多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的：探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：收治股骨头坏死患者148例（160髋）,分为两组,对照组（80髋）为单纯髓芯减压组;试验组（80髋）为多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线MRI检查。结果：经平均18个月随访,两组末次随访时髋关节Harris评分均高于术前,多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组Harris评分高于单纯减压组（P〈0.01）。结论：多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者,优于单纯髓芯减压治疗     

髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床疗效.方法 将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗程6个月.观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指标.结果 治疗组总有效率为94.4％,对照组总有效率87.5％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗前均明显增加(P＜0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广.     

髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗成人早期股骨头缺血坏死

目的:观察髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:选取成人早期股骨头缺血坏死患者87例,其中进行髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植的治疗组45例,单纯进行髓芯减压植骨的对照组42例,比较两组治疗后的症状改善情况。结果:术后随访24个月,治疗组髋关节VAS疼痛指数比显著低于对照组、髋关节Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死较单纯行髓芯减压植骨有显著的疗效,值得临床推广使用。     

早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果

目的 分析早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果.方法 选择我院2015年1月—2017年1月收治的41例(49髋)早期股骨头坏死患者作为研究对象,给予髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗后,分析患者术前、术后的Harris(人工全髋关节疗效)评分,术后的髋关节功能情况.结果 患者术后的Harris评分显著高于术前(P<0.05).术后髋关节功能优良率为81.63%.结论 给予早期股骨头坏死患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广.     

髓芯扩大减压联合打压植骨治疗围塌陷期股骨头坏死的中短期疗效观察

目的探讨经大转子行股骨头髓芯钻孔扩大减压联合异体腓骨条打压植骨治疗股骨头坏死围塌陷期(ARCOⅡ、Ⅲ期)的中短期临床疗效。方法选取我校附一院骨科ONFH患者87例,均行髓芯钻孔减压加异体腓骨条移植治疗股骨头早中期缺血坏死,采用Harris评分法,随访5~20个月,平均14.24个月。分别对病人根据术前及术后末次随访的关节功能进行评分。结果术前Harris评分55.8±6.1,术后末次随访时87.1±4.8,髋关节功能优良率86.2%。术后末次随访时Harris评分明显高于术前(P0.01)。结论髓芯扩大减压联合打压植骨治疗围塌陷期(ARCOⅡ、Ⅲ期)股骨头坏死的手术方式,创伤较小,术后中短期疗效显著,能明显减轻患者髋关疼痛并改善髋关节功能,有效减少术后股骨头塌陷的发生,值得临床推广。其远期疗效尚无法确定。     

减压植骨加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的探讨髓芯减压植骨加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法 2009年2月～2011年3月对12例（14髋）早期股骨头坏死患者行髓芯减压植骨加钽棒植入术,行术前、术后髋关节Harris评分和影像学检查。结果随访6～31个月,Harris评分术前（65.7±12.1）分,术后（84.5±14.6）分（P〈0.05）,影像学显示1例股骨头塌陷。结论髓芯减压植骨加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死临床疗效满意。     

髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用微创下髓芯减压+同种异体骨打压植骨的方法对39例(46髋)股骨头缺血坏死患者进行治疗。所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分为Ⅰ期3髋、Ⅱa期16髋、Ⅱb期7髋、Ⅱc期11髋、Ⅲ期9髋。术后行髋关节平片检查。评估患者术前、术后髋关节Harris评分,评价术后临床疗效。结果所有病例中,激素相关病例22髋、酒精相关病例11髋、特发性13髋。所有病例平均随访26个月(9~48个月),Harris评分术前(66±6.6)分,术后(80.2±9.7)分。不同病因导致的股骨头坏死,术后Harris评分差异无统计学意义,术前不同分期的患者术后Harris评分及临床疗效差异无统计学意义。术后疗效,优7例、良23例、中4例、差12例。术后优良率65%。股骨头坏死早期患者术后优良率78%,Ⅱc期以后患者术后优良率52.6%。术后股骨头塌陷7例,有5例术前分期为Ⅱc期及以上。术后粗隆间骨折1例,术后感染1例,4例术后改行全髋关节置换术。余病例均未见明显进展。结论髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可获得满意的临床疗效,国际骨循环研究会分期早期患者术后可获得更高的优良率。     

骨小梁金属钽棒结合打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗早期(ARCO I期、II期)股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年3月至2011年8月治疗早期股骨头坏死27例(32髋),采用经大转子下2cm小切口,在C臂透视下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,清除股骨头髓芯死骨,取自体髂骨松质骨打压至股骨头内,再将骨小梁金属钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处.术前ARCO分期:I期9例,I期18例.双侧8例,单测16例.结果 有患者随访12-36个月,平均20.7个月.以最后1次随访资料作为最终评价依据.按髋关节Harris评分评价手术效果,术前优良率为34.3%(11/32),术后优良率为87.5%(28/32).并观察有无影像学进展.结论 骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗成人早期股骨头坏死操作简单、创伤小,髓芯减压后植骨充分,较单纯钽棒手术可获得更好的支撑和填充;近期内可明显的改善关节功能,缓解患者症状,有效防止股骨头塌陷、延缓股骨头缺血性坏死的发展,但远期疗效仍然有待进一步观察.     

多空钽棒治疗早中期股骨头坏死临床和放射学研究

通过临床和放射学结果的观测,评估多空钽棒治疗早中期股骨头坏死的有效性和安全性。方法：选择自2009年8月至2012年3年烟台市莱阳中心医院收治的35例早中期股骨头坏死患者（共40例髋关节）进行髓芯减压（core decomression,CD）及髓芯减压钽棒植入（TI）,通过Harris评分及放射学结果来评估多空钽棒治疗早中期股骨头坏死的有效性和安全性。结果：临床35例患者均获得随访,随访时间6-24个月,平均（14．2±0．8）个月。结果显示术后6个月两组的Harris评分较术前均有明显提高（ P＜0．05）,两组术后6月的Harris评分无统计学差异,而两组术后24月Harris评分差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论：髓芯减压钽棒植入及单纯髓芯减压均能有效改善早中期股骨头坏死患者Harris评分,短期内两种手术治疗方式的疗效无统计学差异,长远期观察发现髓芯减压多空钽棒植入较单纯髓芯减压更能提高并维持患者较高的Harris评分。     

骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的探讨骨蚀宁胶囊口服配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对42例非创伤性股骨头坏死的患者（50髋）行口服骨蚀宁胶囊联合髓芯减压植骨术治疗,随访18～48个月,对治疗前后髋关节功能及X线片表现采用《95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准》评分。结果 FicatⅠ～Ⅲ期患髋的髋关节临床功能及X线片评分均较术前显著提高（P〈0.05）。结论骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术可明显改善股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,促进股骨头新骨的生成,防止股骨头塌陷。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。