重症肌无力伴锥体束征1例报道及相关文献复习

1 临床资料 患者男性,37岁,以"视物成双、反复双眼睑下垂3月加重伴咀嚼无力2月"入院.既往1月前甲状腺化验检查发现甲状腺功能亢进,行甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变,给予甲巯咪唑10 mg/日口服.患者入院前3月无明显诱因出现视物成双,3天后感双眼睑抬起困难,左眼为重,有晨轻暮重,于当地医院行新斯的明试验阳性,考虑重症肌无力,未予治疗,2月前出现咀嚼无力,进食时间延长,给予溴吡斯的明口服,进食前1小时服用,双眼睑下垂可见缓解,进食可一次完成.     

胸腺瘤、重症肌无力危象合并细菌性心内膜炎、二尖瓣重度关闭不全一例报告

1 临床资料 患者女性。33岁,因眼睑下垂、吞咽困难半年,心慌、胸闷伴高热1周于2003年1月入院。发病以来,患者肌无力症状逐渐加重,进而无法进食,需依靠鼻饲管道,长期服用泼尼松(60 mg/d)、溴吡斯的明(300 mg/d)控制症状,疗效差,已多次发生重症肌无力危象。胸部CT检查示“胸腺瘤”,肺功能检查示“肺通气功能严重下降”。同时心脏超声心     

妊娠合并重症肌无力两例报告

1 临床资料例1,31岁,因"停经37 5周,下腹阵痛3 h"于2001-01-09入院.曾于1996年在我院确诊为"重症肌无力Ⅲ型",治疗后病情稳定.1999年因感冒曾发作1次,以后长期服用溴吡斯的明60 mg每天1次.孕期四肢及眼睑症状较轻未加重,B超提示"胸腺增生".入院后考虑到尽量缩短产程,避免危象出现,即在持硬外麻醉下行剖宫产术.术前4 h加服溴吡斯的明60 mg.术中顺利,助娩一男婴,体质量3 210 g,Apgar评10分.术后继续服用溴吡斯的明60 mg每天1次,积极预防感染.婴儿人工喂养,未出现一过性肌无力,按期出院.     

眼肌型重症肌无力的临床治疗

为了比较激素和溴吡斯的明在眼肌型重症肌无力（MG）患者中的不同疗效，寻找最佳治疗方法，厦门大学附属中山医院神经内科刘肇绩等对2001年12月至2009年1月就诊的初次发病的43例眼肌型MG患者资料进行回顾性研究，根据治疗方式分为溴吡斯的明治疗（A）组6例，溴吡斯的明无效后改用泼尼松治疗（B）组16例，     

益气补肾化浊方治疗96例重症肌无力脾肾两虚证患者的回顾性研究

目的 观察益气补肾化浊方对重症肌无力脾肾两虚证患者的疗效及西药减停情况.方法 通过资料收集、电话回访和电子问卷,对2015年6月-2018年6月就诊于北京中医药大学东方医院门诊部的重症肌无力患者情况进行回顾,共纳入96例符合标准的病例.将治疗过程分为4个时期:第一期(第一次门诊就诊)、第二期(服用中药且口服西药减量到原剂量一半)、第三期(达到西医微小状态持续3个月及以上)、第四期(达到自发病以来身体最佳状态).分别在4个时期进行重症肌无力复合量表、中医症状量表、生活质量量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估,并计算达到第三期和第四期所用时长.不能达到上述时间点的患者则记录治疗前及治疗后12、18、24个月时各量表评分.结果 96例患者4个阶段各量表评分逐期下降,疗效均＞98％.可达到西医微小状态及发病以来身体最佳状态的患者比例依次为仅服用溴吡斯的明者(45/45),服用溴吡斯的明及醋酸泼尼松者(22/29),服用溴吡斯的明及他克莫司(2/6),服用溴吡斯的明、醋酸泼尼松及他克莫司者(5/16).结论 益气补肾化浊方可减轻重症肌无力患者的临床症状,减停大部分患者的西药使用,并改善患者的临床表现、中医证候、生活质量及焦虑抑郁状态.     

重症肌无力伴干燥综合征1例报道

患者,女,41岁,因"四肢乏力、视物模糊10+月"入院.患者于10+月前受凉后出现活动后四肢乏力、视物模糊等症状,晨起上述症状轻,午后加重,无视物成双、双眼睑下垂症状.近3月来吞咽困难、饮水呛咳、眼干燥,且有明显脱发.在外院诊断为"重症肌无力,胸腺增生",行"胸腺摘除术,口服溴吡斯的明 60mg qid"等治疗后四肢乏力症状有所减轻,为求进一步诊疗收入我院.     

溴吡斯的明缓释片的药代动力学和相对生物利用度研究

目的 研究溴吡斯的明缓释片与其普通片在兔体内的药代动力学与相对生物利用度.方法 6只新西兰兔随机分成2组,采用自身交叉对照实验,单剂量口服溴吡斯的明缓释片或普通片后,采用高效液相色谱法测定血浆中溴吡斯的明浓度,计算药动学参数和相对生物利用度.结果 溴吡斯的明普通片与缓释片给药后,药动学参数如下:tmax分别为2 h和 ...     

