神经导航与术中超声在脑皮层下病变手术中的联合应用探讨

目的:探讨神经导航与术中超声引导在神经外科手术中的应用。方法:通过对36例术中超声引导与MRI导航神经外科手术患者及23例普通手术患者的对比分析,评价MRI导航及术中超声引导在手术计划拟定,病灶定位,病灶边界确定,监测有无肿瘤残余等方面的应用价值。结果:神经导航与术中超声组定位病灶准确率为100%,全切除30例,次全切除6例。所有患者术后48 h内复查MRI,病变切除程度与术中超声结果均符合。随访3～12个月,1例不全失语患者及1例偏瘫仍较术前差。术后无感染及死亡病例。普通手术组定位病灶准确率为70%,全切除10例,次全切除13例。结论:MRI导航与术中超声各有优缺点,并具有良好的互补性,两者的结合应用对神经外科病变最大化切除、神经功能保护、降低手术风险及并发症方面发挥了积极作用,具有很高应用价值。     

超声定位在微小切口阑尾切除术前的临床应用

目的探讨超声定位体表标记法在微小切口阑尾切除术前的临床应用价值。方法选取58例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者,在超声探测下于腹壁相应体表投影位置标记阑尾整体形态,切口范围限定于阑尾的体表投影处,将超声定位结果与术中探查结果相比较。结果超声诊断急性阑尾炎58例,术前超声对病变阑尾的定位均与术中探查结果相符。其中,回盲前位18例,盆位12例,盲肠后位10例,盲肠下位8例,回盲后位7例,异位阑尾3例。术前超声定位使微小切口阑尾切除术操作方便,明显缩短了术中寻找阑尾的时间,患者出血少,术后恢复快。结论术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据,有助于手术医师在微小切口阑尾切除术中快速找到阑尾,顺利完成手术。     

腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果观察

目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的临床应用价值.方法:选取2007～2010年54例肝胆疾病腹腔镜手术患者,术中应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定手术解剖入路与实施.结果:所有腹腔镜手术切除病例均由腹腔镜超声辅助确定肝切除线,在LUS引导下行肝组织离断术,3例术中超声检查发现胆总管小结石,3例发现多发性肝囊转开腹.另51例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术.结论:腹腔镜术中超声具有定位准确、直观等特点及盲点病灶的探知能力,在腹腔镜肝胆手术中具有重要的临床价值.     

术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术中的应用价值

目的 探讨术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术的应用价值.方法 对20例行微型腹腔镜甲状腺切除术患者在术前应用二维及彩色多普勒超声检查,测量并记录甲状腺病灶的部位、数量、大小,同时测量甲状腺病灶与甲状腺上下极、气管内侧缘、前包膜距离,以此确定甲状腺病灶的位置.术中所切除的甲状腺病灶组织均送快速病理.结果 经胸人路微型腹腔镜甲状腺切除术19例,术中中止手术1例.术中按超声定位均能快速找到并顺利切除甲状腺病灶.手术时间32～158 min,术中出血量2～60 mL.术后住院4～6 d,一过性声音嘶哑1例,未见咳嗽、手足抽搐等并发症出现.结论 术前超声定位为甲状腺病灶提供了客观影像依据,利于微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术中快速找到病灶并顺利切除.     

术中实时超声检测在颅脑手术中的应用

目的 探讨术中实时超声检测在神经外科手术中的应用价值.方法 收集2007年1月至2010年4月69例神经外科手术术中超声检测影像资料,与术前CT、MRI所见结合,观察正常脑组织、脑室和中线结构等的超声图像;记录颅内病变的大小、形态、深度和内部回声;在超声实时引导下穿刺;利用多普勒技术探测病变周围大血管分布情况.并将术后CT或MRI所见与术中超声图像对比,了解病变切除程度.结果 术中69例病变均在超声图像上清晰显示,其中36例位于脑内深部的病灶准确定位,33例脑内肿瘤边界较清晰,6例发现病灶残留而得以进一步切除,8例结合彩色多普勒技术探测病灶与周围脑血管的毗邻关系及局部血流速度,区分动、静脉.结论 术中实时超声检测可清晰显示颅脑正常结构和颅内病变部位、大小、形态,可对深部小病灶进行准确定位,实时指导手术入路和手术进展,判断病变有无残留;能在超声引导下进行穿刺手术,并观察有无出血等并发症;可以评价病变周围大血管的分布状况,避免损伤.     

颅内血管性疾病术中超声应用研究

目的 探讨颅脑血管性疾病的回声和血流变化特点,指导精确手术.方法 204例颅内血管性疾病患者行术中超声检查,确定病变的数目、位置、深度、大小、范围及其与周边组织结构的关系,动静脉畸形患者术前寻找供血动脉和引流静脉,术后评价手术切除情况.结果 (1)术中超声可准确定佗畸形血管团,显示供血动脉及引流静脉的位置和走行,其诊断畸形血管团残留的敏感性和特异性分别为85%和100%.(2)66例海绵状血管瘤在超声引导下均快速找到病灶,清晰显示并准确定位.(3)11例颅内动脉瘤患者术中超声清晰显示9例,并可评价动脉瘤内有无血栓形成.(4)35个血管母瘤术中超声发现32个,囊结节型及囊实质型血管母细胞瘤术中超声探查结果与MRI结果一致.结论 术中超声可准确定位颅内血管性疾病,确定病变边界,评价病灶内血流动力学特征,指导精确手术,及时发现病灶残留.     

腹腔镜超声在辅助妇科手术中的应用

目的探讨腹腔镜超声在妇科手术中的应用价值。方法对40例妇科腹腔镜手术患者术中采用腹腔镜超声进行定位及查找术前可能遗漏的病灶,并与术前经腹或阴道超声结果相比较。结果与术前经腹或阴道超声超声结果相比,多发性子宫肌瘤增加了3例,子宫肌瘤合并卵巢冠囊肿增加了3例,子宫肌瘤合并局限性腺肌病增加了5例,6例卵巢巧克力囊肿中发现2例合并输卵管积水。结论腹腔镜超声作为一种新技术在辅助腹腔镜对妇科手术中非常实用,具有不可替代的价值。     

超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块的临床应用

目的:探讨超声引导下利用乳腺定位导丝进行穿刺定位对触诊阴性的乳腺微小病灶活检的价值.方法:回顾性分析总结50例临床触诊阴性、超声检出乳腺微小病变的患者,对此类患者行超声引导下乳腺定位导丝穿刺定位,并随后手术切除定位的病灶.结果:所有病灶均完整切除送病理检查.术后病理报告:乳腺癌4例(8%),余46例为良性病变.手术中出现4例导丝移位.结论:超声引导定位导丝定位切除乳腺肿块是临床触诊阴性的微小病变定性诊断的有效方法,安全可靠.     

导丝定位联合腔镜在切除乳腺良性隐匿性病灶中的应用

目的探讨术前超声引导下导丝定位联合乳腔镜在切除乳腺良性隐匿性病灶中的价值.方法27例女性患者共41枚病灶,术前超声引导下行乳腺病灶导丝定位,术中通过乳腔镜寻找到导丝,然后沿着导丝切除病灶.结果41枚乳腺病灶超声引导下导丝定位成功率100%.术中通过乳腔镜均成功切除,其中2枚行局部扩大切除,无中转开放手术病例.最终病理证实纤维腺瘤34枚,乳腺囊性增生7枚.结论术前超声引导下导丝定位联合乳腔镜,使一些距离乳晕较远的良性隐匿性病灶经乳晕旁切口切除变得容易,而且手术时间短、腺体切除少、病理取材方便、无明显术后并发症,为一种新的技术选择.