平提供参考。方法采用整群随机抽样方法,抽取新疆地区101所二级及以上医疗机构,于2016年2月15日—3月31日进行回顾性调查。调查1995、2000、2005、2010、2015年五个时间点各所医院医院感染管理组织的发展情况,并对调查结果进行统计分析。结果101所医院中三级医院22所,二级医院79所。2005年及以前＞300张床位的医院开展医院感染管理工作占70%以上,＜100张床位的医院仅占20%左右;2005年及以前＞300张床位的医院成立医院感染管理委员会的仅占50%左右,＜100张床位的医院不到5%;2015年各所医院均开展了医院感染管理工作,均成立了医院感染管理委员会、医院感染管理部门。2005年及以前医院感染管理专职人员以护理人员为主,均占80%左右;2000年及以前专职人员以中专及以下学历为主,占50%以上,2005年后约80%人员为大专及以上学历;2000年及以前专职人员未接受培训的占70%以上;至2015年医院感染管理专业队伍护理人员所占比率下降至65.90%,而医疗和其他专业人员各占17.05%,本科及以上学历人员达40.09%,参加自治区级及以上培训的占92.08%,未接受培训的仅占1.98%。结论新疆地区20年来医院感染管理组织得到发展,但专职人员的配置及专业素质还不能满足该区医院感染管理工作发展的需求。     

杭州地区医院感染管理专职人员职称晋升调研

目的 了解杭州地区医院感染管理专职人员职称晋升情况.方法 对杭州地区所有二级以上医疗机构进行调查.结果 共调查41所医院、125名医院管理者以及69名医院感染管理专职人员;专职人员初级、中级职称占81.1％、43.5％,专职人员认为职称晋升困难是造成感染控制队伍不稳定的原因之一;79.2％医院管理者及63.8％专职人员认识到无医院感染专业技术职称,已经成为职称晋升的主要困难之一.结论 建立专业的医院感染职称晋升体系,不断提高专职人员整体素质,成为稳定与建设专业队伍的关键.     

甘肃省医院感染管理专职人员现状调查

目的 了解甘肃省二级以上医疗机构医院感染管理部门和专职人员的现状.方法 通过现场访谈调查及问卷调查相结合的方式对全省48所医院133名医院感染管理专职人员进行调查.结果 48所医疗机构三级7所、二级41所,有独立医院感染管理部门的三级6所、二级14所;133名医院感染管理专职人员中,女性96名、男性37名,年龄以40～50岁为主,占57.9％;专业以护理为主,占46.6％;学历以本科最多,占32.3％;职称以中级为主,占50.4％;从事医院感染管理工作时间＜5年的占55.6％.结论 二级以上医疗机构均建立了医院感染管理部门,医院感染管理专业的人员有所加强,但总体数量仍然不足,专业人员比例配备欠合理.     

2011年医院感染现患率调查分析

目的 分析住院患者医院感染发生的现状,为明确医院感染预防与控制重点,进一步制定切实可行的医院感染预防与控制措施提供依据.方法 由医院感染管理专职人员和经统一培训的各临床科室医院感染管理控制人员组成的调查小组,采用横断面调查方法,床旁调查与病历查看相结合,填写统一的个案调查表,最后对调查数据进行统计分析.结果 实查率98.26％,医院感染现患率5.21％,感染部位以下呼吸道为主,占38.46％,其次是上呼吸道,占19.23％；现患率最高的科室是ICU,为83.33％；抗菌药物使用率为59.8％,病原菌送检率为20.33％.结论 医院感染现患率调查快速有效、资料准确,能在较短时间内全面掌握医院感染现状,及时发现医院感染管理的薄弱环节及存在问题,针对性地加大对医院感染诊断水平、病原菌送检率、抗菌药物使用进行管理,有效预防与控制医院感染的发生.     

河南省某市医院感染管理专职人员压力来源调查

目的 了解河南省某市医院感染管理专职人员基本情况及压力来源。方法 采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级医院和三级医院,均为公立医院,对二级医院和三级医院分别编号,随机抽取调查目标医院,对调查医院的医院感染管理专职人员一般情况、专业、院感专职人员配比、继续从业意愿以及压力来源进行调查。结果 共调查17所二级和三级综合医院,44名医院感染管理专职人员。专职人员以大专学历为主,占43.18%;职称以中级职称为主,占63.64%;专业以护理为主,占81.82%;从事医院感染管理工作年限为5~10年最多,占47.73%;年龄40~50岁占比最高,占34.09%。专职人员配比符合要求的仅4所,占23.53%。有转岗意愿的医院感染管理专职人员共30名,占68.18%,其中40~50岁人员中最多,占86.67%,其次为30~39岁,占78.57%。不同级别医院专职人员主要压力来源调查中,位于前5位的依次为：工作压力大（95.45%）、管理涉及面广（81.82%）、医院领导不够重视（72.73%）、专职人员少（61.36%）、职称晋升难（50.00%）。结论 该市医院感染管理专职人员结构不合理,工作压力大、管理涉及面广及领导重视不够是医院感染管理专职人员压力的主要来源。     