强的松在重症肌无力围手术期的应用

目的：降低胸腺切除治疗重症肌无力的并发症。方法：术前三个月个体化应用强的松及溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术。结果：患者术后平稳,不用上呼吸机辅助呼吸,药量容易控制,未出现重症肌无力危象,康复快,随访一年,病情稳定。结论：术前三个月个体化应用强的松结合溴吡斯的明,控制重症肌无力症状后手术,能明显降低重症状肌无力危象等并发证。达到满意的治疗效果。     

表现为进行性眼肌麻痹、癫痫发作的线粒体脑肌病一例

患者男,35岁,主因眼睑下垂、视物成双16年,伴发作性四肢强直、阵挛9年,于2009年8月5日收入院.患者于16年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂,伴视物模糊、视物成双,无晨轻暮重,不伴身体其他部位肌肉无力.至当地医院就诊,给予新斯的明肌注,症状无明显改善,未予特殊治疗.12年前患者又逐渐出现右眼睑下垂,未予诊治.9年前患者于劳累后,夜间睡眠中出现发作性两眼上翻,呼之不应,四肢强直、阵挛,持续约1 min后缓解.     

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病4例

1 临床资料 例1,患者,男,26岁.因视力下降伴左侧眼睑下垂半年于2004-02-18入院.入院后查新斯的明试验及肌疲劳试验阳性,确诊重症肌无力(MG).用溴化新斯的明及强的松能暂短缓解症状,但短时间病情反复.2004-05进行治疗.     

痔疮术后患者发生尿潴留原因的分析探讨及对策

目的探讨对麻醉方式、麻醉药量、麻醉药物的更改手术后口服溴吡斯的明片、穴位艾灸的应用对缓解患者发生尿潴留的效果。方法选择2014年6月至2015年12月进行痔疮手术的患者60例,分为实验组各40和对照组20例。对照组按一般护理,实验组在常规护理基础上采用麻醉方式、麻醉药量、麻醉药物的更改、手术后口服溴吡斯的明片、联合穴位艾灸,观察3组患者排尿情况。结果实验组患者排尿情况总有效率为97%,对照组为75%,结论痔疮疾病术后患者通过麻醉方式、麻醉药量、麻醉药物的更改、手术后口服溴吡斯的明片、联合穴位艾灸可有效缓解尿潴留,减轻患者的痛苦,是一种安全有效的方法。     

上睑下垂2例

例一,患者,女,59岁,2000年9月18日初诊,左眼上睑下垂已半年余,以往眼角有外伤史,眼底检查蛛网膜有出血点,眼球活动正常,无复视斜视和讲话吞咽障碍,先后在多处医院进行针灸与西医治疗,注射过甲基硫酸新斯的明、口服溴化新斯的明等药物,疗效不显.药物新斯的明试验呈阴性,经分析不属重症肌无力,诊断为神经源性眼肌麻痹引起的眼睑下垂,采用中西医结合治疗.原则为服中西药扶正治本,并进行头部按摩以通络治标,具体治疗方案为:     

Correlation between in vitro release of pyridostigmine bromide slow-release tablet and its in vivo pharmacokinetics

[目的]测定溴吡斯的明缓释片的体外释放和体内药代动力学,并研究其体内外相关性.[方法]按《中国药典》2010版二部附录XD释放度测定第二法,以磷酸缓冲液为释放介质,采用紫外分光光度法测定溴吡斯的明的累积释放百分率.6只新西兰兔采用自身交叉给药方案,单剂量口服溴吡斯的明缓释片和普通片后,采用HPLC-紫外色谱法测定不同时间点的体内血药浓度.[结果]溴吡斯的明缓释片12h体外累积释放率达98.6％,其体内药动学参数如下:tmax为(4.001±0.004)h;Cmax为(15.442±0.215)mg/L;AUC0-∞为200.557±3.357.Loo-Riegelman法计算溴吡斯的明缓释片体内外的相关性,其体内累积吸收百分率与体外累积释放百分数X建立的线性回归方程为:fa=0.4851,fr+3.8377,r=0.9865,大于临界值r6.0.01(P＜0.01).[结论]溴吡斯的明缓释片释放行为的体内外相关性显著,通过体外释放行为可预测其体内释放动力学.     

