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半夏泻心汤系治痞证代表方,按痞证多指湿阻气机,胃脘部(旧指心下)满闷不舒而言,因痞字从病从否,说明病人胃脘难受堵闷痞塞,按之濡软而不痛,有难言之意。痞有虚实之不同,虚痞多由脾胃素虚,或病后气虚,或吐下伤及脾胃,以致中阳不振,运化无权而发生本症。实痞多因食滞、痰热或湿热等邪陷中焦,壅阻于胃而形成本症。伤寒之痞多因表邪误下入里,壅聚于胃,以致中气已虚、寒热互结而成,故多挟虚;而温病多因湿热互结,热重于湿而未经误下,或由痰热凝聚,故多成实痞,此与伤寒致痞有所不同。《伤寒论》半夏泻心汤为治少阳误下伤中而形成痞证。因痞出自误下,损伤脾胃,邪热内陷,以致脾胃升降失司,或呕或利,寒热错杂,壅阻心下,遂成心下痞硬之证。此证偏虚, 相似文献
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梁树珍 《中国民族民间医药杂志》2009,18(9)
<伤寒论>五泻心汤,即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤.均为主治痞证之剂.张仲景立五泻心汤共同主症为心下鞭,其成因多为胃气素虚,或治疗失误(吐、下),以致无形邪热内陷心下,因其内无痰水、宿食等实邪阻滞,与结胸(如大、小陷胸汤证),水痞(如五苓散、十枣汤证)等有本质的区别,故仲景原文明确交代: "按之自濡,但气痞耳"(151条).据临床所见,泻心汤痞证见于心下,约当胸之下、脘之上的膈中部位.膈,居脏腑上下之间,阴阳表里之半,为少阳所主.宣和解一法,半夏泻心汤寒温补泻并施,以为痞证正治.其余四方均为半夏泻心汤的变局,分主太阳少阳并病的胃虚水热痞,少阳阳明并病的胃虚痞,及寒入化热、邪热壅聚的热痞,上热下寒、痞兼阳虚的寒热痞. 相似文献
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《伤寒论》阳明腑证成因初探 总被引：1，自引：0，他引：1
《伤寒论》阳明腑证成因，历代医家认识皆一．仅燥热之邪与肠中糟粕相结而已。笔者重温《伤寒论》后，觉得此释有违仲景之旨．不仅燥热之邪可致．且水热、痰热、寒实以及瘀热之邪皆可致腑证形成。1虽名三结胸，实为三结肠原文131条：“病发于阳而反下之，热入困作结胸……所以成结胸者．以下之太早放也。”134条：“太阳病．脉浮而动数……头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，隔内拒痛，胃中空虚……阳气内陷，心下因鞭，则为结胸．大陷胸汤主之。”由此个难看出，邪在太阳之表，当从汗解，即使兼有可下之证候… 相似文献
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小陷胸汤为《伤寒论》治疗伤寒表邪入里,或表证误下,邪热内陷与痰相结于心下的小结胸证,其主要病机特点为痰热互结。痰热互结是在诸多心血管疾病发病过程中为较常见的一种证型,笔者在辨证的基础上,灵活运用小陷汤加味治疗难治性心脏病,现举例介绍如下。 相似文献
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<正> 结胸证是《伤寒论》的重要病证之一。以前对结胸证的研究尚欠深入系统。笔者就结胸证的病因病机与证治特点作以探讨如下: 结胸证之病因关于结胸的成因,注家多是围绕《伤寒论》第131条:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸……”,以误下阳邪内陷来进行讨论的,尚未全面揭示结胸的病因。故本文从下列几方面加以探讨。一、外感病邪:外邪是形成结胸的重要因素。《伤寒论》第131条“病发于阳”,就是强调结胸的外在因素。虽然对“病发于阳”历来见解不一,钱潢谓:“发于阳者,邪在阳经”,张隐庵:“病发于阳者,发于太阳”,舒弛远认为:“病发于阳,为风伤于卫”,笔 相似文献
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浅谈《伤寒论》之结胸证吕金柱，王振德包头铝厂职工医院（０１４０４６）结胸，是以胸膈胃脘硬痛为主证。笔者试系统地论述之。１．结胸之病因病机热与痰水互结而为热实结胸；寒与痰水互结而为寒实结胸。胃阳素盛者感受寒热之邪无论误下与否，若内陷之，则从热化，胃阳不... 相似文献
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小陷胸汤出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”本方原治伤寒表证误下,邪热内陷,与痰浊结于心下的小结胸证。吾师用该经方加减治疗辨证属痰热互结的多种疾病,收效满意,现举验案2则如下。 相似文献
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(2) 小结胸证小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。(142) 本条主要阐述小结胸证治。“正在心下,按之则痛”,明确指出本病病位在胃脘部,其发病范围比较局限,仅表现胃脘部硬满。按之则痛,不按不痛,说明邪浅热轻。这同大结胸证的发病范围较广,从心下至少腹硬满而痛手不可近,是明显的对照。脉见浮滑,浮指有力的脉象,滑为痰热。脉证合参,小结胸证主要为痰热互结,治用清热涤痰开结之法,方用小陷胸汤。病因;素有痰饮,内陷之邪热与痰饮相结于 相似文献
