基于ARIMA乘积季节模型预测产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌流行趋势研究

目的利用产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌监测数据建立求和自回归移动平均(ARIMA)乘积季节模型,分析并预测ESBLs大肠埃希菌流行趋势。方法使用2010—2016年浙江医院产ESBLs大肠埃希菌感染的逐月检出例数拟合ARIMA乘积季节模型,以平均绝对百分误差(MAPE)及贝叶斯信息准则(BIC)评价模型的可行性。以2017—2018年2月产ESBLs大肠埃希菌感染的逐月检出例数作为评估模型的样本,验证模型的预测效果。结果筛选出的最优模型为ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,MAPE为14.76,BIC为2.01,模型残差序列的Ljung-Box统计量Q=16.79(P=0.40),模型拟合良好。所选模型预测的2017—2018年2月产ESBLs大肠埃希菌感染检出例数与实际值的平均相对误差为14.08%,实际值均在预测值95%CI内。结论 ARIMA乘积季节模型对产ESBLs大肠埃希菌感染检出例数的拟合情况较好,可用于产ESBLs大肠埃希菌感染的短期预测和动态分析。     

住院患儿医院感染发生率ARIMA时间序列模型

目的初步探索和评价儿童患者医院感染发生率的自回归滑动平均混合模型(ARIMA)预测模型。方法以某院2011年1月—2014年12月4年医院感染发生率数据建立ARIMA模型,依据信息量准则,确定最优模型;以2015年医院感染发生率数据作为验证样本,评价模型的可行性。结果 ARIMA(0,1,1)为医院感染率最优预测模型,其最小信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值分别为66.61、70.76,模型残差序列的LjungBox统计量Q=14.14,差异无统计学意义(P=0.658),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好。医院感染率实际值与预测值的平均绝对百分误差值(MAPE)为22.4,实际值均在预测值95%可信区间内,未见超出点。结论 ARIMA时间序列模型拟合医院感染率效果良好,具有预测住院患儿医院感染发生情况的实际价值。     

ARIMA模型与指数平滑法预测门诊量效果比较

目的比较差分自回归移动平均(ARIMA)模型与指数平滑法对医院门诊量的预测效果。方法利用扬州市某综合性三甲医院2010—2016年门诊量数据分别拟合ARIMA模型和指数平滑模型,以2017年该院门诊量数据评价两种模型的预测效果。结果拟合最佳的ARIMA模型为ARIMA (2, 1, 0)(2, 1, 0)12,拟合的均方根误差(RMSE)、平均绝对百分比误差(MAPE)和平均绝对误差(MAE)分别为5 062.47、 2.83%和3 473.96;对2017年门诊量预测的RMSE、 MAPE和MAE分别为8 243.26、 4.42%和6 084.00。拟合最佳的指数平滑模型为Holt-Winters加法指数平滑模型,拟合的RMSE、 MAPE和MAE分别为4 605.15、 2.79%和3 296.90;对2017年门诊量预测的RMSE、 MAPE和MAE分别为9 585.25、 5.50%和7 733.58。ARIMA (2, 1, 0)(2, 1, 0)12预测的3个误差指标值均小于Holt-Winters加法指数平滑模型。结论 ARIMA模型预测精度更高,可应用于医院每月门诊量的短期预测。     

三种时间序列模型预测医院感染发病率的比较

目的比较和评价不同时间序列模型预测医院感染发病率的效果,探索可用于预测医院感染发病率的最佳模型。方法以上海某三级甲等医院2011—2016年累计72个月的月度医院感染发病率数据作为拟合集构建季节性自回归移动平均模型(ARIMA)、NAR神经网络模型和ARIMA-BPNN组合模型,以2017年1—12月的月度感染发病率数据作为预测集检验模型的预测效果,评价比较不同模型的预测效果。结果对于拟合集,ARI-MA模型、NAR神经网络模型和ARIMA-BPNN组合模型的MAPE分别为13.00%、14.61%和11.95%;对预测集,三者的MAPE分别为15.42%、26.31%和14.87%。结论三种时间序列模型对医院感染发病率均具有较好的预测效果,其中ARIMA-BPNN组合模型对拟合和预测该院医院感染发病情况最佳,可为医院决策提供一定的数据支持。     