α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的：观察α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法：40例2型糖尿病神经源性膀胱患者,给予α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗2周,比较治疗前后B超膀胱残余尿量的变化。结果：治疗后B超测定的膀胱残余尿量（40±8）ml较治疗前（205±11）ml有明显减少（t=6.677,P〈0.001）;停药4周后B超测定的膀胱残余尿量（20±5）ml,较治疗前（205±11）ml有明显减少（t=7.033,P〈0.001）。结论：α-硫辛酸、溴吡斯的明联合治疗糖尿病神经源性膀胱,可以明显改善尿潴留,有较好的临床疗效。     

中医联合溴吡斯的明治疗重症肌无力的临床观察

目的探讨中医联合溴吡斯的明治疗重症肌无力(MG)的临床疗效。方法选择66例符合纳入标准的MG患者,并随机分为观察组与对照组,每组各33例,对照组单纯采用溴吡斯的明治疗,观察组则在对照组的基础上配合中医特色治疗(包括口服中药、针灸、拔火罐、按摩等)。治疗前后两组患者均进行问卷调查(包括定量MG评分表(QMG)、Busch生活质量评价表),并观察治疗前后两组患者的QMG评分及生活质量改善情况。结果疗程结束后,观察组患者的临床症状及生活质量改善情况均明显优于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论中医联合溴吡斯的明治疗MG不仅可以明显改善患者的临床症状,还可以明显提高患者的生活质量,且不良反应轻,是一种治疗MG安全有效的治疗方法。     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的 探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法 将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除＋纵隔脂肪清除术治疗。结果 实验组术后出现重症肌无力危象1例（5%）,无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例（45%）,死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义（P=0.0035〈0.05）。结论 胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

术前用强的松降低术后重症肌无力危象的研究

目的探讨降低胸腺切除术后发生重症肌无力危象的方法。方法将本院40例胸腺瘤合并重症肌无力的患者进行随机分组,分为实验组20例,对照组20例。实验组术前联合溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,对照组术前用溴吡斯的明治疗2个月左右。两组患者均在重症肌无力症状缓解或明显改善后,再行胸腺切除 纵隔脂肪清除术治疗。结果实验组术后出现重症肌无力危象1例(5%),无死亡病例;对照组术后出现重症肌无力危象9例(45%),死亡2例,重症肌无力危象的发生率明显下降,两者有显著意义(P=0.0035<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力的患者术前联合用溴吡斯的明及强的松个体化治疗2个月左右,术后重症肌无力危象的发生率显著降低,并发症少,恢复快。     

滋肾调肝汤联合溴吡斯的明治疗重症肌无力的疗效观察

目的 探讨滋肾调肝汤联合溴比斯的明治疗重症肌无力的临床疗效。方法 以我院2015年1月—2017年1月期间收治的80例重症肌无力患者为研究对象,随机分为观察组40例和对照组40例,其中对照组采用溴吡斯的明口服治疗,观察组在对照组基础上以滋肾调肝汤治疗。治疗后综合评价比较2组患者的临床疗效、症状改善评分。结果 ①观察组临床总有效率为92.50%,对照组则为72.50%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗后2组患者的QMG评分和中医症候评分均明显降低,且观察组各项评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 滋肾调肝汤联合溴吡斯的明治疗重症肌无力,能改善患者临床症状,疗效较好,值得临床推广借鉴。     

人血浆中溴吡斯的明浓度的RP-HPLC测定法

目的 建立RP-HPLC测定血浆中溴吡斯的明浓度的方法.方法 采用Sep-Pak柱固相萃取法提取溴吡斯的明;Waters2690系列高效液相色谱仪测定.色谱柱Nucleosil 100-5 CN柱(4.6 mm&#215;250 mm,5 μm);柱温:室温;检测波长:269 nm;流动相为乙腈-水(0.1%三乙胺水溶液加1 mol&#183;L-1 Hac调节pH 3.2)梯度洗脱;外标法定量.结果 溴吡斯的明血药浓度的线性范围为2.0～50.0 μg&#183;L-1;最低检测浓度2.0 μg&#183;L-1;方法回收率为96.89%～111.51%;日内及日间精密度分别为2.79%～7.00%和2.33%～5.51%.结论 本法灵敏、准确,可用于溴吡斯的明人体药动学研究.     

复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力回顾性分析

目的 观察复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力的疗效及对西药减停的影响。方法 回顾性选取2021年1月—2022年1月就诊于辽宁中医药大学附属医院重症肌无力门诊的Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力患者（年龄≥60岁）30例,其中男13例,女17例,Ⅰ型16例,Ⅱ型14例,25例患者初诊时服用西药治疗（Ⅰ型11例,Ⅱ型14例）,19例患者单独服用溴吡斯的明片治疗（Ⅰ型10例,Ⅱ型9例）,6例患者服用溴吡斯的明片联合醋酸泼尼松片治疗（Ⅰ型1例,Ⅱ型5例）。对其门诊病历及随访得出的信息进行回顾,收集其接受中药治疗前及治疗3个月、6个月、12个月时的重症肌无力绝对评分和相对计分以及服用西药量的变化情况,利用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行统计分析。结果 30例老年患者服药3个月、6个月、12个月后,重症肌无力临床绝对评分较上一时间节点均显著下降（P<0.05）。服药12个月后,Ⅰ型患者有效率为93.75%,Ⅱ型患者有效率为100%,总体有效率可达96.67%,且87.5%的Ⅰ型老年患者可达到临床基本痊愈,42.86%的Ⅱ型老年患者可达到临床基本痊愈,共66.67%的老年患者可...