我国省级医院感染管理质量控制中心现状分析

目的了解我国省级医院感染质量控制中心工作现状,为持续改进省级医院感染质量控制中心工作提供科学依据。方法采用网络问卷调查法,对我国各省级医院感染质量控制中心的管理、人员和运行等进行调查,同时通过对1 636所各级医疗机构的调查,了解其对省级医院感染质量控制中心工作的评价。结果截至2016年2月1日,除西藏以外,全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团均成立了省级医院感染质量控制中心,剔除陕西、青海省不完整数据,我国29个省级医院感染质量控制中心工作人员共有443人,专职人员125人占28.22%,兼职人员318人占71.78%;进入统计的各级医疗机构共有1 359所,其中对省级医院感染质量控制中心工作有了解的有1 143所占84.10%;了解省级医院感染质量控制中心工作的医疗机构中对其评分在4分以上(5分满分)占90.46%。结论我国省级医院感染质量控制中心为促进我国医院感染预防控制水平的提高做出了大量的工作,起到了不可替代的作用,但是仍存在专职人员紧缺、政府经费支持力度不够等问题,仍需进一步明确中心职能定位、明晰工作范围,充分发挥各级医院感染质量控制中心作用,加强医院感染管理信息化监测水平。     

以胜任力为导向的基层感染预防与控制专职人员岗位培训实践及效果

目的 探索基层医院感染预防与控制（简称感控）专职人员岗位培训模式,为管理者完善岗位培训方案提供参考。 方法 选取参加宿迁市基层感控专职人员两期岗位培训班的109名学员为研究对象,采用以胜任力为导向的岗位培训模式,即传统培训（2~3 d理论授课）的基础上增加全景式案例教学、临床感染防控操作技能培训、临床实践等多元化培训形式,分别在培训前、培训后进行理论、技能等考核,并采用医院感染管理专职人员核心能力量表进行自评。 结果 109名学员分别来自31所乡镇卫生院和10所社区卫生保健服务中心。专职或兼职从事医院感染管理工作年限≥6个月。采用以胜任力为导向的基层感控人员培训后,感控专职人员的岗位核心能力、理论成绩、应急综合能力成绩均高于培训前,差异均有统计学意义（均P < 0.001）;感控专职人员培训后核心能力总分较培训前高（11.16±4.96）分。基层感控人员的培训效果总满意度为94.50%（103/109）。 结论 以胜任力为导向的基层感控专职人员岗位培训模式,实现了按岗位需求抓好培训,按岗位胜任落实考核准入,可提高基层感控专职人员岗位工作能力。     

综合医院多药耐药菌的目标性监测与控制对策

目的 目标性监测综合医院住院患者多药耐药菌情况.方法 通过医院LIS系统每日查阅细菌室报告单及医院感染专职人员去细菌室调查相结合,收集多药耐药菌资料.结果 233株多药耐药菌中神经内科占27.9％,ICU占21.9％,神经外科占13.7％;多药耐药菌检出率为38.2％,其中以ESBLs最多,占47.2％;其次为多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/PDRAB)、MRSA.结论 将多药耐药菌医院感染控制方案纳入医疗质量管理体系,多部门协作做好多药耐药菌的医院感染预防控制工作.     

21所医院微生物室感染控制支持能力现状调查

目的 了解德州市二级及二级以上医院微生物室对感染管理工作的专业支持能力.方法 对德州市11个县市区,21所二级及二级以上医院进行现场检查及问卷调查.结果 全市17所医院设立了微生物室,12所医院参加了省级室间质量控制,5所医院既未参加室内质控也未开展室间质控；近95.0％的医院未落实三级报告等检验规程.结论 微生物室基本专业水平较低下,感染控制支持能力较差,制约了感染控制工作的深入开展；微生物室人员知识理念陈旧,亟待提高微生物学及医院感染管理知识技能.     

在高等医学院校设立医院感染控制与消毒专业的可行性研究

目的 探讨在高等医学院校设立医院感染控制与消毒专业的可行性.方法 查询设立该专业相应的法律法规依据,开展对济宁市101所县级以上医疗机构医院感染控制与消毒专业人力资源现状及需求的调查,问卷调查100名医护人员和患者对医院感染控制与消毒工作的需求.结果 在高等医学院校设置医院感染控制与消毒专业有相当的法律法规支持和设置依据;全市101所医疗机构共有医院感染控制与消毒专职人员176人,平均每机构1.75人;调查100名医护人员和患者对医院感染控制与消毒工作的需求,需求率分别为100.0％和91.0％.结论 在高等医学院校设置医院感染控制与消毒专业是切实可行的.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。