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1 泻心汤所治痞证与其他“痞证”的区别《伤寒论》指出痞症的形成乃因 :“病发于阴 ,而反下之 ,因作痞” ,“脉浮而紧 ,而复下之 ,紧反入里 ,则作痞”。说明本无实邪而反下或本属太阳表证却误下 ,均可导致里虚邪陷而成痞。胃之上脘 ,是气机升降之要道。气机升降失常 ,痞塞于中 ,必致心下痞。另外 ,饮食所伤、气郁不舒 ,以致脾胃不和 ,也是形成心下痞的原因之一。总之 ,泻心汤所治痞证的病机是以气机升降失常为主 ,此与其他病症兼痞不同 ,必须加以区别。《伤寒论》16 1条五苓散证、15 7条十枣汤证、171条瓜蒂散证、16 6条旋覆代赭汤证、16 8… 相似文献
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<正>小陷胸汤源于《伤寒论》,方由黄连、半夏、瓜蒌组成。原文曰"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。"指治伤寒多因表邪入里,或表证误下,邪热内陷,与痰热结于心下致小结胸证。方以瓜蒌为君,清热化痰,通胸膈之痹;以黄连泻热降火除心下之痞;配半夏降逆祛痰消痞,黄连与半夏相配辛开苦降,药虽仅三味,但清热化痰、散结开痞之功益著。笔者临证将此方用于急症治疗,收效较佳。现介绍如下,以供同道参考。 相似文献
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结胸,是因太阳病表症未解而误下,致使水饮与热邪结于胸中而成。以胸脘部有压痛,脉象寸浮、关沉为其主证。可单独出现,亦可合并它证。临床上,结胸易与脏结、痞证及阳明腑实证混淆,应细加鉴别。结胸症状与脏结虽然相似,但前者属阳、属实,后者属阴、属虚,两者是阴阳互异、虚实各别。结胸与痞征虽均属误下而致,但后者为气隔不通,故多无疼痛,心窝部扪之无物。结胸与阳明腑实证,虽同系实满,但后者实满在腹。现仅就《伤寒论》治结胸五法归纳分述于下:一、泻痰缓攻法(135条):是因太阳病未解,而过早用攻下法治之,使表邪入里,临床所见除结胸主证外,还现颈项强硬,能仰不能俯,“如柔痉状”。此是邪结偏高,根据“邪偏上者宜缓,邪偏下者宜速”的治则,本证系邪偏于上,故宜丸不宜汤,以大陷胸 相似文献
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《伤寒论》131条曰：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于明，而反下之．因作病也。所以成结胸者，以下之太早故也。”笔者以为，要正确理解该条文的思想内涵与精神实质，就必须认真回答并准确理解以下三个问题：其一，“病发于阳”和“病发于阴”的具体涵义是什么？其二，结胸之成何以言“热人”？其三，结胸者何以说“下之太早”？其中，前一个问题是本条文理解的难点，也是直接影响能否正确理解后两个问题的关键所在。对此．全国高等医药院校教材《伤寒论讲义》（李培生主编，上海科技出版社出版，1985年1版）将“病发于阳”和“… 相似文献
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目的 探寻孟河马派临证痞证证治规律. 方法 搜索整理马派主要医家相关著作及文献中有关“痞证”的医案,对医案中所记录的症状、病位证素、病性证素、药物组成参照相关标准进行数据规范化处理,并对医案中痞证医案病位证素、病性证素、中药频数进行统计分析、关联规则分析、R型聚类分析.结果 频数统计显示,痞证病位主要为胃、脾、肝、胸膈;病性主要为气滞、气虚、湿、痰;用药以理气药、补虚药、祛湿药为主.关联规则显示,病位证素、病性证素与中药三者之间均存在强关联规则;R型聚类分析得到5个用药聚类组合.结论 痞证病位在胃,涉及肝、脾;病性以气滞、气虚、湿、痰为主;主要证型为中虚气滞证、中虚湿困证和肝胃不和证;用药以理气药、补虚药、祛湿药为主;治以益气健脾、理气化湿为主,方用归芍六君汤等化裁. 相似文献
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《伤寒论》131条谓:“病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。”本条主要说明结胸与痞证的成因。对于文中“病发于阴”、“病发于阳”之“阴阳”的含义,历来争议很大。如张隐庵根据论中第7条:“发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”,提出:“病发于阳者,发于太阳也……,病发于阴者,发于少阴也。”张氏谓阳为太阳,阴为少阴。认为病在太阳而误用下法,以成结胸;病在少阴误用下法以成痞证。其实,如果把发于阳和发于阴之“阴阳”释为“发热恶寒”和“无热恶寒”的话,在太阳误下而成结胸者,姑且成立(其实 相似文献
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“痞”最早见于《黄帝内经》,为自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的临床常见病证。仲景在《伤寒论》中指出太阳病本为表证,误下而成“痞”。误下是“痞”的重要病因,但临床上不管外感内伤,不论寒热痰水、正虚邪实,只要是胃气壅滞,都可以发生“痞”证。“痞”证是以中焦脾胃的气机不畅为总的病机,临证需辨寒热虚实,更需与“结胸”、“心下支结”等病证相鉴别。仲景基于“辛开苦降”理论创立了“泻心汤”类方,实现了从理论到临床的转变。自仲景以来,后世医家不断探索“痞”证之病因病机以及治法方药,提出了“塞因塞用”理论,创立了“补中益气汤”,进一步完善了“痞”证的辨证论治。 相似文献