利用ARIMA-GRNN组合模型预测新疆维吾尔自治区手足口病发病率

目的分析2009—2015年新疆维吾尔自治区手足口病新发数量的时间分布规律,使用自回归积分滑动平均模型-广义回归神经网络(ARIMA-GRNN)组合模型预测新疆维吾尔自治区手足口病发病情况,并评价该模型预测新疆维吾尔自治区手足口病发病率的效果。方法利用Excel 2007软件对2009—2015年新疆维吾尔自治区手足口病数据进行整理,基于2009—2014年手足口病数据为训练集,使用R 3. 5. 0拟合ARIMA模型,在ARIMA模型的基础上用Matlab 2014拟合ARIMA-GRNN组合模型。利用2015年的数据来检验所拟合的模型的预测效果。结果拟合的ARIMA模型为ARIMA(0,0,1)(2,1,0)12,平均绝对百分比误差(Mean Absolute Percentage Error MAPE)为19. 21%,能够较好的拟合新疆维吾尔自治区手足口病发病趋势,而在此基础上拟合的ARIMA-GRNN模型的MAPE=15. 63%,能更好的拟合数据,模型的效果优于单纯ARIMA模型,用该模型预测2015年发病情况,预测结果符合手足口病发病实际的波动趋势。结论 ARIMA-GRNN组合模型对新疆维吾尔自治区手足口病发病率能够很好的拟合和预测,对手足口病预防和监测有积极作用。     

ARIMA模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染预测中的应用

目的 探讨ARIMA时间序列模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染预测中的应用。方法 选取2018年1月—2022年6月某院住院患者每月CRKP医院感染发病率,应用SPSS 19.0建立ARIMA时间序列模型,分析模型的拟合,利用该模型对2021年7月—2022年6月CRKP医院感染数据进行验证,评价预测价值。结果 采用2018年1月—2022年6月住院患者每月CRKP医院感染发病率建模、拟合,建立最优模型ARIMA(0,1,9),模型拟合值与实际值较吻合,此模型对CRKP医院感染发病率实际值与预测值吻合程度较高,平均相对误差值为7.76%。结论 采用ARIMA模型可有效拟合、预测CRKP医院感染发病率,为CRKP医院感染预防与控制提供科学指导。     

ARIMA模型在手术部位感染发生率预测中的应用

目的探讨ARIMA模型在手术部位感染发生率预测中的应用,为手术部位感染的防控工作提供科学依据。方法运用SPSS 20.0对仙桃市第一人民医院2015年1月-2017年12月手术部位感染逐月发生率数据建立ARIMA模型,利用2018年1-6月实际数据验证,并预测2018年7-12月手术部位感染发生率。结果采用2015年1月-2018年6月手术部位感染发生率数据建立最优模型为ARIMA(0,1,0)×(1,1,0)_(12),R~2=0.594,MAPE=15.695%。模型的拟合值和实际值较为吻合,实际值均在拟合值95%可信区间内。预测2018年7-12月手术部位感染发生率分别为0.95%、1.28%、1.37%、0.81%、0.88%、0.66%。结论 ARIMA模型能够较好的拟合和预测医院手术部位感染发生率,可为手术部位感染的防控提供科学依据。     

上海市痢疾发病率预测自回归求和移动平均模型的构建与应用

目的 探讨构建并应用自回归求和移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型预测上海市痢疾发病率的可行性.方法 基于1990-2007年上海的逐月痢疾发病率,采用非条件最小二乘法估计模型参数,按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)及许瓦兹贝叶斯准则(Schwarz Bayesian criterion,SBC)确定模型的拟合优度,建立预测上海痢疾发病率的最优ARIMA模型.用所得模型预测上海2008年的痢疾发病率,比较预测值与实际值的差异;再以1990年1月至2009年6月的数据构建模型预测上海2010年的痢疾发病率.结果 模型ARIMA(1,1,1)(0,1,2)_(12)较好拟合了既往时间段痢疾发病率的时间序列,模型自回归参数(AR1=0.443)、移动平均参数(MA1=0.806)与季节移动平均参数(SMA1=0.543、SMA2=0.321)均有统计学意义(P<0.01),AIC值=2.878,SBC值=16.131,模型残差为白噪声,模型数学函数式为(1-0.443B)(1-B)(1-B~(12))Z_t=(1-0.806B)(1-0.543B~(12))(1-0.321B~(2×12)μ_t.2008年逐月痢疾发病率的预测值符合实际值的变动趋势,全年发病率预测值与实际值的相对误差率为6.78%.预测2010年上海市痢疾发病率为9.390/10万.结论 ARIMA模型可以较好地拟合上海市痢疾发病率的时间变化趋势,并可用于预测未来的痢疾发病率,是一种短期预测精度较高的预测模型.     

儿童医院医院感染率时间序列的自回归滑动平均混合模型验证

目的比较各儿童医院医院感染发生率的差异,并对前期自回归滑动平均混合(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)时间序列模型进行进一步的验证。方法收集全国范围内5家三级甲等儿童医院(贵阳市妇幼保健院、河北省儿童医院、青海省妇女儿童医院、郑州市儿童医院、安徽省儿童医院)2013年1月-2016年12月4年间医院感染发生率数据,应用前期安徽省儿童医院数据拟合得到的ARIMA(0,1,1)标准模型,对各个医院感染数据进行标准模型的拟合,比较各个模型的信息准则参数,判断前期标准模型对其他医院是否适用;同时以各医院汇总后的医院感染发生率数据作为验证样本,进一步评估标准模型的可行性。结果 ARIMA(0,1,1)时间序列模型适用于文中5家儿童医院医院感染率的模型拟合,模型信息量准则参数如最小信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值均比前期标准模型小。数据合并后使用ARIMA(0,1,1)模型进行拟合,模型残差序列的Ljung-Box统计量Q=14.28,差异无统计学意义(P=0.578),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好;医院感染率实际值与预测值的平均绝对百分误差值(MAPE)为11.6,实际值均在预测值95%可信区间内,未见超出点。结论ARIMA(0,1,1)时间序列模型能较好的拟合儿童医院感染率,具有预测住院患儿医院感染发生情况的实际价值。     

ICU患者感染发病率的RBF神经网络模型预测效果评价

目的采用径向基函数(Radial basis function, RBF)神经网络模型对重症监护病房(ICU)患者的医院感染发病率进行拟合及预测,并比较该预测模型与反向传播(Back Propagation,BP)神经网络及差分整合移动平均自回归(Autoregressive Integrated Moving Average model,ARIMA)模型的预测效果。方法将2014年1月-2016年12月医院ICU患者感染发病率数据作为训练集,建立BP模型、RBF神经网络模型和季节性ARIMA模型。分别对2017年1月-2018年7月ICU患者的感染发病率进行预测,其中2017年1-10月数据作为验证集。分别用三类误差分析指标刻画BP模型及RBF神经网络拟合效果,并和季节性ARIMA模型预测效果进行比较。结果 RBF神经网络训练出的预测模型预测误差评价值MAPE为0.340%,MRE为4.509,RSE为0.049,其值均小于BP神经网络模型与季节性ARIMA模型的误差指标,有较好的预测效果。结论 RBF神经网络和BP神经网络模型均能较好地拟合ICU感染发病率,但从验证集的预测结果看,RBF神经网络模型较BP神经网络模型和季节性ARIMA模型各项误差指标较低,可作为预防和控制ICU医院感染发病率的理论依据。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.